Болезни носа, горла и уха

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка

Болезни уха и верхних дыхательных путей (носа и гортани) составляют предмет одной специальности — оториноларингологии, так как все эти органы тесно связаны друге другом: нередко, например, заболевание носа переходит на гортань и через евстахиеву трубу — на ухо.

Методика исследования

Для осмотра уха, гортани и носа требуется искусственное освещение, желательно в затемнённой комнате, чтобы создать больший контраст между освещенным участком и соседним с ним. При отсутствии матовой электрической лампы пользуются керосиновой лампой с плоским фитилём. Больной и исследующий садятся друг против друга; источник света ставится справа и несколько сзади от больного на уровне его уха. Для отражения света применяется вогнутое зеркало с отверстием в центре, укрепляемое на голове тесьмой или целлулоидным обручем (лобный рефлектор — рис. 2).

Рис. 1. Носовое зеркало.

Осмотр носовой полости можно производить спереди (передняя риноскопия), приподнимая для этого кончик носа большим пальцем и раздвигая ноздри носовым зеркалом (рис. 1), и сзади со стороны хоан (задняя риноскопия) при помощи носоглоточного зеркала, которое нагретым вводится за мягкое нёбо.

Простейшие процедуры

Для размягчения корок, образовавшихся у входа в нос, в ноздрях и на губе, их смазывают каким-нибудь мягчительным средством (вазелином, ланолином и др.); после размягчения их удаляют при помощи пинцета.

Удаление слизи из носа производится при помощи сухой ватки, навёрнутой на зонд или деревянную палочку. Можно назначить щелочные капли, по 10 капель (подогретых) в каждую ноздрю 2—3 раза в день.

Рис. 2. Носовое зеркало

Впускание капель в нос. Медицинская сестра пальцем левой, руки приподнимает кончик носа больного, который сидит или лежит со слегка запрокинутой головой; взяв в правую руку пипетку с подогретой жидкостью, она впускает в каждую ноздрю от 5 до 10 капель (больного предупреждают, чтоб он их не втягивал в нос). Чтобы капли могли увлажнить всю полость носа, больной должен оставаться с запрокинутой головой в течение нескольких секунд.

Промывание носа. Во избежание затекания жидкости в евстахиеву трубу промывание производят не с помощью шприца, а посредством стеклянной кружки, которую подвешивают на уровне головы сидящего больного; можно пользоваться также носовой лейкой, конец которой вводят в ноздрю больного (рис. 3). Чтобы промывная жидкость не попала в евстахиеву трубу, а через неё в барабанную полость, куда вместе с жидкостью могут быть занесены микробы, больной во время промывания должен (несколько наклонив голову вперед) спокойно дышать ртом, не разговаривать и не делать глотательных движений; по окончании процедуры больной около 10 минут не должен сморкаться.

Вообще же вместо промывания лучше вставить в нос ватные тампончики, пропитанные жидкостью, назначенной для промывания носа.

Рис. 3. Леечка для промывания носа.

Вдувание порошков в нос производится при помощи различного рода порошковдувателей (рис. 4).

О способах стерилизации инструментов было сказано в разделах дезинфекции и хирургии.

Смазывание слизистой носа лучше всего производить под контролем носового зеркала носовым зондом (с нарезкой на конце), на который навёртывается вата.

Рис.4. Порошковдуватель для носа.

Перед прижиганием слизистой носа её для обезболивания смазывают 5% раствором кокаина (но отнюдь не новокаина!). При хроническом насморке применяется прижигание хромовой или трихлоруксусной кислотой, или ляписом, который предварительно наплавляют на зонды следующим образом. Конец пуговчатого зонда нагревают в спиртовом пламени и быстро опускают в раскрошенный кусок ляписа; расплавленный ляпис, покрыв головку зонда, тотчас же остывает. После этого вновь погружают головку зонда в расплавленный ляпис. Это повторяют до тех пор, пока на головке зонда не образуется утолщение из ляписа, так называемая «ляписная жемчужина».

Прижигание производится также при помощи раскалённых электротоком платиновых петель или наконечников (гальванокаутеров), которые вставляют в особую рукоятку. При наличии аппарата для диатермии с помощью особых наконечников производят так называемое холодное прижигание.

Из заболеваний наружного носа отметим здесь искривление носовой перегородки. Оно зависит от неравномерного роста частей лицевого скелета или возникает в результате ушиба. Искривление носовой перегородки может затруднить носовое дыхание вследствие сужения носовых ходов и иногда требует хирургического вмешательства.

Носовое кровотечение (epistaxis) наблюдается нередко при ушибах и повреждении носа, а также при инфекционных болезнях (кори, скарлатине, брюшном тифе и др.), при пороках сердца, при заболеваниях почек, при малокровии, при ходьбе на солнцепёке — от перегревания головы. Чаще всего носовое кровотечение бывает из сосудов переднего отдела носовой перегородки.

Первая помощь: усадить больного в прохладной комнате; расстегнуть воротник, прижимать крылья носа к перегородке носа большим и указательным пальцами в течение 10 минут, причём голову следует наклонить вперед, чтобы кровь не затекала в глотку, или вложить в ноздрю ватный или марлевый тампон, смоченный 10% раствором антипирина. Излишне прикладывать лёд на затылок и держать руки над головой. Втягивание носом холодных вяжущих растворов — способ опасный, равно как и введение в ноздри так называемой кровоостанавливающей ваты.

Более действительной мерой является передняя тампонада носа. Кровоточащую ноздрю расширяют с помощью носового зеркала и длинным коленчатым пинцетом вводят по нижнему носовому ходу длинный марлевый тампон, смоченный перекисью водорода, после чего прижимают крыло носа к носовой перегородке.

При кровотечении из задних отделов носа или носоглотки иногда прибегают к задней тампонаде носа, которую производит только врач.

Она состоит в закрытии носовой полости сзади марлевым тампоном. Тампон (в виде комка, свёрнутого из марлевых компрессов) обвязывают крепко марлевой нитью так, чтобы от неё отходили три конца. Обеззараженный узкий нелатоновский катетер продвигают через кровоточащую половину носа до тех пор, пока в глотке при открытом рте не покажется конец катетера, который захватывают корнцангом и выводят через рот наружу. К этому концу привязывают за две нити тампон, после чего тянут катетер обратно из носа, пока тампон не войдёт в носоглотку и не закупорит носа сзади. Нити Лампона выводятся из носа и завязываются над марлевым валиком у ноздри; третья нить, выведенная через рот, прикрепляется к щеке пластырем и будет служить для удаления тампона, которое производят не позже чем через 2 суток после тампонады. (Более длительное оставление тампона в носоглотке иногда вызывает её воспаление, которое может перейти через евстахиеву трубу на среднее ухо.) Если кровотечение не остановится от одной задней тампонады, то её можно дополнить вышеописанной передней тампонадой; получается полная тампонада носа.

При очень упорном кровотечении можно заподозрить наличие пониженной свёртываемости крови, и тогда хорошее действие оказывает переливание крови.

Инородные тела в носу (бусы, пуговицы, косточки и т. п.) нередко встречаются у детей и у душевнобольных. При попытке их извлечь требуется сугубая осторожность, так как иначе можно протолкнуть инородное тело ещё глубже. Смазав слизистую кокаином для уменьшения набухлости, врач заводит ложечку или тупой крючок за инородное тело и извлекает его наружу.

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника