Детские болезни: периоды детского возраста

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , , , | Постоянная ссылка

В утробе матери плод не нуждается в лёгочном дыхании и в кишечном пищеварении: он получает через плаценту из материнской крови питательные вещества и кислород. Плацента же выводит обратно в материнскую кровь образовавшиеся в результате жизнедеятельности плода продукты обмена и углекислый газ. Когда при рождении плода плацента отделяется от стенки матки и прекращается связь между кровеносными системами младенца и матери, раздаётся первый крик новорождённого. Это означает, что ребёнок дышит.

Различают следующие периоды детского возраста: 1) период новорождённости — первые 10—15 дней жизни (до отпадения пуповины и заживления пупочной ранки, т. е. до тех пор, пока у ребёнка имеются хоть какие-нибудь признаки, присущие утробной жизни); 2) грудной возраст — до 1 года (время кормления грудью); в конце 1-го года ребёнок начинает ходить, произносить отдельные слова; 3) ранний детский возраст (от 1 года до 3 лет); у ребёнка крепнут костная и мышечная системы; ребёнок овладевает ходьбой и произносит целые фразы; 4) дошкольный возраст (от 3 до 8 лет); к концу этого периода начинается смена молочных зубов постоянными; 5) школьный возраст (отроческий — от 8 до 15 лет); в это время большинство органов достигает полного развития; к концу этого периода пробуждается половое чувство; 6) подростковый и юношеский возраст (от 15 до 18 лет) — период полового созревания.

Новорождённый ребёнок и признаки доношенности

Доношенным считается ребёнок, родившийся через 40 недель (270—280 дней) после зачатия, считая с первого дня последней менструации.

Вес доношенного ребёнка около 3200 г, рост около 50 см, окружность головки около 33 см, окружность груди около 32 см; верхние и нижние конечности одинаковой длины, равной длине туловища; кожа покрыта сыровидной 1 смазкой; первородный пушок имеется только на плечиках и между лопатками на спине; у мальчиков яички спущены в мошонку; у девочек половая щель закрыта; ногти выступают за мякоть пальцев; лобный родничок имеет величину 1,5 см на 2 см (он зарастает лишь к 12—15-му месяцу); малый (затылочный) родничок закрыт.

Общий ход развития ребёнка

Вес. Новорождённый ребёнок, как сказано, весит в среднем 3200 г (от 2600 до 4000 г). В первые 3—5 дней вес ребёнка уменьшается на 150—200 г. Причина этой «физиологической убыли веса» в том, что в первые дни питание ребёнка ещё не налажено, и он теряет (с мочой, калом и испарением через кожу) больше, чем получает (с молоком). Затем вес ребёнка начинает нарастать и достигает к 10—12-му дню первоначального веса при рождении. В дальнейшем, регулярно увеличиваясь, вес удваивается к 6-месяцу, а к концу года утраивается; годовалый ребёнок в норме весит около 10 кг.

При исчислении нормального веса принято считать среднюю прибавку в месяц для первого полугодия равной 600 г, а для второго полугодия — 500 г.

Чтобы определить нормальный вес ребёнка в любой месяц первого года жизни, нужно к первоначальному весу ребёнка прибавить число, полученное от умножения 600 на число месяцев в первом полугодии и от умножения 500 на число месяцев во втором полугодии. Так, например, 4-месячный ребёнок при первоначальном весе 3100 г должен в норме весить 3100 – f – №00 х 4) = 5500 г, а 9-месячный 3100 + (600 х 6) + (500 х 3) = 8200 г.

К 6 годам ребёнок удваивает свой годовалый вес; между 13 и 14годами ребёнок удваивает свой б-летний вес.

Приблизительный вес ребёнка в возрасте от 1 до 12 лет можно определить, прибавив к весу годовалого ребёнка число лет данного ребенка, помноженное на 2. Так, для 9-летнего ребёнка это составит 10 кг + (9 х 2) кг, т. е. 28 кг. (Отклонения на 5—6% в ту и другую сторону лежат в пределах нормы.)

Если пища не соответствует потребностям детского организма, а также при некоторых болезнях, то нарушается правильное нарастание веса, и он даже снижается. Поэтому для суждения о том, правильно ли протекает физическое развитие ребёнка, необходимо, хотя бы раз в 2 недели, взвешивать ребёнка и проверять, прибавляется ли ребёнок в весе, и если да, то соответствует ли нарастание веса вышеприведённым возрастным нормам. Слишком быстрая прибавка в весе не всегда радует; обычно это доказывает, что ребёнка перекармливают.

Лучше взвешивать ребёнка утром натощак после опорожнения кишечника, голым или в пелёнке, вычитая её вес из общего веса. Грудных детей взвешивают на особых весах с лотком, а старших детей — на обыкновенных десятичных медицинских весах.

Рост новорождённого доношенного ребёнка составляет около 50 см. Прибавки роста за определённые промежутки времени значительно меньше соответствующих нарастаний веса. За первый год рост увеличивается на половину, достигая, примерно, 75 см, к 5 годам ребёнок удваивает свой рост, а к 14 годам его утраивает.

По Маслову, рост ребенка (после 1 года) равен росту годовалого ребёнка, т. е. 75 см, плюс число, полученное от умножения 5 на число лет (уклонения в обе стороны в пределах 5—6% считаются нормой). Так, рост 9-летнего будет: 75 + (5 х 9) = 120 см.

Измерение роста производится с помощью особого прибора — ростомера (горизонтального для грудных детей и вертикального для старших детей, уже твёрдо держащихся на ногах).

Для правильной оценки развития ребёнка следует сопоставлять данные роста и веса. Если рост увеличивается, а вес снижается, то это является неблагоприятным показателем развития. Чтобы судить о телосложении ребёнка и о нормальном изменении пропорций тела, надо измерить с помощью сантиметровой ленты окружность головки, груди и некоторых других частей тела. Окружность головки у доношенного ребёнка при рождении превышает на 1—2 см окружность груди, измеренной на уровне грудных сосков.

Но со второго полугодия окружность груди начинает обгонять окружность головки и к концу года окружность груди становится равной окружности головки, а в дальнейшем последняя по круговому охвату значительно отстаёт от быстро идущего увеличения окружности груди: к 10 годам окружность головки равна 52 см, а груди — 63 см. Если окружность головки значительно превышает норму, можно заподозрить наличие заболевания (например, рахита).

Для оценки физического здоровья важное значение имеет прорезывание зубов и процесс окостенения скелета.

Обычный порядок прорезывания зубов следующий. Первыми на 7-м месяце прорезываются нижние средние резцы, а на восьмом — средние верхние и к 8 месяцам у ребёнка имеется 4 зуба. Месяца через 2 прорезываются верхние боковые резцы, а на 12-м месяце нижние боковые резцы и к концу 1-го года у ребёнка уже имеется 8 зубов (все резцы). В начале 2-го года прорезываются передние малые коренные зубы (сперва верхние, потом нижние); в середине 2-го года прорезываются клыки, а в конце года — задние малые коренные зубы, и таким образом к концу 2-го года у ребёнка имеются уже все 20 молочных зубов. Значительное запаздывание прорезывания зубов или нарушение порядка прорезывания ставится обычно в связь с заболеваниями (например, с рахитом) или с неправильностью питания детского организма.

Постоянные зубы начинают прорезываться в возрасте 5—7 лет: сначала появляются первые большие коренные зубы (в числе 4), а с 6—8.лет начинается смена всех 20 молочных зубов на постоянные в том же порядке, в каком шло прорезывание молочных зубов, и смена эта заканчивается к 12 годам. От 12 до 14 лет прорезываются вторые малые коренные зубы (в числе четырёх) и, наконец, к 18—23 годам — зубы мудрости (в числе четырёх)— всего 32 зуба.

Если в период прорезывания зубов у ребёнка отмечается недомогание, то не следует успокаивать себя, что это зависит «от зубок», а нужно доискиваться другой причины заболевания. Только у нервных детей при прорезывании зубов отмечается зуд дёсен, слюнотечение и иногда беспокойный сон. Чтоб уменьшить чувство зуда, можно в это время дать ребенку в рот костяное кольцо (вымытое и прокипячённое).

В костях ребёнка мало известковых солей и что раньше времени его нельзя ставить на ножки во избежание их искривления.

С помощью рентгеновых лучей можно проследить развитие ядер окостенения в хрящевой ткани различных костей. Они появляются в строго определённые возрастные сроки и по времени их появления можно судить о правильности развития.

Кожа у грудного ребёнка тонка. Эпидерма слабо развита, роговой слой легко слущивается и недостаточно защищает кожу от внедрения инфекции. Зато она очень эластична и, собранная в складку, быстро расправляется. Сыровидная смазка, покрывающая тело новорождённого, в первые дни отчасти защищает тело от охлаждения и, ограждая от ссадин, этим защищает также и от внедрения микробов.

Органы дыхания. У новорождённого ребёнка рёбра расположены примерно так, как обручи на бочке — перпендикулярно к позвоночнику, а значит исключается возможность расширения грудной клетки за счёт поднятия рёбер. Увеличение объёма грудной клетки, а значит и дыхательные движения совершаются раз 40—60 в минуту почти исключительно за счёт сокращения (уплощения) диафрагмы (брюшной тип дыхания). С течением времени, когда ребёнок начинает ходить, грудная клетка опускается и к концу 1-го года тип дыхания смешанный (брюшной и грудной) — раз 30 в минуту, к 5 годам — 25, к 18 годам — 20. Подсчёт дыхательных движений следует производить, положив руку на животик ребёнка при спокойном его положении.

У ребёнка носовые ходы очень узки и потому даже небольшой насморк, сопровождающийся набуханием слизистой оболочки, ведёт к затруднению дыхания. Дышать же через рот, особенно в лежачем положении, ребёнок не может вследствие западения кзади сравнительно объёмистого языка.

Частота пульса. До 6 лет пульс обычно больше 100 ударов в минуту, после б лет — меньше 100 ударов. У грудного ребёнка пульс изменяется при малейшем возбуждении. На одно дыхание у него приходится 4 удара пульса.

В первые полгода — 130 ударов пульса в минуту, до года около 120, на 2-м году около 110, к 5 годам около 95, к 10 годам около 85 ударов пульса в минуту.

Мочевые и половые органы. Грудной ребёнок уже со 2-й недели мочится 15—20 раз в сутки в зависимости от количества вводимой жидкости, выделяя 60—70 см3 мочи на 100 г пищи. К 6 месяцам желательно приучить ребёнка к произвольному мочеиспусканию над горшком. К 15 годам яички у мальчиков начинают вырабатывать спермин.

Нервная система. Кора головного мозга новорождённого недоразвита и в связи с этим все его движения несогласованы: они совершаются рефлекторно. Врождёнными рефлексами являются акты сосания, глотания и дыхания.

Сон. Первые недели ребёнок спит почти всё время, просыпаясь лишь от голода или когда ему меняют пелёнку. До 6 месяцев он спит часов 20 в сутки, а в дальнейшем период бодрствования удлиняется: от года до 2 лет ребёнок спит 12—14 часов (днем часа 2, ночью 10—12 часов), ребёнок 5 лет должен спать 11—12 часов.

Органы чувств. Чувство осязания, температурное чувство и вкус развиты уже с первых дней; зато новорождённый видит и слышит плохо. Первое время он косит, но это косоглазие проходит к концу первого месяца. До 2-го месяца новорождённый неспособен пристально рассматривать предмет обоими глазами.

Развитие движений у ребенка. В возрасте около 2 месяцев он начинает поднимать головку, но ещё не может держать её; если его время от времени класть на живот, то к концу 3-го месяца ребёнок будет хорошо держать головку. На 5-м месяце он может сидеть, если его поддерживать под спинку. С 7 месяцев он обычно сидит без поддержки. На 8-м месяце ребёнок может стоять, держась обеими ручками за какой-нибудь предмет, а с 10 месяцев он стоит обычно и без поддержки; с 11 месяцев — первые попытки ходьбы, держась за руку, а в начале 2-го года начинает самостоятельно ходить, хотя и плохо сохраняя равновесие тела. Если до 1,5 лет ребенок не начинает ходить, то это обычно связано с рахитом.

Психическое развитие. К концу 1-го месяца ребёнок начинает улыбаться и смеяться, он пытается сам воспроизводить звуки («гулить»). На 3-м месяце всё хватает и тянет в рот. С 6 месяцев узнает окружающих, проявляет чувство радости, удивления или испуга, с 8—9 месяцев произносит простые слова («ма-ма», «ба-ба»), приучается проситься на горшочек. К концу года выполняет несложные приказания (хлопает в ладоши и др.). На 2-м и 3-м году начинает произносить фразы.

На развитие ребёнка оказывает большое влияние гигиеническая обстановка и разумный уход. Дети, которыми никто не занимается, часто представляют яркий пример физической и психической отсталости.

Органы пищеварения. В первые 2—3 месяца слюнные железы почти не вырабатывают секрета (ребёнок, питающийся грудным молоком, в слюне не нуждается). Обусловливаемая этим сухость слизистой оболочки благоприятствует развитию воспалительных процессов во рту. Круговая мышца в области входа в желудок у ребёнка слабо развита и этим объясняется частота срыгивания, даже при отсутствии пищеварительного расстройства. Иногда, например, при быстром поднятии ребёнка после кормления и укачивания его часть желудочного содержимого выливается через рот, как из незакупоренной бутылки. Вообще же путем срыгивания ребёнок освобождается от излишне принятого молока без напряжения и без чувства тошноты (отличие от рвоты).

К моменту рождения кишечник новорождённого содержит первородный кал, или меконий, который выделяется через задний проход в течение первых 4—5 дней. (Меконий состоит из проглоченной околоплодной жидкости с клетками эпителия, волосами и отделяемым желёз.)

У ребёнка, питающегося грудным молоком, испражнения имеют консистенцию мази золотисто-жёлтого цвета со слабым непротивным кисловатым запахом (вследствие брожения молочного сахара). В норме они содержат столько воды, что пелёнка смачивается ею на 2—3 пальца ширины. Стул у грудного ребёнка бывает 2—3 раза в сутки, а после б месяцев 1—2 раза в сутки. При кормлении коровьим молоком ребёнок вначале марается несколько реже (1—2 раза в сутки), испражнения более плотны, цвет их более тёмный, с противным настоящим каловым запахом (от гниения белков и щелочной реакции).

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника