Повреждения позвоночника и спинного мозга

Медицина | Эта статья также находится в списках: , | Постоянная ссылка

Эти повреждения бывают: а) закрытые (например, вывихи и переломы при ударе в спину твёрдым предметом или при падении на неё с высоты) и б) открытые – те ранения пулей или осколком снаряда, реже штыком. Главная опасность травм позвоночника в том, что им очень часто сопутствует повреждение спинного мозга. Последствия травмы зависят от степени повреждения: имеется ли только сдавление спинного мозга, или разрушен весь поперечник спинного мозга («полный перерыв спинного мозга»), или он разрушен частично. Если паралич развился не сразу после ранения, а лишь спустя некоторое время, то это указывает, что в данном случае нет перерыва, а лишь сдавление спинного мозга. Распознавание значительно облегчается рентгеновским снимком. Симптомы полного перерыва: шок (от ушиба и отёка спинного мозга), длящийся от нескольких часов до нескольких дней, паралич и потеря чувствительности в участках тела, лежащих ниже очага поражения, утрата сухожильных рефлексов, задержка мочи, расстройство дефекации; быстро образуются пролежни на крестце и пятках, развивается цистит, и больной гибнет от сепсиса.

Рис. 1. Укладывание больного для наложения гипсовой кроватки.

При повреждениях позвоночника сохранение жизни раненого и дальнейшая его судьба в смысле восстановления работоспособности зависят главным образом от заботливого ухода. Начать с того, что неумелое перекладывание и переноска больного могут причинить ему добавочную травму, если отломок позвонка внедрится в спинной мозг, а потому необходимо обеспечить раненому спокойное лежание на спине, устранив провисание в носилках, прогибы в матраце и т. п. Лучше его укладывать в постель без сетки во избежание прогибов, а под тюфяк подложить доски, покрытые вчетверо сложенными одеялами. Для предупреждения пролежней, помимо уже упоминавшихся мер, подкладывают ватно-марлевые кольца под крестец и пятки; во избежание инфекции пролежней и мочевых путей дают сульфидин или стрептоцид по общим правилам; следить за опорожнением прямой кишки и пузыря (при надобности раза 2—3 в сутки — катетеризация; выдавливать мочу из пузыря не рекомендуется). После непроизвольного испражнения надо подмыть раненого и протереть промежность и ягодицы спиртом; грелки накладывать осторожно (больной не чувствует ожога).

Рис. 2. Гипсовая кроватка.

Операция удаления инородных тел (например, пули), застрявших в теле позвонка, и осколков кости, сдавливающих спинной мозг, производится в специальном нейрохирургическом госпитале. Там же для более удобной и надёжной иммобилизации позвоночника изготовляют гипсовую кроватку (это особый вид съемной повязки, которая прикрывает только заднюю половину туловища). Для изготовления кроватки раненого кладут лицом вниз на валики, подложенные под таз, грудь и лоб, но так, чтобы лицо осталось открытым для доступа воздуха (рис. 1). Покрыв туловище слоем марли, покрывают спину лонгетами вдоль и поперёк спины, обмазывают гипсовой кашицей все неровности и моделируют по выпуклостям и контурам тела. По затвердению кроватки на ней отмечают линии для последующего отреза, снимают её с больного и кладут для просушки. Когда гипс несколько просохнет, выравнивают края, обрезают их вверху настолько, чтобы обеспечить свободные движения рук, в ягодичной области делают полулунную вырезку для судна и обклеивают края липким пластырем, чтобы не высыпался гипс (рис. 2). Окончательно кроватка высыхает дней через 6 (при поколачивании она издаёт звон).

Частый исход при полном перерыве шейного и грудного отделов спинного мозга — смерть в результате восходящей инфекции мочевых путей или от сепсиса, развивающегося от пролежней; в других случаях нередко наступает инвалидность.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника