Контент-платформа Pandia:     2 872 000 материалов , 128 197 пользователей.     Регистрация


Использование информационных технологий в управлении здравоохранением

 просмотров

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

УДК 614.2:004

Жигэу

Глеб Николаевич

Использование информационных технологий в управлении здравоохранением

Выпускная работа по
«Основам информационных технологий»

Магистранта кафедры менеджмента и организации здравоохранения

Специальность: 05.13.10 – управление в социальных и экономических системах

Научные руководители:
кандидат экономических наук , старший преподаватель

Минск 2012

Оглавление

Оглавление. 2

Список обозначений. 3

Введение. 4

Глава 1 Теоретические основы разработки МИС.. 6

Глава 2 Анализ существующих МИС для автоматизации системы здравоохранения Республики Беларусь. 11

Глава 3 Перспективы внедрения МИС в систему здравоохранения Республики Беларусь 16

Заключение. 23

Библиографический список. 25

Приложение А.. 27

Предметный указатель к реферату. 27

Приложение Б. 28

Интернет ресурсы в предметной области исследования. 28

Приложение В.. 31

Действующий личный сайт в WWW... 31

Приложение Г. 32

Граф научных интересов. 32

Приложение Д.. 33

Тестовые вопросы по ОИТ. 33

Приложение E. 34

Презентация магистерской диссертации. 34

Список обозначений

АИС – Автоматизированная информационная система

АРМ – Автоматизированное рабочее место

ИС – Информационная система

МИС – Медицинская информационная система

УЗ – Учреждение здравоохранения

Введение

Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности. Поэтому необходимость использования больших, и при этом еще постоянно растущих, объемов информации при решении диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других задач, обуславливает сегодня создание информационных систем в медицинских учреждениях.

До недавнего времени в системе здравоохранения Республики Беларусь почти полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. Карты, бюллетени, процедурные отчеты, учет пациентов, лекарственных препаратов – весь документооборот производился на бумаге. Это сказывалось на скорости, а следовательно, и качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебного, медицинского персонала, что вело к врачебным ошибкам, большим затратам времени на заполнение карт, составление отчетов. В результате осложнялось руководство учреждений здравоохранения (отсутствие контроля работы подразделений, недостаток оперативной, аналитической информации) и работу контролирующих органов.

На современном этапе развития системы здравоохранения Республики Беларусь становится очевидным тот факт, что от эффективности внедрения информационных технологий в медицине уже в недалеком будущем будет зависеть здоровье, а значит, и процветание всей нации.

Все это показывает важность и значимость изучения специфики медицинских информационных систем и их применения в системе здравоохранения Республики Беларусь. Этой актуальной теме и посвящена настоящая работа.

Исходя из того, что процесс информатизации определяется совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в учреждении и системе здравоохранения, объектом исследования работы является медицинские информационные системы. При этом предметом исследования является рассмотрение отдельных вопросов, сформулированных в качестве задач данного исследования.

Целью исследования является изучение медицинских информационных систем и их применение в системе здравоохранения Республики Беларусь.

Для реализации поставленной цели в работе определены следующие задачи:

1.  изучить теоретические аспекты разработки МИС;

2.  определить технологию разработки и внедрения МИС в деятельность системы здравоохранения;

3.  провести анализ существующих белорусских МИС для автоматизации амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Республики Беларусь;

4.  определить уровень и перспективы информатизации и автоматизации медицины в Республике Беларусь;

5.  выявить экономическую эффективность от внедрения МИС в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.

Работа имеет традиционную структуру и включает в себя введение, основную часть, состоящую из 3 глав, заключение и список использованных источников.

Во введении обоснована актуальность темы, поставлены цель и задачи исследования, указаны источники информации. Первая глава раскрывает теоретический обзор по вопросу, основные понятия. Вторая глава имеет практический характер. На основе изученных данных приведён анализ существующих белорусских МИС для автоматизации амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Республики Беларусь. Исследованы функциональные возможности МИС. Выявлены преимущества внедрения МИС. В третьей главе дана оценка состояния системы здравоохранения Республики Беларусь. Определен уровень и перспективы информатизации и автоматизации медицины в Республике Беларусь, выявлена экономическая эффективность от внедрения МИС в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.

Источниками информации для написания работы по теме послужили базовая учебная литература, фундаментальные теоретические труды крупнейших мыслителей в рассматриваемой области, результаты практических исследований видных отечественных и зарубежных авторов, статьи и обзоры в специализированных и периодических изданиях, справочная литература, статистические сборники и прочие актуальные источники информации.

Глава 1

Теоретические основы разработки мис

Медицинская информационная система (МИС) – это совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в учреждениях здравоохранения и системе здравоохранения. Особенностью МИС является переход от локальной работы с медицинской информацией к интегрированной системе, где все данные, проходящие через учреждение, доступны из единой информационной среды. При этом полностью реализуется безбумажная технология, однако, сохраняется возможность получения "твёрдой копии" любого документа. Использование современных медицинских технологий позволяет повысить качество оказания медицинских услуг, оптимизировать управление различными структурными медицинскими подразделениями и создать основу выхода на мировой уровень медицинского обслуживания.

Таким образом, можно выделить основные цели создания МИС:

1.  создание единого информационного пространства;

2.  мониторинг и управление качества медицинской помощи;

3.  повышения прозрачности деятельности медицинских учреждений и эффективности принимаемых управленческих решений;

4.  анализ экономических аспектов оказания медицинской помощи;

5.  сокращение сроков обследования и лечения пациентов.

Специфика медицинских информационных систем, во-первых, заключается в пациентоориентированности, то есть ядром МИС являются записи о пациенте. Во-вторых, разработка МИС требует повышенной ответственности ее создателя. Кроме того, при разработке автоматизированных информационных систем необходимы как интеграция административной, медицинской и финансовой информацией, так и интеграция со специфическими видами оборудования.

МИС имеет ряд функциональных возможностей:

·  обучение персонала;

·  сбор, регистрация, структуризация и создание информационного пространства;

·  обеспечение обмена информацией;

·  хранение и поиск информации;

·  статистический анализ данных;

·  контроль эффективности и качества оказания медицинской помощи;

·  поддержка экономической составляющей лечебного процесса;

·  анализ и контроль работы учреждений;

·  поддержка принятия решений.

Как любая система, медицинские информационные системы имеют свою структуру. По мнению сотрудников американского института медицинских записей (Medical Records Institute, USA), фактически можно выделить 5 различающихся уровней компьютеризации для МИС.

Первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится в компьютерную систему, и в различном виде выдается ее пользователям в виде отчетов. Иными словами, такая компьютерная система является неким автоматизированным окружением вокруг «бумажной» технологии ведения пациента. Такие автоматизированные системы обычно охватывают регистрацию пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, идут параллельно «бумагообороту» и служат для разного вида отчетности.

Вторым уровнем МИС является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне развития МИС те медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего речь идет об информации с диагностических приборов, получаемой в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения изображений (как правило, на магнитооптических накопителях). Успешное внедрение таких МИС началось только с 1993 г.

Третьим уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). В этом случае в медицинском учреждении должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи должны быть идентифицированы системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На третьем уровне развития МИС электронная медицинская запись может уже играть активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента.

На четвертом уровне развития МИС, который авторы назвали системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems или Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования.

Пятым уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Она отличается от системы электронных записей о пациенте существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, пользование диетами).

Настоящее время характеризуется стремительным развитием средств вычислительной техники, системного и прикладного программного обеспечения, появлением современных программных и сетевых технологий, захватывающих все новые и новые сферы жизнедеятельности. Сегодня информационные технологии проникают в такую важную, сложную и многогранную область деятельности человека как здравоохранение. Построение медицинских информационных систем в современных условиях функционирования широкого спектра учреждений здравоохранения является важным и трудоемким процессом, во многом определяющим эффективность использования материальных ресурсов, выявления резервов в совершенствовании лечебного процесса и управления его качеством.

Управление учреждением здравоохранения, как правило, связано с решением разноплановых и противоречивых задач. К их числу относятся [5, с.118]:

·  анализ финансового состояния учреждения при повышении качества медицинского обслуживания;

·  развитие медицинской информатики (информатизация медицинской деятельности);

·  привлечение и удержание врачей-специалистов;

·  техническое перевооружение.

Все эти задачи приходится решать, не имея достаточного времени для сбора, анализа и обработки информации. Поэтому к настоящему моменту времени в ряде учреждений здравоохранения разработаны информационные системы (ИС), которые, собирая и накапливая разрозненные данные, позволяют улучшать качество принимаемых решений за счет полноты структурируемой информации и быстрого доступа к данным.

Исторически сложилось так, что развитие автоматизированных компьютерных систем в медицине происходило по нескольким направлениям:

1.  разработка специализированного программного обеспечения для помощи врачам в принятии решений (экспертные системы);

2.  разработка автоматизированных рабочих мест (АРМ) отдельных медицинских специалистов;

3.  создание автоматизированной истории болезни, амбулаторной карты на основе систем электронного документооборота.

ИС УЗ обеспечивают автоматизацию учета многочисленных информационных потоков, что сопровождается сбором и накоплением сведений о текущем состоянии лечебного процесса, финансовом и административно-хозяйственном состоянии самого учреждения. В простейшем случае такая система вырождается в базу данных – автоматическую систему учета.

При этом БД обеспечивает накопление информации, которая может классифицироваться по признакам (ключам), что обеспечивает быстрый поиск и подборку требуемых данных; оперативное предоставление информации в нужных для пользователя аспектах, с одновременным снижением затрат на ее ведение. Если накопление информации происходит в автоматическом режиме, то БД переходит в систему автоматического учета потоков. Преимуществом автоматического учета потоков является владение оперативной информацией лечебного процесса учреждения здравоохранения.

Основная функция ИС решение всего спектра задач УЗ. Для этой цели необходимо, чтобы в проектировании ИС принимали не только профессиональные разработчики, но и ее будущие пользователи: врачебный и средний медицинский персонал, а также – административно-управленческий персонал УЗ. В противном случае существует опасность создания пусть даже технически совершенной ИС, но плохо пригодной для практического использования. При проектировании ИС очень важно наладить тесное взаимодействие разработчиков и конечных пользователей.

Все пожелания к информационной системе оформляются в виде целей, которые должны быть как качественными, так и количественными и иметь четкие критерии их достижения, не допускающие двусмысленного толкования.

Реализация целей состоит из решений задач, в рамках, выделенных на это временных, материальных и технических ресурсов. Внедрение и использование системы может быть поставлено под угрозу вследствие факторов риска и форс-мажора. Предвидение этих факторов и принятие мер по их нейтрализации обеспечивает успешные внедрение и работу информационной системы.

Внедрение ИС имеет свои фазы жизненного цикла, и включают в себя: знакомство, принятие и использование (Рисунок 1.1).

Рисунок 1.1 – Этапы внедрения ИС

На первом этапе к ИС проявляется интерес со стороны потенциальных пользователей. При этом важно использовать здоровое любопытство сотрудников УЗ для снятия возможных страхов и предоставления системы в выгодном для нее свете.

На стадии принятия ИС происходит понимание того, какие же задачи возможно решать при помощи предлагаемых программно-аппаратных средств.

В начале персонал УЗ знакомится с информационной системой вообще и с ее принципиальными возможностями в частности. На стадии принятия происходит переход ожиданий и «возможностей в принципе», к решению задач предприятия, в рамках выделенных: времени, технических и финансовых средств. Такой переход всегда болезненный, поэтому во время него важно акцентировать внимание на фактической пользе от применения информационной системы в решении реальных проблем лечебного процесса. На этой стадии следует четко очертить круг задач, которые информационная система будет решать.

После определения круга и последовательности задач начинается собственно эксплуатация ИС. Следует отметить тот факт, что эксплуатация такого сложного технического объекта как ИС, включающего в себя программную и аппаратную части, может порождать свои проблемы, которые, как правило, решаются в рабочем порядке специалистами по ее разработке, внедрению и сопровождению. Грамотное и полноценное сопровождение ИС в УЗ непременно обеспечит успех в ее эксплуатации со стороны лечебного персонала и получение ожидаемого эффекта при переходе на АСУ УЗ.

Глава 2

Анализ существующи мис для автоматизации системы здравоохранения республики беларусь

Среди программных продуктов, используемых в системе здравоохранения, следует отметить АИС «Поликлиника» и МИС «Клиника».

Основным назначением АИС «Поликлиника» является информационная поддержка эффективного осуществления функций организации здравоохранения амбулаторно-поликлинического и диспансерного типов за счет управления информационными потоками, сбора, анализа и обработки данных, получаемых в результате обследований и лечения амбулаторных пациентов. Разработчиком системы является РНПЦ МТ г. Минск ОИПИ НАН Беларуси.

Автоматизация лечебно-диагностического процесса поликлиники включает:

1.  регистрацию пациентов и запись к врачу;

2.  ведение электронных медицинских карт пациентов;

3.  формирование и печать стандартных форм (рецепты, больничные);

4.  формирование и печать журналов и статистических отчетов.

Основными целями внедрения АИС являются улучшение качества и эффективности оказания высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи населению, совершенствование форм и методов лечебно-диагностического процесса. Для достижения этих целей АИС «Поликлиника» должна обеспечить выполнение следующих функций:

·  стандартизированное и оптимизированное накопление информации в местах ее возникновения;

·  создание единой базы данных медицинских данных, сигналов и изображений;

·  ведение электронной амбулаторной карты, с возможностью получения бумажных копий;

·  оперативный доступ ко всей совокупности медицинской информации;

·  однозначное толкование всеми категориями сотрудников медицинских документов за счет приведения их к единому виду и использования при их заполнении общепринятых справочников и кодификаторов, в том числе международных;

·  формирование государственной статистической отчетности, ведомственной отчетности и различных внутренних документов, необходимых для проведения лечебно-профилактической деятельности организации здравоохранения работниками организации здравоохранения непосредственно на рабочих местах;

·  интегрирование информации о медицинских показателях состояния здоровья пациента, получаемых в АИС и информационную поддержку принятия решений по накопленной медицинской информации;

·  обеспечение процедур разграничения индивидуально учитываемого доступа к медицинской информации в АИС на основе должностных обязанностей (ролей) пользователей, а также их отношения к запрашиваемой информации и целей, для которых данные будут использоваться.

Функционирование АИС должно осуществляться в среде «клиент-сервер» в рамках локально-вычислительной сети организации здравоохранения. В соответствии с принятой идеологией вся информация находится на сервере. Места сбора и потребления информационных услуг физически располагаются в различных точках сети, оборудованных оконечными устройствами (клиентскими компьютерами, печатающими устройствами, компьютерными системами с подключенным медицинским диагностическим и лабораторным оборудованием).

Работа АИС базируются на применении автоматизируемых рабочих мест (АРМ) на базе персональных компьютеров пользователей (медицинского персонала) системы. Каждое АРМ обладает индивидуальным пользовательским интерфейсом и выполняет обработку данных в соответствии с заложенным в него алгоритмом функционирования. Реализация функциональных задач внутри каждой подсистемы осуществляется в соответствии с правами доступа к информации базы данных и согласованной работы с ней, обеспечивая формирование и движение документов и информационно-справочный режим (Рисунок 2.1)

Рисунок 2.1 – Структурная схема АИС «Поликлиника»

В состав функциональных подсистем организации здравоохранения входят:

·  подсистема «Регистратура», включающая АРМ «Картотека» и АРМ «Стол справок»;

·  подсистема «Лечебное отделение (кабинет)», включающая АРМ «Врача-терапевта (педиатра) участкового», АРМ «Заведующий терапевтическим (педиатрическим) отделением», АРМ «Врач-специалист»;

·  подсистема «Отделение профилактики», включающая АРМ «Кабинет доврачебного приема», АРМ «Врач отделения профилактики (заведующий отделением)»;

·  подсистема «Отделение дневного пребывания», включающая АРМ «Врач отделения дневного пребывания»;

·  подсистема «Иммунопрофилактика»;

·  подсистема «Учет и анализ временной нетрудоспособности»;

·  подсистема «Инвалидность и реабилитация»;

·  подсистема «Флюорокартотека»;

·  подсистема «Функциональная диагностика»;

·  подсистема «Ультразвуковые методы исследования»;

·  подсистема «Лучевые методы исследования»;

·  подсистема «Эндоскопические методы исследования»;

·  подсистема «Лаборатория»;

·  подсистема «Статистика поликлиники»;

·  подсистема «Льготные рецепты»;

·  подсистема «Учет лекарственных средств и изделий медицинского назначения»;

·  подсистема «Административно-управленческое подразделение» включающая АРМ «Главный врач», АРМ «Заместитель главного врача по медицинской части», АРМ «Заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации»;

·  подсистема «Администратор АИС – ведение нормативно-справочной информации».

Отличительными особенностями АИС «Поликлиника» являются:

·  единая информационная среда;

·  широкие функциональные возможности;

·  полное соответствие нормативным документам МЗ РБ;

·  высокая надежность;

·  простота эксплуатации;

·  легкость обучения;

·  низкая стоимость.

Стоимость аналогичных продуктов по автоматизации поликлиники, имеющихся на рынке республики, иногда в 2-3 раза превышает стоимость информационной системы АИС «Поликлиника».

МИС «Клиника» – программно-техническая и организационно-административная система сбора и обработки информации, связанной с лечебно-диагностическим процессом. Основной характеристикой является то, что система позволят создать единую информационно-диагностическую среду медицинского учреждения для качественного медицинского обслуживания пациентов и оперативного управления медицинскими подразделениями и решать задачи дистанционного управления, наблюдения, диагностики и обмена медицинской информацией в оперативном режиме. Данная МИС является продуктом БГУ.

К основным подсистемам данной МИС относятся:

·  функциональная диагностика;

·  лучевые методы исследования;

·  лабораторная диагностика;

·  узкие специалисты;

·  терапевтические отделения;

·  хирургические отделения;

·  медицинская статистика.

Основные функции системы:

·  организация и планирование лечебно-профилактической деятельности;

·  стандартизированное и оптимизированное накопление информации в местах ее возникновения;

·  создание единого архива медицинских данных, сигналов и изображений;

·  оперативный доступ ко всей совокупности медицинской информации;

·  прогнозирование состояния больных, поддержка принятия решений и выдача рекомендаций по дальнейшему эффективному лечению пациентов;

·  однозначное толкование всеми категориями сотрудников медицинских документов за счет приведения их к единому виду и использования при их заполнении общепринятых справочников и кодификаторов, в том числе международных;

·  учет, контроль и анализ деятельности учреждения в целом.

МИС обеспечивает представление медицинской и финансовой информации в форме удобной для анализа деятельности медучреждения. Каждый руководитель может анализировать данные по интересующим его подразделениям и лечащим врачам. МИС позволяет одни и те же данные видеть в разных формах для оценки работы всего медучреждения и его подразделений.

Информация в МИС максимально структурирована на основе использования словарей, справочников, классификаторов, формализованных протоколов. При вводе текстовой информации используются шаблоны. Структурирование информации позволяет делать запросы к базе данных по различным критериям и проводить системный анализ информации для поиска закономерностей и обобщений.

Информация заносится пользователями АРМ и включает сведения: о медицинском учреждении, его организационной структуре, штатном расписании, о больных и их перемещениях, назначениях и результатах их выполнений, наличии и расходе медикаментов.

Внедрение МИС «Клиника» в социально-экономическом плане позволяет:

1.  улучшить качество постановки диагноза и повысить обоснованность принимаемых медицинских решений;

2.  повысить экономичность и эффективность лечебно-диагностического процесса;

3.  сократить время пребывания больного в клинике.

Техническое обеспечение МИС позволяет круглосуточный режим работы и включает серверное компьютерное оборудование, оборудование для архивирования, резервного копирования и восстановления информации, АРМ, активное сетевое и коммуникационное оборудование, структурированную кабельную систему, периферийное оборудование, источники бесперебойного питания.

Глава 3

перспективы внедрения мис в систему здравоохранения республики беларусь

В каждом государстве основной задачей органов управления и учреждений здравоохранения является реализация главной цели социальной политики – улучшение состояния здоровья населения, за счет повышения доступности и качества медицинской помощи, повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения. В Республике Беларусь постоянно поддерживаются на лучшем уровне среди стран СНГ показатели деятельности в системе здравоохранения и реально обеспечиваются конституционные права граждан на охрану здоровья.

Министерством здравоохранения обеспечены организация, координация, контроль исполнения комплекса мер, направленных на охрану окружающей среды, повышение санитарной культуры населения и формирование здорового образа жизни. Целенаправленный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий позволил сохранить в республике стабильную и управляемую ситуацию по инфекционным и паразитарным болезням, обеспечить надежную санитарную охрану территории.

В условиях финансовых ограничений благодаря своевременно принятым мерам по экономии финансовых ресурсов и слаженной работе всех организаций здравоохранения обеспечено стабильное функционирование отрасли, удалось на должном уровне обеспечить оказание медицинской помощи гражданам республики, в том числе высокотехнологичных медицинских вмешательств.

В настоящее время осуществляется переход на модель хозяйствования, в которой преимущество отдается развитию медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях – как менее затратной и наиболее востребованной.

Поддерживается курс на дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи, ожидаемыми результатами реализации которого являются существенное повышение уровня обеспеченности населения медицинской помощью высокого качества, развитие экспорта медицинских услуг.

Стратегия всеобъемлющей информатизации была озвучена Президентом Республики Беларусь в ежегодном послании к белорусскому народу и Национальному собранию 20 апреля 2010 года.

Важнейший сегмент информационного общества – сфера здравоохранения и оказываемые ею медицинские услуги.

Необходимость внедрения информационных технологий в медицине обусловлена тем, что современные методы информатики и кибернетики обеспечивают комплексный анализ данных (получаемых из многочисленных источников) и оптимизацию решений при диспансеризации, обследовании, диагностике и выборе лечебной тактики.

Внедрение информационных технологий позволяет [8]:

·  улучшить качество постановки диагноза и повысить обоснованность принимаемых медицинских решений;

·  повысить экономичность и эффективность лечебно-диагностического процесса, эффективность труда медицинского персонала за счет автоматизации трудоемких и рутинных операций, достоверность данных и оперативность информационного обслуживания;

·  сократить время пребывания пациента в клинике за счет полноценного и оперативного анализа предшествующей и текущей медицинской информации о нем.

Внедрение информационных технологий и вычислительной техники – стратегическое направление реформирования здравоохранения Республики Беларусь. Скорость, качество получения и обработки информации стали важнейшим условием повышения уровня оказываемой медицинской помощи.

Основные направления информатизации учреждений здравоохранения Республики Беларусь в рамках реализации программы информатизации следующие:

·  внедрение 1-й очереди автоматизированной информационной системы (АИС) «Стационар» в составе подсистем: «Приемное отделение», «Справка», «Медицинская статистика»;

·  внедрение 1-й очереди АИС «Взрослая поликлиника»: «Регистратура», «Справка», «Медицинская статистика»;

·  внедрение 1-й очереди АИС «Детская поликлиника»: «Регистратура», «Справка», «Медицинская статистика»;

·  внедрение 1-й очереди АИС «Стоматологическая поликлиника»: «Регистратура», «Справка», «Медицинская статистика»;

·  внедрение 1-й очереди АИС «Диспансер»: «Приемное отделение», «Справка», «Медицинская статистика».

Внедрение вышеуказанных АИС обеспечивает автоматизацию процесса создания и ведения паспортно-демографических, анамнестических сведений о пациентах и получения и обработки необходимых статистических данных, позволяет заложить основу для формирования автоматизированной электронной истории болезни стационарного больного и электронной медицинской карты амбулаторного пациента, а также в будущем создать единую информационную базу данных стационарных и амбулаторных пациентов.

Отличительная особенность внедренных автоматизированных рабочих мест медицинских специалистов – их функционирование в рамках единого информационного пространства учреждения здравоохранения с использованием единой базы данных.

Важным этапом реализации программы информатизации явилось создание 2008 гг. корпоративной телекоммуникационной системы передачи и обработки медицинских данных (документации, сообщений, писем, приказов, эпикризов).

Основными задачами, решаемыми в рамках корпоративной телекоммуникационной сети системы здравоохранения в Республике Беларусь, являются:

1.  оперативное информационное взаимодействие в автоматическом режиме с Бюро регистрации несчастных случаев;

2.  функционирование телемедицинской системы по цифровой флюорографии;

3.  организация оперативного внутреннего корпоративного документооборота (приказы, распоряжения, информационные сообщения, другие документы);

4.  организация оперативного внутреннего корпоративного обмена выписными эпикризами;

5.  создание и ведение документооборота;

6.  использование электронной цифровой подписи при передаче документов во всех организациях, охваченных корпоративной сетью.

Большая часть подведомственных министерству здравоохранения учреждений имеют свой адрес электронной почты и электронную связь через Интернет.

Например, в городе Минск, для обеспечения документооборота с иными организациями, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета имеет:

·  открытую электронную почтовую Интернет-связь;

·  корпоративную сеть с подведомственными и некоторыми другими организациями (с электронной подписью);

·  отдельную закрытую Интернет-связь;

·  отдельную закрытую оптоволоконную связь по документообороту с Минским городским исполнительным комитетом.

Во многих организациях здравоохранения осуществляется переход к ведению медицинской учетной документации в электронном формате, информатизации деловых процессов (бухгалтерского, кадрового учета). Внедрены АИС, выполненные в виде глобальных информационно-вычислительных сетей, обеспечивающие сбор и накопление информации на национальном уровне (государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, канцер-регистр, регистр «Сахарный диабет»). Организованы информационное обеспечение и поддержка отраслевой комплексной программы «Кадры», внедрена автоматизированная система документационного обеспечения управления. Завершена работа по внедрению электронной цифровой подписи.

Постепенно внедряется новое направление информатизации в здравоохранения – телемедицина, которая основана на использовании современных информационно-коммуникационных технологий, обеспечивающих дистанционный адресный обмен медицинской информацией (консультации, постановка диагноза) между специалистами при медицинском обслуживании (обследовании) и оказании консультативно-диагностической помощи конкретным пациентам с целью повышения качества диагностики и лечения.

Организованы телемедицинские консультации между Минским городским онкологическим диспансером и государственным учреждением «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (г. Гомель) по цитологическим и ультразвуковым исследованиям пациентов с онкологической патологией щитовидной железы.

Уникальная для стран СНГ распределенная телемедицинская система реального времени по цифровой флюорографии позволяет повысить оперативность раннего выявления заболеваний легких (прежде всего, это туберкулез и рак).

Система предусматривает организацию дублированного чтения изображений, что позволяет снизить пропуски патологии, уменьшить количество необоснованных консультаций пациентов в специализированных учреждениях.

Источник информации для распределенной базы данных – автоматизированные рабочие места (АРМ) флюорографов городских поликлиник. Создаваемый в рамках системы телемедицинской передачи данных единый архив обеспечивает реализацию следующих основных возможностей:

·  создание и ведение единого архива электронных медицинских карт и диагностических протоколов обследования пациентов, переданных из поликлиник;

·  ежедневное пополнение и ведение единого архива медицинских рентгеновских изображений, переданных из поликлиник;

·  обеспечение доступа медицинских консультантов к телемедицинской базе данных;

·  создание и ведение архива консультационных протоколов и их автоматическая рассылка в поликлиники;

·  создание и ведение экспертного электронного атласа медицинских рентгеновских изображений и исследований, обеспечение удаленного доступа к нему;

·  обеспечение обмена разнообразной информацией между пользователями архива путем передачи диагностического изображения, текстовых и графических файлов с унифицированной тактикой диагностики и лечения;

·  ведение статистики и возможность получения различных статистических данных за требуемый промежуток времени по проведенным телемедицинским консультациям.

Основными направлениями информатизации системы здравоохранения Республики Беларусь в 2011 – 2015 годах должны стать:

·  создание показательных комплексных автоматизированных информационных систем, охватывающих все аспекты лечебно-диагностического процесса и бухгалтерско-экономической деятельности, с внедрением новейших цифровых технологий в базовых учреждениях здравоохранения различных типов: клинические больницы, диспансеры, поликлиники, станция скорой медицинской помощи.

·  создание в каждом учреждении Интернет-сайтов.

·  внедрение во всех учреждениях здравоохранения стационарного типа информационных подсистем автоматизированного цифрового сбора, обработки и анализа лабораторных и диагностических исследований «Цифровая лаборатория» и «Цифровая диагностика») с созданием отказо-устойчивых хранилищ данных.

Дальнейшее развитие и расширение существующих информационных систем в учреждениях здравоохранения с доведением уровня информатизации до 70% в учреждениях здравоохранения стационарного типа и до 60% в учреждениях здравоохранения амбулаторно-поликлинического типа.

Комплексная информатизация учреждений здравоохранения в рамках реконструкции, строительства и модернизации объектов здравоохранения.

Совершенствование существующей телекоммуникационной инфраструктуры в учреждениях здравоохранения.

Проблемные вопросы в области внедрения медицинских информационных систем:

·  ограничение выделения расходов бюджета для развития компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских учреждений;

·  отсутствие базовой компьютерной грамотности у части медицинского персонала;

·  отсутствие в учреждениях здравоохранения технического персонала для сопровождения автоматизированных информационных систем;

·  отсутствие в смете затрат медицинских учреждений статьи на приобретение программного обеспечения;

·  в некоторых случаях возникающая из-за нежелания поставщиков медицинского оборудования невозможность сопряжения диагностического и лабораторного оборудования с программным обеспечением автоматизированных информационных систем;

·  встречающиеся сбои и ошибки в программном обеспечении автоматизированных информационных систем.

Решение всех перечисленных вопросов позволит заложить основу построения электронного здравоохранения республики.

Внедрение централизованных электронных систем ведения медицинской документации и смежных приложений, таких как системы архивирования и передачи изображений и электронной записи медицинских назначений, лабораторно-диагностических исследований, электронной подписи, а также обеспечение их совместимости сохраняют приоритетное значение. Особое внимание должно уделяться системам дистанционного управления лечебными, профилактическими, диагностическими и реабилитационными процессами в рамках телемедицины. В ходе информатизации здравоохранения необходимо также решать вопросы стандартизации и унификации.

Комплексный подход к автоматизации учреждений здравоохранения обеспечивает руководство медицинского учреждения эффективнейшим инструментом развития. Реальные доходы УЗ при эксплуатации МИС увеличиваются:

1.  за счёт роста производительности труда врачей-диагностов при использовании формализованных бланков (например, врач ультразвуковой диагностики теперь эффективно работает без медицинской сестры, что обеспечивает, с одной стороны, экономию фонда зарплаты, а с другой – увеличение заработка врача, так как за работу без медсестры он получает доплату);

2.  благодаря более интенсивному использованию такого дорогостоящего оборудования, как компьютерный томограф, маммограф и УЗИ-сканер;

3.  в силу рационализации расходов на медикаменты, реагенты, необходимые для проведения лабораторных исследований, и другие материалы;

4.  за счёт возможности руководства УЗ контролировать работу учреждения в реальном времени.

Благодаря приросту доходов учреждения можно получить возможность целенаправленно развивать не только экономически эффективные медицинские технологии, но и экономически неэффективные, однако необходимые для полноценного медицинского обслуживания пациентов, например, оснащать диагностическим оборудованием отделения консультативного приема. И, что очень важно, при практически неизменной численности персонала можно добиться стабильного увеличения объёмов медицинских услуг, заработной платы сотрудников, вложений в развитие материально-технической базы учреждения.

Существенно улучшить экономическую ситуацию в УЗ можно за счёт автоматизации только одного комплекса задач по оптимизации работы с медикаментами. Внедрение персонифицированного учета медикаментов, когда в больничной аптеке, в отделениях стационара, на всех стадиях лечебного процесса появляется возможность контролировать, какой препарат кто поставил, по какой цене, какому пациенту, в каком количестве и каким врачом он назначен, какая сестра выдала, позволяет практически исключить нецелевое использование медицинских препаратов и добиться экономии средств, окупающей в течение двух-трёх лет затраты на создание и поддержку комплексной МИС, имеющей в составе сотни автоматизированных рабочих мест. А уменьшение числа врачебных ошибок (передозировок медикаментов, назначений препаратов без учёта их совместимости и противопоказаний) за счёт автоматизированного контроля назначений медикаментов, реализованного может окупить все расходы на информатизацию учреждения только за счёт снижения издержек от судебных исков.

Заключение

В соответствии с поставленными задачами, в работе показана вся сложность и многогранность использования и внедрения МИС как одного из путей оптимизации деятельности учреждений здравоохранения Республики Беларусь.

МИС обеспечивает переход от локальной работы с медицинской информацией к интегрированной системе, где все данные, проходящие через учреждение, доступны из единой информационной среды. При этом полностью реализуется безбумажная технология, однако, сохраняется возможность получения «твёрдой копии» любого документа. Использование информационных технологий позволяет повысить качество оказания медицинских услуг, оптимизировать управление различными структурными медицинскими подразделениями и создать основу выхода на мировой уровень медицинского обслуживания.

Построение медицинских информационных систем в современных условиях функционирования широкого спектра учреждений здравоохранения является важным и трудоемким процессом, во многом определяющим эффективность использования материальных ресурсов, выявления резервов в совершенствовании лечебного процесса и управления его качеством.

При анализе существующих МИС в Республике Беларусь были рассмотрены две автоматизированные системы белорусских разработчиков, применяемые в амбулаторно-поликлинических учреждениях страны. В ходе исследования было выявлено, что использование данных МИС позволяет улучшить качество и эффективность оказания высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи населению, совершенствовать формы и методы лечебно-диагностического процесса.

В последние годы в Республике Беларусь все большее внимание уделяется информатизации отрасли здравоохранения. Процесс информатизации системы здравоохранения Республики Беларусь осуществляется в соответствии с государственной программой информатизации Республики Беларусь на годы и на перспективу до 2010 года «Электронная Беларусь», утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.01.2001 г. № 000, предусматривающей системную информатизацию всех сфер общественно-полезной деятельности.

В результате внедрения МИС в системе здравоохранения Республики Беларусь можно получить не только социальный эффект от ее применения, но также и экономический. Реальные доходы УЗ при эксплуатации МИС увеличиваются за счёт роста производительности труда врачей-диагностов при использовании формализованных бланков; в силу рационализации расходов на медикаменты, реагенты, необходимые для проведения лабораторных исследований, и другие материалы; за счёт возможности руководства УЗ контролировать работу учреждения в реальном времени.

Таким образом, можно смело утверждать, что медицинские информационные системы, помогают в синхронном решении диагностических, терапевтических, управленческих, финансовых, статистических и прочих задач. В свою очередь, все это, в конечном счете, способствует достижению финальной цели деятельности любого УЗ – оказанию качественных медицинских услуг.

библиографический Список

1.  Иванов, менеджмент / , ; под ред. . – М.: ИНФРА – М, 2009. – 254 с.

2.  Информатизация клинической медицины: все течет – ничто не меняется? К вопросу о новых возможностях, прежних подходах и опыте, который нас все еще ничему не научил / [и др.] // Информационные технологи и в здравоохранении. – 2002. – № 1–2. – С. 4–11.

3.  Мазур, менеджмент: Учеб. пособие для вузов / , , ; под ред. . – М.: Высшая школа, 2003. – 555 с.

4.  Менеджмент в здравоохранении / [и др.]; под. ред. . – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 256 с.

5.  Общественное здоровье и здравоохранение: основы экономики, финансирования и управления: учеб. пособие / [и др.]; под общ. ред. . – Гродно: ГрГМУ, 2008. – 252 с.

6.  Сурмач, в здравоохранении: учеб. Пособие / , ; под ред. .– Гродно: ГрГМУ, 2007. – 284 с.

7.  Ткачева, управление, кадровая политика, планирование и финансирование в системе здравоохранения / , , // Министерство здравоохранения Республики Беларусь [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http:///med/docs/journal/ St_2009_N4_1(1).pdf – Дата доступа: 18.03.2012.

8.  Трифонов, начмед. Практическое руководство по управлению лечебным процессом в многопрофильном стационаре / . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 72 с.

9.  Управление и экономика здравоохранения: учебн. пособие / [и др.]; под. ред. . – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 664 с.

10.  Хулуп, управленческого труда в деятельности руководителей организаций здравоохранения / , , // Анализ и оценка эффективности управленческих решений в современном здравоохранении: материалы республ. науч.-практ. конф. организаторов здравоохранения Республики Беларусь Минск, 22 октября 2009 г. / БелМАПО; редкол.: [и др.]. – Минск, 2009. – С. 240-243.

11.  Чухно, : экономика, маркетинг, менеджмент / , , // Медицинский центр [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://eyecenter. /direct/book/index. htm. – Дата доступа: 23.04.2010.

12.  Экономика и управление здравоохранением: учебник / [и др.]; под. ред. . – 6-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 623 с.

13.  Эффективность здравоохранения. Определение эффективности в здравоохранении. // Медицинский портал студентам, врачам, медицинские книги [Электронный ресурс]. – 2010. – Режим доступа: http://www. medvuz. info/load/referaty_lekcii/ehffektivnost_zdravookhranenija_opredelenie_ehffektivnosti_v_zdravookhranenii_lekcija_2/. – Дата доступа: 05.11.2011.

Приложение А

Предметный указатель к реферату

А

АИС, 3, 11, 12, 13, 14, 17, 19

АРМ, 3, 9, 12, 13, 15, 19

И

ИС, 3, 9, 10

М

МИС, 3, 5, 6, 7, 8, 11, 14, 15, 22, 23

У

УЗ, 3, 9, 10, 21, 22, 23, 24

Приложение Б

Интернет ресурсы в предметной области исследования

1.  http://minzdrav. – Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Сайт о медицине, здравоохранении Беларуси и здоровом образе жизни. Структура. План работы. Программы. Документы. Контакты подразделений.

2.  http://www. / – Республиканский научно-практический центр «Кардиология». График проведения «прямых» телефонных линий руководства и заведующих лабораториями с населением.

3.  http://www. economy. / – Министерство экономики Республики Беларусь. Условия ведения бизнеса, инвестиционные предложения, правила ценообразования. Госпрограммы развития страны, правовые акты и комментарии к ним. Аналитические статьи, сообщения пресс-службы.

4.  http://www. / – Здравоохранение и медицинская наука Беларуси. База данных «Здравоохранение Беларуси». Статистика Минздрава. Каталог онлайн-изданий и сайтов медицинских организаций. Календарь научных событий. Документы.

5.  http://www. /ru/ – Газета «Медицинский вестник». Новости медицины, полнотекстовые статьи печатного номера. Материалы онлайн-конференций. Ответы специалистов на вопросы читателей. Обзор документов в области здравоохранения. Архив.

6.  http://www. president. / – Официальный интернет-портал Президента Республики Беларусь. О президенте: биография, официальные документы. Тексты выступлений, интервью. Фотоальбом. Виртуальная приемная, график приема граждан в резиденции Президента Беларуси.

7.  http://www. /ru/ – Белорусский профессиональный союз работников здравоохранения. Белорусский профессиональный союз работников здравоохранения – добровольная, массовая, общественная, самостоятельная организация, объединяющая работников медицинских организаций.

8.  http://www. / – Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Общая информация о руководстве центра, видах деятельности, структурных подразделениях. Направления санитарно-эпидемиологической работы, перечень услуг.

9.  http://www. rsml. / – Республиканская научная медицинская библиотека. Структура библиотеки, режим работы. Доступ к электронному каталогу, услуги виртуальной справочной службы, электронная доставка копий документов. Стоимость платных услуг. Правила пользования.

10.  http://www. / – Научно-практический ежемесячный журнал «Здравоохранение». Журнал «Здравоохранение» - орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Это ежемесячный научно-практический полипроблемный медицинский журнал страны.

11.  http://ru. wikipedia. org/wiki/ – Биография.

Рисунок Б.1 – Статья «»

12.  http://ru. wikipedia. org/wiki/Гуманитарный факультет БГУ – Кафедры. Преподаватели. Студенты. Научная работа.

Рисунок Б.2 – Статья «Гуманитарный факультет БГУ»

13.  http://ru. wikipedia. org/wiki/ Кафедра менеджмента и организации здравоохранения гуманитарного факультета БГУ – Студенты. Преподаватели. Научная деятельность.

Рисунок Б.3 – Статья «Кафедра менеджмента … »

Приложение В

Действующий личный сайт в WWW

http://zhigov. *****/

Рисунок В.1 ­­­– Print SCreen главной страницы

Приложение Г

Граф научных интересов

магистранта гуманитарного факультета

Специальность «Управление в социальных и экономических системах»

Смежные специальности

Основная специальность

Сопутствующие специальности

08.00.05 – экономика и управление народным хозяйством

1.  Управление персоналом и исследование его функций: планирование, мотивация, развитие персонала, его оценка и деловая карьера.

2.  Эффективность управления формальными организациями.

3.  Организационное развитие человеческих ресурсов.

4.  Управление персоналом: эволюция подходов, кадровая политика.

08.00.13 – математические и инструментальные методы экономики

1.  Разработка и развитие математических методов и моделей анализа и прогнозирования развития социально-экономических процессов общественной жизни: демографических процессов, рынка труда и занятости населения, качества жизни населения и др.

2.  Разработка систем поддержки принятия решений для рационализации организационных структур и оптимизации управления экономикой на всех уровнях.

05.13.10 – управление в социальных и экономических системах

1.  Теоретические основы и методы теории информационного управления для принятия решений в социальных и экономических системах.

2.  Модели описания и оценок эффективности решения задач управления и принятия решений в социальных и экономических системах.

3.  Методы и алгоритмы решения задач управления и принятия решений в социальных и экономических системах.

4.  Специальное математическое и программное обеспечение систем управления и принятия решений в социальных и экономических системах.

5.  Методы и алгоритмы анализа и синтеза, а также прогнозирования оценок эффективности, качества и надежности организационных структур.

6.  Методы и алгоритмы интеллектуальной поддержки принятия управленческих решений в экономических и социальных системах.

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

1.  Оценка деятельности медицинских работников (медико-социальные и этические аспекты).

2.  Планирование и финансирование здравоохранения, менеджмент и маркетинг в здравоохранении, нормирование труда медицинских работников. Оценка потребности населения в медицинской помощи и услугах.

3.  Управление здравоохранением, разработка автоматизированных систем управления и технологий управления лечебно-профилактическими учреждениями, службами и здравоохранением в целом.

19.00.03 – психология труда, инженерная психология, эргономика

1.  Методологические принципы и системный подход в психологии труда, инженерной психологии, эргономике; методологические основы изучения процессов развития и функционирования человека как субъекта труда.

2.  Разработка методов, процедур оценки, аттестации специалистов (психологический аспект); требований к специалистам. Общие и специальные знания, умения, навыки, личностные качества, общие и специальные способности, необходимые современному руководителю.

Приложение Д

Тестовые вопросы по ОИТ

<question type="close" id="198">

<text> Какая медицинская информационная система (МИС) является разработкой Белорусского государственного университета? </text>

<answers type="request">

<answer id="313759" right="0"> МИС «Поликлиника» </answer>

<answer id="313760" right="1"> МИС «Клиника» </answer>

<answer id="313761" right="0"> МИС «Стационар» </answer>

<answer id="313762" right="0"> МИС «Диспансер»</answer>

</answers>

</question>

<question type="close" id="898">

<text> Студенту нужно сделать ширину таблицы на всю страницу. Как ему нужно написать тег table? </text>

<answers type="request">

<answer id="313759" right="0"> table width="100" </answer>

<answer id="313760" right="0"> table width="auto" </answer>

<answer id="313761" right="0"> table </answer>

<answer id="313762" right="1"> table width="100%" </answer>

</answers>

</question>

Приложение E

Презентация магистерской диссертации

Мы в соцсетях:


Подпишитесь на рассылку:
Посмотрите по Вашей теме:

Формирование конкурентоспособности предприятий частной системы здравоохранения
или автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством «Государственного научно-исследовательского института системного анализа Счетной палаты Российской Федерации»

Здравоохранение

Информационные технологии


Смотрите полные списки: Профессии

Профессии: Техника и производство




  Основы:
Банковский капиталБанкротствоБухгалтерский учетВалютная системаДеловое мышлениеДеньгиДоходИнвестиционные меморандумыИнвестиционные программыКапиталКоммерцияКорпоративное управлениеКредитованиеКредиторКапитализмКапиталистыКапиталовложенияКоррупцияКредитный консультантЛицензииМаркетингНалоговая системаНалогообложениеПрибыльРекламаТехнологии управленияУправление рисками

Проекты по теме:

Основные порталы, построенные редакторами

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалоги
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьер

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказЭкономикаРегионы РоссииПрограммы регионов
История: СССРИстория РоссииРоссийская ИмперияВремя2016 год
Окружающий мир: Животные • (Домашние животные) • НасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШкола
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовМуниципалитетыМуниципальные районыМуниципальные образованияМуниципальные программыБюджетные организацииОтчетыПоложенияПостановленияРегламентыТермины(Научная терминология)

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства