Такой ли уж простой вирус простого герпеса?

Красота и здоровье      Постоянная ссылка | Все категории

Герпетическая инфекция наиболее распространена среди людей. Носителями антител к вирусу простого герпеса являются 99,9% населения.

Болезни, которые вызваны вирусом простого герпеса, проявляются не только поражением кожи и слизистых оболочек. Поражается центральная нервная система, глаза, внутренние органы.

Источником инфекции является человек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, при контакте, а генитальный возбудитель – половым путем.

Кожа или слизистые оболочки являются «воротами» инфекции. Вирус герпеса сохраняется в организме человека пожизненно. В любой момент при стечении благоприятных обстоятельств: заболевание гриппом, лечение кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами – инфекция может переходить в клинически выраженные формы.

Большое значение имеет тот факт, что инфекция распространяется током крови. Таким образом создается возможность проникновения вируса в мозг по нервным стволам. Герпетический вирус чаще поражает кожу и слизистые оболочки, поскольку особенностью его является выраженная эпителиотропность. Однако если инфекция попадает в общий кровоток, развивается генерализованный процесс, при котором поражается головной мозг, печень, селезенка, легкие, надпочечники.

Инкубационный период герпетической инфекции длится от 2 до 12 дней, но чаще это 4 дня. Первичная инфекция может и не иметь выраженных проявлений. Их отмечают лишь у 10-20% больных.

В состав семейства Herpesviridae входят более 30 вирусов. Возбудителями заболеваний человека являются: вирус простого герпеса (ВПГ), вирус ветряной оспы (herpes zoster), цитомегаловирус и вирус Эпстайна-Барра.

Наиболее известный нам типичный представитель – вирус простого герпеса.

Вирион (частица вируса) проникает в клетку путем пиноцитоза. В течение 2-3 часов он образует вакуоль, с которой и попадает в цитоплазму. В пиноцитической вакуоли вирион освобождает свою нуклеиновую кислоту от белковых оболочек. Около 10 часов проходит период воспроизведения вируса простого герпеса. При этом уже через 2-3 часа его белковые структуры синтезируются в цитоплазме инфицированной клетки. Максимальная интенсивность репродукции достигается через 7 часов. В ядре клетки завершается формирование вириона до стадии нуклеокапсида, который покрыт внутренним слоем внешней оболочки. За счет внутренней пластинки околоядерной оболочки образуется внешняя оболочка внешней мембраны вириона. Этот процесс происходит при выходе из ядра клетки. Так завершается формирование вириона. Затем он по каналам эндоплазматического ретикулума транспортируется к поверхности клетки. И только в таком виде вирион инфекционен. «Голые» вирусные частицы обладают чрезвычайно слабыми инфекционными свойствами либо неинфекционны вообще.

При герпетической инфекции зараженные клетки морфологически изменяются. Уже через час после заражения появляются гигантские клетки-поликариоциты. Они возникают под действием симпластообразующего фактора – гликопротеида. Такой фактор не входит в состав вируса простого герпеса. Гликопротеид образуется в клетке в процессе герпетической инфекции. Образование таких поликариоцитов нарушает рост монослоя. В нем происходят дегенеративные изменения. Еще одно проявление вредного эффекта вируса простого герпеса – баллонирующая дегенерация. Возникают округленные клетки. Из таких клеток образуются конгломераты. Во всех типах клеток, зараженных вирусом простого герпеса, образуются ДНК-содержащие внутриядерные включения. На ранних стадиях они заполняют центр ядра.

Вирус простого герпеса оказывает выраженное влияние на хромосомный аппарат. Происходят задержки в процессе деления и появляются хромосомные аберрации, связанные с Х-хромосомой и 7-м участком 1-й хромосомы человека.

Герпетическое поражение кожи. Обычно герпетическая инфекция возникает на фоне острых респираторных заболеваний, пневмонии, малярии, менингококковой инфекции. Развитие герпетической инфекции случается в разгар основного заболевания или уже в периоде выздоровления. Общие симптомы герпетической инфекции маскируются проявлениями основного заболевания либо отсутствуют вообще. Характерная сыпь появляется вокруг рта, на губах, на крыльях носа. При этом заболевании человек ощущает в таких местах жар, зуд, жжение, напряжение кожи. На воспаленном участке появляется группа мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки расположены так тесно, что иногда сливаются в единый многокамерный элемент. Сначала прозрачная жидкость внутри пузырьков мутнеет. Затем пузырьки вскрываются, на их месте образуются мелкие эрозии, которые подсыхают и превращаются в корочки. Иногда может присоединиться бактериальная инфекция. При повторных заболеваниях герпесом, как правило, поражаются одни и те же участки кожи.

При массивной инфекции может возникать распространенное герпетическое поражение кожи. Так случается у спортсменов-борцов: при тесном контакте их тел вирус герпеса втирается в кожу. Даже небольшие герпетические высыпания у одного из борцов могут привести к вспышке инфекции, когда поражаются большие зоны кожи. На месте высыпания появляются зуд, жжение, боль. Если сыпь обширна, температура тела повышается до 38-38,5*С. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, разбитость, мышечные боли. Характерно то, что сыпь появляется обычно на правой половине лица, а также на руках, туловище. Одновременно обнаруживаются элементы сыпи в разных стадиях развития: везикулы, пустулы, корочки. Иногда встречаются крупные элементы, имеющие пупковидную вогнутость в центре.

Высыпание Капоши (герпетиформная экзема) может развиться на месте экземы, нейродермита и других хронических заболеваний кожи. При этом герпетические элементы многочисленны и довольно крупных размеров. Содержимое пузырьков часто имеет геморрагический (кровянистый) характер, а сами они однокамерные и западают в центре. Впоследствии образуется корочка и может произойти шелушение кожи. Симптомы типичные – зуд, жжение, напряжение кожи. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, отмечается их болезненность. При такой форме герпетической инфекции лихорадка может продолжаться 8-10 дней, и при этом сохраняются симптомы общей интоксикации. Совместно с поражением кожи при высыпаниях Капоши могут быть поражены глаза (древовидный кератит), наблюдается герпетический стоматит и ларинготрахеит. Особенно тяжело эта форма инфекции протекает у детей.

Герпетические поражения слизистых оболочек полости рта. Поражение проявляется в виде рецидивирующего стоматита. Такие виды стоматита сопровождаются лихорадкой и симптомами общей интоксикации. На слизистых оболочках щек, неба, десны появляются группы мелких пузырьков. В местах поражения ощущаются жжение, покалывание. Выздоровление наступает через 1-2 недели, после того как пузырьки пройдут все стадии своего развития. Заболевание часто рецидивирует. При этом общее состояние человека не нарушается. На слизистых оболочках полости рта образуются единичные крупные афты (образования до 1см в диаметре), которые покрыты желтоватым налетом.

Острые респираторные заболевания. Приблизительно 5-7% острых респираторных заболеваний обусловлены вирусами простого герпеса, когда происходит воспаление слизистых оболочек верхних отделов респираторного тракта. Течение заболевания неотличимо от течения острых респираторных заболеваний, вызванных другими возбудителями.

Генитальный герпес. Особо опасный такой вид герпеса для беременных, так как обусловливает тяжелую генерализованную инфекцию новорожденных. Генитальный герпес может спровоцировать возникновение рака шейки матки. Первичная инфекция может протекать как острый некротический цервицит. У женщин появляются боли в нижних отделах живота, умеренное повышение температуры тела, дизурические расстройства. Рецидивирующая генитальная инфекция характеризуется образованием герпетических пузырьков на наружных половых органах, промежности, слизистой оболочке влагалища и шейки матки. У мужчин общее состояние при возникновении инфекции не нарушается. Но заболевание сопровождается герпетической сыпью на половом члене, иногда в уретре.

Герпетическое поражение глаз. Чаще страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Поражения могут быть поверхностными и глубокими, первичными и рецидивирующими. Первичный герпетический конъюнктивит, поздний древовидный кератит, герпетическая краевая язва роговицы – это поверхностные поражения. Глубокими поражениями являются: дисковидный кератит, паренхиматозный увеит, глубокая язва с гипопионом. Преимущественно заболевание приобретает рецидивирующее течение. Опасные последствия офтальмогерпеса могут проявиться в виде стойкого помутнения роговицы, поражения тройничного нерва.

Герпетический энцефалит. У детей такой энцефалит является составной частью генерализованной герпетической инфекции.

У взрослых симптомы энцефалита могут сочетаться с такими проявлениями герпеса, как поражения глаз, кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, но могут протекать и изолированно. Заболевание протекает крайне тяжело. Рецидивы отмечаются редко. Но после перенесенного энцефалита часто остаются стойкие явления нарушения психики, частичных параличей конечностей.

Висцеральные формы герпетической инфекции. Проявляются как пневмонии и герпетические гепатиты. Под влиянием приема иммунодепрессантов герпетическая инфекция активизируется и может вызвать пневмонию, которая сопровождается присоединением стафилококков. Герпетические гепатиты возникают у детей, как следствие тяжелой генерализованной инфекции.

Генерализованный герпес новорожденных. Это всегда результат внутриутробного инфицирования. Течение заболевания очень тяжелое. Поражаются кожа, слизистые оболочки, глаза, головной мозг, печень, легкие, надпочечники. В большинстве случаев исход заболевания трагический.

При неосложненных формах герпетической инфекции в первую очередь необходимо лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие инфекции.

Вирус герпеса поражает и животных, но для человека источником инфекции всегда является больной человек или человек-вирусоноситель.

Цитомегаловирусная инфекция. Характеризуется трансплацентарной передачей и внутриутробным поражением плода. Чаще всего возникает распространенная форма заболевания, поражающая внутренние органы и центральную нервную систему.

Возбудитель цитомегалии выделяется со слюной и с мочой человека. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Передача вируса может осуществляться трансплацентарно, а также при пересадке почек, при переливании крови инфицированного донора. У 50-80% взрослых людей имеются специфические антитела и это свидетельствует о широком распространении цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус может длительно сохраняться в организме человека, «спать». Но его «пробуждение» часто приводит к печальным последствиям.

Для цитомегаловируса «входом» являются верхние отделы респираторного тракта. Но имеет место алиментарное (пищевое) инфицирование. В этих случаях вирус внедряется в слизистые оболочки пищеварительных органов. На месте внедрения инфекции каких-либо изменений не происходит. Вирус «расположен» к тканям слюнных желез, где его и обнаруживают, если только заболевание не принимает генерализованный характер. Вирус может «проживать» в организме длительный период: от 2 до 3 лет и все это время выделяться в окружающую среду. Организм, в ответ на внедрение вируса, производит иммунные перестройки. «Пробуждение» вируса цитомегалии провоцируется какими-либо ослабляющими иммунную систему факторами – применением кортикостероидов, употреблением цитостатиков и других иммунодепрессантов. У беременных, имеющих скрытую цитомегаловирусную инфекцию, поражение плода происходит не всегда, если только у них не возникает обострение заболевания. Гораздо опаснее инфицирование матери во время беременности. Опасность состоит в том, что у матери (а, следовательно, у плода) отсутствуют антитела и передача инфекции осуществляется гораздо легче, чем в иммунном организме ранее инфицированной женщины.

Чаще всего цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, поэтому нам неизвестен инкубационный период. Симптомы заболевания появляются после воздействия ослабляющего фактора. Распространенная приобретенная цитомегаловирусная инфекция у взрослых возникает очень редко. Она проявляется как вялотекущая пневмония или своеобразно протекающее острое инфекционное заболевание с симптомами лихорадки. Увеличением и болезненностью печени, увеличением количества мононуклеаров в крови (мононуклеоз, который вызывается вирусом цитомегалии).

При врожденной цитомегалии, если плод инфицируется на ранних сроках беременности, то, как правило, гибнет и осуществляется самопроизвольный аборт. При инфицировании плода в первые три месяца беременности в дальнейшем возможны пороки развития плода. При инфицировании плода в более поздних сроках может иметь место врожденная цитомегалия, которая не сопровождается пороками развития.

Характерные признаки врожденной цитомегалии – желтуха, увеличение печени и селезенки, геморрагический синдром, увеличение количества тромбоцитов и ретикулоцитов, прогрессирующая анемия. У ребенка с первых дней жизни кожные покровы желтушной окраски, элементы сыпи на коже (геморрагическая пурпура). Нередки случаи кровоизлияний в слизистые оболочки, кровавая рвота, кровотечение из пупка, примесь крови в стуле. Очень редко, но все-таки встречаются кровоизлияния в мозг и другие органы.

Вирус цитомегалии не отличается от вируса простого герпеса по морфологическим и некоторым физико-химическим свойствам.

Такова природа вирусов герпеса и цитомегалии и основные моменты их воздействия на человеческий организм. Укрепление иммунной системы, вот, пожалуй, единственный способ, при помощи которого человек может находиться в относительной безопасности, сосуществуя с многочисленными представителями микромира.

Красота и здоровье      Постоянная ссылка | Все категории
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника