Болезни кишек. Воспаление брюшины

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка

Различают катарр тонких кишек — энтерит (enteritis) и катарр толстых кишек — колит (colitis); воспаление червеобразного отростка, или аппендикса, носит название аппендицита (appendicitis). Нередко встречается одновременное воспаление желудка и тонких кишек — гастроэнтерит. Под энтероколитом разумеют одновременное поражение тонких и толстых кишек; если имеется ещё воспалительное заболевание желудка, то говорят о гастроэнтероколите.

К болезням кишек предрасполагает употребление грубой раздражающей пищи; воспаление кишечника может быть вызвано различными микробами, обитающими в кишечнике (кишечной палочкой и др.), которые всего чаще заносятся с пищей. В частности, острый энтерит вызывается теми же причинами, что и гастрит: погрешностями в диете (недоброкачественные продукты, очень холодная пища), охлаждением полости живота, инфекциями. Признаки острого катарра кишек: понос, боль (иногда в виде приступов — колики), повышение температуры до 39—40°, которое обычно держится лишь несколько дней, в отличие от лихорадки при брюшном тифе и дизентерии, длящейся неделями. При колитах испражнения содержат много слизи, больной жалуется на тенезмы (жиление); при язвенном колите кал содержит кровь и гной. Кишечные кровотечения наблюдаются при брюшном тифе, дизентерии и при кровавом колите. При гастроэнтерите имеются, кроме симптомов катарра кишек, признаки гастрита: рвота, боль в подложечной области; в тяжёлых случаях—резкая слабость, похолодание конечностей, а иногда коллапс.

Лечение острого энтерита: вначале, несмотря на понос, дают слабительное (касторовое масло или слабительные соли) для удаления недоброкачественной пищи; при сильных болях назначают постельный режим, на живот — согревающий компресс или грелки. На 1—2 дня предписывают голодную диету, после чего назначают бульон, слизистые супы, рисовый отвар (но не молоко, которое увеличивает брожение и этим самым усиливает понос). Ненормальное брожение ослабляют назначением дезинфицирующих средств (салол и т. д.); при болях дают опий, который ослабляет также и перистальтику; при ослаблении сердечной деятельности — возбуждающие. При колите применяют также лекарственные клизмы с прибавлением таннина, висмута и др.

Хронический катарр кишек

Вызывается теми же причинами, что и хронический гастрит, или же развивается из острого катарра кишек. Отмечаются поносы, иногда сменяющиеся запором; испражнения — нередко с запахом тухлых яиц — содержат слизь; при гниении пищи в кишках образуются в избыточном количестве газы (вздутие живота и урчание); от всасывания продуктов гниения появляется головная боль; постепенно развивается малокровие.

Лечение. Необходимо хорошо прожёвывать пищу и принимать её в определённое время, избегать спиртных напитков, острых блюд. Запоры устраняют целесообразными движениями (ходьба, физкультура) и соответствующей диетой (чёрный хлеб, фрукты и т. д.). В крайнем случае прибегают к слабительным (лакричный порошок, ревень), в некоторых случаях — к клизмам. При поносах назначают висмут, салол, диететическое питание.

Воспаление брюшины

Воспаление брюшины — перитонит (peritoneum означает брюшина). Это заболевание встречается при ранении живота или при прободении язвы желудка или кишек (при брюшном тифе), при вскрытии нагноившегося червеобразного отростка и т. п. Во всех этих случаях с содержимым желудка или кишечника проникают в полость брюшины различные микробы, что ведет к её воспалению (прободной или перфоративный перитонит). Инфекция заносится иногда и из других органов, например из матки или фаллопиевых труб; микробы могут проникнуть в полость брюшины по лимфатическим путям также из отдаленных органов (например, туберкулёзные бациллы из грудной полости при плеврите). При серозном воспалении брюшины из выпота выпадает фибрин, который способствует склеиванию отдельных кишечных петель и образованию спаек между одетыми брюшиной органами; благодаря этому воспаление дальше не идёт — так называемый местный (ограниченный) перитонит. При общем перитоните воспаление захватывает всю брюшину. Важно знать симптомы острого перитонита. В момент прободения язвы желудка или кишки (при брюшном тифе) больной испытывает жесточайшую боль (как от удара кинжалом), притом сначала в области прободения, а затем она распространяется по всему животу; он не переносит даже прикосновения простыни к животу и малейшего сотрясения тела. Ощупывание живота почти невозможно, ибо оно вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки, в первую очередь над воспалительным очагом, и оттого стенка живота становится плотной (твердой, «как доска») (это напряжение брюшной стенки носит название мышечной защиты). Часто выражен симптом Блюмберга: боль появляется не столько при надавливании концом пальца на брюшную стенку, но главным образом при быстром отнятии руки. Больной из-за боли щадит брюшную стенку: дыхание становится поверхностным, учащённым и совершается (также и у мужчин) по грудному типу. Скоро после прободения появляется рвота. В дальнейшем наступает паралич кишечной мускулатуры (запор, отхождение газов прекращается), что ведет к постепенно нарастающему вздутию живота. Общее состояние больного тяжёлое (запавшие глаза, осунувшееся лицо, заостренный и посиневший нос; язык сух и обложен). В начале сознание сохранено, и больной сознает тяжесть своего положения. Количество мочи постепенно уменьшается, ибо все выпитое выводится рвотой. Пульс учащается и постепенно слабеет. Температура большей частью повышена. При общем перитоните предсказание плохое (смерть через несколько дней); местный перитонит может закончиться выздоровлением.

Лечение. Больного с прободным перитонитом следует немедленно передать хирургу; в остальных случаях или если операцию делать нельзя — лечение симптоматическое. Полный покой, голодная диета (слабительные противопоказаны), на живот подвешивают пузырь со льдом, к ногам — грелки; под кожу — морфин, при упадке сердечной деятельности — возбуждающие средства

Аппендицит

Аппендицит (appendicitis — воспаление червеобразного отростка) встречается очень часто. Он вызывается различными микробами, которые заносятся в отросток с током крови или попадают сюда из слепой кишки. Едва ли играет большую роль в развитии аппендицита раздражение отростка косточками плодов или ссохшимися кусочками кала («каловыми камнями»), а также заползающими глистами, чему прежде придавалось большое значение. Острый аппендицит начинается в большинстве случаев внезапно резкими болями в нижней половине правой части живота или в области пупка или даже подложечкой, а то и по всему животу, но в дальнейшем боли сосредоточиваются в ограниченном участке и при ощупывании брюшной стенки ощущаются всего чаще посредине между пупком и правой верхней остью. Температура повышается (до 38—39°), повторная рвота, стул в большинстве случаев задержан. Для большего расслабления брюшной стенки больной лежит с согнутыми ногами на правом боку. Наличие симптома Блюмберга и явление мышечной защиты указывают на раздражение брюшины. Острый аппендицит без оперативного вмешательства тянется от 1 до 3 недель, и за это время все явления могут пройти, но в дальнейшем приступы обычно вновь повторяются. Иногда процесс принимает гнойный характер, что распознается по повышению температуры, усилению болей, при ощупываний определяется размягчение опухоли. Самопроизвольный прорыв абсцесса в толстую или тонкую кишку может повести к выздоровлению, если же гнойник вскрывается в полость брюшины, то наступает прободной перитонит, обычно ведущий к смерти.

Лечение. Как только установлен диагноз острого аппендицита, необходимо сделать операцию (удаление червеобразного отростка). Дорог каждый час, ибо при оперировании в первые 24 часа после начала приступа смертность ничтожная. Если же больной передан хирургу через 2 суток и позже после начала приступа с явно стихающими явлениями и если в области отростка прощупывается инфильтрат (т. е. уплотнение), то операцию делают через 1 ½ месяца после рассасывания инфильтрата, чтобы не разбудить дремлющую инфекцию. Больным, оставленным без операции, назначают строгий постельный режим, лёд на правую сторону живота (подвесить пузырь) в течение 2—3 дней, а по стихании острых явлений — тепло в виде грелок или согревающих компрессов для рассасывания инфильтрата. Диета в первые 2 дня — голодная (немного чаю без сахара). При болях дают внутрь белладонну (по 0,015) 2 раза в день; морфин назначать не рекомендуется, ибо, устранив боли, он может затемнить картину болезни. Нельзя давать слабительных, ибо перистальтика мешает образованию спаек и может повести к прободению отростка. Начиная с 3-го дня, разрешаются слизистые супы, кисели, яйцо всмятку, а по исчезновении острых явлений — пюре, скоблёное мясо.

Профилактика болезней желудка и кишек. Чтобы не перегружать пищеварительных органов, следует дневную порцию пищи принимать в несколько приемов с промежутками в 4—5 часов, причём ужин (не позже чем часа за два до сна) должен быть лёгкий (плотный ужин ухудшает сон). Полезно принимать пищу в определенные часы, есть не спеша, хорошо разжёвывать пищу. Перед тем как сесть за еду после тяжелой работы, следует отдохнуть с четверть часа: это усилит отделение пищеварительных соков. Для лучшего переваривания пищи, а следовательно и лучшего ее усвоения, она должна быть вкусно приготовлена и подана в таком виде, чтобы возбуждать аппетит. Пища не должна быть ни слишком холодной, ни очень горячей; очень пряная пища, а также и очень жирная труднее переваривается. Перед приёмом пищи необходимо мыть руки, после еды — полоскать рот и чистить зубы. Следует избегать промачивания ног и охлаждения живота.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника