Болезни обмена веществ

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка

Подагра (podagra или arthritis urica)

У здорового человека главным продуктом окисления белков является мочевина, у больного же подагрой при обмене белковых веществ образуется довольно много мочевой кислоты, которая очень медленно выделяется почками. Мочевая кислота в избытке скопляется в крови и отсюда заносится в суставы, где и отлагается, вызывая воспаление синовиальной оболочки и окружности суставов. У людей, предрасположенных к заболеванию подагрой, после приёма обильной мясной пищи и спиртных напитков может ночью наступить приступ: припухает обычно плюснофаланговый сустав большого пальца ноги при очень сильных сверлящих болях и повышении температуры до 39°; кожа над суставами багрово-красная. Днем боль затихает, а ночью может вновь появиться. Длительность приступа 3—8 дней; через некоторое время он может возобновиться. Нередко в суставах (локтевом, коленном), а также на ушных раковинах и на веках образуются подагрические узлы, содержащие мочекислые соли. С течением времени суставы утолщаются и обезображиваются. Подагра — хроническая болезнь; встречается нередко в сочетании с артериосклерозом, общим ожирением и кожными поражениями.

Профилактика: избегать переедания, рекомендуется ограничение мяса и спиртных напитков, занятие физкультурой.

Лечение сводится к диете: преимущественно молочно-растительная с обильным питьём (до 1 1/2 л), чтобы облегчить выведение мочевой кислоты с мочой. Овощи, за исключением гороха, бобов, чечевицы, щевеля, шпината, редиса. Мясо и рыба — 2 — 3 раза в неделю; мясо — варёное (после варки его можно поджарить). Запрещается алкоголь; из пищи исключается печёнка, мозги, почки, рыбная уха. Во время приступа — постельный режим; на пораженный сустав — согревающий компресс с водкой. Хорошее действие оказывает настойка безвременника (Tinctura Colchici): её назначают по 10 —15 капель через 4 часа, но не более 3 — 4 дней (от нее утихают боли и припухлость сустава уменьшается); при резкой боли приходится ввести под кожу 1 см3 2% раствора омнопона. Чтобы облегчить выведение мочевой кислоты из организма, в период между приступами назначают атофан. Атофан запивают боржомом.

Показано курортное лечение в Ессентуках, Пятигорске, Мацесте (грязелечение, серные ванны).

Сахарный диабет, или сахарное мочеизнурение (diabetes mellitus)

При пониженной функции поджелудочной железы вырабатывается недостаточное количество гормона (инсулина), что затрудняет усвоение сахара клетками и ведёт к увеличенному образованию его. В результате избыточное количество сахара скопляется в крови, и сахар переходит в мочу. Сахарный диабет — хроническая неизлечимая болезнь. При тяжёлой форме диабета отмечается резко повышенный аппетит (больной много ест и все же худеет, ибо клетки плохо усваивают глюкозу), обильное мочеотделение (ткани теряют способность удерживать влагу и суточное количество мочи может дойти до 10 л и больше). В связи с этим мучительная жажда (больной за сутки иногда выпивает до 10 л воды). Содержание сахара в моче: от следов до 10% и больше (за сутки иногда выделяется до 200 г и больше). Вследствие наличия сахара удельный вес мочи высок и доходит от 1025 до 1060. Больные жалуются на слабость, кожный зуд, появление чирьев, иногда имеется охряно-желтая окраска ладоней и подошв, понижение функции половых желёз, расстройства со стороны нервной системы (нарушения чувствительности, боли и др.), нередко — гангрена в области нижних конечностей. Всегда отмечается наследственное предрасположение к болезни; часто одновременно с диабетом имеются подагра, ожирение; понижена сопротивляемость в отношении инфекций (нередки осложнения туберкулёзом и др.). При легкой форме диабета сахар появляется в моче только при введении с пищей большого количества углеводов (сахара и крахмалистых веществ). При тяжёлых же формах выделяется сахара больше, чем было принято углеводов с пищей: сахар в таких случаях образуется из белков и жиров пищи, а иногда из собственных тканевых белков организма; постоянное выделение сахара с мочой ведет к изнурению («сахарное мочеизнурение»). Вследствие нарушения обмена белков и жиров они не сгорают до конца, как в норме: при их расщеплении образуются в крови особые кислые продукты (с запахом яблок), могущие вызвать отравление организма, известное под названием диабетической комы. Больной впадает в бессознательное состояние; глубокое шумное дыхание; выдыхаемый воздух пахнет яблоками; бледная сухая кожа; пульс учащенный, малого наполнения; пониженное кровяное давление; температура тела падает ниже нормы.

Лечение диабета ведут преимущественно диетой в санаториях (индивидуальный стол № 9) или диететических столовых под контролем врача: повторно определяют количество углеводов, вводимых с пищей, и количество сахара, выделяемого за сутки с мочой. Затем видоизменяют состав пищи с таким расчётом, чтобы выделение сахара с мочой возможно уменьшилось, стараясь, однако, не подорвать общего питания. Вместо сахара пьют сахарин, который не является углеводом. За невозможностью исключить из диеты хлеб, его выпекают из особой «диабетической муки», содержащей всего лишь 8% углеводов. Для нейтрализации образующихся в крови кислот дают щелочные минеральные воды или соду; при наличии жажды питья не ограничивают. В тяжёлых случаях, когда одной диетой не удаётся устранить выделение сахара с мочой, прибегают к подкожным впрыскиваниям инсулина, который добывается фабричным путем из поджелудочных желёз рогатого скота. Его впрыскивают два раза в день по 10—20 единиц. 1 Особенно велико значение инсулина при диабетической коме, при которой он является спасительным средством: медленно вводят в вену или в мышцу 50 единиц инсулина и затем под кожу каждые 2 часа по 20 единиц до суточной дозы в 300 единиц и больше. Важно знать, что введение инсулина позже, чем через 6 часов от начала комы, может не дать результата.

Чтобы от инсулина не наступило резкого обеднения, крови глюкозой, что может вызвать судороги и другие нежелательные явления, надо при коме, одновременно с инсулином, ввести в вену глюкозу, а когда больной приходит в сознание, то дают пить сладкую воду (или вводят глюкозу в клизме). Для поднятия сердечной деятельности при коме впрыскивают камфору, кофеин, коразол.

Ожирение (adipositas)

Нередко по наследству передается особое расстройство обмена веществ, заключающееся в понижении окислительных процессов; в этих случаях, особенно при обильном введении пищи и алкоголя (пива) и при сидячем образе жизни, большая часть жира не окисляется в воду и углекислоту (как в норме), а отлагается в сальнике, подкожной клетчатке и других местах. Иногда ожирение зависит от нарушения функций желёз внутренней секреции, например, при пониженной функции гипофиза, у женщин после прекращения менструаций. Чрезмерное отложение жира в околосердечной сумке вызывает одышку и сердцебиение; тучные люди скоро утомляются, часто страдают запорами и геморроем; половое чувство у них часто понижено.

Лечение состоит в ограничении пищи и питья, но так, чтобы не вызывать резкой слабости (стол № 8). Белков дают 100 г в сутки; углеводов до 200 г; жиров не более 30 — 40 г; поваренной соли не более 5 г (кроме 3 г, содержащихся в продуктах питания); жидкости вводят 1 – 1 1/2 л; необходимо достаточное содержание витаминов. Запрещаются сладости, пирожные; ограничиваются мучнистые и жирные блюда. Повышение обмена веществ достигается гимнастикой, прогулками, массажем (горячие ванны, грязелечение вызывают усиленное потение, что ведет к похуданию). Из лекарственных средств применяют с осторожностью (следя за весом тела) препараты тех желёз, функции которых понижены; нередко назначается тиреоидин, питуикрин, фолликулин и их сочетание. Для курортного лечения подходят Кисловодск, Ессентуки и др.

Цынга (scorbutus)

Вызывается недостатком в пище витамина С, который содержится в свежих овощах и фруктах; поэтому цынга часто наблюдалась при вынужденном питании консервами, например на кораблях при длительном отрыве от своих баз. Больные жалуются на общую слабость и боли в икроножных мышцах. Характерный признак цынги — поражение дёсен, которые припухают, разрыхляются и легко кровоточат; при этом отмечается расшатывание зубов и гнилостный запах изо рта. На коже, особенно нижних конечностей, часто обнаруживаются кровоизлияния, точечные или в виде кровоподтёков. В тяжелых случаях бывают кровоизлияния в мышцы, под надкостницу, в суставы.

Лечение сводится к диететическому питанию продуктами, содержащими витамин С в достаточном количестве. К таковым относятся: зелёный лук, капуста кислая, шинкованная в виде салата, картофель (вареный в кипятке в течение не более 20 минут), сырые томаты, чёрная смородина, сырой шпинат. Прекрасным противоцинготным средством является настой шиповника, а также настойка из хвои, ели, сосны. Быстрое лечебное действие достигается от введения в вену или мышцу чистого препарата витамина С в виде 10% раствора аскорбиновой кислоты (2—5 см3 ежедневно в течение 15 дней). Полезно также принимать аскорбиновую кислоту внутрь.

При сильных кровотечениях вводят хлористый кальций в вену; при поражении дёсен — смазывание вяжущими средствами.

Профилактика: обеспечение витамином С, также и ранней весной, когда нет еще свежих овощей.

1 На каждом флаконе проставлено число содержащихся в нём условных единиц инсулина.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника