Болезни печени

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка

Под гепатитами (hepatitis) разумеют такие болезни печени, в основе которых лежат не только воспалительные изменения в соединительной ткани печени и в кровеносных и лимфатических её сосудах, но также перерождение печёночных клеток.

Острые паренхиматозные 1 гепатиты вызываются различными причинами. Иногда наблюдается эпидемический гепатит, возбудитель которого ещё не известен. Описан инфекционный гепатит, вызываемый особой спирохетой; воспаление печени развивается иногда в течение обычных инфекционных болезней (брюшной тиф, возвратный тиф, ангина и др.), когда микробы проникают из кишечника в желчные протоки или заносятся в печень из общего тока крови по печёночной артерии. Но все эти формы своей клинической картиной и течением отличаются от того вида острого паренхиматозного гепатита, который у нас встречается часто и прежде носили название катарральной желтухи. Ему нередко предшествуют желудочно-кишечные расстройства в связи с погрешностями в диете или с потреблением недоброкачественных продуктов. Возможно, что он вызывается токсинами, поступающими из кишечника по воротной вене. Больше всего при этой болезни бросается в глаза желтушное окрашивание кожных покровов и глаз.

 

Оно объясняется следующим образом. Как известно, желчные капилляры (т. е. начальные тончайшие межклеточные канальцы, из которых постепенно слагаются желчные протоки) не представляют самостоятельных образований: они как бы выдолблены в стенках печёночных клеток. Поэтому поражение этих клеток с их распадом нарушает целость желчных капилляров и устанавливается прямое сообщение между желчными и лимфатическими путями; в результате этого открывается доступ желчи в ток лимфы, а оттуда в ток крови. С током крови желчь разносится по всему организму, окрашивая ткани в жёлтый цвет; появляется желтуха. Вначале больные жалуются на потерю аппетита, отрыжку, тошноту, боль подложечкой; иногда бывает рвота. Дня через два развивается желтуха: её можно разглядеть только при дневном свете сначала на белочных оболочках глаз и мягком нёбе, а затем и на коже. Желчь выделяется с мочой, и от этого моча приобретает тёмный цвет — цвет жёлтого пива — с ясно жёлтой пеной. Зато испражнения почти не окрашены. Это объясняется тем, что желчь, дающая окраску калу, почти не поступает в кишечник. Вследствие недостаточного притока желчи в кишечник нарушается всасывание жира; его много в неусвоенном виде скопляется в кале, что придает последнему ещё более светлый глинистый вид. Испражнения очень зловонны по той же причине: желчи слишком мало поступает в кишечник, чтобы задержать гниение кала. Всасываясь кровью, желчь вызывает различные расстройства, кожный зуд, замедление пульса, некоторую сонливость, головные боли. Выздоровление наступает обычно недели через три.

Лечение. Больного следует уложить в постель, назначить лёгкую, нежирную пищу (полностью исключается мясо, все острое и кислое, допускается нежирное молоко, или, лучше, молочная каша, протёртые супы, сухари, кисель, сахар); больному назначают больше жидкости в виде слабого чая, щелочных минеральных вод (боржом, ессентуки, карлсбадская соль). Для дезинфекции кишечника назначают уротропин, а также каломель, который оказывает слабительное (при запорах) и желчегонное действие. В тяжёлых случаях впрыскивают под кожу инсулин (5 — 10 единиц) и одновременно в вену вводят 30 — 40 см3 40% раствора глюкозы. Против зуда хорошо действуют обтирание кожи раствором уксуса и теплые ванны. При болях кладут на живот согревающий компресс или грелку.

Важнейшее значение для распознавания и лечения болезней пищеварительного тракта приобрёл уже известный нам тонкий зонд. Его иначе называют дуоденальным зондом от слова duodenum — двенадцатиперстная кишка. Вводится он в сидячем положении больного на 50 см, т. е. в желудок, после чего больного укладывают на правый бок, и зонд благодаря тяжести оливы сам собой продвигается к привратнику, а затем он втягивается в двенадцатиперстную кишку. Касаясь стенки кишки, зонд вызывает по рефлексу отделение сока (двенадцатиперстной кишки) и желчи (из желчных протоков). Шприцем можно извлечь через зонд содержимое двенадцатиперстной кишки в виде тягучей прозрачной жидкости янтарного цвета. Если теперь через зонд влить 40 см3 30% раствора сернокислой магнезии, то в ответ на введение раздражителя желчный пузырь через 5 — 30 минут по рефлексу сократится, опорожняя свое содержимое (тёмно бурая желчь). Таким образом, удается усилить желчеотделение и промыть желчный пузырь, что дает хороший лечебный эффект.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis). При воспалительных процессах и застое желчи в желчных протоках и особенно в желчном пузыре некоторые составные части желчи выпадают из раствора и образуют желчные камни величиной от песчинки до куриного яйца, причем количество их может дойти до нескольких сотен. Заболевание чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Предрасполагают к застою желчи беременность, стягивание живота и хронические запоры. Больной может годами не подозревать о наличии камней, пока камень не начнет продвигаться через узкий пузырный проток, причем он раздражает и повреждает его слизистую оболочку, что ведет к воспалению её (холецистит). При этом больной испытывает жестокую боль (так называемые печёночные колики), которая отдаёт в правое плечо; может быть рвота, озноб, иногда учащение пульса. Во многих случаях приступ начинается внезапно ночью и длится от нескольких часов до нескольких дней. При застревании камня в желчном протоке от закупорки последнего наступает желтуха со всеми ее вышеуказанными симптомами.

Иногда наблюдается хроническое вопаление слизистой желчного пузыря без камней. Такой хронический холецистит обычно вызывается инфекцией.

Лечение. Назначается постельный покой, на живот против болей — горячая грелка, морфин под кожу, горячие ванны. Из слабительных назначается каломель с последующим приёмом касторового масла. Полезны щелочные воды (боржом, ессентуки 3 раза в день по полстакана в подогретом виде). Диета та же, что и при катарральной желтухе. Рекомендуется лечение на курорте (Ессентуки или Железноводск). При часто повторяющихся коликах прибегают к удалению желчного пузыря оперативным путем.

Цирроз печени

Цирроз печени (cirrosis hepatis) — от греческого слова cirros — рыжий, ибо цвет печени вместо нормального красного становится рыжеватым. Различают несколько форм этой болезни. Здесь ограничимся описанием атрофического цирроза печени. При этом хроническом заболевании под влиянием различных причин происходит повреждение печёночных клеток (и частичная их гибель) с последующим воспалительным разрастанием соединительной ткани. Встречается у алкоголиков, у лиц, страдавших сифилисом, малярией, туберкулёзом, при хроническом свинцовом отравлении и при интоксикации со стороны кишечника. Процесс развивается далеко не у всех, злоупотребляющих спиртными напитками, не у всех сифилитиков, маляриков, а лишь у особо предрасположенных к циррозу печени. Соединительная ткань, заложенная между дольками печени, разрастается, но не прорастает в глубь долек. В дальнейшем наступает сморщивание соединительной ткани, сдавливающей печёночные клетки, которые от этого атрофируются; вся печень значительно уменьшается в объёме (атрофический цирроз) и становится плотной (хрустит при разрезании). При сморщивании соединительной ткани залегающие в ней ветви воротной вены сдавливаются и запустевают. Вследствие этого получается застой крови в корнях воротной вены (в желудке, кишках и селезёнке, что ведет к водянке живота. Так как отток крови из брюшных органов затруднён, то ей приходится частично двигаться окольным путем через подкожные вены живота, которые от этого расширяются и становятся ясно видимыми под кожей живота — так называемая голова Медузы. При циррозе сифилитического происхождения необходимо энергичное противосифилитическое лечение. Больному назначают молочно-растительную диету. При водянке требуется постельный режим. Иногда выпускают транссудат из живота при помощи троакара.

Рак печени

Рак печени (cancer hepatis) редко встречается как самостоятельная болезнь; чаще заносится метастазами из желудка или кишек. Он наблюдается обычно после 45 лет. При заболевании печень прощупывается в виде бугристой опухоли с твердым краем. Если опухоль сдавливает воротную вену, то возникает водянка живота, а сдавливание желчных протоков ведет к развитию желтухи. Смерть наступает меньше чем через год при явлениях кахексии. Лечение не дает шансов на успех. Уход сводится к применению болеутоляющих средств и поддержанию сил больного.

Эхинококк печени

Эхинококк — финна (пузырчатая форма) плоской короткой (не длинее 1 см) глисты, живущей в кишечнике собаки. Мы уже указывали, что в мышцах свиньи развиваются финны солитера, живущего в кишечнике человека. Точно так же в печени, почке и лёгких человека развиваются финны солитера, живущего в кишечнике собаки. Человек (а также рогатый скот) является промежуточным хозяином собачьего солитера, подобно тому как свинья — промежуточный хозяин человеческого солитера. Целуя собаку в морду или гладя ее рукой, человек, если он не моет рук перед едой, легко заносит яйца собачьего солитера себе в желудок. В желудке человека оболочка яйца растворяется, и зародыш, попадая через лимфатические сосуды в кровь, проникает обычно в печень (реже в почку или в лёгкие); в печени он разрастается в пузырчатую глисту, достигающую иногда огромных размеров и заполняющую весь живот. С внутренней поверхности пузыря вырастают дочерние пузыри, а в последних иногда и внучатные пузыри. Таким образом, в эхинококковом пузыре окажутся головки зародышей с крючками и присосками, плавающие в жидкости, наполняющей пузырь.

Иногда пузырь, разрастаясь, сдавливает печень, что вызывает желтуху и водянку живота (асцит).

Лечение сводится к оперативному удалению эхинококка. Профилактика та же, что и при других глистных заболеваниях.

1 Паренхима — мякоть, т. е. клеточное вещество массивных органов, не имеющих полости, например печени, почки, селезёнки. Паренхима печени — печёночные клетки, в отличие от соединительной ткани, сосудов и нервов.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника