Болезни центральной нервной системы

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , | Постоянная ссылка

Заболевания спинного мозга. Спинная сухотка, или табес (tabes dorsal is), представляет хроническое перерождение преимущественно задних корешков и восходящих (по задним столбам спинного мозга) чувствительных волокон; поэтому в картине болезни преобладают расстройства чувствительности и рефлекторной деятельности. Табес является одним из поздних проявлений сифилиса. Обнаруживается он обычно лишь спустя 5—15 лет после заражения сифилисом, притом не у всех сифилитиков, а лишь в 1,5% случаев. Алкоголизм, половые излишества, переутомление могуг только ускорить развитие спинной сухотки, но без предшествовавшего сифилиса её вызвать не могут. Одним из ранних признаков болезни являются стреляющие боли (чаще в нижних конечностях). Характерно также чувство опоясывания, покалывание в подошвах, притупление осязательной и болевой чувствительности (больному кажется, что он ходит по мягкому ковру или по резиновой подстилке; внезапный глубокий укол булавкой может не вызвать отдергивания ноги). Утрата мышечного и суставного чувства проявляется в атаксии конечностей, т. е. в расстройстве правильного сочетания движений: походка становится неловкой, больной разбрасывает ноги при ходьбе, притопывает пяткой. Если больной становится со сдвинутыми носками, то при закрытых глазах он начинает пошатываться. Такое же по–шатывание — при умывании лица, т. е. при закрывании глаз, и при хождении в темной комнате. Больной не попадает пяткой одной ноги в колено другой и не может дотронуться пальцем руки до кончика своего носа. Все это объясняется расстройством глубокой чувствительности, проводники которой проходят по задним столбам (расстройство чувства положения тела).

Нередко отмечаются кризы, т. е. расстройство функций внутреннего органа с резкими в нём болями; при желудочных кризах — нестерпимо острые боли в области желудка с неукротимой рвотой; при кишечных кризах — коли-кообразные боли с поносом; гортанные кризы выражаются в припадках удушья и кашля; пузырные кризы — в боли в мочевом пузыре и уретре. (Нераспознанные кризы иногда подавали повод к операции, например по поводу предполагавшихся камней пузыря.) Дальнейший признак табеса — утрата сухожильных рефлексов (сначала коленных, а затем и других). Поражение поясничной части спинного мозга, в которой расположены рефлекторные центры половой деятельности и мочеиспускания, ведет к расстройству этих функций: позывы на мочеиспускание становятся редкими, наблюдается задержка мочи; снижается половая сила у мужчин. Нередко зрачки перестают реагировать на свет и иногда очень заметно суживаются. Иногда замечается ослабление зрения в связи с атрофией зрительных нервов, что может привести уже через год к слепоте. У некоторых больных развивается на стопах прободающая язва (безболезненная, могущая дойти до кости).

Спинная сухотка — неизлечимая прогрессирующая болезнь; она может тянуться лет 20, иногда без резкого нарушения работоспособности. Профилактика этой болезни сводится к мерам предупреждения сифилиса.

Лечение. Помимо проведения нескольких курсов противосифилитиче-ской терапии, назначают ещё укрепляющие средства (железо, мышьяк, стрихнин и др.). Больной должен вести правильный образ жизни, избегать переутомления. Так как стреляющие боли и кризы учащаются при охлаждении тела, то следует избегать простуды и промачивания ног (работать в сухом и не холодном помещении). Во время приступа болей — приёмы аспирина, пирамидона и др., применяются тепловые процедуры, синий свет.

Особенности ухода: при расстройствах мочеиспускания обеспечить своевременное опорожнение мочевого пузыря, предупреждать образование пролежней.

Миэлит (myelitis) — воспаление спинного мозга. Развивается иногда при сдавлении спинного мозга вследствие туберкулёзного поражения позвонков; часто возникает как осложнение при тифе и других инфекциях, иногда — как последствие сифилиса. В зависимости от того, какое место поражено, наблюдаются различные параличи и разной степени расстройства чувствительности, а также расстройства мочеиспускания и дефекации. При поражении шейной части спинного мозга воспалительный процесс может перейти на продолговатый мозг и вызвать тяжелейшие расстройства важных для жизни центров (дыхания и др.). Уход сводится к предупреждению образования пролежней и соблюдению чистоты. Это требует большого внимания со стороны ухаживающего, ибо больной может не ощущать выделения мочи и испражнений (мочеприемники, матрац с вынимающейся средней частью и др.).

Лечение — в зависимости от причины, вызвавшей заболевание (при сифилисе — специфическое лечение). При инфекционных миэлитах применяется впрыскивание в вену уротропина, полезны потогонные процедуры.

Острый полиомиэлит — воспаление серого вещества спинного мозга. Частое заболевание (иногда в виде эпидемии) наблюдается чаще только в раннем детском возрасте (до 4 лет) — отсюда название «детский спинномозговой паралич». Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус, попадающий через носоглотку по лимфатическим путям в спинной мозг, где он вызывает поражение передних рогов. Болезнь начинается внезапно: у здорового до того ребёнка повышается температура до 39—40°, иногда появляется рвота, отмечается помрачение сознания, нередко бред, также сильная потливость. Ребёнок не позволяет себя трогать и кричит при каждом прикосновении. Этот лихорадочный период длится 3—4 дня, а затем обнаруживается вялый паралич, чаще одной ноги (реже обеих или даже всех конечностей). Паралич объясняется тем, что от поражённых передних рогов серого вещества, как известно из анатомии, берут начало двигательные корешки спинномозговых нервов. Стадия параличей длится около года; при параличе нижних конечностей коленные рефлексы исчезают. Через некоторое время движение восстанавливается в мышцах, но не во всех. Остаются стойкие параличи, возникает атрофия мышц, отмечается со временем истончение и атрофия костей, причём поражённые кости отстают в росте. Нередко также наблюдается неподвижность суставов или значительное ограничение их подвижности. Головной мозг не затронут.

Лечение. В остром периоде — полный покой, потогонные процедуры (горячие укутывания, горячее питье, световые ванны в постели). В вену вводят уротропин в повозрастной дозе или дают внутрь раза 3 в день по 0,1 и больше. Во время эпидемии берут от выздоровевших детей сыворотку и вводят ее в мышцу по 8—10 см3, в общем до 60—70 смг, что нередко даёт успех. (Чаще вводят с успехом сыворотку от матерей.) В периоде восстановления функций показаны массаж и лёгкая гимнастика, а позже электролечение; для устранения разболтанности суставов и растяжения связок рекомендуется наложение съёмных шин. В конечной стадии очень полезно лечение грязями в Одессе, Евпатории и др. Когда процесс совершенно затих, показано хирургическое вмешательство (удлинение сухожилий, соединение сухожилия здоровой мышцы с сухожилием парализованной и т. д.). При эпидемических вспышках — изоляция больного и меры, как при капельной инфекции.

Множественный или рассеянный склероз — довольно часто встречающаяся, но ещё невыясненного происхождения неизлечимая болезнь. При этой болезни, отличающейся обычно медленным течением, в белом веществе спинного (а также и головного) мозга обнаруживаются многочисленные рассеянные в разных местах уплотнённые гнёзда. Болезнь чаще всего наблюдается в возрасте 20—25 лет. Признаки: ритмические подёргивания глазных яблок, так называемый нистагм, двоение в глазах, своеобразное расстройство речи и дрожание рук при произвольных движениях, пошатывание при ходьбе; часто также наблюдаются параличи, расстройство мочеиспускания. При уходе за больным необходимо считаться с возможностью пролежней и воспаления мочевого пузыря. Лечение: рентгенотерапия и введение уротропина в вену.

Сирингомиэлия отличается медленным течением; при ней в сером веществе спинного мозга образуются полости. Вследствие такого своеобразного поражения серого вещества мозга утрачивается болевая и температурная чувствительность, и больные нередко прииняют себе тяжёлые ожоги, что важно знать при уходе. Осязательная же чувствительность у них сохраняется. Обычно имеется резкая атрофия мышц рук. Лечение: облучение рентгеновыми лучами.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника