Внутренние болезни

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка

Внутренние болезни

Раздел внутренних болезней посвящен изучению болезней внутренних органов. Некоторые болезни, раньше относившиеся к этому разделу (например, заболевания женских половых органов, болезни горла, нервные болезни), в настоящее время обособлены в самостоятельные группы. А потому к внутренним болезням в тесном смысле слова относят преимущественно болезни органов пищеварения, дыхания, кровообращения, болезни выделительных органов, желёз внутренней секреции и расстройства обмена веществ.

В лечебном учреждении прежде всего выясняется главная жалоба больного, и в зависимости от этого он направляется к тому или иному специалисту. На каждого больного составляется по определенной форме история болезни, являющаяся официальным документом. После записи фамилии, имени и отчества, возраста, семейного положения (холост, женат и т. п.), социального положения (служащий и т. п.) и профессии приступают к собиранию анамнеза.

Рис. 1. Молоточек.

Анамнез (т. е. разбор прошлого) содержит сведения о времени появления первых признаков болезни (иначе симптомов) и о дальнейшем ее течении; необходимо расспросить больного, какие он прежде перенёс болезни, в частности инфекционные (например, скарлатина, тиф и т. д.), осведомиться о здоровье родителей больного и ближайших родственников (если умерли, то от чего), выяснить, нет ли наследственного предрасположения к той или иной болезни (например, к туберкулёзу). Важно ознакомиться с условиями труда и быта данного больного (жилище, питание, курение табака, потребление спиртных напитков, профессиональные вредности и т. п.).

Следующий отдел истории болезни — status praesens (означает настоящее состояние), в котором описывается состояние больного при его исследовании. Исследование это производится при помощи осмотра, измерения температуры, ощупывания (пальпации), выстукивания (перкуссии), выслушивания (аускультации); сюда же относятся лабораторные анализы крови, мочи, кала и т. д., а также рентгенологическое исследование и др. Симптомы, выявляемые при помощи только что перечисленных объективных методов исследования, называются объективными симптомами, в отличие от жалоб, или субъективных симптомов, о которых мы узнаём только от больного (например, замирание сердца, отсутствие аппетита и т. п.).

Данные анамнеза и объективного исследования служат материалом для распознавания болезни (диагноза), 1 без чего не может быть правильного лечения (терапии). В истории болезни отмечаются также этиология (предполагаемая причина заболевания), а иногда и прогноз (предсказание течения болезни: тяжёлое или лёгкое, полное или неполное выздоровление, «безнадёжное состояние»). Эпикриз (заключение) составляется обычно лишь тогда, если течение болезни представляло интересные особенности.

Рис. 2. Плессиметр.

Главнейшей задачей медицинского персонала является предупреждение болезней (профилактика) и лечение. Причинное лечение ставит себе целью удалить из организма болезнетворный агент (например, лечение отравления путём вызывания рвоты или удаление паразита при помощи глистогонных средств). Гораздо чаще приходится ограничиваться симптоматическим лечением, т. е. устраняют лишь отдельные симптомы (проявления болезни).

Пальпация (ощупывание). Этим способом определяют плотность опухоли, подвижна ли она или сращена с кожным покровом, увеличены ли лимфатические узлы, плотны ли они или мягки, нет ли неровностей на костях, определяют пульсацию сосудов и место сердечного толчка; определяют также степень упругости кожи, горяча ли она наощупь, влажна или суха и т. д. Наибольшее значение имеет ощупывание при исследовании органов живота.

Перкуссия (выстукивание). Ударяя пальцем по бочке, можно определить уровень в ней воды; подобно этому при выстукивании груди можно по притуплению звука распознать наличие жидкости в полости плевры. При выстукивании грудной стенки там, где за ней лежат содержащие воздух лёгкие, получается ясный легочный звук различных оттенков; там же, где к ней прилегают органы, не содержащие воздуха (например, сердце, печень), при перкуссии получится тупой звук; при выстукивании воздухосодержащих полостей (например, желудка, кишек) будет тимпанический или кишечный звук. Выстукивание производят либо пальцем по приложенному к грудной стенке пальцу, либо молоточком с резиновым наконечником (рис. 1) по пластинке (плессиметру — рис. 2), либо молоточком по пальцу.

Рис. 3. Стетоскоп.

При помощи выстукивания можно определить границы сердца, печени и других органов, а также выявить болезненные изменения в лёгких и т. д.

Аускультация (выслушивание) тонов сердца, хрипов, дыхательных шумов производится или непосредственно приложенным к груди ухом, или при помощи особой трубки — стетоскопа (рис. 3), иногда соединенного с мембраной (плёнкой) для усиления звука. Такая мембрана имеется в фонэндоскопе; это — коробочка, снабженная двумя короткими металлическими трубками, на которые насажены длинные резиновые трубочки с оливами для ушей. Сестра должна знать, что рубашка при выслушивании больного может дать посторонние шумы, а потому ее нужно снять.

Рентгеновы лучи используются в медицине для распознавания и лечения. Для распознавания применяют рентгеноскопию (просвечивание органов), особенно для исследования подвижности лёгких, движения диафрагмы, сокращения сердца, и рентгенографию, т. е. получение снимков на фотографической пластинке.

1 Диагностика — наука о способах распознавания болезней (т. е. о постановке диагноза).

 

 

 

 

 

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника