Воспаление

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , | Постоянная ссылка

 

Воспаление есть реакция ткани на вредное воздействие, повреждающее эту ткань. Возбудителями воспаления могут быть микробы и их токсины, механические агенты (при ранении), температурные влияния (при ожогах и отморожениях), химические вещества (прижигающие яды) и др.

Еще великий греческий мыслитель и врач Гиппократ и римский врач Цельс, живший лет на 400 позже него, отметили наиболее бросающиеся в глаза признаки воспаления. При воспалении внешних частей тела наблюдается покраснение воспаленной части, припухание ее, потепление, болезненность и расстройство деятельности органов. Разберем эти признаки подробнее.

При воспалении происходит прежде всего расширение кровеносных сосудов и прилив крови к воспалённому участку (артериальная гиперемия) и потому он становится краснее здоровых мест — появляется покраснение. Вследствие большего притока крови из глубоких артерий температура воспалённого участка должна быть выше, чем на здоровых местах, тем более, что обмен веществ, а значит и теплообразование в воспалённом месте, происходит более энергично; от этого возникает местное потепление. В расширенных кровеносных сосудах течение крови замедляется, и потому белые кровяные тельца, до того быстро проносившиеся с током крови, теперь начинают скопляться у стенок капилляров и мелких вен (на стороне, обращенной к воспалительному очагу) и как бы прилипают к сосудистой стенке. 1 Вследствие накопления ненормальных продуктов обмена в сосуде, строение его стенок изменяется, повышается их проницаемость, и они начинают пропускать белые кровяные тельца (смотри рисунок), а заодно с ними и кровяную плазму. Выселение белых кровяных телец из сосудов происходит таким образом, что лейкоцит выпускает ложную ножку, которой он пробуравливает тончайшую стенку капилляра, вытягиваясь в нитевидный выступ; в сторону этого выступа переливается вся протоплазма лейкоцита вместе с ядром — и белое тельце целиком оказывается вне сосуда. Выпотевающая плазма несколько раздвигает клетки ткани, которая от этого становится отёчной, припухшей при этом давление выпота на окончания чувствительных нервов и раздражение их продуктами тканевого распада вызывают боль. Вследствие припухлости и боли, а также и вследствие изменения самой ткани вредными веществами, например микробными токсинами, возникает расстройство функции.

Рис. 1. Выселение лейкоцитов из сосудов: К — красные кровяные тельца; Б — белые тельца (Б1 —краевое стояние лейкоцитов; Б2 — лейкоцит пробуравливает стенку; БЗ — лейкоцит почти целиком уже вне сосуда; Б4 — выселившиеся тельца).

Жидкость, выпотевающая при воспалении из сосудов, как выше сказано, называется воспалительным выпотом или экссудатом (в отличие от транссудата — водяночной жидкости, скопляющейся в тканях и полостях тела при расстройствах кровообращения). Так как при воспалении проходимость сосудистой стенки значительно увеличивается, то в экссудате содержится больше белка (3—5%), чем в транссудате (1—2%).

Кроме лейкоцитов, выселившихся из сосудов, к пропотевающей плазме присоединяются ещё местные клетки соединительной ткани, усиленно размножающиеся в воспалённом участке и также способные захватывать микробов. В тех случаях, когда экссудат вместе с разнообразными клетками пропитывает воспалённую ткань, распределяясь между ее элементами, образуется воспалительный инфильтрат (причина припухания тканей). Если к воспалительному выпоту присоединилось очень мало выселившихся белых кровяных телец, то выпот, называющийся серозным, бывает жидким, почти прозрачным. Он обычно легко всасывается.

Иногда богатый белком выпот содержит очень много лейкоцитов и имеет вид мутной серовато-желтой жидкости, консистенции сливок; это — гнойный экссудат.

В зависимости от свойств выпота различают соответственно воспаление серозное и гнойное.

При гнойном воспалении распадающиеся лейкоциты выделяют ферменты, разрушающие окружающую ткань, и образуется полость — гнойник (нарыв или абсцесс).

Когда гнойный выпот по тканевым щелям распространяется на более или менее значительное пространство, говорят о флегмоне, или флегмонозном воспалении.

При фибринозном воспалении из экссудата немедленно по выхождении его из сосудов выпадает фибрин, всегда имеющийся в кровяной плазме, что ведёт к свертыванию экссудата. Различают две разновидности фибринозного воспаления: крупозное и дифтеритическое. В тех случаях, когда свернувшийся экссудат образуется лишь на свободной поверхности воспалённого участка при отсутствии глубоких нарушений ткани, говорят о крупозном воспалении: например при крупозном воспалении серозных оболочек (плевры, перикарда) и слизистых оболочек (трахеи, бронхов) налёты имеют вид плёнок, которые могут быть легко удалены без нарушения целости подлежащей оболочки. При крупозном воспалении лёгких альвеолы выполнены плотным экссудатом и лёгочная ткань по своей консистенции напоминает печень; это — так называемое «опеченение лёгкого».

При дифтеритическом воспалении фибринозная плёнка прочно связана с подлежащей тканью и лишь с трудом от нее отделяется; если ее отслоить от слизистой оболочки, то на последней обнажится кровоточащая язвенная поверхность. Примером такого воспаления может служить воспаление слизистой оболочки зева при дифтерии, скарлатине, воспаление слизистой кишечника и мочевого пузыря при некоторых болезнях. 2

Иногда в области воспалительного участка наблюдается особенно выраженное разрастание местных соединительнотканных клеток, причём сначала образуется ткань, богатая юными соединительнотканными клетками зародышевого типа; в дальнейшем ткань беднеет клетками и сосудами и превращается в зрелую волокнистую соединительную ткань с последующим ее сморщиванием, что может нарушить функцию органа. Такой процесс носит название цирроза, например цирроз печени, цирроз почек

При туберкулезе, сифилисе и некоторых других хронически протекающих инфекциях разрастание молодой соединительной ткани происходит в форме очагов (узелков и больших узлов) — так называемые инфекционные гранулёмы.

Хотя воспаление представляет в основном местную реакцию (т. е. реакцию воспаленной ткани на вредное воздействие), но реакция эта протекает различно в зависимости от общей реактивной способности организма (ср. сказанное выше о местных и общих заболеваниях).

Исходы воспалений различны: гибель всего организма, либо исцеление с полным или’не полным восстановлением анатомических свойств тканей и функций органа, либо переход острого воспаления в хроническую форму. Острое воспаление (например, зева) отличается внезапным началом и бурным течением. Хроническое воспаление может тянуться месяцами и годами, временами обостряясь (ср. хронические болезни). Обычно хроническое воспаление развивается из острого, когда ослабленный организм вяло реагирует на вредность, потому ли, что он ослаблен, или потому, что раздражение, производимое возбудителем (например, микробами сифилиса, проказы), недостаточно для вызывания резкой реакции.

Воспаление, вообще говоря, является полезной для организма реакцией; она выработалась в процессе эволюции как акт приспособления к вредным воздействиям. Фагоциты, переваривают внедряющихся микробов; выселяющиеся из сосудов лейкоциты заполняют межтканевые щели, преграждая путь бактериям, и этим мешают дальнейшему их продвижению по всему телу; выпотевающая плазма разжижает и смывает вредное начало, а образующиеся при воспалении противоядия (антитоксины) разрушают токсины. Нельзя, однако, безоговорочно сказать, что воспаление всегда является полезной для организма реакцией: при бурно протекающем воспалении гибель множества клеточных элементов и расстройство функций органа иногда грозит жизни человека. Например, при воспалении лёгких лёгочные альвеолы переполняются экссудатом до степени полной закупорки и, если поражена значительная часть лёгких, то дыхание тогда становится невозможным.

Для обозначения воспаления какого-нибудь органа к латинскому названию органа прибавляют окончания «ит»; например, плеврит (воспаление плевры), бронхит (воспаление бронхов) и т. д. Удержались, однако, старинные названия: воспаление зева — ангина; воспаление лёгких — пневмония; воспаление полостей со скоплением в них гноя — эмпиема (эмпиема плевры); воспаление слизистых с обильным жидким экссудатом называется катарром. Приставка «пери» означает воспаление покрова: периметрит — воспаление наружного покрова матки; приставка «пара» означает воспаление соединительной ткани, окружающей орган: параметрит — воспаление клетчатки, окружающей матку.

1 Наблюдая движение жидкости в трубах, можно убедиться в том, что при замедлении тока жидкости взвешенные в ней легкие частицы попадают в пристеночный слой жидкости. В силу этого физического закона лейкоциты, как более лёгкие форменные элементы (в них нет гемоглобина, содержащего железо), при замедлении тока крови отстают в своём движении от эритроцитов и располагаются вдоль внутренней стенки сосудов (краевое стояние лейкоцитов).

2 Надо знать, что дифтерией называется инфекционное заболевание, вызываемое определенным микробом; оно может протекать и без дифтеритического воспаления; с другой стороны, дифтеритическое воспаление встречается иногда при болезнях, не имеющих отношения к дифтерии.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника