Воспаление суставов (Arthritis)

Медицина | Эта статья также находится в списках: , | Постоянная ссылка

Когда воспалена одна только синовиальная оболочка сустава, говорят о синовите, в отличие от артрита, т. е. воспаления всего сустава. По характеру выпота различают серозную, фибринозную и гнойную формы. Микробы могут попадать в суставы трояким путём: 1) по кровяному руслу из какого-нибудь гнойного очага (при пиемии или при инфекционных болезнях, как, например, при скарлатине, при кори, при гоноррее); 2) непосредственно, при проникающем ранении сустава; 3) по продолжению с окружающих сустав мягких частей, например, с костей при гнойном их воспалении. Отметим, что ткани сустава обнаруживают малую сопротивляемость в отношении инфекции, и нередко сустав отвечает бурным воспалением на внедрение микробов.

Серозное воспаление чаще наблюдается в коленном суставе. При сравнении больного сустава со здоровым отмечается увеличение объёма вследствие наличия выпота, который сглаживает ямки и складки; имеется лёгкое повышение температуры, боль, затруднение движений, иногда при ощупывании определяется зыбление. Больной придаёт суставу так называемое вынужденное положение неполного сгибания, при котором ёмкость сустава наибольшая. Чаще всего выпот всасывается, иногда же воспаление переходит в хроническое состояние (водянка сустава). Нередко суставная сумка сморщивается или в ней образуются спайки, что ведёт к ограничению подвижности. Лечение серозных или серозно-фибринозных артритов: покой (с наложением шинной или иной иммобилизирующей повязки), местно для рассасывания выпота — тепловые процедуры: горячие водяные, суховоздушные и грязевые ванны, диатермия; если выпот очень медленно рассасывается, то делают прокол сустава с последующим промыванием его раствором риванола или иной антисептической жидкости. (Соблюдать строжайшую асептику, чтобы не занести добавочной инфекции!)

Для предотвращения тугоподвижности сустава по миновании острых явлений применяют осторожные активные движения, а затем массаж и пассивные движения.

Гнойное воспаление суставов. Тяжёлое и опасное заболевание, начинающееся бурно: резкий подъём температуры до 40°, иногда с ознобом; вынужденное полусогнутое положение для уменьшения болезненности. Если отсасывание гноя в ближайшие же дни не дает резкого улучшения, то производят вскрытие сустава (артротомию), чтобы создать отток для гноя, после чего накладывается иммобилизирующая повязка. По миновании воспалительных явлений в суставе приступают к лёгкому массажу и к движениям, но очень осторожно, во избежание обострения гнойного процесса. Иногда для предотвращения развития пиемии приходится прибегать к ампутации конечности выше поражённого сустава. Гонорройное воспаление суставов. Возбудители гонорреи — гонококки — иногда заносятся с током крови из мочеиспускательного канала или из семенных пузырьков и др. в сустав и обычно вызывают в нём серозное воспаление. Чаще поражается 1 или 2—3 сустава (но нет перескакивания с сустава на сустав, как при обычном «летучем» ревматизме). Начинается сразу с повышения температуры и чрезвычайно болезненного иногда припухания сустава, который наощупь оказывается горячим.

Лечение следует начинать с основных очагов гонорреи. Кроме этого, назначается покой для сустава, пассивная гиперемия по Биру, тепловые процедуры, внутримышечное впрыскивание гонококковой вакцины; после затихания процесса — массаж и гимнастика для предотвращения неподвижности в суставе.

Анкилоз. При воспалении сустава даже по затихании процесса может остаться неподвижность сустава (анкилоз) вследствие сращения сочленовных поверхностей или сморщивания суставной сумки. В других случаях движения в суставе сохраняются частично, и возникает тугоподвижность сустава. Поэтому при лечении поражений суставов нужно учитывать возможность образования анкилоза; придав конечности положение, наиболее пригодное для работы, следует удерживать её в этом положении с помощью иммобилизирующей повязки — шинной, гипсовой или повязки с вытяжением. Например, стопу устанавливают под прямым углом, тазобедренный сустав слегка сгибают и конечность отводят и т. д.

Под контрактурой, или сведением, разумеют стойкое вынужденное положение сустава с ограничением его подвижности. Например, после глубоких ожогов в межпальцевом промежутке может образоваться рубцовая перепонка наподобие плавательной перепонки птиц; то же наблюдается иногда на шее и в подмышечной области (смотри рисунок). Во всех этих случаях возникает контрактура задетых рубцеванием суставов.

 

Контрактура после ожога.

Лечение — тепловые процедуры (водяные ванны, грязи, диатермия и пр.), массаж, гимнастика. В случае неудачи — оперативное лечение.

Медицина | Эта статья также находится в списках: , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника