Детские инфекции

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , , , , , , | Постоянная ссылка

Ветряная оспа

Ветряная оспа, или ветрянка (varicella), представляет собой острозаразную болезнь, ничего общего не имеющую с натуральной оспой. Перенесенная ветрянка даёт стойкий иммунитет, но, разумеется, не предохраняет от заболевания натуральной оспой, и наоборот. Заболевают преимущественно дети до 10 лет. Возбудитель заболевания — фильтрующийся вирус. Болезнь передаётся очень легко путем капельной инфекции через воздух (отсюда название «ветрянка»), но через третьих лиц почти не передается. После инкубации (длительностью до 3 недель) сразу в разных местах тела одновременно появляются пятна, превращающиеся уже через несколько часов в небольшие пузырьки. Часть пузырьков дня через два уже подсыхает и покрывается корочкой, отпадающей без рубца. В отличие от натуральной оспы, при которой появлению сыпи сопутствует понижение температуры, при ветрянке сыпь появляется как бы толчками, причём каждое высыпание сопровождается не понижением, а подъёмом температуры (иногда даже до 39,5°). Вдавление в середине пузырька (так называемый пупок пузырька) при ветрянке представляет редкость, при натуральной же оспе оно наблюдается часто. При натуртльной оспе, сыпь выступает в определенной последовательности (лицо, кисти рук, туловище, конечности), при ветрянке — без всякого порядка; на ладонях и подошвах при оспе сыпь почти всегда имеется, при ветрянке лишь очень редко. При ветрянке пузырёк мягкий наощупь и спадается при прокалывании иголкой, но этого не получится при оспе, где пузырёк очень плотный и глубоко сидит в дерме. Наконец, отметим, что ветряночная сыпь на одном и том же участке даёт пёструю картину (одновременно имеются пятна, пузырьки, корки); при оспе на одном и том же участке элементы находятся в одной стадии развития (либо пузырьки, либо узелки, либо гнойнички).

Лечение неосложнённых случаев сводится к смазыванию расцарапанных пузырьков йодной настойкой и припудриванию тальком. Слабых, истощённых детей следует оградить от возможного заражения ветрянкой, ибо она, например, ухудшает течение туберкулёза.

Сроки изоляции. Изоляция больного прекращается после отпадения корок. Для бывших в соприкосновении взрослых и детей необходимо разобщение на 21 день с момента кон 1 акта.

Дифтерия

Дифтерия (diphteria) поражает чаще всего детей, но ею могут болеть и взрослые и притом даже повторно. Возбудитель — особая палочка, открытая Лефлером (рис. 1), размножается на слизистой полости рта, зева, носа (реже глаза). Источник заразы — больной, а также бациллоноситель. Дифтерийная палочка попадает на слизистые оболочки здоровых людей не только при кашле и чихании (капельная инфекция), но она заносится при непосредственном контакте через предметы (бельё, игрушки, посуда и т. п.). Наиболее восприимчивы к дифтерии дети до 10 лет; у более взрослых в крови обычно имеются противодифтерийные антитела. Чтобы определить, восприимчив ли ребёнок к дифтерии, производят пробу Шика. Если небольшое количество дифтерийного токсина, впрыснутого подкожно, даст через 1—2 дня припухлость и покраснение кожи, это значит, что ребёнок восприимчив к дифтерии; у невосприимчивого же ребёнка реакции не получится.

Рис. 1. Отделяемое слизистой зева: 1 — белое кровяное тельце; 2 — палочки дифтерии (увеличено в 800 раз).

После инкубационного периода, равного 2—5 дням, появляется головная боль, небольшая боль при глотании (её, впрочем, может и не быть), на миндалинах и в зеве образуется плотно сидящий налёт грязно-серого цвета, подчелюстные железы припухают. Сама палочка не проникает в кровь, но она вырабатывает дифтерийный токсин, который всасывается в кровь и отравляет весь организм.

В зависимости от вирулентности палочек и от сопротивляемости организма дифтерия в одних случаях протекает легко, в других же дня через три может наступить смерть. В лёгких случаях температура повышается незначительно, например до 37—38°, в тяжёлых она достигает 39°, причём пульс всегда учащён несоразмерно температуре (действие токсина на нервы и мышцу сердца).

Дифтерия, даже в наиболее тяжёлых случаях, может протекать при сравнительно низкой температуре.

Различают несколько форм дифтерии. При лёгкой форме (иначе называется локализованной) налёт не выходит за пределы миндалин; явлений отравленности (интоксикации) нет или они выражены очень слабо. При средне тяжёлой (так называемой распространённой) форме налёты распространяются более широко, захватывая язычок, дужки, мягкое нёбо, носоглотку. Язычок нередко распухает, сильное слюнотечение, изо рта приторно-сладковатый запах; более значительное припухание подчелюстных и шейных узлов; общие явления отравленности отчетливо выражены. Если же налёты (нередко грязного желто-зеленого цвета) быстро ширятся и имеется отёк шейной клетчатки при резко выраженных явлениях отравленности, тогда говорят о тяжёлой (токсической) форме.

Кроме расстройства сердечной деятельности, при дифтерии нередко наблюдается поражение почек; правда, оно проходит обычно в течение 3 недель. Отметим также параличи, например паралич мягкого нёба, когда голос становится гнусавым и жидкость при питье выливается через нос.

При малейшем подозрении на дифтерию послать в лабораторию отделяемое слизистой оболочки (слизь или налёт) для исследования на дифтерийную палочку. Удобнее всего снять отделяемое при помощи стерильной ватки, навёрнутой на тонкую палочку (рис. 2). Всякая ангина с наличием налётов, особенно в детских учреждениях (детских домах, яслях и др.), должна быть исследована на дифтерийную палочку. Не нужно брать материал ни тотчас после еды, ни после полоскания или смазывания зева. Так как нередко при несомненной дифтерии в лаборатории не обнаруживают дифтерийных бацилл, а в тяжёлых случаях промедление в несколько часов может стоить жизни больному, то при подозрительной клинической картине следует тотчас же произвести впрыскивание сыворотки (см. ниже), не дожидаясь результата бактериологического исследования.

Рис. 2. Тампон в пробирке для взятия отделяемого глотки.

Лечение — специфическое. При дифтерии носа, а также в лёгких случаях впрыскивают 5000 единиц противодифтерийной сыворотки; при дифтерии зева вводится 10 000 единиц, при дифтерии гортани — 20000. Сывороточное лечение начинают возможно раньше, ибо с 4-го дня болезни оно может уже не дать эффекта. Сыворотку вводят в ягодичную мышцу или в передне-наружную часть бедра; впрыскивание сыворотки под кожу живота — в середине между пупком и подвздошной остью — менее рекомендуется. В большинстве случаев через сутки после впрыскивания явления начинают стихать; при надобности впрыскивание повторяют (в особенности это необходимо, если налёты продолжают держаться или имеются явления интоксикации; в тяжёлых случаях приходится применять повторно большие дозы сыворотки). Полость рта у детей промывают из баллона несколько раз в день тёплым борным раствором; смазывания не нужны. Взрослым назначают полоскания физиологическим раствором соли, 1% перекисью водорода или настоем ромашки. Мокроту и слизь больного следует тщательно дезинфицировать. Больной должен оставаться в постели до полного выздоровления, так как иногда какое-либо резкое движение может вызвать паралич сердца. При слабом пульсе дают камфору, кофеин. Помещение, где находится больной, следует тщательно проветривать.

При поражении зева назначают жидкую пищу, при осложнении поражением почек — бессолевую, с ограниченным введением жидкости.

Круп. У маленьких детей (2—5 лет) в холодное время года наблюдается особая форма дифтерии, при которой воспалительный процесс захватывает гортань, что ведет к образованию плёнок, суживающих её просвет. Дыхание затрудняется, голос становится сиплым, появляется сухой лающий кашель; ребёнок мечется по кровати. Наступает цианоз, и при отсутствии медицинской помощи больной может умереть от удушья. Такая форма дифтерии называется истинным крупом, в отличие отложного крупа, т. е. катарра слизистой гортани, бывающего при гриппе и других болезнях.

Лечение: немедленно впрыснуть большую дозу антидифтерийной сыворотки и, не дожидаясь, пока выявится её действие, устранить удушье оперативным путем. Интубация заключается в введении через рот и гортань узкой трубочки (рис. 3) с расширением на верхнем конце, которое удерживает её от проскальзывания в трахею. Операция трахеотомии состоит в том, что в трахею через разрез снаружи вводят особую трахеотомическую трубочку, через которую больной дышит.

Рис. 3. Интубация.

Профилактика. Прежде всего необходимо изолировать больного (поместив его в больницу). Помещение и предметы, бывшие в соприкосновении с больным, должны быть тщательно продезинфицированы. Главнейшая мера профилактики — активная иммунизация всех детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет (за исключением детей, которым это противопоказано по их болезненному состоянию, например при туберкулёзе).

Активная иммунизация состоит в том, что ребёнку впрыскивается очень небольшое количество дифтерийного токсина, лишённого ядовитых свойств путём соответствующей обработки; но организм в ответ на его введение все же вырабатывает антитоксин. Впрыскивания производят два раза с недельным промежутком, что даёт невосприимчивость к дифтерии лет на семь.

Больные выписываются из лечебного заведения лишь после 2—3 отрицательных результатов посевов слизи на дифтерию, так как после перенесенной дифтерии часто остаётся бациллоносительство.

Исследование слизи из зева на дифтерию производится и у здоровых детей при направлении их в детские коллективы и в детские учреждения.

Сроки изоляции. Выписка из больницы разрешается, когда исчезнут клинические симптомы и при условии двукратного отрицательного результата исследования отделяемого зева и носоглотки на дифтерийную палочку (производится с двухдневными промежутками). Срок изоляции не должен превышать 60 дней со дня клинического выздоровления и не быть меньше 30 дней, считая с этого же дня. Разобщение лиц, соприкасавшихся с больным, прекращается после изоляции больного, дезинфекции и бактериологического исследования, производимого, согласно Инструкции; при невозможности произвести исследование разобщение прекращается через 7 дней после изоляции больного.

Сывороточная болезнь. После первого впрыскивания сыворотки через 6—12 дней иногда наблюдается неприятное осложнение, называемое сывороточной болезнью. Повышается температура, появляется сильно зудящая сыпь (похожая на крапивницу или на коревую сыпь), головная боль, отёк лица и конечностей (от задержки воды в тканях), припухание лимфатических узлов, боль в суставах, синюшность губ, иногда рвота, понос, и что особенно характерно — учащение пульса с одновременным падением кровяного давления. Причина сывороточной болезни в следующем. Лечебные сыворотки изготовляются из лошадиной сыворотки, которая содержит белки, отличающиеся по своему строению от белков человека и, следовательно, они чужды последнему. Если ввести их прямо в кровь или в мышцу, т. е. минуя пищеварительный канал, то продукты распада этих чужеродных белков оказывают раздражающее действие на организм, проявляющееся указанными симптомами.

Иначе протекает сывороточная болезнь после повторного введения сыворотки — особенно внутривенного. В этом случае сыпь, затруднённое дыхание, учащение пульса и другие явления наступают не через несколько дней, а почти тотчас после впрыскивания, причём нарушения дыхания и сердечной деятельности достигают иногда степени коллапса. Явления, развивающиеся после повторного введения чужеродного белка, называются анафилактическим шоком. (Анафилаксия — сильно повышенная чувствительность организма к повторному впрыскиванию чужеродного белка в вену, либо в мышцу, либо в кожу.)

Профилактика. Рекомендуется применять сыворотки, очищенные на фабрике от излишнего белка. Если требуется повторное введение обычной сыворотки, то делать его следует не позже, чем через 7 дней после предшествующего впрыскивания. Для избежания анафилактического шока сыворотку следует предварительно подогреть, опустив ампулы в воду температуры 40—50°, а затем вводить её не_ сразу всю дозу, а по способу Безредки. Он состоит в том, что сначала делают очень медленно подготовительное впрыскивание под кожу 1 см3 сыворотки и лишь через 2 часа в подготовленный организм вводят внутримышечно остальное количество.

Новый способ предупреждения сывороточной болезни заключается в том, что после первого впрыскивания дают пить ежедневно 3 раза в день по чайной, десертной или столовой ложке 2% раствора йодистого калия (в зависимости от возраста) в течение б— 7 дней, а по истечении этого срока можно сделать повторное впрыскивание сыворотки.

Лечение: при зуде — тёплые ванны, или обтирание водкой, или очень разбавленным уксусом. При ослаблении сердечной деятельности — эфедрин или кофеин; при болях в суставах — сухое тепло, синий свет, наложение шины.

Скарлатина

Скарлатина (scarlatina) — очень заразительная болезнь преимущественно детского возраста; взрослые ею редко болеют. Возбудителем её, невидимому, является фильтрующийся вирус, открывающий широкую дорогу особому стрептококку. (Он обладает свойством растворять красные кровяные тельца и потому называется гемолитическим стрептококком.)

Источником инфекции, кроме больного, может быть бациллоноситель. Болезнь передается путем капельной инфекции и контактом прямым и косвенным (например, через белье, предметы обихода, игрушки, а также через третьих лиц). Инфекция проникает в организм через слизистую зева, реже через открытые раны. Восприимчивость к скарлатине определяется пробой американских врачей Дик, которая сходна с пробой Шика, но менее чувствительна, причём в кожу впрыскивается стрептококковый токсин. Наиболее восприимчивы к скарлатине дети от 3 до 5 лет. Скарлатина оставляет после себя стойкий иммунитет. В отличие от дифтерии, при которой палочка в кровь не проникает и отравление организма происходит от всасывания токсина, при скарлатине наблюдаются двоякого рода явления: во-первых, токсические, симптомы от всасывания в кровь токсинов, и, во-вторых, воспаление и нагноение тканей и органов {септические явления), обусловленные тем, что сами стрептококки обычно с миндалин через лимфатические щели заносятся в органы. Инкубационный период длится в среднем от 3 до 7 дней (но иногда и до 12 дней). Болезнь начинается бурно: рвота, боль в горле, ангина (иногда катарральная, но бывают и налёты). Температура сразу повышается до 40° (рис. 4), нередко отмечается бред; пульс учащён; наблюдается быстрое припухание и болезненность подчелюстных и зачелюстных желёз. К концу первых же суток (или на 2-й день) появляется сыпь. Сыпь состоит из мелких красных точек, настолько тесно сидящих, что образуется как бы разлитая краснота, особенно на щеках, тогда как подбородок и кожа вокруг рта остаются бледными. Язык вначале сильно обложен, но к 4-му дню очищается от налёта, и на нём выступают припухшие ярко-красные сосочки, и от этого язык получает сходство с ягодой малины {малиновый язык). В неосложнённых случаях, начиная с 4-го дня температура снижается ступенеобразно, а к 9-му дню становится нормальной (рис. 4). Сыпь бледнеет, зев заметно очищается, и затем наступает шелушение (иногда уже с 7-го дня), которое затягивается обыкновенно до конца 5—6-й недели болезни. Шелушение появляется сперва на шее, груди, боках мелкими чешуйками, затем на туловище и конечностях, где эпидерма отпадает большими пластами.

Рис. 35. Температурная кривая при скарлатине.

В лёгких случаях все эти явления слабо выражены. Зато при тяжелой токсической форме скарлатины смерть может наступить уже на 2-й день при явлениях общего отравления токсинами (бессознательное состояние, судороги, слабый пульс). При септической форме внедрение стрептококков в органы ведёт к гнойному воспалению лимфатических узлов и подкожной клетчатки (абсцессы и флегмона шеи), к воспалению среднего уха (отит) и сосцевидного отростка (мастоидит), к поражению полостей черепа (например, гайморовой и др.); при попадании стрептококков в общий ток крови может развиться пиемия с гнойным поражением суставов (синовит), плевры (плеврит), сердца (эндокардит) и почек. В отличие от тяжело протекающего позднего осложнения — гнойного поражения суставов, являющегося одним из проявлений пиемии, в начале 2-й недели болезни иногда наблюдается скарлатинозный (серозный) синовит. Выражается он в болезненном припухании суставов, проходит сам собой в течение 1—2 недель и не требует хирургического вмешательства. Воспаление почек развивается и при не особенно тяжёлых формах скарлатины (около 15%случаев), обычно на 4-й неделе; необходимо поэтому тщательно следить за мочой; большую опасность представляет быстрое развитие уремии.

Ещё чаще, чем септические формы, встречаются смешанные тяжёлые формы, где выражены как токсические, так и септические симптомы.

Скарлатину можно смешать с дифтерией, при которой также имеется ангина. Отличительными признаками скарлатины являются характерная сыпь, малиновый язык, шелушение и отсутствие в отделяемом зева дифтерийных палочек. В отличие от кори, при скарлатине не бывает кашля и воспаления слизистой оболочки глаз.

Лечение и уход. При среднем и лёгком течении болезни больных лечат симптоматически (лечение ангины, гигиеническая обстановка, диета), назначают стрептоцид. Дети в течение 3 недель выдерживают постельный режим. В токсических же случаях в настоящее время прочно утвердилось лечение антитоксической противострептококковой сывороткой. Так как такая сыворотка содержит антитоксин, то она оказывает хорошее действие на токсические симптомы: температура сразу понижается, сыпь бледнеет, ребёнок как бы оживает. Доза, в* зависимости от возраста и тяжести случая — от 20 до 100 см3. Сыворотка вводится в мышцу, а иногда и в вену.

Септические явления (т. е. нагноительные процессы) приходится лечить также симптоматически: применяют компрессы, а в случае необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Уход за полостью рта, как при дифтерии.

Чтобы предупредить воспаление среднего уха в нос впускают 2% раствор протаргола; если же отит уже развился, следует обратиться к специалисту. Если нет нефрита, не следует держать ребёнка на одной молочной диете, можно давать ему курицу, рыбу, а после 3 недель разрешается общий стол. Срок госпитализации скарлатинозных больных — 40 дней.

Профилактика. Прежде всего необходимо соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий (устранение скученности и т. д.); при обнаружении заболевания — немедленная изоляция больного (помещение в больницу). Лёгкие формы скарлатины с маловыраженными симптомами, или, как их называют, стёртые формы, могут просматриваться, и диагноз иногда ставится лишь на основании дальнейшего течения заболевания (появление пластинчатого шелушения на пальцах верхних и нижних конечностей или развитие осложнений, свойственных скарлатине), а между тем эти стертые случаи обычно и являются источником дальнейших заражений скарлатиной. Поэтому каждого подозрительного на скарлатину больного необходимо изолировать в лечебное заведение до установления диагноза.

Сроки изоляции. Изоляция больного прекращается по истечении 40 дней от начала заболевания. (В лёгких случаях, протекавших без осложнений, допускается более ранняя выписка, но не ранее 30 дней от начала заболевания.) Дети, не болевшие скарлатиной, если они были в соприкосновении с больным скарлатиной, подлежат изоляции на 12 дней; для детей, перенесших скарлатину и не болевших ею (но в возрасте старше 12 лет), и для взрослых— устанавливается разобщение до производства заключительной дезинфекции.

Вещи и помещение, в котором находился больной, а также места общего пользования (коридор, кухня, уборная, ванная) подвергаются дезинфекции. Важной профилактической мерой является активная иммунизация организованного детского населения (школ, очагов и т. д.); детям, давшим положительную реакцию по Дику, впрыскивают 5 раз с недельными промежутками антискарлатинозную вакцину; последняя содержит не только культуры стрептококка, выделенного от скарлатинозных больных, но также и скарлатинозный токсин. Иммунитет наступает только месяца через два и держится сравнительно недолго (года полтора).

Корь

Корь (morbilli). Возбудитель кори неизвестен. Это одна из самых заразительных болезней. Если ею в большинстве случаев болеют дети, а не взрослые, то это происходит лишь от того, что редкий человек, достигший пожилого возраста, не имел случая заразиться корью, а однократное заболевание корью оставляет иммунитет на всю жизнь. Если человек не переболел корью в детстве, то он обычно заболевает ею уже взрослым. Источник заболевания — больной человек; передается корь путем капельной инфекции или контакта с больным. Так как возбудитель кори очень нестоек, то передачи заразы через вещи или через здоровых третьих лиц, как это бывает при скарлатине и дифтерии, не наблюдается.

После – инкубационного периода (в среднем 11 дней) наступает период предвестников (продромов), длящийся 3 дня: появляется сухой кашель, насморк, покраснение глаз, слезоточивость, ангина, чихание, умеренное повышение температуры до 38—39 , которая в последующие 2 дня продромов снижается почти до нормы (рис. 5). Очень важный признак кори в продромальном периоде—пятна Филатова — Коплика, появляющиеся на слизистой щёк, у коренных зубов, в виде мелких белых пятнышек наподобие брызг молока. После периода продромов, при новом повышении температуры до 40° и выше, появляется крупнопятнистая коревая сыпь. Начинается она на лице, причем, в отличие от скарлатины, покрывает также и подбородок; на 2-й день сыпь переходит на туловище, а на 3-й день покрывает конечности. В это время усиливается воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаз, и они начинают гноиться. На 4-й день сыпь бледнеет, все катарральные и прочие явления уменьшаются, и температура спадает до нормы, чаще критически (или постепенно в течение 2 дней). Нередко остается шелушение кожи в виде мелких чешуек, как бы отрубей. При резко выраженных токсических формах бывает бред, судороги, синюха, сыпь же мало выражена. Корь ослабляет сопротивляемость организма, и легко присоединяющиеся другие инфекции вызывают различные осложнения. К ним относятся воспаление лёгких, набухание слизистой гортани, что ведёт иногда даже к задушению (ложный круп), поносы, отит (воспаление среднего уха). Опасна для детей не корь сама по себе, а эти осложнения. Нередко после кори развивается и туберкулёз у предрасположенных к нему детей, поэтому слабых детей следует уберечь от заболевания корью.

Рис. 5. Температурная кривая при скарлатине.

Лечение и уход. Специфического лечения кори нет. Необходимо бороться с предрассудком, будто «корь боится воды, света и больше всего простуды». Всего важнее содержать больного в чистоте (тёплые ванны 1—2 раза в неделю, умывать ежедневно). Помещение для больного должно быть светлое, хорошо проветриваемое. Не следует завешивать окна тёмными или красными занавесями; во избежание раздражения глаз при наличии светобоязни достаточно поставить койку так, чтобы свет не падал прямо в глаза. Необходим тщательный уход за полостью рта; глаза нужно 2—3 раза в день промывать 2% раствором борной кислоты. При воспалении лёгких применяют горчичные обвертывания, сердечные средства; при присоединившейся дифтерии следует лечить последнюю. Пока температура держится на высоких цифрах, пищу дают в полужидком виде.

Профилактика — противокоревые прививки. В крови взрослого человека, когда-то переболевшего корью, по общему правилу вырабатываются антитела против кори. Если ребёнку, бывшему в соприкосновении с коревым больным, возможно раньше ввести сыворотку, полученную из крови взрослого, то этим предотвращается заболевание ребёнка (создаётся пассивный иммунитет на короткое время — 2—3 недели). Если же заболевание все же возникает, то оно протекает легко. Сыворотку вводят внутримышечно в количестве 50—60 см3 в зависимости от возраста и степени угрожаемости.

Сроки изоляции. Изоляция больного прекращается через 5 дней от начала высыпания; при наличии осложнений (пневмонии) — не раньше 10 дней от начала высыпания; для не болевших корью детей, если они были в соприкосновении с коревыми больными, длительность разобщения различная: для непривитых — 21 день, для привитых — 28 дней (считая от момента контакта); для детей, болевших корью, и для взрослых разобщение не применяется.

Коревая краснуха

Коревая краснуха (rubeola) — самостоятельная заразная болезнь, настолько безобидная, что лечения не требует. Сыпь при ней, в отличие от кори, появляется не на 4-й, а сразу в 1-й же день на всём теле (при кори — в определённой последовательности); катарральные явления выражены слабо; пятен Филатова — Коплика не бывает.

Сроки изоляции. Для больного она прекращается через 5 дней от начала высыпания, для лиц, бывших в соприкосновении, разобщение не применяется.

Скарлатинозная краснуха

Скарлатинозная краснуха (rubeola scarlatinosa) — самостоятельная инфекционная болезнь. Сыпь походит на скарлатинозную, но высыпает сразу на всём теле; рвоты не бывает; температура повышается незначительно и не надолго. Лечения не требует.

Сроки, изоляции. Для больного она прекращается по истечении 21 дня со дня заболевания; такая же длительность разобщения и для бывших в соприкосновении с больным.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (иначе заушница, или свинка, — parotitis epide-mica) передается путём капельной инфекции. Возбудителем является фильтрующийся вирус, который проникает в организм через слизистые оболочки рта и зева. Инкубационный период до 3 недель. Заболевание встречается чаще у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Начинается общим недомоганием, обычно небольшим повышением температуры. Околоушные железы припухают и наощупь оказываются тестоватыми; получается отёк щеки и шеи, резко меняющий внешний вид лица (отсюда название «свинка»). К концу недели явления сами собой проходят. Иногда как осложнение наблюдается болезненное припухание яичек у более старших мальчиков и у взрослых, а у женщин — воспаление яичников.

Лечение. Припухшие железы смазывают теплым камфорным маслом и поверх накладывают теплую сухую повязку; рекомендуется аутогемотерапия. Требуется тщательный уход за полостью рта. Болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Профилактика сводится к изоляции.

Сроки изоляции. Для больных детей она прекращается через 21 день от начала заболевания; для взрослых — по исчезновении клинических явлений болезни. Для бывших в соприкосновении детей моложе 12 лет, если они не болели свинкой, разобщение на 21 день (для остальных детей и взрослых разобщение не применяется).

Коклюш

Коклюш (pertussis). Возбудитель коклюша — бацилла, открытая бельгийскими учёными Борде и Жангу. Чаще коклюш бывает у детей в возрасте от 2 до 5 лет; болезнь оставляет стойкий иммунитет. Передаётся обычно путем капельной инфекции, а также через бельё (платки и т. п.). Инкубация — от 2 до 14 дней. В первом, катарральном периоде болезни, который длится 1—2 недели, наблюдается обыкновенно нехарактерный для коклюша сухой кашель с небольшим повышением температуры, и потому в это время трудно поставить диагноз. Постепенно кашель принимает характер кашлевых судорожных приступов, которые легко распознать всякому, кто их хоть раз наблюдал. Лицо ребёнка вдруг принимает испуганное выражение; кашлевые толчки следуют друг за другом без передышки; затем следует глубокий вдох, сопровождающийся громким свистом (затяжкой), после чего опять начинается кашель, и так несколько раз, иногда до появления рвоты или до выделения небольшого комка тягучей слизи; при всем том ребенок через несколько минут, как ни в чём не бывало, принимается за прерванную игру. У коклюшных от постоянного напряжения лицо становится одутловатым (слегка припухают веки) и уздечка языка изъязвляется (она надрывается зубами при кашле). Этот судорожный период длится 2—3 недели и переходит в третий — период разрешения. Приступы становятся реже и короче, рвота прекращается. Коклюш длится месяца два, но может и затянуться. Нередко он ведет к развитию бронхита, пневмонии или к обострению туберкулёзного процесса вследствие ослабления сопротивляемости организма.

Лечение и уход. Необходимо тщательно вентилировать помещение и часто выносить больного ребёнка, даже зимой, на свежий воздух; это ведёт к уменьшению и смягчению приступов. Во время приступа следует поддерживать рукой лоб ребёнка, чтобы дать упор головке; для облегчения отхаркивания мокроты рекомендуется давать тёплое молоко пополам с нарзаном или боржомом, или 2% раствором соды. Для ослабления приступов стараются понизить возбудимость нервной системы дачей брома или (в тяжёлых случаях) хлоралгидрата.

Профилактика сводится к тем же мероприятиям, что и при кори. Выздоравливающим назначают рыбий жир и витамины.

Сроки изоляции. Для больного изоляция прекращается по истечении 40 дней от начала заболевания или 30 дней от начала судорожного кашля. Для детей до 10 лет, не болевших коклюшем, разобщение прекращается при отсутствии у них кашля по истечении 21 дня от момента контакта с больным. Для прочих разобщение не применяется.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника