Заболевание сосудов

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка

Так как артерии обладают эластичностью и заложены большей частью глубоко в мягких тканях, то ушибы их стенок наблюдаются сравнительно редко.

Аневризмы

Травматические повреждения стенок артерии нередко ведут к образованию так называемой травматической аневризмы. Если рана кожных покровов мала (например, при ранении малокалиберной пулей или колющим орудием) и скоро склеивается, то кровь из повреждённого сосуда наружу изливаться не может, а вытекая в окружающие ткани, образует гематому. Излившаяся кровь по окружности свёртывается и вызывает воспалительную реакцию: вокруг кровоизлияния скопляются соединительнотканные клетки, которые усиленно размножаются, образуя вокруг гематомы сумку. Получается, таким образом, ложная или травматическая аневризма (рис. 1), при которой имеется нарушение целости сосуда, в отличие от истинной аневризмы, где имеется простое расширение сосуда без нарушения его целости.

Травматическая аневризма имеет обычно форму мешка, который постепенно увеличивается, сдавливая вены, что затрудняет кровообращение и вызывает отёки ниже аневризмы. Сдавление нервов ведёт к параличам; главная опасность — прорыв аневризмы со смертельным кровотечением.

Рис. 1. Аневризма травматическая.

Лечение травматической аневризмы оперативное: перевязка артериального ствола, причём в качестве предварительного приёма применяют сдавление приводящего ствола артерии ежедневно в течение 1—2 часов для развития окольного кровообращения; реже прибегают к наложению сосудистого шва на место ранения артерии с иссечением мешка.

Заболевания вен

Стойкое расширение вен на значительном протяжении называют флебэктазией; когда же вена выпячивается на ограниченных участках в виде узлов, говорят о варикозном (т. е. узловатом) расширении вен. Расширение вен чаще всего встречается в нижней половине тела, именно в венах области заднего прохода {геморрой), в подкожных венах нижних конечностей (варикозные расширения вен голени), в венах семенного канатика и мошонки (варикоцеле). Всё, что затрудняет отток венозной крови, благоприятствует у предрасположенных лиц растяжению стенок вены и последующему её расширению. А потому оно наблюдается в нижней половине тела, где венозной крови приходится подвигаться к сердцу против силы тяжести.

Рис.2. Варикозные расширения вен голени.

Расширение вен нижних конечностей (рис. 2) встречается чаще у лиц, работа которых связана с продолжительным стоянием на ногах: у прачек, наборщиков, хлебопёков, кузнецов; оно наблюдается нередко при сдавлении вен таза беременной маткой или опухолью брюшной полости. Но при этом необходимым условием является слабость стенки сосуда в результате болезненного её изменения или врождённая её слабость. На голени, реже на бедре, заметны синеватые утолщённые шнуры (местами образующие узлы), просвечивающие через кожу. В узлах этих иногда образуются тромбы, которые прорастают соединительной тканью, и при пропитывании их известковыми солями получаются венные камни (флеболиты), прощупываемые в форме плотных телец. От застоя венозной крови нарушается питание нижележащих тканей, кожные покровы истончаются, становятся сухими — появляется шелушение, зуд. При расчесывании ногтями в легко ранимую кожу заносятся гноеродные микробы, что ведёт иногда к развитию гнойных поражений кожи, флегмоны, рожи. Как последствие повторных рожистых воспалений кожи может развиться особое расстройство лимфообращения — слоновость — elephantiasis. Даже небольшая кожная ранка при расширении кожных вен не обнаруживает склонности к заживлению: плохое питание кожи благоприятствует развитию так называемых варикозных язв, плохо поддающихся лечению. По мере истончения кожи варикозные узлы начинают непосредственно к ней прилегать и при незначительном насилии могут лопнуть, давая обильное кровотечение. Больные с расширением вен жалуются на чувство тяжести, особенно после ходьбы, на быструю утомляемость, зуд.

Рис. 3. Слоновость.

Лечение. Устранить вызвавшую причину (перемена профессии, удаление опухоли), запретить носить кольцевые подвязки для чулок, которые сдавливают подкожные вены. Для предотвращения гнойных поражений кожи необходимо соблюдать чистоту: часто обмывать, обтирать камфорным спиртом; не расчёсывать ногтями; чаще держать ногу в возвышенном положении, носить прорезиненные чулки или туго бинтовать конечность эластическим бинтом от стопы до верхней части бедра; такой бинт накладывают утром до вставания с постели и носят в течение всего дня. За неимением эластических бинтов применяют бумазейный, который сшивается из полос, нарезанных наискось к ниткам основы, чем достигается эластичность бинта.

Оперативное лечение сводится к перевязке подкожной бедренной вены с вылущением расширенных вен (кровообращение пойдет окольным путём через глубокую бедренную вену). Часто теперь применяется лечение впрыскиванием в расширенные вены 20% раствора салицилового натрия и других средств, вызывающих образование тромба, прочно прилипающего к стенкам вены, что исключает возможность эмболии; тромб вскоре прорастает соединительной тканью, и вена запустевает. Для одной голени делают примерно 6 впрыскиваний (с трёхнедельными промежутками) по 2 см3.

Лечение варикозных язв требует большого терпения со стороны больного и врача. Для улучшения кровоснабжения голени — что важно для ускорения заживления язв — применяют длительное лежание в постели с высоко приподнятой ногой. Местное же лечение проводится следующими способами.

Очистив обычным способом поверхность язвы, устраняют воспалительные явления при помощи примочек из раствора буровской жидкости (1 столовая ложка на стакан кипячёной воды), смазывая окружность язвы вазелином для предотвращения мацерации кожи. Образование грануляций ускоряется при смазывании язвы палочкой ляписа. Но при наличии омозолелых, твёрдых краёв успех достигается обычно только при наложении липкопластырной повязки или повязки с цинковым клеем. В первом случае на язву, поперёк её, при лёгком натяжении накладывают полоски липкого пластыря так, чтобы каждая полоска прикрывала соседнюю наполовину. Можно также этими полосками, наполовину прикрывающими друг друга, обхватить голень так, чтобы они перекрещивались своими концами на месте язвы (байнтоновское обвивание — рис. 4). В результате достигается не только сближение краёв язвы, но и сдавление тканей, что устраняет застой крови и лимфы. Дней через пять повязку осторожно снимают (смачивая бензином, чтобы не отодрать нежный свежий эпителий) и накладывают новую. При таком лечении иногда достигают закрытия раны в течение месяца.

Рис. 234а. Байнтоновское обвивание.

Повязка с цинковым клеем накладывается следующим образом: подняв голень кверху, очищают её бензином и выстилают костные выступы тонким слоем ваты; после этого распускают цинковый клей (опуская жестянку в теплую воду), смазывают широкой кистью всю голень от пальцев до колена и сейчас же туго обвивают марлевым бинтом, избегая складок и перегибов (где необходимо, надрезают бинт), и вновь густо намазывают клеем. Так чередуют намазывание и обвивание 3—4 раза. Через полчаса больного можно отпустить домой; через сутки повязка совсем высыхает, образуя как бы футляр, равномерно сдавливающий голень. Повязку можно 2—3 недели не снимать, что весьма удобно, если больной не может регулярно посещать амбулаторию.

Расширение вен может осложниться тромбофлебитом, при котором в области вен прощупывается шнурок толщиной с палец, появляется отёк.

Лечение. Постельное содержание не менее 3 недель, причём конечность укладывается в шину; хороший эффект от приставления пиявок; строжайше запретить массаж, втирания (опасность эмболии!). Исход различный: либо тромб примерно за 6 недель прорастает соединительной тканью, закрывая просвет вены; либо тромб рассосется, но он может и оторваться, что грозит тяжёлыми последствиями.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника