Капельные и контактные инфекции

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , , , | Постоянная ссылка

Грипп

Грипп (инфлюэнца — influenza) — острозаразное заболевание, вызываемое так называемым фильтрующимся вирусом. 1 Одно время возбудителем гриппа признавали палочку Пфейфера; оказалось, однако, что эта палочка, равно как пневмококк и стрептококк, встречается и у здоровых людей в зеве, носоглотке, преимущественно в мокроте, но при внедрении гриппозного вируса в организм человека все эти до поры до времени безобидные микробы становятся вирулентными и могут вызывать ряд тяжёлых осложнений гриппа.

Грипп отличается склонностью к массовому распространению: он иногда с исключительной быстротой охватывает ряд стран. Последняя пандемия гриппа в 1918 г. волной прокатилась почти по всему земному шару и за полгода унесла в могилу свыше 20 миллионов жизней. Источник заражения — больной человек. Путь распространения — капельная инфекция, передающаяся при чихании и кашле гриппозного больного; кроме того, заражение может произойти путём контакта (например, при рукопожатии, при пользовании общей кроватью, через посуду). Входные ворота инфекции — зев и дыхательные пути.

Раньше название «грипп» придавали самым различным заболеваниям, возникавшим в связи с «простудой», иногда в виде эпидемий, не получавших, однако, широкого распространения. Они наблюдаются всего чаще в холодное время года или в переходное (весной или осенью) при резких изменениях погоды и клинической картиной нередко походят на грипп. Но вызываются они не вирусом, а различными микробами, имеющимися в носоглотке и зеве. Под влиянием резкого охлаждения и других причин сопротивляемость не закалённого к холоду организма снижается, и микробы, дотоле безвредные, вызывают заболевание дыхательных путей и других органов. В отличие от настоящего гриппа, их теперь относят к сезонному лихорадочному катарру дыхательных путей. Вирусный же грипп в большинстве случаев возникает вне зависимости от времени года и климата и среди жителей тропических стран также наблюдались частые заболевания гриппом с большой смертностью. Если грипп все же чаще наблюдается в холодные месяцы, то это потому, что люди тогда живут более скученно и этим облегчается распространение инфекции.

Различают: а) грипп неосложненный, протекающий с воспалительными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и признаками общей отравленности, и б) грипп осложненный — при наличии поражения лёгких, центральной нервной системы, суставов и др.

Особенность гриппа, отличающая его от других инфекционных болезней в том, что его клиническая картина изменчива и разнообразна. Он часто начинается почти внезапно, без продромальных явлений, подъёмом температуры до 39—40°, головными болями (преимущественно в области лба или затылка), болезненностью при вращении глаз — особенно вверх и при давлении на них, светобоязнью, познабливанием и общей разбитостью.

Отмечаются мышечные боли в поясничной области и в нижних конечностях, невралгии и боли в суставах. Воспаление верхних дыхательных путей выявляется в насморке и кашле; язык обложен, аппетит обычно отсутствует, отмечаются различной степени расстройства со стороны сердечнососудистой системы. РОЭ ускорена соответственно тяжести процесса. Грипп ведёт к резкому понижению сопротивляемости организма и иногда после него ещё долго наблюдается общая слабость и обостряются хронические заболевания: туберкулёз, до того протекавший в скрытой форме, под влиянием гриппа может стать активным. Неосложнённый грипп продолжается 4—6 дней; настоящий (вирусный) грипп оставляет после себя иммунитет на 1—2 года.

Сезонный лихорадочный катарр верхних дыхательных путей не оставляет иммунитета; при нём сравнительно часто на губах появляется герпес (пузырьковая сыпь); при гриппе эта сыпь наблюдается реже. Катарральные явления при сезонном катарре выражены более резко, чем при гриппе.

Осложнения как при гриппе, так и при сезонном катарре всего чаще наблюдаются со стороны органов дыхания. Воспаление слизистой носа иногда переходит на придаточные полости (нередки гнойное воспаление гайморовой, лобной, основной, решётчатых пазух с болями в области лба и лица и с высокой температурой). Воспаление лёгких в пандемию 1918 г. наблюдалось в 50% случаев со смертностью, доходившей до 40%. Гриппозная пневмония отличается от крупозного воспаления лёгких длительностью течения; при гриппе ржавая мокрота встречается редко. Наблюдающееся иногда при гриппе обострение воспалительного процесса среднего уха может повести к воспалению мозговых оболочек головного мозга. Со стороны суставов наблюдаются осложнения от лёгких болей без нарушения функций до гнойного воспаления суставов с тяжёлыми последствиями.

Лечение и уход при гриппе и сезонном катарре. Лечащийся дома должен быть отделён от окружающих при помощи ширмы или простыни; ухаживающие за больным должны носить марлевую повязку, закрывающую нос и рот (чтобы в дыхательные пути не попадали капельки слюны больного при кашле и разговоре). При разговоре, а тем более при кашле, больной должен прикрывать рот и нос платком и выплёвывать мокроту в закрывающуюся плевательницу с 3% раствором хлорамина. Грязное бельё больного нужно держать отдельно от белья здоровых и кипятить его перед отдачей в стирку. Для влажной уборки комнаты следует применять слабый раствор хлорной извести: 1 стакан 10% раствора на ведро воды.

Постельный режим во избежание осложнений назначается до выздоровления: диета — достаточная по калорийности и содержанию витаминов. Лечение — симптоматическое: потогонные средства (горячий настой из сухой малины или чай из липового цвета, аспирин), грелки и тёплое укутывание. При поражении дыхательных путей дают кальцекс (смесь уротропина с хлористым кальцием) раза 3 в день по 1 таблетке или стрептоцид по 0,5—-1,0 раза 3 в день; при головных болях, а также при болях мышечных и невралгиях назначают уротропин 3 раза в день по 0,5 и одновременно пирамидон с кофеином. Бронхиты лечат по общим правилам; при осложнении воспалением лёгких, кроме обычных мероприятий, показан сульфидин или сульфазол, но дозы могут быть меньшие, например, сульфидина 20 г на б суток. При надобности назначают эфирновалериановые капли с ландышем, при сердечной слабости — кофеин, камфору, коразол, кордиамин. При резко выраженных явлениях общей отравленности показано введение в вену глюкозы, или хлористого кальция, или уротропина. При бессоннице из лекарственных средств — бромурал в небольших дозах.

Профилактика. Во время эпидемии гриппа избегать больших собраний, по возможности, раньше изолировать больных; пользоваться отдельным полотенцем, отдельной посудой. О мерах профилактики при разговоре и кашле, о влажной уборке с раствором хлорной извести см. выше. Проветривать помещения, избегать рукопожатий, поцелуев; чаще мыть руки. В столовых обеспечить мойку посуды крутым кипятком. Избегать резкого охлаждения тела, промачивания ног, по возможности — дышать через нос. Важнейшая мера — закаливание организма, что достигается обтиранием тела холодной водой, спортивными упражнениями на воздухе и т. д.

Оспа натуральная

Оспа натуральная (variola vera). В средние века от этой болезни в Европе умирало 10% всего населения при почти поголовной заболеваемости. В настоящее время благодаря широкому распространению предохранительной прививки оспа в культурных странах почти не встречается. Возбудитель оспы — фильтрующийся вирус (содержимое гнойничков сохраняет свою заразительность после фильтрации через фарфоровые фильтры); он хорошо переносит высушивание и вообще отличается большой стойкостью. Содержится он в гнойничках больного, в корочках и в отделяемом пузырьков. Передается оспа путём капельной инфекции и при прямом и косвенном контакте. Заразу могут переносить и насекомые (мухи). Инфекция проникает в организм через дыхательные пути и через мелкие повреждения кожи и вызывает оспенную сыпь. Восприимчивость к оспе велика в любом возрасте. Оспа оставляет после себя стойкий иммунитет. После инкубационного периода длительностью 9—10 дней наступает продромальный период, который тянется дня три. Болезнь начинается потрясающим ознобом, температура поднимается сразу до 39^-40° и выше и держится на высоких цифрах дня три (смотри рисунок); отмечается повторная рвота и тянущие боли в крестце. На коже уже на 2-й день болезни нередко появляется продромальная сыпь; по виду она отличается от собственно оспенной сыпи, почему названа начальной сыпью. Она держится 1—2 дня и исчезает ко времени высыпания настоящей оспенной сыпи.

 

Начальная сыпь напоминает то коревую, то скарлатинозную, иногда же она представляет мельчайшие кровоизлияния в нижней части живота и на внутренней поверхности бедер. На 4-й день болезни температура значительно снижается (иногда до нормы), причём улучшается самочувствие больного. Одновременно с падением температуры появляется оспенная сыпь сначала на лице, а затем на туловище. К 6-му дню болезни всё тело бывает покрыто сыпью в форме мелких узелков (папул); они густо покрывают лицо и верхнюю часть тела. Каждый узелок в ближайшие 2 дня превращается в оспенный пузырёк (везикулу) с вдавлением посередине (так называемый оспенный пупок); содержимое пузырька мутнеет, и одновременно с переходом пузырьков в нагноение с 9-го дня температура вновь повышается, и самочувствие больного резко ухудшается (бред, бессонница, боль при глотании, так как на слизистых оболочках также появляются гнойнички). Гнойнички (пустулы) с 12-го дня болезни начинают подсыхать и покрываться корочками; последние отпадают чаще всего к концу 5-й недели болезни, оставляя рубец, превращающийся в оспенную рябину (эти рябины остаются навсегда). Одновременно с подсыханием гнойничков температура понижается; больные жалуются на сильный зуд. Наиболее тяжёлая форма оспы, часто заканчивающаяся смертью, — так называемая черная оспа с кровоизлияниями в кожу (и в пустулы), придающими сыпи тёмнобагровый цвет. У людей, которым оспопрививание произведено давно и у которых поэтому иммунитет ослабел, может наблюдаться лёгкая форма оспы (вариолоид), часто с сыпью, не переходящей в нагноение. Вариолоид обычно оканчивается выздоровлением. Вообще же оспа даёт значительный процент смертности и грозит осложнениями со стороны ночек, сердца, ушей (воспаление среднего уха нередко ведет к глухоте) и глаз (сыпь на роговице с последующим рубцеванием может повести к слепоте).

Температурная кривая при натуральной оспе.

Уход и лечение. Уход такой же, как при скарлатине и других лихорадочных болезнях; до нагноения назначаются прохладные ванны до 36″, на голову лёд. Нужно следить, чтобы дети не расчесывали гнойничков; больным, находящимся в бессознательном состоянии, следует связывать руки. Полезно смазывать пораженные участки кожи 10% раствором марганцовокислого калия. Диета — жидкая (больше молока, чаю).

Профилактика. Английский врач Дженнер в конце XVIII века открыл, что коровья оспа, привитая в кожу человека, вызывает у него лёгкое заболевание, которое в дальнейшем предохраняет его от заболевания настоящей оспой, притом возникающее в результате прививки заболевание не заразительно для окружающих. В настоящее время материал для оспопрививания (оспенная вакцина) получается следующим образом. Телёнку выбривают шерсть на животе и после дезинфекции кожи делают на ней около 100 надрезов; на эти надрезы наносят содержимое оспенных пузырьков от коровы, которой была привита человеческая оспа, и тщательно его втирают. Через несколько дней на коже телёнка образуются оспенные гнойнички; их выскабливают острой ложечкой, соскоб (так называемый детрит) смешивают с глицерином и сохраняют смесь на холоду в течение нескольких недель. Затем её разливают по трубочкам и в таком виде применяют для оспопрививания (вакцинации).

Техника оспопрививания. Предварительно обмывают верхнюю часть плеча и обеззараживают кожу спиртом (не йодной настойкой и не сулемой) и обезжиривают эфиром. Затем особым стерилизованным ланцетом, оспопрививательным пером (рис. 32а) или скальпелем (смоченным в детрите) делают 2—3 поверхностные царапины на расстоянии 2 см одна от другой (не до крови, так как выступающей кровью может быть смыт детрит). В течение 10 минут детриту дают высыхать. На 3—4-й день на месте прививки образуется красный узелок; на 5-й день узелок просвечивает у верхушки и окружается красным венчиком. К 7-му дню образуется пузырёк цвета жемчужины, с запасшей серединой, который на 8-й день превращается в гнойничок. С 11—12-го дня гнойничок начинает подсыхать, образуется корочка, отпадающая через 2—3 недели, с оставлением рубчика Образование узелка сопровождается зудом; подмышечные железы в период нагноения припухают. К 8-му дню повышается температура, которая спадает обычно к 9—10-му дню. Таким образом, получается кожное заболевание, сходное с оспой, но ограничивающееся только местом прививки и протекающее большей частью легко. Первую прививку ребенку всего лучше делать в возрасте 4—6 месяцев. Если прививка удалась (т. е. была описанная выше кожная реакция), то иммунитет наступает после 7—9 дней и держится года четыре, после чего постепенно ослабевает. Поэтому через 4 года после первой прививки рекомендуется повторить прививку или, как говорят, произвести ревакцинацию. Лихорадящим и при наличии кожных поражений прививки не делаются до полного выздоровления.

Человеку, подвергшемуся опасности заражения оспой, следует сделать вакцинацию, ибо если она произведена до 7-го дня инкубации, то даже в том случае, если он заболеет оспой, она будет у него протекать очень легко. Больные обязательно госпитализируются; помещение и вещи подвергаются тщательной дезинфекции. Ухаживающий персонал и все соприкасающиеся с больным, как правило, подвергаются ревакцинации. Необходимо обеззараживать выделения больного, принимать меры к тому, чтобы мухи не попадали в помещение, где лежит больной; ухаживающий должен чаще мыть руки.

Сроки изоляции. Изоляция больного прекращается после полного отпадения корок, но не ранее 40днгй от начала заболевания. Разобщение лиц, имевших контакте больными, прекращается после изоляции больного, производства дезинфекции и прививки оспы всем окружающим больного лицам. После этого устанавливается медицинское наблюдение на 14 дней с момента прекращения контакта с заболевшим и производства заключительной дезинфекции.

1 Ученые смывали зев гриппозного больного и жидкость пропускали через фарфоровый фильтр с мельчайшими порами, задерживающими огромное большинство известных науке возбудителей. Все же фильтрат, введённый в нос хорьку, вызывал у него заболевание. От больного хорька легко передать инфекцию белой мыши. Тушинский пропускал через фильтр смывную жидкость из зева заболевшего хорька, распылял фильтрат с помощью пульверизатора и эту распылённую жидкость давал вдыхать добровольцам. Этим путём удалось вызвать у здоровых людей заболевание со всеми типичными признаками гриппа. Все эти опыты приведи к заключению, что возбудитель гриппа — фильтрующийся вирус. В настоящее время при помощи новейших микроскопов, дающих увеличение в 40 тысяч раз, и особых методов исследования обнаружено несколько типов гриппозного вируса и удалось даже выяснить его химический состав.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника