Опухоли

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка

Доброкачественные опухоли: а) эпителиального типа — папилломы, аденомы, кисты; б) соединительнотканного типа — фибромы, липомы, хондромы, остеомы; в) ангиомы, построенные из сосудистой ткани; г) из мышечной ткани — миомы; д) из нервной — невромы.

Злокачественные опухоли эпителиального типа, как уже было сказано, носят название раков (cancer), иначе карцином (carcinoma); злокачественные опухоли соединительнотканного типа называются саркомами (sarcoma).

 

Рассмотрим лишь некоторые из вышеперечисленных опухолей.

К доброкачественным относятся:

Папиллома — опухоль на коже в виде бородавки, на слизистой мочевого пузыря имеет вид ворсинки. Состоит из соединительнотканной основы (стебля), покрытой многослойным эпителием. На половых органах они носят название остроконечных кондилом. Растут медленно.

Лечение — оперативное, удаление или выжигание.

Аденомы построены по типу желёз. Растут медленно. На слизистой носа и прямой кишки они вытянуты и сидят на ножке (так называемые полипы). В носу могут закрывать носовые ходы, в кишке кровоточат.

Лечение — оперативное.

Большой интерес представляют аденомы, развивающиеся в железистых органах: в яичнике, грудной и щитовидной железах. В яичнике они называются киста ни. Киста яичника содержит полость, выстланную эпителием и наполненную густоватым секретом. Иногда она сильно разрастается и даже может заполнить всю брюшную полость.

Лечение — оперативное. В щитовидной железе аденома даёт картину зоба.

При закупорке выводного протока железы секретом железа растягивается, образуя ретенцинную кисту. Сюда относятся атеромы, нередко встречающиеся на голове, лице и спине (при закупорке сальных желёз); они медленно растут.

Лечение — вылущение всей опухоли, которая выполнена кашицеобразной массой.

Фиброма состоит из волокнистой соединительной ткани. Так как эта ткань входит в состав многих органов, то фибромы могут встречаться в теле повсюду: на коже в виде мягких бородавок; в грудной железе, где могут достигать громадных размеров (называется фиброаденомой, ибо опухоль содержит также и железистую ткань грудной железы); в матке, где она носит название фибромиомы, ибо опухоль содержит и гладкую мышечную ткань матки.

Лечение — оперативное; фибромиомы хорошо поддаются действию рентгеновых лучей.

Липома (жировик) — подвижная опухоль из жировой ткани. Встречается нередко на лопатках, спине, предплечье и других местах. Легко вылущивается оперативным путём и обычно рецидивов не даёт.

 

 

Злокачественные опухоли: рак и саркома

Рак — обычно болезнь пожилого возраста: до 40 лет встречается редко. Опухоль построена по типу эпителиальных образований, но с той существенной разницей, что слои эпителия располагаются беспорядочно: они вдаются глубоко в окружающие ткани, прорастая и разрушая их. Повсюду, где имеется эпителий, может встречаться рак (рак кожи, желудка, кишек, печени, матки и т. д.). Раковая опухоль состоит из эпителиальных клеток и соединительнотканной основы, но склонность к беспредельному росту проявляет только эпителий, основа же растет лишь по мере роста раковых клеток. Поэтому мягкие (так называемые мозговидные) раки с большим содержанием эпителиальных клеток растут быстрее, чем плотные раки, в которых значительно развита соединительнотканная основа.

Кожные раки различают поверхностные, глубокие и бородавчатые. Поверхностные дают неглубокие кожные неороговевающие изъязвления, которые медленно, иногда годами, растут, разрушая кончик носа, кожу лба и т. д. Редко дают метастазы. Глубокие раки, обычно ороговевающие, более злокачественны: растут вширь и вглубь, чаще и раньше дают метастазы; такое же течение имеют бородавчатые раки, нередко разрастающиеся на месте бывших рубцов, на коже — от раздражения парами парафина и т. д. Как уже сказано, рак нередко наблюдается на местах, подвергающихся раздражению (профессиональные раки), на местах бывшей травмы или вовлечённых в длительный воспалительный процесс. Нужно знать, что бородавчатые разрастания кожи, трещины, хронические язвы, особенно туберкулёзного или сифилитического характера, рубцы, родинки (особенно темно-бурого цвета), бородавки — все они могут служить исходным пунктом развития раковой опухоли. Из кожных раков всего чаще наблюдается эпителиома на лице (реже на туловище), начинаясь в виде белесоватых с’ перламутровым блеском узелков, которые раньше или позже начинают изъязвляться. Язвочка с плотным дном и плотными, как хрящ, валикообразными краями покрыта легко сдираемой корочкой и не поддаётся обычному лечению мазями. Эпителиома может годами держаться, не особенно беспокоя больного, и если её не подвергнуть специальному лечению (лучше всего иссечению), то через несколько лет она превращается в глубокую раковую опухоль со всеми признаками злокачественности.

Важно не просмотреть начинающийся рак губы (чаще нижней: нередко встречается у курильщиков трубок). Начинается он с небольшого плотного узелка, который, изъязвившись, покрывается кровянистой коркой и упорно не заживает. Месяца через четыре обнаруживается уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Иногда язва быстро растет вглубь с разрушением окружающих тканей.

Для выяснения и уточнения диагноза нередко прибегают к биопсии, т. е. к иссечению кусочка опухоли для исследования под микроскопом.

 

Лечение кожных раков. При плоской форме — вымораживание углекислым снегом, выжигание диатермическим током (электрокоагуляция) или оперативное удаление. Если плоский рак переходит уже в глубокую форму, необходима радикальная операция удаления опухоли. В последнее время при удалении раковых опухолей широко применяется электронож. Благодаря вызываемому им свариванию тканей не только уменьшается кровопотеря во время операции, но уничтожаются также опухолевые клетки, случайно попавшие в операционное поле, что снижает число рецидивов после операции. Одновременно производится вылущение близлежащих лимфатических узлов с последовательным облучением всего операционного поля лучами Рентгена или радием для уничтожения раковых клеток, оставшихся в тканях.

Рак прямой кишки встречается часто (предпочтительно у мужчин в возрасте 50—60 лет). По мере роста опухоль ведёт к сужению просвета кишки, и каловые массы, скопляясь выше сужения, растягивают здесь кишку. С течением времени скопившийся кал загнивает и разжижается, и бывший запор сменяется поносом. Примесь крови к испражнениям указывает на распад опухоли (кровь не всегда видна простым глазом, иногда она обнаруживается лабораторным методом: так называемая скрытая кровь). В запущенных случаях выделения содержат гной и очень зловонны. Больных беспокоят тенезмы; они жалуются на слабость, снижение работоспособности; кровянистые выделения из заднего прохода после испражнения они обычно ставят в связь с геморроем. Если, однако, врач в таких случаях введёт в прямую кишку палец, смазанный вазелином, то он нередко найдет плотную малоподвижную опухоль. Иногда она обнаруживается только при ректоскопии. Просвечивание рентгеновыми лучами выявит задержку контрастной смеси над местом сужения. Без лечения смерть наступает через год-два. Лечение сводится к операции удаления части кишки вместе с опухолью, но операцию следует делать возможно раньше—до образования метастазов в другие органы. Подготовка к операции, как при геморрое. Если радикальная операция невозможна, то приходится накладывать искусственный задний проход для вывода кала наружу, минуя прямую кишку.

Рак грудной железы встречается часто у женщин в возрасте за 45 лет. Предрасполагают к заболеванию травмы грудной железы и воспалительные процессы. Среди женщин, рожавших и кормивших грудью, рак грудной железы, по-видимому, встречается реже. Обычно больная случайно находит у себя в грудной железе безболезненный плотный узел, быстро растущий. Опухоль срастается с кожным покровом и, если она находится вблизи соска, то от этого сосок втягивается. Рана даёт метастазы в подмышечные, а затем и в надключичные лимфатические узлы, которые увеличиваются в объёме и становятся плотными; в дальнейшем возникают метастазы в печень, лёгкие, трубчатые кости и другие органы. Иногда отмечается отёк верхней конечности оттого, что увеличенные лимфатические узлы сдавливают сосуды подмышечной области; от сдавления нервов могут возникнуть сильные боли. Опухоль отличается бурным ростом: она прорастает грудные мышцы и, распадаясь, даёт крайне зловонные, большие, обычно кровоточащие язвы с плотными краями. Смертельный исход наступает при явлениях резкой кахексии через 2—3 года.

Лечение сводится к радикальной операции удаления всей грудной железы вместе с кожей, близлежащими мышцами, жировой клетчаткой и лимфатическими узлами (подмышечными и др.). При возможности пользуются электроножом с последующим облучением рентгеновыми лучами (см. выше). Успеха от операции можно ждать, пока опухоль не успела дать метастазов в отдалённых органах, а потому при всякой опухоли в грудной железе следует больную немедленно отправить к врачу.

Саркома. Это — злокачественная опухоль, состоящая из соединительнотканных клеток зародышевого типа. Чаще бывает у детей и у лиц в возрасте до 30 лет.

Саркомы встречаются значительно реже, чем рак, но из них чаще всего наблюдаются саркомы костей (длинных и, реже, костей черепа и лопатки). Пока цела капсула, окружающая саркому, не заметно изменений со стороны кости, но растущая опухоль прорывает оболочку и быстро прорастает соседние ткани с нервами, вызывая мучительные боли. Тогда в области поражённой кости прощупывается быстро растущая веретенообразная припухлость, вскоре дающая метастазы преимущественно с током крови в лёгкие. Стойкое излечение обычно достигается удалением опухоли ценой ампутации поражённой конечности; иногда успех даёт рентгенотерапия.

 

Борьба со злокачественными опухолями

Из всех злокачественных новообразований около 90% приходится на рак и потому борьбе против него уделяется главнейшее внимание. В возрасте свыше 30 лет смертность мужчин от рака мало уступает смертности от туберкулёза, а у женщин она значительно её превышает. Мнение, что за последнее десятилетие количество раковых больных в Европе увеличилось, необоснованно: цифры заболеваемости в статистических сводках возросли оттого, что способы распознавания улучшились и ведётся более тщательный подсчёт заболевших.

Поскольку причина развития злокачественных опухолей остаётся неизвестной, организация противораковой борьбы представляет большие трудности. Меры личной профилактики сводятся к устранению хронических раздражений на производстве (например, в дегтярных и анилиновых заводах, при работах с мышьяком, в рентгеновских кабинетах и др.). В быту важно соблюдать правильный гигиенический режим: нужно знать, что раздражение желудка горячей или непрожёванной пищей благоприятствует развитию раковой опухоли, что острые края испорченных зубов, вызывая раздражение слизистой, могут вызвать развитие эпителиомы, и т. д.

Всякое поражение кожи в области рубца или зажившей язвы должно привлекать внимание, так как на таких местах нередко начинает развиваться раковая опухоль (так называемые предраковые заболевания или предраковые состояния). У стариков бородавки на лице иногда начинают разрастаться, перерождаясь в поверхностное раковое новообразование. Подозрительны на рак родинки, если они вдруг начинают расти. Подозрение должна внушать трещина, изъязвление (даже поверхностное) на коже или слизистой оболочке, если они упорно не поддаются лечению, обычно приводящему к успеху. Затруднение при глотании пищи, беспричинный упадок сил, нарастающее малокровие с потерей аппетита, появление кровянистых выделений из прямой кишки или из влагалища у женщин при отсутствии менструаций, если обычно помогавшие средства успеха не дают,— во всех этих случаях можно заподозрить наличие рака; подозрительны болезни кишечника у лиц старше 40 лет, если они сопровождаются резким исхуданием.

Так как раннее распознавание и своевременное лечение могут спасти больного от неминуемой смерти, то санитарное просвещение как мера общественной профилактики выступает на первый план. Медицинская сестра должна приложить старания к тому, чтобы население, с которым она соприкасается, знало важнейшие (выше перечисленные) признаки рака и чтобы оно обращалось к врачу, не дожидаясь появлений болей, ибо рак вначале протекает безболезненно и тогда, являясь как бы местным страданием, он излечим. Для выявления предраковых состояний и ранней диагностики рака в целях обеспечения раннего лечения развернута широкая сеть онкологических учреждений: онкологические пункты, диспансеры, а в крупнейших городах — онкологические институты, которые разрабатывают методы противораковой борьбы. В онкологических пунктах работа ведётся по диспансерному методу: на подозрительного по раку больного составляется сигнальная карта, а на явно ракового — извещение об онкологическом больном. С помощью контрольных карт сестра может следить, регулярно ли являются больные для лечения и наблюдения. Если в течение 5 лет рецидива не было, то больной (согласно международному соглашению) считается излеченным.

Связь между больным и врачом осуществляется патронажной сестрой. Разыскав ракового больного на дому, она должна установить, нет ли у него рецидива болезни или нового метастаза и напомнить о необходимости явиться в лечебное учреждение. При надобности она регулярно посещает больных на дому для выполнения мероприятий по уходу (облегчение болей, спускание мочи, предупреждение пролежней и т. п.) показывает моральную поддержку неизлечимо больным.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника