Переломы (справочник) – Часть 12

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , | Постоянная ссылка

На голень накладывают липкопластырную петлю с деревянным стременем и к ней подвешивают груз 5 кг; к дуге Киршнера привязывают шнур с грузом в начале в 5 кг, постепенно доводя его до 20 кг. Стопа повреждённой конечности поддерживается в вертикальном положении посредством груза весом в 1 кг (рис. 226). Сестра должна следить, чтобы при положении раненого на спине верхняя передняя ость таза, середина надколенника и большой палец ноги были обращены кверху — «смотрели на потолок». Противовытя-жение обеспечивается приподниманием ножного конца кровати (рис. 226а). При отсутствии шины Белера можно обойтись деревянным штативом, который может изготовить любой столяр (рис. 226а).

Через 3—4 недели скелетное вытяжение прекращают; к этому времени при огнестрельных переломах обычно уже проходят местные воспалительные явления (отёк, краснота), температура снижается, количество раневого отделяемого уменьшается и к концу 4-й недели на рентгенограмме между отломками намечается спайка. Теперь либо продолжают лечение вытяжением, но уже с помощью липкопластырной петли (вместо скелетного), либо переходят на гипс. Если при пластырном вытяжении сращение наступило в нормальный срок, то через 2 месяца после перелома всякое вытяжение прекращают и больного заставляют заниматься гимнастикой (без нагрузки весом всего тела на повреждённую конечность) ещё 1 месяц. Ходьба без костылей разрешается через 3 месяца после перелома. С первых же дней наложения скелетного вытяжения медицинская сестра должна настойчиво требовать от больных, чтобы они двигали пальцами и проделывали упражнения, рассчитанные на сохранение силы мышц и подвижности суставов.

Всего чаще после снятия скелетного вытяжения сразу накладывают гипсовую повязку, глухую или окончатую (предварительно проверяют с помощью рентгеновых лучей правильность стояния отломков). Повязка от пальцев стопы должна доходить вверх до уровня сосков, чтобы обеспечить полную неподвижность не только в месте перелома, но и в тазобедренном суставе (рис. 227), причём она должна быть приспособлена для хождения. Для этого следует в повязку вгипсовать железное стремя, но так, чтобы оно проходило впереди лодыжек. Так как гипсовый корсет стесняет дыхание раненого, то иногда накладывают «гипсовые штанишки» (рис. 228). Эта повязка с тазовым поясом (обычно глухая) захватывает верхнюю треть здорового бедра. Вгипсованная между бедрами деревянная палочка (на рисунке не видна) удерживает бёдра в состоянии отведения.

Лечение переломов шейки бедра. Такие переломы чаще встречаются в старческом возрасте, а так как долгое лежание стариков в постели грозит вызвать воспаление лёгких, то, чтобы обеспечить раннее вставание с постели, накладывается гипсовая повязка от пальцев ног до средних рёбер в положении сильного отведения бедра, полного разгибания в тазобедренном суставе и поворота ноги внутрь. Если же состояние больного не допускает наложения такой повязки, то ограничиваются укладыванием сломанной ноги между двумя длинными мешками с песком, назначают дыхательную гимнастику, тепловые процедуры и массаж. Не надо забывать о профилактике пролежней. При хорошем состоянии сердца и лёгких назначают (не старикам) лечение постоянным вытяжением липкопластырными петлями. Костное сращение при переломе шейки бедра не всегда достигается; нередко наблюдается образование ложного сустава, итогда больные ходят с костылями; оперативное лечение (закрепление отломков в надлежащем положении при помощи особых гвоздей) часто оказывается успешным. Перелом коленной чашечки легко узнать по наличию широкой щели между отломками, идущей обычно в поперечном направлении, и по невозможности разгибать ногу в коленном суставе; в лежачем положении пострадавший может согнуть колено, но не может разогнуть его.

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника