Гомоцистеинемия, ишемическая болезнь сердца и её основные факторы риска в Сибирской городской популяции – часть 2

Медицина      Постоянная ссылка | Все категории

Личный вклад автора состоял в сборе первичного материала (скринирующее обследование случайной популяционной выборки жителей Кировского и Октябрьского районов г. Новосибирска, включающее кардиологический опрос, клиническое обследование и измерение АД), отборе образцов крови для исследования гомоцистеинемии и других лабораторных показателей, в создании базы данных и статистическом анализе полученного материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Средний возраст обследованных во всей популяционной выборке 45-69 лет составил 58,6±0,2 лет. При анализе распределения популяционной выборки (n=899) по возрастным группам скринирующего обследования оказалось, что 112 человек (12,5%) были в возрасте 45-49 лет, 168 (18,7%) – 50-54 лет, 204 (22,7%) – 55-59 лет, 181 (20,1%) – 60-64 лет и 234 лица (26%) – 65-69 лет (табл.1).

Таблица 1

Распределение обследованных лиц по скринирующим возрастным группам

Возрастная группа

Число обследованных (n=899)

n

%

45-49 лет

112

12,5

50-54 лет

168

18,7

55-59 лет

204

22,7

60-64 лет

181

20,1

65-69 лет

234

26,0

В таблице 2 представлена общая и клиническая характеристика всех 899 обследованных лиц. Артериальная гипертензия (АГ) по данным измерения АД была отмечена у 436 человек (48,5%, здесь и далее % указаны от общего количества обследованных лиц) и у 438 лиц (48,7%) по данным анамнеза заболевания. Согласно валидизированным эпидемиологическим критериям (Роуз) и анамнестическим данным ИБС в форме стабильной стенокардии напряжения (СН) выявлена у 150 лиц (16,7%) и инфаркт миокарда в анамнезе (ИМ) – у 76 лиц (8,5%). СН без ИМ в анамнезе отмечена у 99 человек (11%), а СН с ИМ в анамнезе – у 51 человека (5,7%). ИМ без СН имело 25 человек (2,8%). На основании Миннесотского кода (МК) ЭКГ и Роуз ИБС выявлена в 136 случаях (15,1%), при этом “определенная ИБС” – в 105 случаях (11,7%) и “возможная ИБС” – в 31 случае (3,4%). Сопоставляя данные анамнеза, анкеты Роуз и МК ЭКГ, ИБС по данным ЭКГ и Роуз без анамнестических данных за ИБС была обнаружена у 78 человек, ИБС по данным анамнеза без ИБС по ЭКГ – у 92 человек, а ИБС по ЭКГ, Роуз и анамнезу отмечена у 58 человек. Мозговой инсульт в анамнезе был у 43 лиц (4,8%). Гиперхолестеринемия выявлена у 795 лиц (88,4%), гипертриглицеридемия – у 248 лиц (27,6%), гипоальфахолестеринемия – у 37 лиц (4,1%). Избыточную массу тела имело 360 человек (40%) и ожирение – 264 (29,4%) человека, при этом абдоминальное ожирение было у 524 лиц (58,3%) на основании индекса ОТ/ОБ и у 260 лиц (28,9%) на основании ОТ. Курящие лица составили 304 случая (33,8%).

Таблица 2

Показатель

Значение

 

n

%*

 

Избыточная масса тела

360

40

 

Ожирение

264

29,4

 

Абдоминальное ожирение по индексу ОТ/ОБ

524

58,3

 

Абдоминальное ожирение по ОТ

260

28,9

 

Стенокардия напряжения (СН)

150

16,7

ИМ в анамнезе

76

8,5

Мозговой инсульт в анамнезе

43

4,8

 

Артериальная гипертензия

438

48,7

 

Гиперхолестеринемия

795

88,4

 

Гипертриглицеридемия

248

27,6

 

Гипоальфахолестеринемия

37

4,1

 

Курение

304

33,8

 

Общая характеристика обследованной выборки (n=899, оба пола)

Примечание: * – % от общего числа лиц

Была изучена также наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ИБС, инсульт, АГ, сахарный диабет), а также к аллергии и онкологическим заболеваниям среди всех обследованных 899 лиц. Проводился опрос на наличие тех или иных заболеваний у близких родственников обследованных (родители, сестры, братья) и развитие данных заболеваний в возрасте до 60 лет. Выявлено, что среди 899 обследованных наследственную отягощенность по ИБС имело 195 человек (21,7%), по инсульту – 59 человек (6,6%), по АГ – 298 человек (33,1%), по сахарному диабету – 57 человек (6,3%), по раку – 87 человек (9,7%) и по аллергии – 29 человек (3,2%).

Проанализированы средние значения клинико-лабораторных показателей во всей обследованной выборке 45-69 лет и у мужчин и женщин того же возраста в отдельности (табл. 3). Сравнение средних значений исследованных показателей у мужчин и женщин показало значимые различия между полами по уровню ГЦ крови, концентрациям ОХС, ХС-ЛВП, ХС-ЛНП и ГГТП в сыворотке крови, а также различия по ИМТ, ОТ, индексу ОТ/ОБ и курению (табл. 3).

В мужской выборке 45-69 лет г. Новосибирска также были изучены показатели окислительно-антиоксидантного потенциала: уровни жирорастворимых антиоксидантов (ретинол и α-токоферол) в ЛНП и уровни продуктов ПОЛ в ЛНП у 159 лиц в зимне-весенний и у 84 лиц в осенний периоды года. Средние значения исследованных показателей представлены в таблицах (табл. 4 и 5).

Таблица 3

Средние значения клинико-лабораторных показателей у обследованных 45-69 лет

Показатель

Значение (M±m)

p^

Оба пола

(n=899)

Мужчины

(n=614)

Женщины

(n=285)

Гомоцистеин, мкМоль/л

14,8±0,2

15,7±0,3

12,95±0,3***

p<0,001

Возраст, годы

58,6±0,2

58,7±0,3

58,4±0,4

p>0,05

ОХС, ммоль/л

мг/дл

6,3±0,04

242,6±1,5

6,2±0,05

239,4±1,8

6,4±0,07**

249,5±2,8**

p<0,01

ТГ, ммоль/л

мг/дл

1,5±0,03

134,9±2,4

1,5±0,04

135,3±3,2

1,5±0,04

134,3±3,6

p>0,05

ХС-ЛВП, ммоль/л

мг/дл

1,5±0,01

58,6±0,5

1,5±0,01

57,2±0,6

1,6±0,02***

61,5±0,8***

p<0,001

ХС-ЛНП, ммоль/л

мг/дл

4,1±0,04

157,0±1,4

4,0±0,04

155,1±1,6

4,2±0,07*

161,1±2,5*

p<0,05

«ХС-не ЛВП», ммоль/л

мг/дл

4,8±0,04

184,0±1,5

4,7±0,05

182,2±1,8

4,9±0,07

187,9±2,8

p>0,05

ГГТП, Ед/л

35,6±1,4

37,5±1,8

31,6±2,1*

p<0,05

САД, мм рт. ст.

145,3±0,8

145,0±0,9

146,1±1,7

p>0,05

ДАД, мм рт. ст.

90,4±0,4

90,5±0,5

90,1±0,8

p>0,05

ЧСС, уд./мин.

71,6±0,4

71,5±0,5

71,8±0,7

p>0,05

ИМТ, кг/м2

27,8±0,2

26,8±0,2

29,8±0,3***

p<0,001

Индекс ОТ/ОБ, усл. ед.

0,91±0,003

0,94±0,003

0,84±0,004***

p<0,001

ОТ, см

93,3±0,4

94,1±0,5

91,6±0,8**

p<0,01

Интенсивность курения, сиг./сут.

17,4±0,4

18,1±0,5

7,45±1,0***

p<0,001

Примечание: ^ – достоверность различий показателей между полами при (*) p<0,05, (**) p<0,01, (***) p<0,001.

Таблица 4

Средние значения уровней жирорастворимых антиоксидантов и уровней продуктов ПОЛ в ЛНП у мужчин 45-69 лет в зимне-весенний период года (n=159)

Показатель

Значение (M±m)

a-токоферол ЛНП, мг/мг белка ЛНП

0,56±0,02

Ретинол ЛНП, мг/мг белка ЛНП

0,02±0,0006

Уровни продуктов ПОЛ в ЛНП,

нмоль МДА/мг белка ЛНП

0 ч

0,5 ч

1 ч

2 ч

5,4±0,2

16,8±0,4

23,4±0,6

25,0±0,6

Результаты исследования гомоцистеинемии в популяционной выборке 45-69 лет показали, что среди 899 обследованных лиц нормогомоцистеинемию (уровень ГЦ крови <15 мкМ/л) имело 573 человека (63,7%), в том числе, 224 женщины (78,6%) и 349 мужчин (56,9%). Гипергомоцистеинемия (уровень ГЦ крови ≥15 мкМ/л) была выявлена у 326 человек (36,3%), в том числе, у 61 женщины (21,4%) и у 265 мужчин (43,2%). При этом в 299 случаях (33,3%) отмечена умеренная ГГЦ (уровень ГЦ крови 15-30 мкМ/л) и только в 27 случаях (3,0%) средняя ГГЦ (уровень ГЦ крови 30-100 мкМ/л). Умеренная ГГЦ наблюдалась у 56 женщин (19,6%) и 243 мужчин (39,6%). Средняя ГГЦ имела место у 5 женщин (1,8%) и у 22 мужчин (3,6%). Выраженной ГГЦ (уровень ГЦ крови >100 мкМ/л) не обнаружено ни в одном случае.

Таблица 5

Средние значения уровней продуктов ПОЛ в ЛНП у мужчин 45-69 лет в осенний период года (n=84)

Показатель

Значение (M±m)

Уровни продуктов ПОЛ в ЛНП, нмоль МДА/мг белка ЛНП

0 ч

0,5 ч

1 ч

2 ч

3,8±0,3

16,6±0,9

21,2±0,9

23,4±0,9

Среднее значение уровня ГЦ крови для всей популяционной выборки 45-69 лет составило 14,8±0,2 мкМ/л (для мужчин 15,7±0,3 мкМ/л и для женщин 12,95±0,3 мкМ/л, (p<0,001)), при этом у лиц с нормогомоцистеинемией – 11,7±0,08 мкМ/л, у лиц с ГГЦ – 20,2±0,4 мкМ/л (p<0,001).

Таким образом, в популяционной выборке 45-69 лет г. Новосибирска выявлена достаточно большая распространенность ГГЦ (~1/3 обследованных лиц), преимущественно её умеренной формы (33,3%).

Анализ распространенности гомоцистеинемии между полами показал, что у женщин по сравнению с мужчинами наблюдается больше случаев нормогомоцистеинемии (p<0,001), чем ГГЦ (рис. 1). У мужчин в отличие от женщин отмечено больше случаев умеренной (p<0,001) и средней ГГЦ (p>0,05), чем нормогомоцистеинемии. Это соответствует литературным данным (Andersson et al., 1992b, Nygard et al., 1995, Morris et al., 2000), описывающим более высокие значения ГЦ крови на протяжении жизни у мужчин, чем у женщин.

p=0,14

 

Рисунок 1. Процентное распределение уровней ГЦ крови у мужчин и женщин.

Изучение распространенности гомоцистеинемии в обследованной мужской выборке 45-69 лет г. Новосибирска в разные по витаминной обеспеченности периоды года показало, что в зимне-весенний период года среди обследованных 159 мужчин у 91 человека (57,2%) была выявлена нормогомоцистеинемия и у 68 лиц (42,8%) – ГГЦ, при этом у 61 человека (38,4%) была умеренная ГГЦ, у 7 лиц (4,4%) – средняя ГГЦ. Средний уровень ГЦ крови в зимне-весенний период года составил 16,27±0,7 мкМ/л. В осенний период года среди обследованных 84 мужчин у 40 человек (47,6%) была отмечена нормогомоцистеинемия, у 44 лиц (52,4%) – ГГЦ, при этом у 39 человек (46,4%) – умеренная ГГЦ и у 5 лиц (6%) – средняя ГГЦ. Средний уровень ГЦ крови в осенний период года составил 16,34±0,7 мкМ/л. Значимых различий в распространенности умеренной и средней ГГЦ, как и в средних значениях содержания ГЦ в крови между периодами года не обнаружено (p>0,05).

Таким образом, при изучении распространенности ГГЦ в мужской популяционной выборке 45-69 лет г. Новосибирска в разные периоды года мы не получили значимо меньшую частоту ГГЦ в осенний период предполагаемого достаточного потребления витаминов с овощами, зеленью и фруктами. Наоборот, в осенний период цифры распространенности ГГЦ у мужчин были несколько выше, чем в зимне-весенний предполагаемый витаминодефицитный период, хотя и не достоверно (p>0,05). Вероятно требуется дополнительное изучение этого вопроса на большей выборке и с учетом не только фактического питания, но и уровня антиоксидантных витаминов, фолиевой кислоты и витаминов группы В в крови.

При изучении суточных рационов питания обследованных 243 мужчин по потреблению овощей, зелени и фруктов в разные периоды витаминной обеспеченности выявлено, что потребление овощей и блюд из овощей в среднем составляет 441,3±12,6 гр./сут., фруктов и блюд из фруктов, включая соки – 156,5±7,2 гр./сут. Полученные данные указывают на удовлетворительное потребление овощей и фруктов в мужской популяции Новосибирска, согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (1998) и данным ВОЗ по уровню потребления овощей и фруктов в Европейских странах (более 400 гр./сут.).

В литературе имеются сведения о низком потреблении овощей и фруктов (менее 400 гр./сут.) населением Российской федерации (Симонова Г. И., 2005). Анализ показал, что мужчины Новосибирска значительно меньше потребляют овощей, в том числе, зелени и фруктов (p<0,001) в зимне-весенний период года, по сравнению с осенним (табл. 6). Мужчины в зимне-весенний период года потребляли в 1,5 раза меньше овощей и в 1,7 раза меньше фруктов, чем в осенний период года. В то же время значимых различий между группами мужчин с нормогомоцистеинемией и умеренной и средней ГГЦ по потреблению овощей и фруктов не обнаружено. Однако отмечено, что мужчины с нормогомоцистеинемией потребляли больше фруктов, но меньше овощей в отличие от мужчин с умеренной и средней ГГЦ. Корреляционных связей между потреблением овощей и фруктов и уровнем ГЦ крови не обнаружено.

Таблица 6

Средние значения продуктовых наборов в мужской выборке в разные периоды года

Продуктовые наборы, гр./сут.

Периоды года

p^

Зимне-весенний

n=159

Осенний

n=84

Овощи и блюда из овощей

376,6±10,8

563,7±25,3***

p<0,001

Фрукты и блюда из фруктов, в т. ч. соки

126,1±7,1

213,9±13,8***

p<0,001

Примечание: ^ p – достоверность различий между сезонами при (***) p<0,001.

Таблица 7

Средние значения клинико-биохимических показателей (M±m) в зависимости от уровня гомоцистеина крови (^) у обследованных лиц (оба пола)

 

Показатель

Уровни гомоцистеинемии, мкМ/л, n=899

p*

 

<15 мкМ/л,

n=573 (1)

15-30 мкМ/л, n=299 (2)

30-100 мкМ/л, n=27 (3)

Возраст, годы

57,7±0,3

60,2±0,4***

60,1±1,4

p(1-2) <0,001

ОХС, ммоль/л

мг/дл

6,3±0,05

243,5±1,9

6,2±0,07

240,8±2,6

6,3±0,3

242,7±10,2

p>0,05

ТГ, ммоль/л

мг/дл

1,5±0,03

134,4±3,0

1,6±0,05

138,0±4,5

1,3±0,08

113,1±7,3

p>0,05

ХС-ЛВП, ммоль/л

мг/дл

1,5±0,01

58,9±0,6

1,5±0,02

57,3±0,8

1,7±0,9

64,2±3,3

p>0,05

ХС-ЛНП, ммоль/л

мг/дл

4,1±0,05

157,7±1,7

4,0±0,06

155,9±2,4

4,0±0,2

155,9±8,8

p>0,05

«ХС-неЛВП», ммоль/л

мг/дл

4,8±0,05

184,5±1,9

4,7±0,07

183,5±2,6

4,6±0,2

178,5±9,5

p>0,05

ГГТП, Ед/л

34,5±1,6

38,3±2,8

29,8±3,9

p>0,05

САД, мм рт. ст.

142,8±1,0

150,0±1,6***

146,9±2,9

p(1-2) <0,001

ДАД, мм рт. ст.

89,4±0,6

92,0±0,8**

92,5±2,1

p(1-2) <0,01

ЧСС, уд./мин.

70,7±0,5

72,9±0,7**

76,3±2,8*

p(1-2) <0,01

p(1-3) <0,05

ИМТ, кг/м2

28,0±0,2

27,4±0,3

26,1±0,8**

p(1-3) <0,01

Индекс ОТ/ОБ, усл. ед.

0,90±0,004

0,90±0,005

0,90±0,02

p>0,05

ОТ, см

93,0±0,5

94,3±0,7

90,0±2,3

p>0,05

Интенсивность курения, сиг./сутки

17,1±0,6

18,7±1,3

18,2±1,0

p>0,05

Примечание: ^ – Kang S. et al., 1991, C. Warren, 2002 и H. Refsum et. al, 2004; * p – различия между группами гомоцистеинемии при (*) p<0,05; (**) p<0,01; (***) p<0,001.

Проведен сравнительный анализ показателей липидного профиля крови, активности ГГТП крови, уровней САД, ДАД, ЧСС, ИМТ, индекса ОТ/ОБ, ОТ и интенсивности курения между группами гомоцистеинемии (табл. 7).

Значимых различий в показателях липидного профиля крови, активности ГГТП в крови, интенсивности курения, ОТ между группами не выявлено. Отмечены различия по возрасту между группами лиц с нормогомоцистеинемией и умеренной ГГЦ. Среднее значение возраста у лиц с умеренной ГГЦ было выше на 4,3%, в отличие от лиц с нормогомоцистеинемией (p<0,001). Полученные данные не противоречат литературным. Так, H. Refsum et al. указывают на повышение уровня ГЦ крови с возрастом (Refsum H. et al., 2004). Значимые различия между группами гомоцистеинемии получены для индекса массы тела. Средние цифры ИМТ были ниже на 6,8% у лиц со средней ГГЦ в отличие от номогомоцистеинемии (p<0,001).

Отмечены значимые различия в уровнях САД и ДАД между группами лиц с нормальным уровнем ГЦ крови и с умеренной ГГЦ. Так, средние цифры САД были выше на 4,8% (p<0,001), средние цифры ДАД выше на 2,8% (p<0,01) у лиц с умеренной ГГЦ, чем при нормогомоцистеинемии. Наблюдались более высокие цифры ЧСС – выше на 3,0% при умеренной и выше на 7,3% при средней ГГЦ в отличие от нормогомоцистеинемии (p<0,01 и p<0,05, соответственно). Полученные данные относительно более высоких цифр АД у лиц с ГГЦ не противоречат литературным. Так, ранее показано, что ГГЦ ассоциируется с высоким риском артериальной гипертензии (Kahleov et al., 2002). Повышенный уровень ГЦ и его окисление в крови с образованием свободных радикалов приводит к ингибированию образования, секреции и к инактивации NO, являющегося одной из мишеней действия ангиотензина II, секреция которого повышена при артериальной гипертензии.

Сравнительный анализ проведен также для уровней a-токоферола, ретинола и продуктов ПОЛ в ЛНП между группами мужчин с нормогомоцистеинемией и ГГЦ в зимне-весенний период года (табл. 8).

Таблица 8

Средние значения уровней жирорастворимых антиоксидантов и продуктов ПОЛ в ЛНП в зависимости от уровней ГЦ крови (^) у 159 мужчин в зимне-весенний период

Показатель

Гомоцистеинемия

<15мкМ/л, n=91

³15мкМ/л, n=61

30-100 мкМ/л, n=7

a-токоферол ЛНП, мг/мг белка ЛНП

0,6±0,02

0,5±0,02***

0,3±0,06***

Ретинол ЛНП, мг/мг белка ЛНП

0,02±0,0008

0,02±0,001

0,02±0,002

Уровни продук-тов ПОЛ в ЛНП, нмоль МДА/мг белка ЛНП

0 ч

0,5 ч

1 ч

2 ч

5,2±0,2

16,2±0,6

22,5±0,8

23,8±0,9

5,6±0,2

17,7±0,6

24,7±0,8*

26,5±0,8*

6,1±0,5

17,2±1,6

25,1±1,8

27,9±2,1

Примечание: ^ – Kang S. et al., 1991, C. Warren, 2002 и H. Refsum et al., 2004; отличие от нормогомоцистеинемии при (*) p<0,05, (**) p<0,01, (***) p<0,001.

Уровень a-токоферола в ЛНП был достоверно ниже на 16,7% (p<0,001) и на 50% (p<0,001) у лиц с умеренной и со средней ГГЦ, соответственно, в сравнении с нормогомоцистеинемией. Параметры стимулированного катализаторами окисления in vitro уровней продуктов ПОЛ в ЛНП через 1 ч. и 2 ч. инкубации с Cu2+ были достоверно выше на 9,8% (p<0,05) и на 11,3% (p<0,05), соответственно, у лиц с умеренной ГГЦ, чем при нормогомоцистеинемии.

В осенний период года параметры стимулированного катализаторами окисления in vitro уровней продуктов ПОЛ в ЛНП были выше на 17,3% (p<0,05) через 1 ч. инкубации с Cu2+ у лиц с умеренной ГГЦ и на 33% (p<0,05) через 0,5 ч. инкубации с Cu2+ у лиц со средней ГГЦ, чем при нормогомоцистеинемии (табл.9).

Таблица 9

Средние значения уровней продуктов ПОЛ в ЛНП (M±m) в зависимости от гомоцистеинемии (^) у 84 мужчин в осенний период года

Показатели

Гомоцистеинемия

<15мкМ/л (n=40)

³15мкМ/л (n=39)

30-100 мкМ/л (n=5)

Уровни продук-тов ПОЛ в ЛНП, нмоль МДА/мг белка ЛНП

0 ч

0,5 ч

1 ч

2 ч

3,9±0,4

17,6±1,3

22,6±1,3

24,7±1,4

3,5±0,4

14,8±1,3

18,7±1,4*

21,0±1,4

5,5±0,4

23,4±0,9*

29,0±2,0

30,7±1,8

Примечание: ^ – Kang S. et al., 1991, C. Warren, 2002 и H. Refsum et. al., 2004; отличие от нормогомоцистеинемии при (*) p<0,05.

Проведенный далее корреляционный анализ показал положительную связь уровней ГЦ крови с возрастом, курением, уровнями ГГТП крови, САД ДАД, ЧСС и индексом ОТ/ОБ у обследованных лиц (табл. 10) и отрицательную связь уровней ГЦ крови с женским полом, ИМТ и концентрацией a-токоферола в ЛНП. Обнаружена положительная корреляционная связь между уровнями ГЦ крови и исходным и стимулированным катализаторами окисления уровнями продуктов ПОЛ в ЛНП. Кроме того, наблюдалась независимая обратная ассоциация (p<0,01) уровней ГЦ крови и концентрации a-токоферола в ЛНП, возможно отражающая общность патофизиологических механизмов метаболических нарушений, вызванных ГГЦ и недостатком a-токоферола в ЛНП, приводящих к активации процессов ПОЛ в ЛНП.

Из эндогенных антиоксидантов в ЛНП a-токоферол является основным, количество которого в ЛНП превалирует над другими липофильными антиоксидантами. Он первым расходуется при индукции окисления ЛНП и играет ключевую роль в механизмах защиты ЛНП от окислительной модификации (Esterbauer H. et al., 1992, Stocker R. et al., 2004). Исходя из этого, объяснить обратную ассоциацию между уровнем гомоцистеинемии и концентрацией a-токоферола в ЛНП можно тем, что повышенный уровень ГЦ приводит к активации процессов его окисления в крови с образованием эндогенных АКМ, которые, индуцируя процессы ПОЛ в ЛНП, истощают в них запасы эндогенного a-токоферола.

Проведенный регрессионный множественный анализ связей гомоцистеина и факторов риска ИБС выявил достоверные связи для возраста (коэффициент В=0,159, p<0,001), пола (коэффициент В=-3,05, p<0,001), курения сигарет (коэффициент В=1,389, p<0,01), ОТ (коэффициент В=-0,045, p<0,05) и индекса ОТ/ОБ (коэффициент В=-9,981, p<0,001). Таким образом, обнаружена обратная независимая ассоциация уровня ГЦ крови с женским полом, ОТ и индексом ОТ/ОБ, и прямая независимая ассоциация уровня ГЦ крови с возрастом и курением сигарет.

Таблица 10

Корреляционный анализ связей гомоцистеинемии с клинико-биохимическими показателями (r, ^p)

Показатель

Коэффициенты корреляции Спирмена (непараметрические)

Гомоцистеинемия

Возраст

0,223**, р<0,01

Пол

-0,251**, р<0,01

ОХС

0,026, p>0,05

ХС-ЛВП

-0,042, p>0,05

ТГ

0,026, p>0,05

ХС-ЛНП

0,032, p>0,05

«ХС-не ЛВП»

0,038, p>0,05

ГГТП

0,074*, p<0,05

САД

0,167**, р<0,01

ДАД

0,114**, р<0,01

ЧСС

0,125**, р<0,01

Индекс массы тела

-0,076*, p<0,05

Индекс ОТ/ОБ

0,124**, р<0,01

ОТ

0,049, p>0,05

Курение

0,118**, р<0,01

Ретинол в ЛНП

-0,139, p>0,05

α-токоферол в ЛНП

-0,487**, p<0,01

Уровни продуктов ПОЛ в ЛНП 0 ч

0,5 ч

1 ч

2 ч

0,129*, p<0,05

0,122, p>0,05

0,133*, p<0,05

0,148*, p<0,05

В популяционной выборке 45-69 лет г. Новосибирска исследована частота кардиоваскулярной патологии при разных уровнях гомоцистеинемии. ИБС в форме стабильной стенокардии напряжения по опроснику Роуз и анамнезу выявлена у 60 из 326 лиц (18,4%) с уровнем ГЦ крови ≥15 мкМ/л и у 90 из 573 лиц (15,7%) с уровнем ГЦ крови <15 мкМ/л. На основании МК ЭКГ и Роуз ИБС наблюдалась у 58 из 326 лиц (17,8%) с уровнем ГЦ крови ≥15 мкМ/л и у 78 из 573 лиц (13,6%) с уровнем ГЦ крови <15 мкМ/л (таб. 11), при этом “определенная ИБС” была выявлена у 45 лиц (13,8%) с уровнем ГЦ крови ≥15 мкМ/л и у 60 лиц (10,5%) с уровнем ГЦ крови <15 мкМ/л. “Возможная ИБС” наблюдалась у 13 лиц (4,0%) с уровнем ГЦ крови ≥15 мкМ/л и у 18 лиц (3,1%) с уровнем ГЦ крови <15 мкМ/л. Значимых различий по частоте ИБС на основании лишь анкетных данных, а также по ЭКГ при гомоцистеинемии <15 и ≥15 мкМ/л не получено. Однако, отмечено, что при уровне ГЦ крови, превышающем и равном 15 мкМ/л, “определенная” и “возможная” ИБС наблюдается в большем проценте случаев по сравнению с уровнем ГЦ крови менее 15 мкМ/л.

Медицина      Постоянная ссылка | Все категории
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника