Подготовка больного к операции

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка

Не следует волновать больного рассказами о возможных осложнениях; необходимо создать вокруг него такую обстановку, которая вселила бы в него уверенность в успешном исходе операции, и убедить его, что для восстановления его здоровья делается все возможное.

В дни перед операцией необходимо измерять температуру у больного. Если повышение температуры не зависит от того заболевания, которое привело больного к хирургу, то операцию нужно отложить при отсутствии экстренных показаний. Гнойные поражения кожных покровов следует излечить до операции, ибо гноеродные микробы, попадая на рану через кровеносные или лимфатические сосуды, могут вызвать неожиданные осложнения.

Перед операцией производится исследование сердца, лёгких; по данным анализа мочи судят о состоянии почек; при серьёзных поражениях этих органов откладывают операцию или применяют иной способ обезболивания, или меняют метод оперативного вмешательства. Очень истощённым больным в предоперационный период вводят в вену или под кожу в течение 3 дней по 15 см3 20% раствора глюкозы (как легко усвояемый питательный материал) или же 2 раза в день по 300 см3 5% раствора глюкозы в капельных клизмах; при больших потерях организмом воды (например, при повторной длительной рвоте) делают подкожное впрыскивание солевого раствора. Часто прибегают к исследованию крови под микроскопом. Взяв мазок крови и окрасив его, сосчитывают в нем различные виды белых кровяных телец (лейкоцитов). Эти числовые данные, приведённые в процентах (так называемая лейкоцитарная формула), важны для распознавания заболевания и предсказания исхода болезни. Иногда анамнез больного даёт основание заподозрить наличие у него гемофилии или пониженной свёртываемости крови. Если исследование крови подтверждает это, то больному для повышения свёртываемости крови в течение нескольких дней перед операцией вводят в вену хлористый кальций, или дают внутрь витамины, либо делают переливание крови.

У женщин при наступлении менструаций обычно откладывают операцию до окончания регул (за исключением, разумеется, случаев экстренных).

Накануне операции больной принимает ванну, если только у него на теле не имеется открытых гнойников или мокнущих сыпей и если нет кровотечения; не забывать тщательно промыть область пупка, в котором скопляется много грязи. Ванну не делают слабым больным, равно как и тем, кому вредно каждое лишнее движение: например, при остром аппендиците, перитоните или при переломах, а также и в тех случаях, когда дорога каждая минута; например, если больной с сужением гортани задыхается. Слизистую оболочку (например, рта) подготовляют к операции полосканием борным раствором или перекисью водорода или же смазыванием видимых поражений слизистой рта йодной настойкой, предварительно удалив или запломбировав кариозные зубы. Необходимо тщательно осмотреть зев: при подозрении на ангину операцию откладывают.

Накануне операции сбривают волосы как на самом операционном поле, так и вокруг него. Если бритьё причиняет сильные боли, приходится производить его уже перед самой операцией, когда больной засыпает под наркозом; тогда брить приходится без мыла, ибо разрыхленная кожа плохо поддается дублению при последующем смазывании йодной настойкой. Способы бритья изображены на рисунке.

Бритье: А — от натягивающего пальца; Б — с движениями бритвой, как при сдавании карт.

Мочевой пузырь перед операцией на нём промывают слабым раствором (1:2000) азотнокислого серебра. Перед тем как отправить больного в операционную, ему предлагают помочиться или спускают мочу катетером с соблюдением правил асептики.

В прежнее время больным перед операцией назначалась голодная диета в течение 1—2 дней и, кроме того, как правило, всем давалось слабительное, чтобы основательно очистить кишечник. Теперь стараются не ослаблять больного голодом и воздержанием от питья.

Выяснилось, что голодание не только ослабляет больного; в результате голодания повышается кислотность крови и тканей, а это ведёт к осложнениям после операции (рвота, вздутие кишечника, запоры, боли в ране и др.). Поэтому во многих клиниках перед операцией слабительных не назначают и даже накануне операции пищу дают обычную, но с достаточным содержанием углеводов и витаминов; утром в день операции больной получает сладкий чай, а при операциях не на желудке разрешается немного белого хлеба. Лишь при операциях на толстых кишках (особенно прямой) назначают в течение нескольких дней перед операцией полужидкую пищу.

Подробности о диете даны при описании отдельных болезней; чёткие указания, касающиеся диеты, сестра получает от врача. Вечером перед операцией больной получает 0,5 веронала, что обеспечивает хороший сон, а за 20 минут до операции ему часто, как предварительное средство. для обезболивания, впрыскивают 1—2 см3 1% раствора морфина или 2% раствора пантопона.

Перед самой операцией производится заключительный акт подготовки операционного поля: кожу обезжиривают, обтирая её несколько раз марлевой салфеткой, смоченной бензином, после чего смазывают кожу 10% йодной настойкой.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника