Хирургическая профилактика – Часть 1

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка

Хирургия — слово греческое, в вольном переводе означает «ручные приёмы». Приёмы эти, или, как их называют, операции, бывают бескровные (вправление вывиха, наложение повязки и др.) и кровавые, при которых ткани рассекают ножом. Болезни, для лечения которых применяются ручные приёмы, называются хирургическими. Не останавливаясь на перечислении этих болезней, мы отметим только, что если не в столь ещё далекие времена главная работа хирурга состояла во вскрытии нарыва, отсечении омертвевшей части тела, удалении камня из мочевого пузыря, то в настоящее время ведению хирурга подлежат многие болезни, которые в прежнее время лечили внутренними средствами (например, аппендицит, язва желудка, отчасти туберкулёз лёгкого, раковые опухоли, грыжи и т. д.).

Рис. 1. Микробы сибирской язвы: П – палочка; С – спора.

Ответственность медицинской сестры особенно возрастает в условиях военного времени, так как от своевременности и целесообразности оказанной хирургической помощи часто зависит жизнь и здоровье бойцов.

Главнейшей задачей во время производства операции и в послеоперационный период, а также при оказании первой помощи в несчастных случаях, является предупреждение заноса инфекции в рану.

Первичная инфекция вносится в рану в момент повреждения ранящим предметом (например, ножом, штыком, пулей, осколком снаряда). Если микробы проникают в рану не в момент повреждения, а позже, попадая с ближайших участков кожи или слизистой, либо заносятся с одежды, а иногда и из кишечника, — говорят о вторичной инфекции. Сюда же относится инфекция, вносимая на раневую поверхность с перевязочным материалом, руками и инструментами. Возбудителями раневой инфекции являются чаще всего: а) микробы нагноения, к которым принадлежат гноеродные кокки (стафилококки и стрептококки), синегнойная палочка (образующая гной сине-зеленого цвета), кишечная палочка (Bactcoli), обычно живущая в кишечнике в качестве безвредного сапрофита; попадая на ткани с нарушенной жизнеспособностью, кишечная палочка может стать вирулентной, и тогда она поддерживает гнилостный распад в тканях.

 

Иногда вызывает нагноение туберкулезная и брюшнотифозная палочки. Реже нагноение вызывается б) гнилостными микробами и в) анаэробами, т. е. бактериями, развивающимися в отсутствии воздуха. Анаэробы способствуют обычно гнилостному распаду ткани с образованием газов и особых ядов — птомаинов. При загрязнении ран (в частности огнестрельных) унавоженной землей, обычно содержащей палочки и споры столбняка (рис. 2), нередко происходит заражение столб-някол1г. К спороносным возбудителям инфекции относится также палочка сибирской язвы 1 (рис. 1).

Рис. 2. Микробы столбняка (тетануса): П – палочка, С – спора.

Антисептика. Раньше не придавали никакого значения соблюдению чистоты при производстве операций и перевязок. Чтобы не пачкать платья, хирург надевал грязный фартук, который висел в палате, или же работал в грязном вицмундире, для перевязок же применялась ветошь, которую сами больные щипали из кусков грязного холста. Поэтому микробы (обычно гноеродные стрептококки и стафилоккоки) с грязных рук и с грязного платья заносились на раны, которые, как правило, нагнаивались; попадая же в ток крови и размножаясь в ней, гноеродные микробы вызывали общее гнойное заражение организма. Не удивительно, что у самых искусных хирургов прежнего времени большинство оперированных умирало: в Крымскую войну 1854 г. из общего числа французов, подвергшихся ампутации ноги, выжило лишь 8%.

В родильных домах свирепствовала послеродовая горячка, вызывавшаяся стрептококками, которые заносились в ток крови. Когда венский акушер Земмельвейс в 1841 г. установил причину послеродовой горячки и стал требовать, чтобы студенты при проведении родов мыли руки, то его объявили сумасшедшим и выжили из клиники. Лет через 20 с лишним после Земмельвейса, который применял для обеззараживания рук и инструментов хлорную воду, английский хирург Листер ввёл так называемый антисептический (т. е. микробоубивающий) способ лечения ран. Этот способ состоял в том, что хирург обмывал руки 5% раствором карболовой кислоты, которая убивает микробов; тем же раствором обрабатывались инструменты и перевязочный материал, который накладывался на рану в несколько слоев; чтобы убить микробов в воздухе, Листер при помощи особых пульверизаторов распылял в операционной карболовый раствор.

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника