Бленоррея новорождённых

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка

Бленоррея новорождённых (blennorrhoea neonatorum). Гонококки заносятся в глаз при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонорреей. (Заражение может произойти и другим путём, через предметы ухода за ребёнком — тряпки, губки,— на которые попало отделяемое больной триппером.) Течение болезни более благоприятное, чем при бленоррее взрослых; поражение роговицы встречается реже.

Лечение такое же, как при бленоррее взрослых. В последнее время с успехом применяется лечение сульфидином и сульфазолом.

Профилактика бленорреи глаз новорождённых согласно инструкции Министерства здравоохранения проводится следующим образом. После рождения и отделения ребенка от матери веки новорождённого протираются сухой стерильной ватой, отдельным тампоном для каждого глаза. Затем в каждый глаз впускают по одной капле 2% раствора ляписа (промывания глаз после впускания капель не следует делать). Этот способ, впервые предложенный врачом Кредэ, значительно снизил процент заболеваемости бленорреей. Важность санитарного просвещения в борьбе с бленорреей сама собой очевидна. Ухаживающий должен соблюдать абсолютную чистоту, чтобы самому не заразиться бленорреей и не служить источником заражения для других: чаще мыть руки с мылом, обтирать их раствором цианистой ртути (1:5000). Глаза рекомендуется защитить большими очками — консервами. Это предохранит от попадания в них обильного гнойного отделяемого, которое при раскрывании глазной щели может брызнуть из больного глаза.

Трахома (trachoma) — хроническая инфекционная болезнь. В начальной стадии она мало беспокоит больных, которые могут и не подозревать у себя трахомы. Иногда её обнаруживают случайно у лиц, обратившихся за помощью по поводу инородного тела в глазу и для подбора очков.

Болезнь начинается с появления светлосерых, полупросвечивающих зёрен, так называемых фолликулов, на соединительной оболочке век и переходных складок. Фолликулы эти представляют собою не что иное, как лимфатические узлы; они в первой стадии болезни бывают обычно круглой формы, величиной с просяное зерно, иногда сплошь усеивают веко, которое при вывороте оказывается как бы покрытым лягушечьей икрой. Фолликулы прорастают вглубь, в хрящевые пластинки века. Сама ткань соединительной оболочки утолщается, она оказывается сплошь инфильтрированной, неровной, шероховатой. Во второй стадии в фолликулах развиваются явления перерождения и начинается процесс рубцевания; в третьей стадии на конъюнктиве преобладают множественные мелкие рубцы, но между ними заметны ещё участки утолщённой слизистой. Наконец, в четвёртой стадии вся конъюнктива покрыта мелкими рубчиками без признаков инфильтрации. Трахома часто даёт ряд осложнений как со стороны век, так и со стороны роговой оболочки. Со стороны век наблюдается утолщение и корытообразное искривление хряща, заворот век с неправильным ростом ресниц (трихиаз). При особо тяжёлых формах трахомы, вследствие обширных процессов рубцевания, гибнут протоки желёз, увлажняющих конъюнктиву, и последняя, равно как и роговица, становится сухой, кожистой (ксероз).

Со стороны роговой оболочки часто наблюдается поверхностное разлитое воспаление роговицы с врастанием сосудов в ткань роговицы — паннус (рис. 9).

Рис. 9. Паннус.

Паннус при трахоме начинается всегда сверху и постепенно продвигается дальше книзу. Кроме того, на роговице при трахоме развиваются также и язвы. Как паннус, так и язвы оставляют после себя стойкие рубцовые помутнения роговицы («бельма»), резко ухудшающие зрение и иногда ведущие к слепоте.

Болезнь тянется годами и требует постоянного лечения и наблюдения врачей-специалистов.

Хотя возбудитель трахомы не обнаружен, но инкубационный период определён: он равен 7—14 дням. Болезнь заразительна; передаётся при посредстве пальцев и предметов (платки, полотенца и т. п.), соприкасавшихся с глазами больного трахомой; через воздух трахома не передаётся. Ввиду значительной распространённости трахомы её по справедливости относят к социальным болезням, тем более что она даёт большой процент слепоты: из общего числа слепых многие ослепли от трахомы. В борьбе с трахомой, как и с другими социальными болезнями, широко применяется диспансеризация, причём важную роль играет санитарно-просветительная работа. Планомерная, широко развёрнутая борьба с трахомой даёт у нас в Союзе прекрасные результаты.

Чтобы предупредить распространение трахомы, необходимо соблюдать чистоту, чаще мыть руки с мылом, не пользоваться общими постельными принадлежностями, полотенцами, не тереть глаз, особенно немытыми руками, избегать рукопожатий с людьми, страдающими глазной болезнью. Медицинская сестра не должна допускать в школу больного трахомой школьника до тех пор, пока у него не прекратится отделение из глаз, так как всего заразительнее трахомные больные с секрецией из глаз; даже по прекращении отделения таким школьникам нельзя разрешать пользоваться общими книгами и общими письменными принадлежностями; на фабриках нужно устранить возможность передачи заразы при пользовании общими инструментами; для трахомных больных в лечебных учреждениях должны быть выделены отдельные карандаши, палочки, баночки и т. п.; полотенца, наволочки и другие предметы обихода следует почаще менять.

Лечение. При наличии резкой инфильтрации (утолщения) конъюнктивы и обильного отделяемого применяют преимущественно препараты серебра. Ежедневно конъюнктиву прижигают 1% раствором ляписа. Техника: веки выворачивают возможно более (т. е. до переходных складок), а чтобы оградить роговицу от болезненного прижигания ляписом, её защищают сдвинутыми вывернутыми веками; пустив из пипетки 2—3 капли, сейчас же смывают ляпис солевым изотоническим раствором. Дома больной не менее 2 раз в день промывает глаза раствором цианистой ртути (1:5000) и пускает в глаза капли из 1—3% протаргола или колларгола. Когда инфильтрация конъюнктивы уменьшается и отделяемое становится менее обильным, переходят к лечению препаратами меди. Через день производят смазывание конъюнктивы век синим карандашом (кристалл сернокислой меди). Дома больной не менее 2 раз в день промывает глаза раствором цианистой ртути и пускает в них капли с Cuprum sulfuricum. После вкапывания капель в конъюнктивальный мешок закладывается мазь с Cuprum citricum.

Для ускорения лечения прибегают к разрушению фолликулов путём выдавливания их особыми пинцетами (рис. 11,5, 9, 10). Делается это следующим образом: обмыв кожу век водой с мылом и обтерев её раствором цианистой ртути (1:5000), впускают в глаза 3 раза (через каждые 2 минуты) по 3 капли 3% раствора кокаина или выворачивают веки и впрыскивают под конъюнктиву каждой переходной складки по 0,5 см3 1% новокаина. Когда наступает анестезия (минуты через три), изогнутыми концами пинцетов Беллярминова (рис. 11, 10) или Донберга (рис. 11, 9) захватывают вывороченное веко и, постепенно сдвигая бранши, выдавливают фолликулы.

Можно также захватить вывороченное веко между роликами пинцета Кнаппа, после чего пинцет проводят вниз, и зёрна выдавливают между вращающимися роликами. Через сутки после выдавливания фолликулов вывернутую конъюнктиву обмывают раствором цианистой ртути (1:5000) и прижигают 1% ляписом с последующим обмыванием солевым изотоническим раствором. Когда таким путём достигают значительного уменьшения секреции, переходят к лечению солями меди.

При работе с трахомными больными сестры должны одевать защитные очки.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника