Болезни уха

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка

Для осмотра стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки пользуются ушными зеркалами (ушные трубки или воронки — рис. 11); ушная раковина оттягивается кзади и кверху, с помощью рефлектора (рис. 2) освещают слуховой проход и осторожно вводят в него ушную воронку.

Болезни слухового прохода. Нередко в наружном слуховом проходе образуется скопление так называемой серы, выделяемой расположенными в коже прохода желёзками. Больной жалуется, что у него «заложило ухо», а также и на шум в ухе. Серную пробку удаляют промыванием уха, которое медицинская сестра должна научиться делать так, чтобы больной не испытывал боли. Если у больного при промывании уха появляется головокружение, его следует на несколько минут уложить. Плотные серные пробки до промывания следует предварительно размягчить; с этой целью больному на несколько дней назначают в ухо щелочные капли: вводят на 10 минут 3—4 раза в день по 10 капель (слегка подогретых).

Рис. 9. Порошковдуватель для гортани.

Фурункул. Как и на других участках кожи, фурункул может появиться на стенке слухового прохода при занесении туда гноеродных микробов (ковыряние в ухе и т. п.). Больной жалуется на боль, которая усиливается при жевании; близлежащие лимфатические узлы припухают.

Лечение. В ухо вводят турунду, смоченную 1% ментоловым маслом или разведенной буровской жидкостью. В области уха показаны тепловые процедуры (синий свет, кварц; избегать влажного тепла). Если нарыв созрел, его вскрывают. Для предотвращения рецидивов полезно после заживления фурункула протирать в течение нескольких дней слуховой проход тампонами, смоченными в 80° спирте.

Рис. 10. Гортанный шприц.

Инородные тела в ухе встречаются чаще всего у детей, а также у душевнобольных (бусы, бобы, косточки от плодов, пуговицы). Малокультурные люди для облегчения зубной боли вводят в ушной проход камфору, лук и т. п. Во время сна в ухо могут заползать насекомые: клопы, тараканы, мухи и др. Симптомы в основном те же, что и при закупорке слухового прохода серной пробкой.

Медицинской сестре не следует браться за удаление инородных тел из уха при помощи острых инструментов или пинцетов; таким путём можно легко повредить барабанную перепонку. Заползших насекомых следует предварительно умертвить. С этой целью пострадавшего укладывают на здоровую сторону и впускают в слуховой проход тепловатое (но не горячее) миндальное или иное нераздражающее растительное масло (или даже воду). От этого насекомое задохнётся, а затем его удаляют промыванием уха, как серные пробки. Если в ухо попала горошина, боб (или другие семена растений), полезно бывает влить в ухо несколько капель глицерина или спирта, которые извлекают воду из горошины: она сморщится, отойдёт от стенки слухового прохода, и её легче будет удалить последующим промыванием.

Рис. 11. Ушное зеркало.

Повреждение барабанной перепонки может произойти от удара в ухо, при стрельбе, от ковыряния в ушном проходе шпилькой и другими твёрдыми предметами. Больной жалуется на шум в ухе, иногда на головокружение, на боль в ухе и ослабление слуха. При разрыве барабанной перепонки не следует ни вливать капли в ухо, ни протирать, ни промывать уха, ибо это может вызвать тяжёлое гнойное воспаление среднего уха; медицинская сестра должна лишь вложить в наружный слуховой проход кусочек стерильной ваты.

Если появилось нагноение, то его лечат, как указано ниже.

Катарр евстахиевой трубы. Евстахиева труба вовлекается в болезненные процессы носа и носоглотки. При остром катарре евстахиевой трубы набухание её стенок нарушает вентиляцию среднего уха — барабанная перепонка при исследовании оказывается втянутой; слух понижен, ухо «заложено», при глотании может ощущаться треск. При хроническом катарре слух нередко улучшается от продувания уха.

Продувание уха по Политцеру (при помощи большого резинового баллона с наконечником в виде оливы — рис. 12). Больному, которому предварительно предлагают высморкаться, в одну ноздрю вставляют оливу баллона и крепко зажимают крылья носа большим и указательным пальцами левой руки (правой рукой держат баллон). Когда больной по команде говорит «ку-кук», в тот же момент правой рукой сжимают баллон, вгоняют в нос воздух, который проникает через евстахиеву трубу в барабанную полость.

Рис. 12. Продувание уха.

Острое гнойное воспаление среднего уха (otitis media acuta) вызывается микробами, которые заносятся через евстахиеву трубу при сморкании, при неумелом промывании носа, при насморках, при операциях в носу и т. д. При дифтерии, скарлатине, тифе, кори инфекция попадает в среднее ухо либо по лимфатическим путям, либо через кровеносную систему. Признаки заболевания: пульсирующие боли в ухе, отдающие в голову, шум в ухе и резкое понижение слуха; температура доходит до 40°. У детей иногда отмечается рвота, судороги.

Лечение. В ухо для успокоения болей впускают капли тёплого 5% раствора карболовой кислоты в глицерине (если выделения уже появились, карболовых растворов впускать не следует); на область уха кладётся согревающий компресс. Если болезненные явления всё же нарастают (повышение температуры, выпячивание гноем барабанной перепонки и, особенно, если сосцевидный отросток при надавливании очень болезнен), то, не дожидаясь самопроизвольного прорыва гноя в наружный слуховой проход, врач прибегает к разрезу барабанной перепонки (так называемый парацентез). После операции не делают промывания слухового прохода, а ограничиваются лишь частой сменой турунд и наложением тепла или холода на область сосцевидного отростка. Как и при других гнойных процессах, и здесь важно тщательное измерение температуры.

Осложнения гнойного отита. Мастоидит. Костные ячейки сосцевидного отростка выстланы слизистой оболочкой, представляющей непосредственное продолжение слизистой оболочки полости среднего уха. Это делает понятным частый переход воспалительного процесса из среднего уха в сосцевидный отросток. В одних случаях дело ограничивается гиперемией слизистой отдельных ячеек, иногда же в костных ячейках скопляется экссудат и при последующем разрушении и расплавлении перегородок между отдельными ячейками образуется общая полость, выполненная гноем, так называемый костный абсцесс, или эмпиема сосцевидного отростка. В ряде случаев при дальнейшем разрушении кости гной прорывается под надкостницу, и в выраженных случаях образуется припухлость, оттопыривающая ушную раковину кпереди и книзу. Нередко в заушной области образуется абсцесс и в мягких тканях. Кроме того, при мастоидите имеется долго и упорно длящееся гноетечение из полости среднего уха, часто — но не всегда — отмечается некоторое повышение температуры; больной жалуется на боли в сосцевидном отростке (самопроизвольные или при надавливании). При переходе гнойного процесса на кость прибегают к трепанации сосцевидного отростка. При разрушении кости гнойником инфекция может перейти на мозговые оболочки {гнойный менингит); через оболочки микробы иногда попадают дальше в самое вещество мозга, образуя абсцесс мозга.

Флебит и тромбофлебит. При воспалении стенок венозной пазухи, проходящей в сосцевидном отростке, может образоваться тромб, иногда ведущий к общему заражению крови.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха (otitis media chronica) иногда развивается у ослабленных людей, например малокровных, туберкулёзных, сифилитиков, при хронических страданиях носа и носоглотки (аденоиды, полипы), а также при особенно тяжёлой первичной инфекции (скарлатина, дифтерия, корь, грипп и т. п.). В этих случаях гноетечение принимает затяжной характер, больной жалуется на притупление слуха и течь.

Лечение: систематическое (несколько раз в день) вытирание уха стерильной ватой, навёрнутой на деревянную палочку; рекомендуются также ушные капли — 3% перекись водорода. При грануляциях вливают капли из 5% борного спирта или 2% салицилового спирта. Нередко гнойный процесс осложняется костоедой. В таких случаях иногда прибегают к так называемой радикальной операции среднего уха.

При ранениях наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода), а также поверхностных ранениях сосцевидного отростка останавливают кровотечение тампонадой и накладывают асептическую повязку; если обстановка позволяет, производят первичную обработку раны (притом щадящую, т. е. без широкого иссечения краёв раны) с пришиванием оторванных и смещённых частей, извлекают свободно лежащие инородные тела и накладывают наружную асептическую повязку.

Ранения среднего уха распознаются по боли в глубине уха, с значительным понижением слуха, шумом в ухе, по кровотечению из слухового прохода или из носоглотки; иногда бывает паралич лицевого нерва. Остановка кровотечения производится давящей повязкой и тампонадой наружного слухового прохода; в соответствующей обстановке — перевязка приводящей (наружной сонной) артерии на протяжении с первичной щадящей обработкой наружной раны. Не следует очищать наружный слуховой проход от сгустков и вводить в ухо жидкость.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника