Гоноррея женщин

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка

В то время как у девочек преобладает вне-половое заражение, взрослые женщины чаще всего заражаются при половых сношениях и лишь в редких случаях внеполовым путем. При остром гонорройном воспалении уретры далеко не всегда имеется резь при мочеиспускании, чувство жара в канале и другие обычные симптомы острого уретрита мужчин. Нередко наблюдается только припухлость губок уретры, из которых выделяется содержащий гонококки густой зеленовато-жёлтый гной. Этот гной может выделяться «самопроизвольно», т. е. сам собой, чаще же материал для исследования получается при выдавливании введённым во влагалище указательным пальцем правой руки (при этом палец ведут сзади по направлению к наружному отверстию уретры). Так как гонорройный уретрит у женщин протекает без резких симптомов, то женщина на первых порах может и не знать, что она больна. При хронической гоноррее уретры явления ещё слабее выражены и нередко просматриваются больной. В редких случаях вследствие восходящей инфекции поражаются почечные лоханки; часто наблюдается воспаление шейки мочевого пузыря, могущее принять хроническую форму. » С наружных половых органов гонококки легко попадают в выводные протоки бартолиниевых желёз, а затем и в самые железы, вызывая очень болезненное их воспаление с образованием абсцессов.

Чаще всего у взрослых женщин наблюдается поражение шейки матки, так как в шейке имеются особые благоприятные условия для развития гонококков. Появляется обильное зеленовато-гнойное выделение из шейки, содержащее гонококков; на рыльце шейки наблюдаются эрозии. В других случаях, особенно при хроническом течении гонорреи, выделение может быть очень скудным, и для нахождения в нём гонококков лучше всего делать анализ тотчас же после менструации или незадолго до неё, ибо в это время гонококки из разрыхлённого слоя слизистой попадают на её поверхность и легче обнаруживаются в мазках.

Гонорройный процесс на шейке матки обычно держится долго; лишь в редких случаях инфекция переходит на слизистую тела матки, откуда открыт путь к фаллопиевым трубам и яичникам, и имеется возможность поражения брюшины, ибо трубы, как известно, открываются в брюшную полость. Следствием хронического гонорройного поражения матки, труб и яичников может явиться стойкое болезненное изменение этих органов, обусловливающее женское бесплодие, вследствие того, что: 1) в шейке матки образуется гнойная пробка, не дающая спермиям пробраться в полость матки; 2) на поражённой слизистой оболочке матки яйцо не может прививаться; 3) воспалительный процесс ведёт к слипанию стенок труб, что нарушает их проходимость, и яйцо не может попасть в полость матки. Внематочная беременность тоже бывает следствием изменения слизистой фаллопиевых труб. Тяжёлые поражения матки, труб и яичников нередко ведут к образованию сращений и рубцов, мешающих правильной функции этих органов и требующих оперативного вмешательства. Кроме того, гоноррея может повести к истощению организма, и иногда женщина уже – к 30 годам превращается в инвалида.

Что касается наружных половых органов и влагалища, то они у взрослых женщин редко поражаются гонорройной инфекцией, ибо гонококки не находят здесь благоприятных условий для размножения. Но у женщин с недоразвитием половых органов и при недостаточной функции половых желёз, а также у девочек (до периода полового созревания) при внедрении гонококков болезненный процесс получает другое течение. Здесь с самого начала, помимо гонорройного уретрита, наблюдается гонорройный вульвит, вагинит, а при затекании гонорройного гноя из влагалища в заднепроходное отверстие возникает поражение прямой кишки (проктит) с очень затяжным течением.

При лечении женской гонорреи хорошее действие оказывает сульфидин (дозы см. выше). При поражении уретры полезно делать промывание по Жанэ или же спринцевания протарголом или другими препаратами серебра (о лечении цистита см. «Внутренние болезни»). При остром поражении бартолиниевых желёз назначают постельный режим, тёплые припарки; абсцесс вскрывают с последующим повторным промыванием полости 1% раствором ляписа; очень уместны впрыскивания в мышцу молока и гонококковой вакцины. При лечении воспаления шейки матки необходимо владеть приемами, применяемыми в гинекологии (учение о женских болезнях). Пока не стихнут острые явления, необходим покой, лёд или тепло на область матки; затем смазывают канал шейки 1—2% раствором альбаргина или ляписа, эрозии на шейке прижигают 20% хлористым цинком. Хронические воспаления поддаются грязелечению, диатермии.

Осложнения гонорреи, общие для мужчин и женщин. При заносе гонококков в глаза руками, запачканными трипперным гноем, развивается воспаление соединительной оболочки глаз. Это так называемый гонорройный конъюнктивит, или бленоррея глаз (conjunctivitis gonorrhoica), —очень тяжёлая болезнь, с трудом поддающаяся лечению и часто ведущая к прободению роговицы и полной слепоте. У новорождённых заражение гонорройным конъюнктивитом может произойти при прохождении головки через половые пути матери, страдающей гонорреей. Для предупреждения этого следует каждому новорождённому, по предложению Кредэ, впускать в глаза по 1 капле 2% раствора ляписа.

Нередко наблюдается воспаление пузыря (цистит), вызываемое либо гонококками, либо (чаще) кишечной палочкой (Bacterium coli). Симптомы цистита: мочеиспускание учащено и в конце болезненно, лихорадка, мутная моча в обеих порциях.

Об излечении гонорреи можно говорить, когда нет выделений из уретры, если моча не содержит ни нитей, ни хлопьев. Если же имеется несколько лёгких нитей, то они при микроскопическом исследовании должны состоять лишь из слизи, небольшого количества эпителиальных клеток и единичных (до 5—7 в поле зрения) лейкоцитов. Обычно прибегают предварительно к различным способам провокации: искусственно раздражая уретру, добиваются появления выделения, которое подвергают микроскопическому исследованию. Например, испытуемому вводят в уретру на 5 минут толстый металлический буж, по удалении которого делают инсталляцию 6—8 см3 2% раствора ляписа по всей уретре и в мышцу впрыскивают гонококковую вакцину в количестве от 500 миллионов до 1 миллиарда убитых микробов; в этот же день пациент должен выпить бутылку пива. Часов через 12 появляется выделение из уретры, в котором ищут гонококков. В случае излечения ни в соке простаты, ни в содержимом семенных пузырьков вовсе не должно быть гонококков, а лейкоциты могут содержаться в ничтожном количестве (около 5—7 в поле зрения). Не должно быть гонококков и в соскобахиз слизистой уретры, влагалища, маточной шейки.

В случаях, леченных сульфидином (или другими сульфамидными препаратами), вопрос об излеченности острой гонорреи может быть поставлен не ранее 10 дней после прекращения приёма этих препаратов внутрь, т. е. не ранее, чем они полностью выделились из организма. Сульфамидные препараты приостанавливают размножение гонококков; несоблюдение указанного условия может повести к ошибочному заключению.

Четвертая венерическая болезнь (паховый лимфогрануломатоз или болезнь Никола-Фавра, названная так по имени впервые описавших её французских учёных). В последние годы в Западной Европе, а также и у нас в южных портовых городах обнаружено ещё одно передающееся преимущественно половым путём заболевание. Оно может быть поставлено, наряду с сифилисом, мягким шанкром и гонорреей, в качестве «четвертой» венерической болезни.

Начинается болезнь, по-видимому, с мелких быстро проходящих эрозий на половых частях или в ладьевидной ямке уретры, после чего недели через четыре припухает несколько паховых узлов (желёз). Узлы эти спаиваются между собой, образуя под красно-фиолетовой кожей безболезненный, более или менее объёмистый пакет, который сам собой вскрывается в нескольких местах, выделяя гной. Нередко на промежности и вокруг заднего прохода имеются изъязвления. Течение болезни хроническое.

Лечение: внутривенное впрыскивание препаратов сурьмы, рентгенотерапия.

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника