Заболевания хрусталика

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка

Катаракта — помутнение хрусталика. Помутнения эти иногда бывают частичными и такими могут остаться навсегда (стационарная катаракта); в других случаях помутнение всё нарастает, постепенно захватывая весь хрусталик (прогрессивная катаракта). Наиболее частая форма прогрессивных катаракт — старческая катаракта, развивающаяся после 40 лет. Причины катаракты: травмы с нарушением целости сумки хрусталика, общие болезни (например, диабет), отравления (например, спорыньёй), сильный свет и жар (катаракта у выдувальщиков стекла), некоторые болезни глаз (например, язвы роговицы, глаукома и др.). Влияние наследственности несомненно. В развитии старческой катаракты различают четыре стадии: 1) начинающаяся катаракта — помутнения точечные и полосчатые, 2) незрелая катаракта — зрение частично сохранено (больной считает пальцы вблизи глаза), 3) зрелая катаракта — хрусталик весь мутен, зрачок равномерно серого цвета со слегка буроватым оттенком, 4) перезрелая катаракта — хрусталик отдаёт воду и сморщивается или же мутная масса хрусталика превращается в кашицу. Наиболее благоприятное время для операции — стадия зрелой катаракты.

При мягких катарактах (когда в хрусталике ещё нет большого твёрдого ядра) больным в молодом возрасте производится операция дисцизии. Особой тонкой иглой (рис. 12,6) рассекают сумку хрусталика; таким образом обеспечивается водянистой влаге возможность проникнуть в хрусталик и вызвать его набухание; набухшие массы выпадают и постепенно рассасываются. В пожилом возрасте при экстракции катаракты хрусталик после вскрытия сумки капсулотомом (рис. 12,5) удаляется через разрез роговицы; иногда одновременно производится иридэктомия. После операции накладывают повязку на оба глаза; необходимо покойное положение на спине без резких движений. На 3-й день повязка оставляется на одном глазу. Ежедневно в течение 2 недель в глаз впускают атропин. Для замены удалённого хрусталика, имеющего, как известно, форму двояковыпуклой чечевицы, больной должен носить выпуклые стёкла — очки: без очков получится высокая степень дальнозоркости. А так как аккомодация при отсутствии хрусталика невозможна, то больной должен пользоваться двумя парами очков: одной для дали (для постоянного ношения), а другой парой очков для занятий (с более выпуклыми стёклами).

Куриная слепота (гемералопия)

Больные жалуются, что они начинают очень плохо видеть с наступлением сумерек (когда куры садятся на насест — отсюда название болезни), ночью же они почти слепы. Болезнь наблюдается либо как симптом при других болезнях глаз, либо — что чаще — как выражение общего упадка питания, при отсутствии или недостатке в пище витаминов (в частности витамина А); благоприятствует появлению куриной слепоты усиленная работа при ярком свете (в царской России великопостная слепота у матросов в дальних плаваниях и в казармах при плохом питании).

Профилактика сводится к правильному питанию, защите глаз от солнца в походах, в снегах и льдах. При лечении особенно рекомендуется рыбий жир и бычья печень в сыром или варёном виде и свежие овощи.

Повреждения глаз. Инородные тела

При повреждениях едкими веществами необходимо оказание помощи ещё до прихода врача. При ожоге кислотой требуется немедленно обильное промывание глаз холодной водой, можно — щелочной (например, содовой, если она имеется под руками). При ожогах щелочами, например крепким нашатырным спиртом (аммиак), также необходимо обильное промывание холодной водой. Часто в глаз попадает известь — можно промыть содовой водой (образуется неприжигающая углекислая известь), а затем, когда промыванием удалено всё, что возможно, врач под кокаином извлекает оставшиеся кусочки извести. Нельзя применять свинцовых примочек, так как от них на эрозиях роговицы могут образоваться белые заметные пятнышки. Необходимо помнить, что при химических ожогах самое важно — быстро удалить повредившее вещество путём обильного промывания водой. Всё сказанное относится и к поражению глаз ОВ, особенно при отравлении ипритом. В последнем случае после промывания глаз борным или солевым раствором конъюнктивальный мешок смазывают особой щелочной мазью.

Попадание инородных тел в глаз наблюдается нередко в различных производствах (у токарей по металлу — металлические стружки, у наждачников — осколки металла и наждака, у каменотёсов — осколки камня, у шоферов — уголь и т. д.), поэтому одной из профилактических мер является надевание предохранительных очков во время работы. Такие очки очень полезны также для ограждения глаз от пыли и ветра при быстрой езде на мотоциклетах и автомобилях. Необходимо иметь в виду, что пыль и частицы угля могут попасть в глаз при высовывании головы из окна быстро несущегося железнодорожного вагона. При попадании инородных тел в соединительную оболочку глаза не следует тереть веки (от этого инородное тело крепче внедрится в конъюнктиву) и отнюдь не вылизывать языком, так как таким путём можно занести в глаз любую инфекцию (наблюдались случаи передачи сифилиса). Надо вывернуть веко и, осмотрев его с места внутреннюю поверхность, удалить инородное тело смоченным в антисептическом растворе влажным ватным шариком.

Инородные тела на роговице иногда легче обнаружить при боковом освещении. Удаляют их особой иглой или долотом (рис. 10 и 11,7, 2), предварительно впустив в глаз кокаин. Если в роговицу попал осколок железа, то его удаляют при помощи сильного электромагнита. Поверхностные ранения роговицы могут зажить небольшим рубцом дней за шесть; при сквозном ранении выпавшая через рану радужка может в ней ущемиться, и тогда образуется сращённое бельмо. Лечение проводится врачом-специалистом.

Симпатическое воспаление глаза. Иногда при повреждении одного глаза с нарушением целости его оболочек (например, при огнестрельных ранениях с внедрением внутрь глаза инородного тела развивается заболевание другого глаза. Оно обычно проявляется в виде воспаления радужки (так называемое симпатическое воспаление) и часто ведёт к потере зрения также и на неповреждённом глазу. Поэтому всякий ослепший от травмы глаз следует удалить (энуклеация глаза) в целях предотвращения симпатического воспаления другого глаза, что может повести к полной слепоте.

Особенности ухода за глазными больными

Подготовка к операции. Сестра должна знать, что кашлевые толчки, чихание, натуживание при испражнениях и резкие движения могут отразиться на заживлении раны после операции на глазном яблоке (они иногда вызывают расхождение прилаженных краёв раны). Поэтому о подобных нарушениях следует сообщать врачу. При запоре больному утром в день операции делают клизму, неспокойным и возбуждённым больным дают успокаивающие средства. Против кашля — кодеин, доверовы порошки, героин. Если предстоит операция на глазном яблоке, рекомендуется за несколько дней до операции научить больного по команде молча смотреть вверх, вниз, направо и налево, сначала обоими глазами, а затем одним глазом при закрытом втором глазе. Лучше такую репетицию проделать, уложив больного на спину, как для операции. Нужно также обучить больного по команде «закройте глаза» резко не сжимать век, а спокойно закрыть глаза, «как для сна».

После операции со вскрытием глазного яблока больного выносят на носилках или на тележке. На 4-й или 5-й день снимают повязку на день и надевают больному тёмные очки, а на ночь глаз завязывают, чтоб больной по забывчивости не прикоснулся к нему. Разрешается медленная ходьба по палате, нагибаться нельзя. В течение месяца после операции больной должен избегать физических напряжений, например натуживания и т. п.

 

Медицина | Эта статья также находится в списках: , , , , , , | Постоянная ссылка
Мы в соцсетях:




Архивы pandia.ru
Алфавит: АБВГДЕЗИКЛМНОПРСТУФЦЧШЭ Я

Новости и разделы


Авто
История · Термины
Бытовая техника
Климатическая · Кухонная
Бизнес и финансы
Инвестиции · Недвижимость
Все для дома и дачи
Дача, сад, огород · Интерьер · Кулинария
Дети
Беременность · Прочие материалы
Животные и растения
Компьютеры
Интернет · IP-телефония · Webmasters
Красота и здоровье
Народные рецепты
Новости и события
Общество · Политика · Финансы
Образование и науки
Право · Математика · Экономика
Техника и технологии
Авиация · Военное дело · Металлургия
Производство и промышленность
Cвязь · Машиностроение · Транспорт
Страны мира
Азия · Америка · Африка · Европа
Религия и духовные практики
Секты · Сонники
Словари и справочники
Бизнес · БСЕ · Этимологические · Языковые
Строительство и ремонт
Материалы · Ремонт · Сантехника