Внедренческий портфель

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. В. М. БЕХТЕРЕВА

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ»

ВНЕДРЕНЧЕСКИЙ ПОРТФЕЛЬ

Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. (ориентировочный перечень вариантов научно-организационных проектов и их модулей, предлагаемых для внедрения в практику деятельности учреждений и служб в области охраны психического здоровья)

на гг.

Санкт-Петербург 2009

У Т В Е Р Ж Д А Ю

_______________________________

Директор ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Федерального агентства здравоохранения и социального развития»,

Главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, д. м.н., профессор

Н. Г. НЕЗНАНОВ

ВНЕДРЕНЧЕСКИЙ ПОРТФЕЛЬ

на гг.

Санкт-Петербург 2009

ВВЕДЕНИЕ.

Государственное Учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Федерального агентства здравоохранения и социального развития» был создан в 1907 г. и являлся единственным в России учреждением, в котором органично сочетались научно-исследовательская, клиническая, и педагогическая деятельность.

В настоящее время Институт им. является всемирно известным научно-исследовательским, лечебным и учебным учреждением (центром ВОЗ и Федеральным центром по психотерапии и медицинской психологии Минздравсоцразвития РФ), на базе которого постоянно проводятся научные исследования, создание и внедрение новых подходов и методов в областях психиатрии, психотерапии, наркологии, неврологии, и медицинской психологии.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Институт им. – мощный многоцелевой научный центр, проводящий исследования практически всех сторон психической деятельности человека, изучения причин, этиопатогенетических факторов и способов лечения практически всех известных заболеваний психики и центральной нервной системы. В его составе развернуты научные отделы психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии, неврологии.

Институт им. – единственное в настоящее время научное и образовательное учреждение в стране, где проводятся исследования с позиции современного биопсихосоциального подхода, где в целостном видении получается научная информация, необходимая для деятельности самой широкой полипрофессиональной бригады в области психоневрологии.

В Учебном центре Института им. высококвалифицированные специалисты осуществляют последипломную подготовку в аспирантуре, клинической ординатуре, интернатуре и на циклах последипломного обучения по медицинским специальностям (психотерапия, психиатрия, психиатрия-наркология, неврология) и клинической (медицинской) психологии. Все программы обучения сочетают в себе теоретическую и клиническую подготовку (на клинических базах института), обучение профессиональным навыкам и супервизии.

Институт им. – многопрофильное клиническое учреждение с отделениями детской, подростковой, взрослой и гериатрической психиатрии, наркологии, неврозов и психотерапии, внебольничной психиатрии, внебольничной психотерапии, реабилитации психических и неврологических больных, нейрохирургии, с лабораториями психофармакологии, клинической психологии, психофизиологии, в которых оказывается высокоспециализированная помощь с учетом новых медицинских технологий и почти векового опыта.

В Институте им. действует Отдел новых технологий в области охраны психического здоровья, где новейшие медицинские разработки по психиатрии, невропатологии, наркологии, психотерапии и медицинской (клинической) психологии готовятся к внедрению в широкую медицинскую практику через методические разработки, внедренческие проекты и образовательные программы.

Научно-методические разработки, созданные в Институте им. широко известны и используются практически во многих регионах РФ. В последнее время, учитывая реалии современной службы здравоохранения, нами предлагаются наукоемкие медицинские технологии организации и оказания психоневрологической помощи.

В настоящем издании содержится информация о способах внедрения новой научной продукции в виде выборочного перечня тем внедренческих проектов на основании фундаментальных научных исследований в области психиатрии, психотерапии, неврологии, наркологии и медицинской психологии.

Издание имеет целью информирование Органы управления здравоохранения, а также руководства служб в области охраны психического здоровья (психиатрической, психотерапевтической, наркологической и неврологической) о современных научно-практических разработках Института им. .

Мы надеемся, что это издание окажется полезным для организаторов здравоохранения и руководителей региональных служб в области охраны психического здоровья, ждем Ваших откликов, пожеланий и предложений по поводу информации, содержащейся в издании.

Наши координаты:

телефон (8, (8,

Тел/

Е-mail: *****@***com

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3,

Институт им. ,

Отдел новых технологий

1. КАК РАБОТАТЬ С ИЗДАНИЕМ (ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦИКЛ)

Информация в издании расположена в следующей последовательности:

1. Цели инновационного взаимодействия (чем может быть полезным Центр внедрения новых технологий Института им. главному врачу и руководителю специализированной службы в области охраны психического здоровья региона РФ).

2. Формы инновационного взаимодействия (что делают сотрудники Института им. , какие действия они осуществляют и какие методики применяют).

3. Типы инновационных результатов, уровни внедрения (за что отчитываются сотрудники Института им. ).

4. Содержание инноваций (некоторые образцы содержательных элементов инновационного процесса).

2. ЦЕЛИ ИННОВАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

В современной Российской службе психиатрической помощи наблюдается потребность в ориентации на современные бригадные модели лечения и реабилитации психически больных, включающие в себя комплекс медицинских, психологических и социальных технологий.

Яркими примерами подобной работы можно назвать клиники первого эпизода, созданные в разных регионах страны, клинику динамической психиатрии в Областной клинической психиатрической больницы № 2 (Оренбург) и Областной клинической психиатрической больницы № 2 (Великий Новгород), отделение восстановительной терапии психически больных в Институте им. , «психосоциальную реформу», проведенную в Психиатрической больнице № 1 им. (Санкт-Петербург) и некоторые другие.

Однако приведенные примеры имеют и ряд недостатков: так клиники первого эпизода созданы на неклинической модели психосоциальной реабилитации и в большей степени показаны для пациентов с выраженным дефектом; клиники динамической психиатрии имеют клиническую специфику работы, но крайне сложны для организации и требуют значительных материальных и кадровых ресурсов.

Создаваемые в других психиатрических клиниках и диспансерах более экономичные модели реабилитации, основанные на реальных возможностях психиатрических стационаров как правило неэффективны, не системны и не включены в общий лечебно-реабилитационный процесс – упрощение должно тоже иметь научное обоснование.

Даже при неформальной заинтересованности главных врачей ЛПУ и врачебных коллективов к такой деятельности, для реализации психосоциальных программ часто не хватает внутренних и иногда требуется привлечение внешних ресурсов.

Для удовлетворения этих потребностей лечебно-профилактических учреждений в Институте им. и был создан Центр внедрения новых технологий (Центр медицинского консалтинга и внедрения новых медицинских технологий), который готов предоставить варианты решения уникальных, для конкретных лечебно-профилактических учреждений системы охраны психического здоровья (психиатрических, психотерапевтических, наркологических и неврологических ЛПУ) задач в распоряжение главного врача высококвалифицированную группу специалистов из числа сотрудников Института им. (при необходимости в такую группу могут войти ученые других учреждений, лучше всех в стране разбирающихся в решаемой проблеме).

3. ФОРМЫ ИННОВАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

Практическим руководителям здравоохранения хорошо знаком во многом противоречивый контекст внедрения новых организационных и лечебно-реабилитационных технологий в реально функционирующие учреждения (в условиях, определенных региональными социальными, политическими, культурными и бюджетными особенностями).

С одной стороны актуализируется (и со стороны населения, и, со стороны управляющих структур) потребность в приоритетном внимании к качеству медицинской помощи; важнейшей составляющей в таком случае становится работа по внедрению современных научно-обоснованных лечебно-реабилитационных технологий в повседневную практику.

С другой стороны научно-методические разработки, предлагаемые к внедрению, часто доводятся до конкретных учреждений без учета принципиальных для конкретного ЛПУ положений:

1. Реальная потребность данного учреждения в новой технологии.

2. «Инновационная емкость» конкретного учреждения – материально-техническая, кадровая, организационная и т. д.

3. Инновационные препятствия, присущие конкретному учреждению (особенности подготовки врачей и других специалистов, традиции мешающие работе, ролевые особенности коллектива, особенности корпоративной культуры учреждения и ряд других).

4. Инновационные ресурсы, имеющиеся в ЛПУ. Достижения и уникальный опыт.

Двумя главными особенностями технологии инновационного внедрения, предлагаемой Институтом им. являются комплексность и индивидуальность. Это означает, что сотрудничество с Институтом в обязательном порядке предполагает тесное взаимодействие с администрацией ЛПУ по определению не только уникальных особенностей заказчика, но и комплексному обеспечению стабильных отдаленных результатов инновации.

3.1. Виды инновационных работ Института им. .

Ниже приведен перечень некоторых форм деятельности Института им. и ее результатов, представляющий собой минимальное меню при планировании объема инновационной услуги, предлагаемой для лечебно-профилактического учреждения. Этот перечень по понятным причинам не является полным с одной стороны; с другой стороны некоторые из предложенных услуг могут являться самодостаточным основанием для начала нашего сотрудничества. Инновационная деятельность может быть «разложена» на блоки – основные элементы. В каждом конкретном случае, при реализации инновационного проекта, составляется свой «набор» инструментов инновационной деятельности, необходимых для решения поставленных задач и внедрения новой технологии в работу конкретного ЛПУ. Эти инновационные инструменты могут быть условно расклассифицированы на четыре основных группы; «Консалтинг», «Обучение», «Теоретическое обоснование»,

Консалтинг.

1. «Разработка внутреннего положения». Создание проекта внутреннего инструктивно-методического документа, необходимого для осуществления деятельности при внедрении новой технологии. (На основании информации об особенностях функционирования ЛПУ и содержания новой технологии).

2. «Проект приказа» (с пакетом необходимых нормативно-методических документов – должностных инструкций, положений, порядков, клинико-экономических стандартов, протоколов и пр.) различного уровня. Создание внутреннего нормативного документа, необходимого для осуществления деятельности при внедрении новой технологии. (На основании информации об особенностях функционирования ЛПУ и содержании новой технологии).

3. «Поиск ресурса». Различные варианты мозгового штурма, направленные на поиск внешней поддержки, снижения издержек, решения кадровой проблемы, плана реализация и т. п. (С участием представителей заказчика).

4. «Предоставление нормативной базы». Подборка правовых и нормативных актов с интерпретацией. (При наличии юридической службы у заказчика).

5. «Экспертиза качества». Оценка результативности деятельности (до и после внедрении новой технологии).

6. Проектно-сметная документация. Проекты бизнес-плана, расположения помещений, оснащения, кадрового и методического оснащения. (По отдельному плану).

7. Создание рабочей группы. Подбор и расстановка кадров, выявление креативного (лидирующего) ядра в коллективе заказчика, индивидуальный план профессионального развития сотрудника, аттестация сотрудников.

8. «Тренинг формирования команды». Специальная консалтинговая технология, позволяющая за сравнительно короткие сроки создать работоспособную команду, умеющую принимать и реализовывать решения, проводить оценку ситуации и пр.

9. Деловая игра. Различные варианты, активных форм обучения и моделирования новых производственных (организационных и лечебно-реабилитационных) технологии в игровом контексте (проверка работоспособности). По отдельному проспекту, включающему цели, задачи, персоналии, подразделения, форму проведения.

10. «Сопровождение на рабочем месте». Внедрение сотрудника в ЛПУ или группы сотрудников, имеющих специальный опыт и подготовку, «внешнее управление». (На этапе подготовки и оптимизации деятельности собственных сотрудников).

11. Разработка технологической карты (технологической схемы). Детальное описания алгоритма (алгоритмов) деятельности при реализации новой технологии. Технологическая карта позволяет описать содержание деятельности всех участников лечебно-диагностического процесса, реализующих новую технологию. (При участии представителей заказчика).

12. «Создание рабочего места». Разработка плана материально-технического обеспечения, должностные инструкции, формат отчета, структура управления и подчинения, техзадание по компьютеризации. (Привлекаются соисполнители).

13. Разработка рекламной стратегии, работа со СМИ. В том числе возможно предоставление готовых текстов (проектов).

Обучение.

1. Семинар 9 – 18 – 36 учебных часов. - Точечная (целевая) образовательная программа. Число участников 10-12 человек

2. Учебный цикл 72 – 144 – 506 часов. Программа последипломного образования по избранным вопросам специальности. Число участников до 12-30 человек.

3. Тренинг по методу (методам). Образовательная программа, направленная на формирование профессионального навыка (навыков) по конкретному методу (методам).

4. Семинар по практическому применению методики. Образовательная программа, включающая практику по элементам технологического цикла по конкретному методу (методам).

5. Обучающая супервизия. Консультирование в ходе практической деятельности специалиста. (Обеспечение: протоколы деятельности, аудио-запись, видео-запись).

6. Авторская консультация. Образовательная программа, проводимая автором метода. (По отдельному согласованию).

7. «Профессорский семинар». Образовательная программа, проводимая научным руководителем (научными руководителями) подразделения (подразделений), создавшем (модифицировавшим) методику.

8. «Стажировка». Образовательная программа, предполагающая профессиональную деятельность при научном и практическом консультировании на клинической базе Института им. .

9. «Репетиторство». Образовательная программа, предполагающая профессиональную деятельность при научном и практическом консультировании на клинической базе заказчика.

Теоретическое обоснование.

1. «Теоретическая модель». Подготовка текстового описания функционирования новой технологии в контексте деятельности ЛПУ (специализированной службы в системе охраны психического здоровья: психиатрической, психотерапевтической, наркологической, неврологической, медико-психологической).

2. Методические рекомендации. Текстовое практическое описание для организаторов и специалистов исполнителя.

3. Методическое руководство. Группа методических рекомендаций.

4. Региональная научно-практическая конференция для продвижения новой технологии (группы новых технологий) в регионе. (Расходы на организацию и проведение заказчик обеспечивает со своей стороны).

5. Разработка целевой программы. Текстовое оформление целевой программы, включающей дифференциальный алгоритм поэтапной тактики и стратегии оказания помощи при применении новой технологии. (При финансировании через тендер).

6. Обоснование клинико-экономической эффективности. Текстовое описание, включающий клинические данные, экономические данные, фармако-экономический анализ и их интерпретацию.

7. Эпидемиологический анализ (и эпидемиологический прогноз). Проведение эпидемиологического анализа и эпидемиологического прогноза для оценки перспективы потребности населения во внедрении новой технологии. Привлекается дополнительная исследовательская группа

8. Создание научной группы. Создание группы сотрудников, осуществляющих научные разработки, связанные с внедрением новой технологии: общая программа, аннотации исследований, персональные планы. Группа формируется из сотрудников заказчика.

9. Подготовка литературного обзора. Научное описание состояния проблемы по данным отечественной и иностранной литературы Обсуждается количество отечественных и иностранных источников.

10. Анализ сходного организационного опыта в России и за рубежом. Поиск, описание и анализ сходного опыта применения новой технологии (либо ее аналогов).

11. Описание достижений, прогноз результативности при внедрении проекта.

4. ТИПЫ ИННОВАЦИОННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, УРОВНИ ВНЕДРЕНИЯ.

В зависимости от организационного уровня, потребностей (и возможностей) заказчика возможны следующие виды отчетных результатов сотрудничества с Центром внедрения новых технологий Института им. :

1. Верифицирующее консультирование (оценка инновационного потенциала, «инновационная диагностика»). Целью этой услуги является первичная идентификация, инвентаризация и верификация имеющихся инновационных потребностей заказчика. Данная услуга основана целиком и полностью на информации об учреждении, имеющейся в распоряжении заказчика.

Отчетным результатом является проект плана первоочередных действий по диагностике инновационных потребностей и организации инновационных процессов в ЛПУ (специализированной службе).

2. Стратегическое планирование. Персональное консультирование руководителей, принимающих решение о внедрении новой технологии для выработки, целей и программы инновационных изменений в ЛПУ.

Отчетным результатом является протокол, включающий сформулированные цели деятельности по внедрению новой технологии (группы новых технологий), основные элементы программы инноваций и плана действий.

3. Создание (оптимизация) работы специализированной службы в области охраны психического здоровья города (региона). Такими службами являются: психиатрическая служба (геронтопсихиатрическая служба), психотерапевтическая служба (кризисная служба), наркологическая служба, неврологическая (эпилептологическая служба) служба, медико-психологическая и др. Может быть оказана помощь в создании других, в том числе уникальных служб, необходимых для конкретного региона. Работа по такому договору предполагает региональную адаптацию нормативной базы, эпидемиологический анализ и прогноз, подготовку полного пакета внутренней документации, начиная с положения об учреждении вплоть до должностных инструкций и квалификационных и личностных критериев кадрового набора, а также подготовка специалистов.

Договорным результатом является годовой отчет новой (оптимизированной) службы и/или эпидемиологические показатели.

4. Создание нового ЛПУ в регионе. Такими учреждениями могут быть психотерапевтические центры, хосписы, центры по профилактике химических и нехимических зависимостей, эпилептологические центры и пр. Может быть оказана помощь в создании других, в том числе уникальных медицинских учреждений, необходимых для конкретного региона. Работа по такому договору предполагает региональную адаптацию нормативной базы, эпидемиологический анализ и прогноз, подготовку полного пакета внутренней документации, начиная с положения об учреждении, вплоть до должностных инструкций и квалификационных и личностных критериев кадрового набора.

Договорным результатом является годовой отчет нового учреждения и/или эпидемиологические региональные показатели.

5. Создание в действующем ЛПУ нового отделения (перепрофилирование существующего). Исторически обусловленные тенденции отечественного здравоохранения обуславливают приоритетную специализацию лечебных учреждений на биологически ориентированную медицинскую услугу (фармакотерапию, бальнеологию и т. д.) В этом плане нарастает несоответствие между практикой и современной биопсихосоциальной парадигмой этиопатогенеза большинства болезней. Одним из возможных ответов на это может стать специализированное отделение, восполняющее дефицит психосоциальной медицинской помощи.

Договорным результатом является годовой отчет нового подразделения.

6. Создание в действующем ЛПУ психосоциальной (психотерапевтической) службы. В настоящее время существует множество организационных форм такой службы – начиная с функционально организованного внутреннего психотерапевтического центра больницы и заканчивая организацией в стационаре различных типов частично управляемых милиотерапевтических сред. Попутно в обязательном порядке разрабатываются критерии оценки эффективности работы такой службы (среды) и квалификационно-личностные требования к задействованному в психосоциальной помощи персоналу. Все это позволяет главному врачу четко планировать создание такой службы, контролировать соотношение ее себестоимости и качества оказываемых медицинских услуг.

Договорным результатом является годовой отчет новой службы.

7. Для относительно небольших стационаров или в условиях сильного кадрового или бюджетного дефицита – Центр внедрения Института им. предлагает организацию минимальной организационной формы функционирования специализированной службы кабинета – минимально достаточного структурного элемента, обеспечивающего реализацию интегративных (биопсихосоциальных) тенденций в медицинской помощи (например: психотерапевтический кабинет, психиатрический кабинет, противоэпилептологический кабинет, кабинет психосоциальной реабилитации и т. п.). Предполагается подготовка необходимого специалиста (или повышение его квалификации) на базе Института им. , разработка необходимых должностных регламентирующих документов в учетом особенностей конкретного стационара, а также супервизия работы кабинета в течении 6-12 месяцев.

5. СОДЕРЖАНИЕ ИННОВАЦИЙ (НЕКОТОРЫЕ ОБРАЗЦЫ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЦЕССА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ)

5.1. Классификация новых технологий.

Ниже перечислены некоторые конкретные технологии, которые с одной стороны позволяют восполнить сопровождающий инновационный процесс содержательный дефицит; с другой стороны могут явиться поводом для начала системного сотрудничества между лечебным учреждением и НИПНИ им. .

В соответствии с профилем медицинской специальности существует 3 раздела:

o Психиатрия (с геронтопсихиатрией),

o Психотерапия,

o Наркология,

o Медицинская (клиническая) психология,

В соответствии с возможным уровнем внедрения проектов, каждый специальный раздел дополнительно подразделяется на проекты рекомендованные к внедрению:

o на уровне Субъекта федерации РФ,

o на уровне лечебно-профилактического учреждения,

o на уровне клинического подразделения ЛПУ.

5.2. ПСИХИАТРИЯ:

Технологии, внедряемые на уровне субъекта федерации:

1. ОЦЕНКА ОБЩЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОПРОСНИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ (ВЕРСИЯ ВОЗ)

Цель внедрения: Повышение результативности оценки качества деятельности психиатрической службы региона.

Общая оценка эффективности оказания психиатрической помощи проводится с помощью русскоязычной версии опросника Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗКЖ-100), предназначенная для оценки качества жизни взрослого населения, разработанная и апробированная в отделении внебольничной психиатрии Института им. , имеющего статус регионального центра ВОЗ. Предлагаемая система оценки позволит органам управления здравоохранения получить инструмент для оценки качества работы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, других специализированных медицинских служб, а также для принятия решений о финансировании при ограниченных ресурсах.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ПСИХИАТРИИ.

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при психических расстройствах позднего возраста.

Предлагается оригинальная модель организации гериатрической службы в психиатрии, призванная повысить качество жизни пожилого больного, оказывая ему помощь в медицинском, психологическом, социальном и духовном аспектах. В медицинском аспекте делается упор не на «излечение от старости» и сопутствующих заболеваний, а «взятие под контроль субъективной симптоматики» – заместительная терапия, компенсирующее лечение. В рамках психологической поддержки – организовывается личностное пространство и время на принципах творческого переноса, используя резервы воображения и впечатлений. Организуется социальная забота: упор на семейные взаимоотношения с возрождением старых ценностей и созданием новых. Возможно использование личных верований и представлений, сестричеств, диаконической службы, культурных приоритетов.

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ХОСПИСНОГО ЦЕНТРА

Цель внедрения: Сокращение расходов, повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при лечении и реабилитации больных в терминальной стадии.

Предлагается модель хосписного центра как психиатрического, психотерапевтического и медико-социального учреждения с благотворительной направленностью, обслуживающего онкологических больных и других пациентов в терминальной фазе заболевания. Программа создана на основе имеющегося опыта по созданию подобных учреждений (в Санкт-Петербурге и других регионах страны), с учетом новых разработок в гериатрической практике, паллиативной медицине и психотерапии терминальных состояний. Медико-социальной задачей является комплексная помощь в ситуации потери самому пациенту, его родственникам и близким, специальная подготовка персонала.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРА АДДИКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ

Цель внедрения: Сокращение расходов, повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при различных видах саморазрушающего поведения и нехимических зависимостях.

Предлагается модель регионального центра лечения и профилактики аддикций как медико-социального учреждения с профилактической и психотерапевтической направленностью, обслуживающего пациентов с различными формами саморазрушающего поведения и нехимических форм зависимостей. Программа создана на основе имеющегося опыта по созданию подобных подразделений в Институте им. (Подростковое отделение, клинические подразделения Отдела наркологии, Отдел новых технологий и внебольничной психотерапии), с учетом новых разработок в комплексном лечении и профилактике пациентов с указанными расстройствами, которые не обращаются в наркологические или психоневрологические диспансеры. Медико-социальной задачей является комплексная помощь (сочетание психофармакотерапии и психотерапии) самому пациенту и его родственникам.

Технологии, внедряемые на уровне лечебно-профилактического учреждения:

5. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ПСИХОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Цель внедрения: Повышение эффективности и сокращение расходов лечебных и реабилитационных мероприятий при психических расстройствах.

Определяется место психохирургии в системе комплексного лечения и реабилитации больных с психическими расстройствами. Создается специализированное подразделение. Разрабатываются показания и противопоказания для психохирургического лечения с учетом региональной эпидемиологической и организационной специфики. Внедряются модели различных вариантов психохирургической помощи, принципы отбора и организация хирургического звена лечения.

6. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ КОМПЛЕКСА ДНЕВНОЙ/НОЧНОЙ СТАЦИОНАР

Цель внедрения: Повышение эффективности реабилитационных мероприятий при психических расстройствах; повышение качества жизни больных с психическими расстройствами.

Создание системы организации работы в новом для отечественной психиатрии внебольничном учреждении – комплексе дневной/ночной стационар с целью оптимизации лечебно-реабилитационной работы в условиях современной организации психиатрической помощи. Разрабатываются показания и противопоказания к лечению и реабилитации, предлагается дифференцированная система режимов и распорядка дня, принципы организации терапевтической среды, позволяющие получить максимально возможный реабилитационный эффект. Помимо биологических методов терапии, рассматривается широкий набор приёмов психотерапевтической (и психокоррекционной) работы с больными и их семьями.

7. СОЗДАНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Цель внедрения: Сокращение расходов, повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при широком круге психических расстройств.

Система психосоциальной реабилитации основана на биопсихосоциальной концепции лечения и реабилитации, теоретических разработках реабилитации в психиатрии Института им. , теоретических и практических основах динамической психиатрии. Может быть адаптирована к различным региональным условиям. Включает реабилитационные элементы, реализуемые в специализированных психиатрических отделениях различного типа, предполагает создание реабилитационной среды, предусматривает критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий. Неоднократно с успехом внедрена в различных психиатрических клиниках страны.

8. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ.

Цель внедрения: Сокращение расходов, повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при психических расстройствах детского возраста.

Создание отделений детской психиатрии при психиатрических больницах или иных лечебно-профилактических учреждениях. Выбор модели отделения детской психиатрии. Технологические принципы функционирования. Подготовка специалистов и персонала.

9. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИФИЧЕСКОГО МОДУЛЯ ОПРОСНИКА КАЧЕСТА ЖИЗНИ (мониторинг качества жизни в связи с задачами комплексной психосоциальной реабилитации больных с эндогенными психозами)

Цель внедрения: Повышения эффективности оценки качества деятельности учреждения, оказывающего психиатрическую помощь.

Для создания системы оценки используется специфический модуль опросника качества жизни (КЖ-СМ), предназначенный для оценки качества жизни больных эндогенными психозами, позволяющий ставить обоснованные задачи дальнейшей реабилитационной работы. Разработан в дополнение к базовому (ядерному) модулю ВОЗКЖ-100. В настоящее время разработаны и другие аналогичные диагностические инструменты.

10. ВЫЯВЛЕНИЕ КОНТИНГЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА САМОРАЗРУШАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ

Цель внедрения: Повышение эффективности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий у подростков с высоким риском саморазрушающего поведения.

Создается система выявления контингентов подростков с повышенным риском развития саморазрушающего поведения. Используются патохарактерологические методы, в частности ПДО для подростков. Выявление транзиторных непсихотических расстройств у подростков. Предлагаются технологии профилактической и лечебно-реабилитационной помощи для различных контингентов.

11. ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ САМОРАЗРУШАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ

Программа реализуется на основе оригинальной концепции саморазрушающего поведения у подростков, методах профилактики различных его видов, а также коррекции уже развившегося саморазрушающего поведения.

12. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ МАЛОПРОГРЕДИЕНТНЫМИ ФОРМАМИ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ

Цель внедрения: Сокращение расходов, повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при эндогенных психозах.

Программа направлена на устранение причин социальной дезадаптации больных с эндогенными психозами, как фактор, наиболее способствующий как инвалидизации этих больных, так и рецидивированию. Используются специфические аспекты комплекса реабилитационных мероприятий (терапия средой, трудовая терапия и терапия занятостью, групповая и семейная психотерапия), в наибольшей степени способствующие повышению социальной компетенции и предотвращению социальной дезадаптации психотического контингента больных.

13. СИСТЕМА МЕР ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ МАЛОПРОГРЕДИЕНТНЫМИ ФОРМАМИ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий больных с малопрогредиентными формами эндогенных психозов.

Система мер психосоциальной реабилитации, проводимых в стационарных и полустационарных условиях, главными компонентами которых являются терапия средой, трудотерапия и терапия занятостью, групповая и семейная психотерапия, направленные на повышение уровня социальной компетенции больных.

Технологии, внедряемые на уровне клинического подразделения:

14. ВНЕДРЕНИЕ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В СИСТЕМУ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ

Внедрение метода реабилитации больных эндогенными психозами с использованием системы психообразовательных занятий, которые представляют собой поэтапно осуществляемую систему психотерапевтических воздействий, направленных на информирование пациента и его родственников о психических расстройствах и обучение их методам совладания со специфическими проблемами. Предпочтительно возможно более раннее включение этого вида вмешательства в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий как на этапе становления терапевтической ремиссии у больных, перенесших первый психотический эпизод, так и на последующих этапах заболевания, в том числе — и в случае его рецидивирования.

15. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при эндогенных психозах.

Внедряется в клинику метод семейной психотерапии больных шизофренией и эндогенной депрессией. Предлагаемый подход представляет собой определенную систему психотерапевтических воздействий по отношению к больным эндогенными психическими расстройствами, основанную на корректном соотношении методов семейной терапии с типами нарушения индивидуальной адаптации и ориентированную на социальное восстановление пациентов.

16. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ

Цель внедрения: Повышение эффекта восстановительного лечения различных клинико-патогенетических вариантов больших аффективных расстройств и шизофрении.

Программа основана на разработанном способе комплексной диагностики эндогенных психозов, применении дифференциально-диагностических критериев, оценивающих наличие или отсутствие признаков резидуальной органической недостаточности головного мозга. Используется экспертная модель нейроморфологических данных компьютерной томографии для выделения затяжных малокурабельных форм и случаев с фазным течением аффективных расстройств, что может облегчать проведение первичной диагностики и выделение нетипичных случаев. Предлагаются дифференцированные программы психофармакологической и биологической терапии.

17. ВНЕДРЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОГО ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Программа основывается на современных представлениях о начальных проявлениях психоорганического синдрома сосудистого генеза в связи с задачами повышения эффективности биологической терапии. Предлагается типология клинических вариантов сосудистого психоорганического синдрома, сопровождающих неврозоподобных и психотических состояний. Предлагаются диффернцированная программа биологической терапии, принципы выбора конкретных препаратов и их дозировок, а также меры профилактики и коррекции побочных эффектов психотропных средств.

18. ПРОГРАММА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕВРОЗОПОДОБНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при психических расстройствах у детей и подростков.

Программа основывается на разработанных дифференциально-диагностических признаках неврозоподобных и невротических синдромов у детей и подростков (в том числе обсессий, нарушений речи и энуреза), предполагает рекомендации по дифференцированным программам комплексной терапии.

19. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТИЗИРОВАННОЙ МЕТОДИКИ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ.

Предлагается для использования специальная стандартизированная методика нейропсихологического исследования больных эндогенными психозами. Методика позволяет выявлять органическую дефицитарность и функциональную межполушарную асимметрию и учитывать их влияние в этиопатогенезе эндогенных психозов у взрослых.

20. ВНЕДРЕНИЕ МЕТОДИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БОЛЕВЫХ ПОРОГОВ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ТЕРАПИИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ.

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при аффективных расстройствах.

Дополнительный метод объективной диагностики деперсонализационных состояний, позволяющий также проводить дифференциальную диагностику между депрессией и деперсонализацией. Информативным диагностическим критерием является измерение порогов переносимости методом электроодонтометрии на зубах верхней челюсти. При депрессивном расстройстве отмечается снижение болевых порогов, а при синдроме деперсонализации их повышение.

21. ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММ ДИАГНОСТИКИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ РАСЧЕТА ПАРАМЕТРОВ УСЛОВНО-НЕГАТИВНОЙ ВОЛНЫ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при психических расстройствах.

Внедрение программы предполагает использование метода оценки функционального состояния мозга больного психическим расстройством, исследование его реактивности и адаптивности на основе оценки параметров условно-негативной волны, что может послужить критерием объективизации эффективности лечения пациентов с психическими расстройствами.

22. ВЫБОР СРУКТУР-МИШЕНЕЙ ДЛЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С НЕКУРАБЕЛЬНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

Подход к выбору структур-мишеней для стереотаксических операций у больных с медикаментозно некурабельными формами некоторых психических расстройств. Интерпретация выбора воздействий при различных синдромах. Описание некоторых открытых вмешательств.

Условия реализации проекта: в ЛПУ организовано психохирургическое подразделение.

23. ПРОГРАММА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИЙ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при аффективных расстройствах позднего возраста.

Программа позволяет учитывать клинические особенности и проводить дифференциальную диагностику различных нозологических форм депрессивных состояний, впервые дебютирующих в пожилом возрасте, на ранних этапах заболевания. Используются дифференциально-диагностические критерии депрессивных состояний от соматоневрологических заболеваний в поздневозрастной группе больных (особенно больных с сосудистой патологией). Внедряются модели лечения депрессивных состояний с учётом возрастных особенностей.

24. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СКЛОННОСТЬЮ К АЗАРТНЫМ ИГРАМ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у пациентов с гемблингом.

Программа организации и проведения психотерапии, фармакотерапии и реабилитации пациентов с патологической склонностью к азартным играм, на основании современного представления о протекании данного расстройства. Разработаны основные принципы психотерапевтической работы с данной группой пациентов, описаны способы достижения конкретных терапевтических мишеней, даны ясные рекомендации по проведению отдельных психотерапевтических действий и реабилитационных мероприятий.

25. МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В АСПЕКТЕ ИХ РЕАБИЛИТАЦИИ

Цель внедрения: Сокращение расходов и повышение эффективности реабилитационных мероприятий психических больных.

Система психосоциальной реабилитации и адаптации основана на биопсихосоциальной концепции лечения и реабилитации, теоретических разработках реабилитации в психиатрии НИПНИ им. , теоретических и практических основах динамической психиатрии. Может быть адаптирована к различным региональным условиям. Включает реабилитационные элементы, реализуемые в специализированных психиатрических отделениях различного типа, предполагает создание реабилитационной среды, предусматривает критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

26. ПРОГРАММЫ ПОЛИФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, РЕЗИСТЕНТНЫХ К АНТИДЕПРЕССАНТАМ СОВРЕМЕННОГО ПОКОЛЕНИЯ

Цель внедрения: Повышение эффективности лечебных мероприятий больных депрессивными расстройствами.

Программа позволяет учитывать клинические особенности и проводить дифференциальную диагностику различных нозологических форм депрессивных состояний, с целью создания оптимального подбора фармакотерапии, в том числе с учетом резистентности к антидепрессантам. Внедряются модели лечения депрессивных состояний с учётом возрастных особенностей.

27. МЕТОД ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

Цель внедрения: Повышение эффективности лечебных мероприятий больных шизофренией.

Предназначен для измерения субъективных показателей качества жизни больных шизофренией разработан на базе инструментов ВОЗ КЖ-100 и КЖ-СМ, отличающийся способностью в ходе проведения поддерживающей лекарственной терапии оценивать уровень качества жизни. Являясь производным известных инструментов, данный опросник отличается также более компактными характеристиками, но, при сравнении с аналогами, не уступает им чувствительностью в оценке показателей качества жизни. При разработке настоящего опросника учитывался фактор фармакотерапии, поэтому реабилитационные мероприятия с учетом индивидуального субъективного благополучия пациента могут быть обоснованно связаны с лекарственными препаратами, назначение которых влияет на качество жизни. По сравнению с аналогами, применение и обработка результатов, полученных по данной методике, требует значительно меньше временных затрат.

28. МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (С БРИГАДНЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ СПЕЦИАЛИСТОВ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Цель внедрения: Повышения эффективности лечебных мероприятий психических больных.

Метод – «мультимодальная лечебная программа», ориентированный на работу с больными эндогенными психозами в стационаре. Метод является психотерапевтической составляющей комплексной терапии, проводимой в стационарных условиях. Цель метода – поэтапное, последовательное воздействие на сложную, многокомпанентную систему негативных проявлений при эндогенных психозах, с одновременно проводимой психофармакатерапией позитивных психопатологических расстройств. Осуществляется бригадой специалистов, включающей врача-психиатра, психотерапевта, клинического психолога. Метод основан на интеграции наиболее эффективных психотерапевтических модальностей в единую, рационально согласованную общую концепцию.

Предназначен для врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, работающих в психиатрических стационарах.

5.4. ПСИХОТЕРАПИЯ:

Технологии, внедряемые на уровне субъекта федерации:

29. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В СИСТЕМЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ.

Цель внедрения: Повышение результативности и качества деятельности психотерапевтической службы региона; снижение затрат на лечебно-диагностические мероприятия при пограничных психических расстройствах.

Предлагается организационная модель оказания психотерапевтической помощи, учитывающая региональную специфику: показания к психотерапии, контингенты обслуживания, виды психотерапевтических подразделений, формы и методы психотерапии, роли врача-психотерапевта и клинического психолога в системе оказания психотерапевтической помощи, предлагаются варианты оценки подготовки специалистов, участвующих в оказании психотерапевтической помощи, осуществляется оптимизация лечебно-диагностического процесса в зависимости от обслуживаемого контингента и вида учреждения.

Условия реализации: наличие психотерапевтической службы

30. ЭКСПЕРТИЗА И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Цель внедрения: Повышение результативности оценки качества деятельности психотерапевтической службы.

Программа предполагает разработку и внедрение методики экспертных оценок и прогноза качества деятельности психотерапевтической службы (психотерапевтического подразделения), подготовки врачей-психотерапевтов и других специалистов, принимающих участие в оказании психотерапевтической помощи.

31. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Цель внедрения: Повышение эффективности лечебных, реабилитационных и организационных аспектов психотерапевтической помощи; сокращение расходов на лечение и реабилитацию больных с пограничными психическими расстройствами.

Предлагается модель регионального психотерапевтического центра, как лечебно-профилактического учреждения и головного учреждения психотерапевтической службы региона. Программа создана на основе опыта разработки нормативного правовой базы психотерапевтической службы в РФ, опыта по созданию и курации психотерапевтических центров с различных регионов страны.

32. ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)

Цель внедрения: Повышение результативности и качества деятельности психотерапевтического учреждения (подразделения); снижение затрат на лечебно-диагностические мероприятия при пограничных психических расстройствах.

Предлагается программа оптимизации психотерапевтической помощи, учитывающая региональную специфику: уточнение показаний к психотерапии, контингентов обслуживания, форм и методов психотерапии, роли врача-психотерапевта и клинического психолога в системе оказания психотерапевтической помощи, предлагаются варианты оценки подготовки специалистов, участвующих в оказании психотерапевтической помощи, осуществляется оптимизация лечебно-диагностического процесса в зависимости от обслуживаемого контингента и вида учреждения; внедряются методы оценки деятельности психотерапевтического учреждения, клинико-психотерапевтический анализ психотерапевтического случая, супервизия,

33. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Технология включает в себя методы психотерапевтической работы с различными категориями психически больных. Учитывается процесс психотерапии: формирование мотивации к участию в психотерапии, механизмы психологического воздействия на больных, формы проведения психотерапии.

Технологии, внедряемые на уровне лечебно-профилактического учреждения:

34. ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Цель внедрения: Повышение эффективности лечебных, реабилитационных и организационных аспектов психотерапевтической помощи; сокращение расходов на лечение и реабилитацию больных с пограничными психическими расстройствами.

Предлагается модель стационарного психотерапевтического отделения, как подразделения клинического учреждения психиатрической и психотерапевтической службы региона. Программа создана на основе опыта разработки нормативно-правовой базы психотерапевтической службы в РФ, опыта по созданию и курации психотерапевтических отделений в различных регионов страны.

35. ОРГАНИЗАЦИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА (ЦЕНТРА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ)

Предлагается модель внутрибольничного психотерапевтического центра в структуре другого лечебно-профилактического стационарного или амбулаторно-поликлинического.

Программа создана на основе опыта разработки нормативного правовой базы психотерапевтической службы в РФ, опыта по созданию и курации психотерапевтических служб в различных регионов страны.

36. ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Предлагается модель психотерапевтического кабинета в структуре другого лечебно-профилактического амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения.

Программа создана на основе опыта разработки нормативно - правовой базы психотерапевтической службы в РФ, опыта по созданию и курации психотерапевтических служб в различных регионов страны.

37. МЕТОД ПСИХОДИНАМИЧЕСКИ-ОРИЕНТИРОВАННОЙ МИЛЬЕ-ТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

Цель внедрения: Сокращение сроков лечения, уменьшение числа рецидивов, улучшение комплаенса, повышение маркетинговой и инвестиционной привлекательности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

Психотерапевтический метод, основанный на создании психотерапевтической среды, которая позволяет совместить во времени и пространстве актуальную жизненную и психотерапевтическую ситуации и проводить психодинамически ориентированные вмешательства, направленные на коррекцию патологических защитных механизмов, искаженных стратегий проблемно-решающего поведения больных психозами.

Условия реализации: организованы и функционируют полипрофессиональные бригады.

38. СИСТЕМА ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

Цель внедрения: Повышение эффективности оценки качества деятельности психотерапевтического учреждения (подразделения).

Результаты исследования эффективности психотерапии при пограничных расстройствах, позволяющие учитывать эффективность воздействий на различных стадиях процесса личностно-центрированной психотерапии. Позволяет установить, на какой стадии психотерапевтического процесса находится пациент с точки зрения факторов, влияющих на течение и исход психотерапии, таких как понимание пациентом целей и задач психотерапии, сопротивления, отрицания, уровня мотивации, самостоятельности и ответственности.

39. ПРОГРАММА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГЕРОНТОПСИХИАТРИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Цель внедрения: Повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при психических расстройствах позднего возраста.

Комплексная программа психотерапевтической помощи гериатрическим пациентам, основанная на понимании проблем гериатрии (учет клинических характеристик деменции, хронической депрессии и др. инволюционных процессов), призванная повысить качество жизни для пожилых пациентов. Методики предпочтительно невербальные, с учетом сниженного уровня когнитивных функций пациентов, в первую очередь различных вариантов арт-терапии: терапевтический театр (активизация детских представлений, образов, сюжетов, создание атмосферы заботы, контакта, общения, не предъявляя особых требований к интеллекту и памяти); музыкотерапия (эмоциональный выплеск, гармонизация внутреннего мира); сказкотерапия (ненавязчивое формирование методов поведения, навыков в решении простых проблем, активизация воображения, компенсация одиночества); смена образа, аутоидентификации (способность к изменению ролевого поведения).

40. ПРОГРАММА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ, ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ И ОТДЕЛЕНИЯХ

Цель внедрения: Сокращение расходов, повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при широком круге психических расстройств.

Предлагается модель управления качеством оказания психотерапевтической помощи, учитывающая: показания к психотерапии, контингенты обслуживания, виды психотерапевтических подразделений, формы и методы психотерапии, роли врача-психотерапевта и клинического психолога в системе оказания психотерапевтической помощи, предлагаются варианты оценки подготовки специалистов, участвующих в оказании психотерапевтической помощи, структура лечебно-диагностического процесса; учитывается специфика обслуживаемого контингента и вида учреждения.

41. ПСИХОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Цель внедрения: Повышение эффективности наркологической помощи.

Технология включает в себя методы психотерапевтической работы с наркологическими больными. Учитывается процесс психотерапии: формирование мотивации к участию в психотерапии, механизмы психологического воздействия на больных, формы проведения психотерапии.

42. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ КЛИНИЧЕСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА), УЧРЕЖДЕНИЙ ОКАЗЫВАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Цель внедрения: Снижение объема затрат на психотерапию сложных случаев, расширение спектра научно-обоснованных психотерапевтических услуг.

Данная технология содержит организационные принципы и методологические подходы к оказанию психотерапевтической помощи в условиях внутрибольничного психотерапевтического центра, обладающие рядом уникальных особенностей, отражающих специфику существующих потребностей в психотерапевтической помощи (в частности запроса и заказа на психотерапию) среди пациентов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь. Технология позволит идентифицировать круг пациентов ЛПУ, нуждающихся в психотерапии, запланировать квалификационное наполнение штатной структуры внутрибольничного центра психотерапии, деятельность которого может являться важнейшей точкой интеграции биологической, психологической и социальной составляющих комплексной лечебной помощи пациентам с нервно-психическими расстройствами.

Предназначен для использования организаторами здравоохранения, врачами-психотерапевтами и медицинскими (клиническими) психологами для практической работы.

Технологии, внедряемые на уровне клинического подразделения:

43. КРАТКОСРОЧНАЯ ФОКАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ ОРИЕНТАЦИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Цель внедрения: Сокращение сроков лечения и снижение объема затрат на фармакотерапию, сокращение числа рецидивов, расширение спектра научно-обоснованных услуг.

Модифицированная техника краткосрочной фокальной психодинамической психотерапии, рекомендованная для применения у больных шизофренией в госпитальном периоде. Описаны отличительные особенности техники проведения, наиболее часто встречаемые типы фокальных конфликтов у больных шизофренией и типы психологической защиты, конкретные типы психотерапевтических вмешательств, организация психотерапевтического процесса.