Форма № 1

Документы, подтверждающие соответствие индивидуального предпринимателя или юридического лица Требованиям к выдаче свидетельства о допуске к виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, утвержденным решением Общего собрания членов некоммерческого партнерства "Межрегиональное объединение дорожников "СОЮЗДОРСТРОЙ"

№ п/п

Фамилия, имя отчество работников, должность

Образование (высшее или среднее проф-ое)

Учебное заведение, которое окончил работник

Диплом

Стаж работы по специальности (лет)

Повышение квалификации

Примечание

Ответственный за группы видов работ

(1-31; 32; 33)

Наименование

Год окончания

Серия, номер

Специальность

Квалификация

Наименование организации

Название курсов

Дата

1

2

3

…

____________________________ ____________________________ _______________________________

(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы)

М. П. «_____»_________________ 201 г.

Форма № 2

Сведения о наличии у юридического лица имущества.

Сведения о материально-технической базе, приведены в следующей таблице:

№ п/п

Наименование

имущественного

комплекса

Количество

Год выпуска

Право

собственности

Состояние техники

примечание

1

2

3

4

5

6

7

I.

Недвижимость

1

База

1

аренда

г. Москва, ул.

1.1

Ж/Д тупик

1

аренда

г. Москва, ул.

1.2

Здание РММ

1

аренда

г. Москва, ул.

2

АБЗ

1ед.

2001 г.

собственность

4

2.1

Здание лаборатории

1

собственность

г. Москва, ул. Урицкого, вл.87

II.

Транспорт, машины, механизмы

1

Подъемник Ножничный IT 12180

2 шт.

1. 2008 г.;

В собственности

хорошее

2. 2009 г.

В собственности

удовлетворительное

2

Самосвал МАЗ 5516А5-371

2 шт.

1. 2005г.;

аренда

хорошее

2. 2007г.;

В собственности

неудовлетворительное

3

Экскаватор Экскаватор ЭО 3323 Грейдер ГС 10.01.ОТ Грейдер ДЗ 180 Грейдер ГС 14.03

1 шт. 2 шт. 1 шт. 2 шт. 1 шт. 2 шт.

2, 1,1

Аренда собственность аренда собственность аренда собственность

хорошее

хорошее

хорошее

хорошее хорошее

хорошее

Итого ТММ:

13 шт.

Форма № 3

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Контроль качества

№№

п/п

Вид контроля

Порядок осуществления, ответственные лица

1

Входной контроль

2

Операционный контроль

3

Геодезический контроль

4

Приемочный контроль

Пример:

Главный инженер ФИО, должностная инструкция № ___ от ___ 200 г.

приказ № ___ от ___ 200 г.

5

Инспекционный контроль

6

Лабораторный контроль

7

Нормативной базы

8

Наличие сертификата соответствия СМК

____________________________ ____________________________ _______________________________

(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы)

М. П. «_____»_________________ 201 г.

Форма № 4

Охрана труда

№№ п/п

Наименование сведений

Краткое описание состояния

1.

Наличие службы по охране труда с указанием ответственных лиц (приказы, положения, инструкции)

Ответственные за ОТ и ТБ на рабочих местах,

Пример:

Главный инженер ФИО, должностная инструкция № ___ от ___ 200 г.

приказ № ___ от ___ 200 г.

Проведение инструктажей по охране труда и технике безопасности

2.

Обеспеченность службы законодательными и нормативными документами

3.

Порядок инструктажа работников по охране труда, обучения безопасным методам и приемам выполнения работ

____________________________ ____________________________ _______________________________

(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы)

М. П. «_____»_________________ 201 г.

Форма № 5

Сведения об опыте выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов за последние 3 года, при получении свидетельства о допуске к работам по организации строительства, реконструкции и капитального ремонта привлекаемым застройщиком или заказчиком на основании договора юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем (генеральным подрядчиком)*

№ п/п

Наименование объекта
строительства, реконструкции,
капитального ремонта
(наименование и местоположение)

Заказчик (наименование)

Стоимость договора строительства (млн. руб)

Объём выполнения собственными силами
(в процентном соотношении)

Период
строительства

Основные виды выполняемых
работ

1

2

3

4

5

6

7

1

Строительство I очереди обхода г. Вологда,
III пусковой комплекс Вологодская область

Департамент дорожного хозяйства Вологодской области

1 416 306,668

более 85%

Комплекс земляных работ, переустройство наружных инж. сетей, устройство оснований дорог, укладка асфальтобетонных покрытий дорог, обустройство дорог.

2

Реконструкция территориальной автомобильной дороги Пряжа-Леметти, км61-км83 в Республике Карелия

ГУ Республики Карелия "Управление автомобильных дорог Республики Карелия"

1 ,719

более 85%

Комплекс земляных работ, переустройство наружных инж. сетей, устройство оснований дорог, укладка асфальтобетонных покрытий дорог, обустройство дорог.

* Для организаций имеющих допуск к группе работ №33 «Работы по организации строительства, реконструкции и капитального ремонта привлекаемым застройщиком или заказчиком на основании договора юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем (генеральным подрядчиком)»