Отчёт о проделанной работе № 4, Отчётный период: 1 июня 1999 г.-31 августа 1999 г

Проект Тасис: «Система профилактических мер и здоровье населения России»

Отчёт о проделанной работе № 4

Отчётный период: 1 июня 1999 г.-31 августа 1999 г.

Отчёт подготовлен консорциумом фирм-подрядчиков EPOS-Stakes-NSPH, Bad Homburg 1999

Содержание.

1.  Синопсис.

2.  Резюме выполненных мероприятий проекта, начиная с 14 декабря 1997 г.

2.1.  Введение.

2.2.  Основные результаты.

2.3.  Ознакомительные поездки.

2.4.  Оборудование.

2.5.  Использование ресурсов.

3.  Резюме запланированных мероприятий проекта до 14 августа 2000 г.

3.I. План действий на период с 1 сентября 1999 г. по 14 августа 2000 г.

3.II. Использование ресурсов.

4.  Продвижение в реализации проекта за отчётный период

(1 марта 1999 г. – 31 мая 1999 г.).

4.1.  Продвижение по проекту в целом.

4.2.  Общая организационная и управленческая структура проекта.

4.3.  Продвижение по каждому из компонентов проекта:

4.3.1.  «Политика, законодательство, финансирование»

4.3.2.  «Сотрудничество и подготовка кадров»

4.3.3.  «Системы мониторинга и информации»

4.3.4.  «Первичное здравоохранение»

4.4.  Пилотные регионы.

4.5.  Ознакомительные поездки.

4.6.  Оборудование.

4.7.  Использование ресурсов за отчётный период.

5.  Планирование мероприятий проекта на предстоящий отчётный период.

5.1.  Общие соображения.

5.2.  План действий на период с 1 сентября 1999 г. по 30 ноября 1999 г.:

5.2.1.  «Политика, законодательство, финансирование»

5.2.2.  «Сотрудничество и подготовка кадров»

5.2.3.  «Системы мониторинга и информации»

5.2.4.  «Первичное здравоохранение»

5.3.  Оборудование.

5.4.  Использование ресурсов.

1. СИНОПСИС

Название Проекта: Система Профилактических Мер и Здоровье Населения России

Номер Проекта: EDRUS 9601

Страна: Российская Федерация

Задачи Проекта:

Долгосрочными целями Проекта являются улучшение интегрированной системы здравоохранения за счёт вертикальной и горизонтальной увязки лечебной и профилактической помощи и внесение в качестве предложения системы, которая, в первую очередь, была бы направлена на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

Конкретные задачи:

·  разработать федеральную, региональную и муниципальную политику здравоохранения, а также программы действий, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний

·  содействовать установлению связей между специалистами социальной сферы и системы здравоохранения, общественными и другими организациями на уровне центра и на региональном уровне. Улучшить межведомственное планирование, реализацию программ и профилактических мероприятий.

·  совершенствовать системы управления по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний в выбранных регионах, обращая особое внимание на проблемы мониторинга, выявления имеющихся трудностей, налаживания систем информации, развития образования и улучшения коммуникации.

·  улучшить решение вопросов укрепления здоровья и профилактики заболеваний в рамках первичного звена здравоохранения

Ожидаемые результаты проекта:

·  выработка предложений по:

-  укреплению связей между лечебной и профилактической медициной

-  ориентированию первичного звена здравоохранения на профилактику

·  анализ федерального, областного и муниципального законодательства, стратегий финансирования и программ по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний

·  оценка организационной структуры, отвечающей за проведение профилактических мероприятий

·  изменение политики здравоохранения, законодательства и стратегий финансирования, имеющих отношение к проблемам профилактики заболеваний в 2 пилотных регионах

·  подготовка ряда документов по политике здравоохранения на федеральном и региональном уровнях, ориентированных на профилактику

·  передача знаний (обучающие курсы, семинары, конференции, справочные материалы и ознакомительные поездки, рекомендации европейских и российских экспертов, знакомство с опытом работы в странах ЕС и пилотные демонстрации)

·  выработка ряда рекомендаций по:

-  развитию сотрудничества и координации деятельности основных организаций, занимающихся вопросами укрепления здоровья и профилактики заболеваний

-  улучшение системы мониторинга и информации для принятия управленческих решений

-  определение роли и места врача общей практики в системе профилактических мер

Мероприятия Проекта:

·  анализ проводимой политики, имеющегося законодательства, систем финансирования и программ первичного здравоохранения, а также определение потребности во внесении изменений и дополнений в целях их дальнейшего совершенствования

·  сбор информации, проведение исследований

·  анализ руководящих структур и ведомственных полномочий на федеральном и региональном уровнях

·  разработка документов по политике здравоохранения

·  обучение, проведение конференций, семинаров и ознакомительных поездок

·  написание статей для научных изданий

·  реализация демонстрационных программ в пилотных регионах

·  личные консультации, управление проектом

Бенефициарии: Минздрав Российской Федерации

Областные и городские власти, другие структуры, занимающиеся вопросами профилактики

Дата начала реализации Проекта: 14 декабря 1997 года

Продолжительность проекта: 32 месяца

2. Резюме выполненных мероприятий проекта, начиная с 14 декабря 1999 г.

2.1. Введение.

За последние 20 месяцев мероприятия проекта осуществлялись с учётом следующих ключевых моментов, определяющих успех проекта:

Ø  мероприятия проекта осуществляются на условиях партнёрства и в тесном сотрудничестве между экспертами ЕС и России;

Ø  достигнутое в рамках проекта должно самостоятельно развиваться дальше после его окончания;

Ø  мероприятия проекта должны соответствовать его задачам.

Данный отчёт структурно следует принципам, впервые изложенным в Отчёте о проделанной работе за период с 1 марта по 31 мая 1999 г. (Раздел 2.6).

2.2. Основные результаты.

Политическая ситуация в России оставалась нестабильной на протяжении всего срока функционирования проекта. Сейчас страной руководит правительство, которое является пятым по счёту с момента запуска проекта. Данная ситуация, безусловно, осложнила работу проекта. В наибольшей степени, это касается мероприятий проекта, осуществляемых на федеральном уровне. Однако, несмотря на сложности, промежуточные результаты, намеченные к выполнению в рамках проекта, были достигнуты. Ниже представлен перечень промежуточных результатов, которые были достигнуты, начиная с 14 декабря 1997 г.

Компонент 1: «Политика, законодательство, финансирование». Цель проекта состоит в разработке политики здравоохранения федерального, регионального и муниципального уровней, а также программ действий с акцентом на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Следующие промежуточные результаты способствуют достижению цели проекта в рамках данного компонента проекта:

·  Были проанализированы 7 региональных профилактических программ, осуществляемых в Вологодской области. По результатам анализа подготовлен отчёт и выработан набор рекомендаций.

·  Собраны данные по 5 федеральным программам (иммунопрофилактика, туберкулёз, ВИЧ/СПИД, «Дети России» и диабет). Был проведён предварительный анализ федеральных программ. Особый акцент в предварительном анализе был сделан на программу по иммунопрофилактике. Для Минздрава России подготовлен первоначальный вариант набора рекомендаций.

·  Были проанализированы 17 нормативных актов федерального и регионального уровня, регулирующих вопросы укрепления здоровья и профилактики заболеваний (УЗ и ПЗ). В их число входят: проекты федеральных законов «О здравоохранении в Российской Федерации», «О предупреждении распространения туберкулёза», «О правах пациента», «Об ограничении потребления табачных изделий», а также проекты региональных законов «О здравоохранении в Вологодской области» и «Об охране здоровья населения Челябинской области».

·  В качестве примера иной практики законотворчества, на семинарах и рабочих совещаниях был представлен западноевропейский опыт в области законодательства по вопросам УЗ и ПЗ.

·  Был подготовлен и представлен на рассмотрение областной Думы проект регионального закона «О здравоохранении в Вологодской области».

·  Была оказана значительная поддержка процессу разработки федеральной и региональной политики здравоохранения с акцентом на профилактику. Поддержка выражалась в организации дискуссий по вопросам политики охраны и укрепления здоровья населения России (Круглый Стол, состоявшийся в апреле 1999 г.) и проблемам разработки политики здравоохранения на федеральном и региональном уровнях (семинар, состоявшийся в октябре 1998 г., и конференция, прошедшая в январе

1999 г.).

·  Проводилось обсуждение проблем федерального, регионального и муниципального законодательства посредством организации Круглого Стола в Государственной Думе по проекту федерального закона об ограничении потребления табачных изделий (май 1999 г.) и Круглого Стола по проекту федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации» (июнь 1999 г.).

·  Разрабатываются финансовые стратегии по совершенствованию общего контекста оказания профилактической помощи. В г. Электростали завершён финансовый макроанализ устранимых социальных потерь (временной нетрудоспособности) населения, а также текущих расходов здравоохранения, идущих на оказание лечебной и профилактической помощи. Доведение результатов анализа до сведения управленцев федерального и регионального уровня будет способствовать процессу обновления финансовых стратегий в области здравоохранения в Российской Федерации.

·  Была запланирована реализация трёх конкретных демонстрационных программ. Прошли подготовку специалисты, которые будут заниматься их реализацией. Эти демонстрации помогут при подготовке отдельных целевых программ для отобранных групп населения, которые должны быть реализованы в некоторых регионах Российской Федерации (см. также намеченные результаты по компоненту 4: «Первичное здравоохранение».

Компонент 2: «Сотрудничество и подготовка кадров». Цель проекта состоит в оказании поддержки процессу создания сетей сотрудничества, которые охватывали бы специалистов системы здравоохранения и органов социальной защиты, неправительственные организации и другие структуры на федеральном и региональном уровнях. Кроме того, в цели проекта входит повышение уровня межведомственного сотрудничества в планировании и реализации профилактических программ и мероприятий. Следующие промежуточные результаты способствуют достижению целей проекта в рамках данного компонента проекта:

·  В Вологде и Электростали были созданы и успешно приступили к работе межсекторальные рабочие группы и комиссии.

·  Межсекторальность в планировании и реализации демонстрационных профилактических программ по месту жительства была достигнута за счёт вовлечения специалистов и организаций, принадлежащих различным секторам (например, сектору культуры, образования, физкультуры и спорта, социальной защиты, СМИ), а также представителей неправительственных организаций. Они приняли участие в планировании и реализации таких демонстрационных программ, как «Укрепление здоровья на рабочем месте», «Здоровые школы», «Немедикаментозное лечение гипертонии».

·  Круглый Стол, посвящённый роли неправительственных организаций в деле профилактики заболеваний, передаваемых половым путём, положил начало сотрудничеству между неправительственными организациями, правительственными структурами и научно-исследовательскими институтами. По результатам Круглого Стола состоялась выставка современных методик и материалов, имеющих отношение к профилактике ЗППП. Она прошла в одном из зданий Минздрава России в конце мая

1999 г.

·  В целях оказания поддержки процессу подготовки специалистов и организаторов здравоохранения в Москве при ГНИЦ ПМ был создан Координационный центр профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска. Помещение Центра отремонтировано и оснащено оборудованием. Сейчас Центр работает на полную мощность.

·  16 специалистов приняли участие в программе «обучение обучающих» (подготовка инструкторов УЗ и ПЗ). Программа состояла из 4-х учебных курсов последипломного обучения по вопросам УЗ и ПЗ. Кроме того, будущие инструктора УЗ и ПЗ успешно прошли двухнедельный курс обучения при Школе Общественного Здоровья (Утрехт, Нидерланды). Мероприятия в рамках программы «обучения обучающих» проходили с октября 1998 г. по май 1999 г. Обученные инструктора УЗ и ПЗ найдут применение приобретённым знаниям и навыкам в остальных пилотных регионах, согласно Календарю обучающих мероприятий, реализация которого начинается с сентября 1999 г.

·  Было проведено 45 обучающих мероприятий (среди них – семинары и рабочие совещания) продолжительностью от 1-го до 4-х дней, на которых прошло подготовку более 400 человек. В их число входили специальные курсы обучения (например, курс по методологии проведения обследований), относящиеся к перечню мероприятий, составивших первый выпуск Календаря обучающих мероприятий (сентябрь 1998 г. – май 1999 г.), а также подготовка людей (специалистов здравоохранения, специалистов других отраслей и волонтёров), занимающихся практическим аспектом проведения пилотных демонстраций. Координационный центр профилактики НИЗ и факторов риска также регулярно проводит личные консультации и обучение на рабочем месте специалистов здравоохранения и других отраслей, что служит более успешной реализации мероприятий проекта.

·  Планирование обучающих мероприятий осуществлялось на основании результатов тестирования «Знания-отношения-навыки», проведённого среди медицинских работников Москвы и Вологды, а также неформальной оценки существующего образовательного потенциала, проводившейся в ходе повседневной работы по реализации демонстрационных программ.

·  В Челябинске была проведена оценка существующих форм обучения в области общественного здоровья. Подготовлен рабочий план по совершенствованию учебной программы Школы общественного здоровья при Уральской медицинской академии последипломного образования (Челябинск).

·  Завершена работа над 5 учебными модулями будущего Пособия по УЗ и УЗ, предназначенного для использования при прохождении курсов обучения в рамках последипломного образования.

·  Знания и навыки о европейских подходах к проблемам УЗ и ПЗ приобретались как в ходе вышеупомянутых обучающих мероприятий, так и во время ознакомительных поездок в Голландию, Финляндию, Великобританию, Германию и Грецию (более подробно об ознакомительных поездках говорится в Разделе 2.3).

Компонент 3: «Системы мониторинга и информации». Цель проекта состоит в совершенствовании систем управления профилактической деятельностью в ряде отобранных территорий (города и сельская местность) с особым акцентом на умение выявлять проблемы, осуществлять мониторинг, предоставлять информацию, проводить обучающие мероприятия и налаживать коммуникацию. Следующие промежуточные результаты способствуют достижению целей проекта в рамках данного компонента проекта:

·  В Вологодской области была проведена оценка процесса реализации профилактических мероприятий. Оценка проводилась согласно новому протоколу, предложенному ВОЗ. Разработана процедура применения протокола в российских условиях.

·  Было проведено обследование состояния здоровья населения Вологодской области. Работа над отчётом о результатах обследования завершена в августе 1999 г.

·  Подготовлен рабочий план проведения мониторинга образа жизни школьников г. Оренбурга. План согласован с мэром города. Разработан опросный лист для проведения данного мониторинга.

·  Шесть специалистов из Вологды и Электростали прошли курс интенсивного (февраль – май 1999) обучения методологии проведения обследований. Это будет способствовать тому, что при принятии будущих решений управленцы станут в большей степени опираться на данные мониторинга.

·  В Вологде был подготовлен и начался реализовываться план программы по работе с населением в области УЗ и ПЗ. Пресс-релиз выходит два раза в месяц. Состоялись две крупные пресс-конференции (январь 1999 г., апрель 1999 г.). Подготовлены различные материалы по санпросвещению (один телевизионный ролик, 5 листовок, 3 плаката, наклейки и футболки с изображением). Материалы будут эффективно воздействовать на общественное мнение, склоняя его в пользу профилактики, а не лечения. В июне 1999 г. в Вологде успешно прошёл День Здоровья, в котором приняли участие широкие слои населения. Населению были предложены различные мероприятия: спортивные состязания, детский конкурс рисунка, «тест ходьбы», измерение артериального давления, викторина для молодёжи. Отчёт о проведении Дня Здоровья в Вологде станет достоянием общественности по выходу его из типографии.

·  Выходящий ежеквартально в рамках проекта информационный бюллетень «Экспресс профилактики» обеспечивает эффективное и своевременное распространение информации о мероприятиях проекта и его результатах на федеральном уровне и в пилотных регионах.

·  Проект получил достаточное освещение в СМИ на федеральном уровне и в двух пилотных регионах (Вологодская и Челябинская область).

Компонент 4: «Первичное здравоохранение». Цель проекта состоит в совершенствовании профилактической работы в рамках первичного звена здравоохранения и содействии интеграции структур, оказывающих лечебную и профилактическую помощь. Следующие промежуточные результаты способствуют достижению целей проекта в рамках данного компонента проекта:

·  Подготовлен демонстрационный проект по интеграции на практике лечебной и профилактической помощи, которая должна осуществляться в процессе повседневной трудовой деятельности различных специалистов (руководителей учреждений здравоохранения, врачей, медсестёр, журналистов), а также волонтёров. Персонал 5 пилотных поликлиник Вологодской области прошёл обучение методам немедикаментозного лечения артериальной гипертонии.

·  Такие демонстрационные программы, как «Укрепление здоровья на рабочем месте» в Электростали и «Здоровые школы» в Вологде, также содействуют процессу интеграции в деле предоставления лечебной и профилактической помощи в рамках первичного звена здравоохранения и показывают на практических примерах преимущества межсекторального подхода (интегрированная профилактическая деятельность) по сравнению с преобладающим ныне подходом предоставления узкоспециализированных медицинских услуг.

·  Подготовлены и сданы в печать методический материал для врачей по проблемам гипертонии и брошюра для пациентов на ту же тему.

2.3. Ознакомительные поездки.

С момента запуска проекта было организовано восемь ознакомительных поездок:

1. Двухнедельная поездка в Финляндию для ознакомления с новыми подходами

к укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

2. Двухнедельная поездка в Нидерланды для ознакомления с методами преподавания УЗ и ПЗ для участников курса «обучения обучающих», прочитанного в Москве.

3. Недельная ознакомительная поездка в Финляндию для сотрудников информационных центров/библиотек трёх московских научно-исследовательских институтов, занимающихся вопросами профилактики.

4. Недельная поездка в Уэльс (Великобритания) для ознакомления с проблемами разработки региональной политики здравоохранения для представителей Администрации Вологодской области.

5. Недельная ознакомительная поездка в Финляндию для учителей, принимающих участие в реализации демонстрационной школьной программы в Вологодской области.

6. Шестидневная поездка в Финляндию для участия в Международном курсе обучения инструкторов «теста ходьбы».

7. Пятидневная поездка в Грецию научного сотрудника ГНИЦ ПМ, прошедшего курс «обучения обучающих» (подготовки инструкторов УЗ и ПЗ), с целью участия в Конференции, посвящённой проблемам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Недельная поездка в Германию и Уэльс (Великобритания) для специалистов, задействованных в реализации программы «Укрепление здоровья на рабочем месте в г. Электростали.

Знания и навыки, приобретённые в ходе ознакомительных поездок, будут способствовать:

1.  Привнесению доказательных подходов в разработку политики здравоохранения и осуществление профилактической деятельности.

2.  Созданию учебных программ (планов) по УЗ и ПЗ на федеральном и региональном уровнях и организации программ обучения по вопросам УЗ и ПЗ в четырёх пилотных регионах.

3.  Организации обучающих программ по УЗ и ПЗ в четырёх пилотных регионах и на федеральном уровне.

4.  Совершенствованию способов распространения информации по вопросам УЗ и ПЗ среди заинтересованных сторон.

5.  Разработке регионального документа по политике здравоохранения в Вологодской области и дальнейшей реализации этой политики, а также пропаганде укрепления здоровья и профилактики заболеваний как приоритетного направления в политической повестке дня.

6.  Налаживанию сотрудничества между медиками и представителями иных профессий в деле укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

7.  Осуществлению демонстрационных мероприятий, предназначенных для населения, начиная с проведения Дня Здоровья в Вологде в июне 1999 г.

8.  Улучшению качества обучения по проблемам рационального питания в Российской Федерации.

9.  Наращивание возможностей специалистов на местах создавать и эффективно реализовывать целевые программы, ориентированные на население.

Приобретённые в ходе ознакомительных поездок знания, а также привезённые материалы получили дальнейшее распространение (семинары, рабочие совещания, научные публикации, сообщения в СМИ, выпуск информационного бюллетеня, страничка в Интернете).

2.4. Оборудование.

2.5. Использование ресурсов.

С момента запуска проекта вклад европейской стороны составил 221 экспертных человеко-месяцев. Экспертные человеко-месяцы, оплаченные ЕС, были использованы согласно плану. Начиная с 14 декабря 1997 г. разбивка отработанных экспертных человеко-месяцев между федеральным уровнем и пилотными регионами выглядела следующим образом:

Компонент	Федераль-ный уровень	Вологда	Электро-сталь	Челябинск	Оренбург	Всего
1. Политика, законодательство, финансирование	6.0	8.5	7.0	4.0	1.0	26.5
2. Сотрудничество и подготовка кадров	36.0	27.0	7.0	7.0	1.0	78.0
3. Системы мониторинга информации	15.5	28.0	4.0	1.0	4.0	52.5
4. Первичное здравоохранение	6.0	37.0	17.0			60.0
5. Ознакомительные поездки	4.0					4.0
Итого	67.5	100.5	35.0	12.0	6.0	221.0

3. Резюме плановых мероприятий проекта до

14 августа 2000 г.

Мероприятия проекта будут осуществляться на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Работы по проекту будут проходить во всех четырёх пилотных регионах (Вологодская область, г. Электросталь, Челябинская область и Оренбургская область). В большинстве обучающих мероприятий и ознакомительных поездок принимают участие организации и специалисты, представляющие все пилотные регионы, а также федеральный уровень.

3.I. План действий на период с 1 июня 1999 г. до 14 августа 2000 г.

Компонент 1: «Политика, законодательство и финансирование».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в разработке политики здравоохранения федерального, регионального и муниципального уровней, а также программ действий с акцентом на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 1.

Намеченный результат 1.1.: Оценка существующих программ по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний(включая программы по иммунопрофилактике) и подготовка предложений по их совершенствованию.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Завершение работы по анализу федеральных и региональных профилактических программ, представление заключений по результатам анализа и подготовка предложений, направленных на совершенствование данных программ;

·  Подготовка обзоров профилактических программ, проходящих в Вологде, Челябинске и Электростали (данные по профилактическим программам Электростали были собраны ранее, в 1998 г.) и оценка потребностей в их совершенствовании.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Подготовка окончательной версии документа, построенного на обзорах федеральных профилактических программ, программ Вологды, Челябинска и Электростали.

Намеченный результат 1.2.: Анализ доступа к профилактической помощи групп населения, подверженных воздействию факторов риска. Применение в процессе анализа методики оценки процесса.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Создание рабочей группы в НИИ им. ;

·  Обсуждение в рамках рабочей группы результатов оценки процесса, проведённой в Вологодской области;

·  Обсуждение в рамках рабочей группы результатов обследования состояния здоровья населения Вологодской области.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Подготовка в рамках рабочей группы окончательной версии документа о доступе к профилактической помощи населения, подверженного воздействию факторов риска.

Намеченный результат 1.3.: Анализ институциональных возможностей в Вологодской области и г. Электростали.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Сбор дополнительной информации, основанной на анализе результатов оценки процесса, проведённой в Вологодской области.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Проведение процесса оценки профилактических мероприятий и структур, занимающихся вопросами профилактики, в г. Электростали;

·  Работа над отчётом об институциональных возможностях в Вологодской области и г. Электростали;

Март-май 2000 г.:

·  Подготовка окончательной версии отчёта об институциональных возможностях.

Намеченный результат 1.4.: Обзор федерального и регионального (пилотные регионы) законодательства по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Работа над окончательной версией обзора законодательства, включая подготовку экспертных рекомендаций.

Намеченный результат 1.5.: Дискуссия между экспертами, представителями властных структур и политиками по вопросам внесения изменений в существующее законодательство и нормативные акты по вопросам УЗ и ПЗ на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Обсуждение проекта областного закона «О здравоохранении в Вологодской области» (после проведения первых слушаний в Законодательном собрании Вологодской области);

·  Проведение в Челябинске Круглого Стола по обмену опытом в области разработки законодательства по вопросам УЗ и ПЗ.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Проведение рабочего совещания для обсуждения окончательной версии обзора федерального и регионального законодательства по вопросам УЗ и ПЗ, включая выработанные экспертные рекомендации.

Намеченный результат 1.6: Формулирование положений и финансовых стратегий по улучшению общей ситуации в деле оказания профилактической помощи.

Мероприятия:

Сентябрь- ноябрь 1999 г.:

·  Оформление результатов проведённого финансового макроанализа.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Разработка модели финансового макроанализа;

·  Двухдневный семинар по распространению опыта применения модели финансового макроанализа для представителей федерального центра и всех пилотных регионов.

Намеченный результат 1.7: Изучение финансового аспекта немедикаментозной вторичной профилактики в отношении группы больных артериальной гипертонией.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Обработка данных финансового микроанализа, проведённого в Вологодской области.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Работа над отчётом по финансовому микроанализу в Вологодской области;

Март-май 2000 г.:

·  Разработка пробной модели финансового микроанализа на региональном уровне.

·  Организация рабочего совещания по передаче опыта проведения финансового микроанализа (от Вологодской области в другие пилотные регионы); представление воспроизводимой модели микроанализа.

Июнь-август 2000 г.:

·  Обсуждение возможностей перемены политики в отношении медикаментозных и немедикаментозных способов лечения артериальной гипертонии с участием ведущих политиков и высокопоставленных чиновников федерального и регионального уровней.

Намеченный результат 1.8.: Подготовка предложений, касающихся изменений в распределении функциональных обязанностей между различными структурами, занимающимися профилактикой, на федеральном, областном и муниципальном уровнях.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Сбор дополнительной информации, необходимой для оценки роли различных структур, занимающихся профилактикой, на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Декабрь 1999-февраль 2000:

·  Подытоживание и осмысление результатов оценки процесса в Вологодской области и г. Электростали.

Март-май 2000 г.:

·  Работа над отчётом о роли служб госсанэпиднадзора и центров медицинской профилактики и подготовка рекомендаций по совершенствованию их деятельности в случае поступления соответствующего запроса.

Июнь-август 2000 г.:

·  Подготовка окончательной версии отчёта и представление его в Минздрав России

Намеченный результат 1.9.: Подготовка документов по политике здравоохранения, включая стратегические и долгосрочные планы действий по УЗ и ПЗ в отобранных регионах.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Обсуждение первой версии документа по политике здравоохранения Вологодской области на межведомственной комиссии и внесение поправок в текст документа;

·  Представление предложения по разработке комплексной политики общественного здоровья в Российской Федерации в Минздрав России и его дальнейшее обсуждение.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Подготовка второй версии проекта документа по политике здравоохранения Вологодской области.

Март-май 2000 г.:

·  Обсуждение проекта документа по политике здравоохранения Вологодской области с участием широкого круга представителей различных структур, занимающихся проблемами общественного здоровья и профилактики.

Июнь-август 2000 г.:

·  Подготовка окончательной версии документа по политике здравоохранения Вологодской области.

Намеченный результат 1.10.: Подготовка планов по реализации конкретных программ для отобранных целевых групп населения, которые будут осуществляться в рамках вышеупомянутых документов по политике здравоохранения, опираясь на опыт практических пилотных мероприятий проекта Тасис.

Мероприятия:

Март-май 2000 г.:

·  Проведение рабочего совещания по вопросам разработки планов и реализации программ;

·  Внесение изменений в существующие программы;

·  Подготовка первой версии плана по реализации отдельных программ; обсуждение этой версии.

Июнь-август 2000 г.:

·  Подготовка окончательного варианта предложений (см. 1.1.)

Компонент 2: «Сотрудничество и подготовка кадров».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в оказании поддержки процессу создания сетей сотрудничества, которые охватывали бы специалистов системы здравоохранения и органов социальной защиты, неправительственные организации и другие структуры на федеральном и региональном уровнях. Кроме того, в цели проекта входит повышение уровня межведомственного сотрудничества в планировании и реализации профилактических программ и мероприятий. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 2.

Намеченный результат 2.1. Анализ имеющегося механизма сотрудничества и координации в деятельности различных государственных учреждений, занимающихся вопросами укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Обработка данных по организациям, занимающихся вопросами профилактики в Челябинской области.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Работа над отчётом по результатам анализа, проведённого на федеральном уровне, в Вологодской и Челябинской областях и г. Электростали.

Намеченный результат 2.2. Анализ учебных программ для подготовки медиков в Челябинской области.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Оценка потребностей в совершенствовании учебных программ в Челябинской области.

Декабрь 1999 – февраль 2000 г.:

·  Передача опыта ряда европейских стран по вопросу построения учебных программ в области УЗ и ПЗ.

Март-май 1999 г.:

·  Подготовка отчёта по построению учебных программ с учётом международных критериев и опыта ряда стран;

·  Проведение семинара с целью обсуждения международного опыта и потребностей в совершенствовании учебных программ в Челябинской области.

Намеченный результат 2.3.: Сотрудничество (создание межсекторальных рабочих групп и советов в Вологде и Электростали).

Выполнено.

Намеченный результат 2.4.: Сбор и анализ информации о знаниях, отношениях и навыках врачей и медсестёр, работающих в области УЗ и ПЗ.

Выполнено.

Намеченный результат 2.5.: Создание Координационного центра по последипломному обучению в области УЗ и ПЗ.

Выполнено.

Намеченный результат 2.6.: Создание Информационного центра федерального уровня по распространению профессиональных знаний в области УЗ и ПЗ.

Выполнено.

Намеченный результат 2.7. Поддержка межсекторального участия в реализации приоритетных демонстрационных программ по месту жительства в двух основных пилотных регионах.

Выполнено.

Намеченный результат 2.8. Передача опыта другим пилотным регионам.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Проведение всероссийской конференции по профилактике НИЗ в Москве (октябрь 1999 г.);

·  Семинар по передаче опыта, приобретённого в ходе разработки региональной политики здравоохранения в Вологодской области совместно со структурами ВОЗ (октябрь 1999 г.);

·  Круглый Стол в Челябинске по разработке регионального законодательства в области УЗ и ПЗ (октябрь 1999 г.);

·  Семинар по передаче опыта, приобретённого в ходе проведения финансового макроанализа в г. Электростали (представление демонстрационной программы) (сентябрь 1999 г.);

·  Выпуск и распространение информационного бюллетеня «Экспресс профилактики».

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  1-й семинар по передаче опыта, приобретённого в результате реализации мероприятий по укреплению здоровья на рабочем месте в г. Электростали;

·  Завершение работы над статьями по вопросам УЗ и ПЗ, предназначенными к публикации в научных журналах федерального и регионального уровня, а также зарубежных изданиях;

·  Выпуск и распространение информационного бюллетеня «Экспресс профилактики».

Март-май 2000 г.:

·  2-й семинар по передаче опыта, приобретённого в результате реализации мероприятий по укреплению здоровья на рабочем месте в г. Электростали;

·  Семинар по передаче опыта мониторирования здоровья подростков в Оренбургской области (представление демонстрационной программы);

·  Семинар по передаче опыта в Минздраве России (представление демонстрационных программ, реализуемых по месту жительства);

·  Выпуск и распространение информационного бюллетеня «Экспресс профилактики».

Июнь-август 2000 г.:

·  Выпуск и распространение информационного бюллетеня «Экспресс профилактики»;

·  Семинар, посвящённый завершению работы проекта.

Дополнительный намеченный результат 2.9.: Наращивание рабочего потенциала Координационного центра профилактики НИЗ и факторов риска.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Разработка плана маркетинга для Координационного центра.

Декабрь 1999-май 2000:

·  Проведение обучающих мероприятий по вопросам УЗ и ПЗ в пилотных регионах области согласно Календарю обучающих мероприятий и смете на их проведение, подготовленным летом 1999 г.;

Июнь 2000 г. – август 2000 г.:

·  Составление Календаря обучающих мероприятий и сметы на их проведение на период с 1 сентября 2000 г. по 31 мая 2001 г.

Дополнительный намеченный результат 2.10.: Подготовка и представление проекта программы становления Школы общественного здоровья в Челябинске согласно 18 критериям работы подобных школ в странах ЕС.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Обсуждение видоизменённых (с учётом российских реалий) европейских критериев работы школ общественного здоровья;

·  Пилотаж учебного модуля.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Создание учебной базы, соответствующей международным критерием.

Март-май 2000 г.:

·  Подготовка документов к официальной регистрации Челябинской Школы общественного здоровья и получению ею лицензии на осуществление учебной деятельности.

Компонент 3: «Системы мониторинга и информации».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в совершенствовании систем управления профилактической деятельностью в ряде отобранных территорий (города и сельская местность) с особым акцентом на умение выявлять проблемы, осуществлять мониторинг, предоставлять информацию, проводить обучающие мероприятия и налаживать коммуникацию. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 3.

Намеченный результат 3.1.: Применение методики оценки процесса по отношению к текущим мероприятиям по УЗ и ПЗ в одном из пилотных регионов (Вологодская область) и на федеральном уровне.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Семинар по итогам и результатам оценки процесса в Вологодской области;

·  Подготовка к проведению оценки процесса в г. Электростали;

·  Рассмотрение возможности применения протокола оценки процесса на федеральном уровне (по желанию Минздрава России).

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Проведение оценки процесса в

г. Электростали;

·  Составление отчёта по итогам оценки процесса в г. Электростали.

Намеченный результат 3.2.: Подготовка документа на основании анализа состояния систем информации и мониторинга в области УЗ и ПЗ.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Работа над окончательной версией документа по существующим системам информации и мониторинга на федеральном и региональном уровнях.

Намеченный результат 3.3.: Предложения по улучшению качества данных, используемых для принятия управленческих решений (например, данных по смертности, образу жизни, факторам риска, физическому развитию).

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Сбор данных по результатам мониторинга образа жизни и привычек школьников в Оренбурге;

·  Обсуждение результатов и методологии двух обследований состояния здоровья населения Вологодской области (демонстрация альтернативного способа сбора данных);

·  Анализ способа сбора данных в первичном звене здравоохранения, Вологодская область.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Обработка и анализ данных, собранных по мониторингу в Оренбурге;

·  Подготовка вариантов предложений по улучшению способов сбора данных, включая предложения по значимым индикаторам для принятия управленческих решений в сфере общественного здоровья.

Март-май 2000 г.:

·  Распространение опыта оренбургского мониторинга;

·  Ознакомление представителей других пилотных регионов с альтернативными способами сбора данных;

·  Обсуждение проекта предложений по совершенствованию способов сбора данных с представителями всех пилотных регионов;

·  Завершение анализа существующих способов сбора данных в рамках первичного звена здравоохранения;

·  Обсуждение предложений по значимым индикаторам для принятия управленческих решений в сфере общественного здоровья.

Июнь-август 2000 г.:

·  Подготовка окончательного варианта предложений по улучшению качества данных, служащих для принятия управленческих решений.

Намеченный результат 3.4. Проведение рабочих совещаний на тему «преимущества использования данных, предоставленных системами информации и мониторинга, для принятия управленческих решений на уровне Минздрава России и пилотных регионов, а также при реализации демонстрационных программ».

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Организация рабочего совещания в Оренбурге по вопросам мониторинга привычек и образа жизни школьников;

·  Организация семинара в Москве по применению методологии оценки процесса;

·  Организация рабочего совещания под названием «Использование систем мониторинга для оценки состояния здоровья населения Российской Федерации» в рамках Научной конференции по вопросам методологии изучения и оценки состояния здоровья населения, которая пройдёт в НИИ им. 10-12 ноября 1999 г.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Организация рабочего совещания в Вологде по проблеме проведения обследований состояния здоровья населения.

Намеченный результат 3.5.: Налаживание сотрудничества между различными организациями, занимающимися мониторингом показателей здоровья.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Начало демонстрации зарекомендовавших себя способов распространения научной информации (Информационный Центр при ГНИЦ ПМ регулярно подготавливает набор информационных материалов, рассказывающих о новых российских и зарубежных исследованиях в области УЗ и ПЗ и создаёт компьютеризированный каталог в библиотеке);

·  Подготовка предложений по совершенствованию обмена информацией.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Продолжение демонстрации передовых форм обмена информацией;

·  Подготовка предложений по совершенствованию обмена информацией.

Март-май 2000 г.:

·  Подготовка окончательного варианта предложений по расширению сотрудничества в области мониторинга и интенсификации обмена информацией.

Намеченный результат 3.6: Подготовка планов проведения кампаний и реализации программ по работе с населением на областном и муниципальном уровнях.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Составление отчётов по проходящим демонстрациям;

·  Оценка процесса демонстрации профилактических подходов (результат 3.8.);

·  Подготовка компьютеризированной программы консультирования по вопросам здоровья для демонстраций в поликлиниках;

·  Апробация программы среди пациентов.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Разбор материалов, представленных на конкурс журналистов в марте 1999 г.;

·  Объявление победителей;

·  Оценка мероприятий с участием СМИ, прошедших в 1999 г.;

·  Составление отчётов по проходящим демонстрациям;

·  Распространение компьютеризированной программы, опробованной в ходе демонстраций в поликлиниках, в другие пилотные регионы.

Март-май 1999 г.:

·  Подготовка окончательной версии отчёта по ходу и результатам демонстраций;

·  Подготовка планов проведения мероприятий по работе с населением с учётом опыта стран ЕС, ранее проведённой оценки подобных мероприятий, сообщений о ходе демонстрационных программ в Вологде и Электростали и наработок Челябинска;

·  Обсуждение результатов демонстраций (школы, рабочие места, поликлиники, СМИ) на научно-практическом семинаре федерального уровня для главврачей центров медицинской профилактики всех регионов, а также для других специалистов, занимающихся вопросами профилактики в Минздраве России и в регионах (время проведения – апрель 2000 г., число участников – 150-200 чел.)

Июнь-август 2000 г.:

·  Окончательная доработка планов по проведению кампаний и реализации программ по работе с населением на региональном и муниципальном уровнях с учётом опыта стран ЕС и результатов демонстраций.

Намеченный результат 3.7.: Демонстрации по тем направлениям профилактической работы, которые были выбраны в качестве приоритетных в пилотных регионах.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Организация мощной поддержки со стороны СМИ проведению демонстрационных программ в школах, на рабочих местах и поликлиниках Вологодской области (кампании в прессе, на телевидении и радио);

·  Интенсивная работа с населением в пилотных поликлиниках, школах и на рабочих местах;

·  Помощь местным неправительственным организациям, группам населения (обучение, предоставление материалов), поддержка существующих форм работы по месту жительства.

·  Проведение пресс-конференции в Вологде.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Интенсивная работа с населением в пилотных поликлиниках, школах и на рабочих местах;

·  Продолжение кампаний в СМИ в пилотных регионах;

·  Распространение опыта в других пилотных регионах.

Март-май 2000 г.:

·  Завершение проведения демонстрационных программ;

·  Оценка результатов с учётом применявшихся рабочих методов и процесса осуществления программ;

·  Представление результатов в форме отчёта;

·  Проведение пресс-конференции в Вологде.

Июнь-август 2000 г.:

·  Подготовка окончательной версии отчёта по проведению демонстраций в поликлиниках, школах и на рабочих местах;

·  Распространение наработанного опыта.

Компонент 4: «Первичное здравоохранение».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в совершенствовании профилактической работы в рамках первичного звена здравоохранения и содействии интеграции структур, оказывающих лечебную и профилактическую помощь. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 4.

Намеченный результат 4.1.: Выработка предложений по распределению функций в области профилактики между различными структурами (центрами госсанэпиднадзора, центрами медицинской профилактики, поликлиниками, больницами) на основании экспертных оценок и пилотных демонстраций.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Оценка роли различных структурных подразделений Минздрава России, занимающихся вопросами профилактики.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Подведение итогов оценки процесса в г. Электростали и обобщение результатов пилотных демонстраций.

Март-май 2000 г.:

·  Подготовка предложений по распределению функций между различными структурами, занимающимися профилактикой;

·  Обсуждение предложений с представителями ключевых структур, занимающимися вопросами УЗ и ПЗ на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Июнь-август 2000 г.:

·  Завершение оформления предложения по распределению функций между различными структурами.

Намеченный результат 4.2.: Выработка предложений о переосмыслении роли врачей (медсестёр) общей практики в отношении проведения мероприятий по укрепления здоровья и профилактике заболеваний.

Мероприятия:

Декабрь 1999 - февраль 2000:

·  Оценка результатов пилотных демонстрационных программ, ориентированных на повышение значимости врача (медсестры) общей практики в УЗ и ПЗ.

Март-май 2000 г.:

·  Выработка предложений о переосмыслении роли врачей (медсестёр) общей практики и их обсуждение с различными заинтересованными лицами и организациями.

Июнь-август 2000 г.:

·  Подготовка окончательного варианта предложений.

Намеченный результат 4.3.: Совершенствование знаний специалистов здравоохранения и других отраслей.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Проведение обучающих мероприятий во всех пилотных регионах согласно Календарю обучающих мероприятий на период с сентября 1999 г. по июнь 2000 г.;

·  Разработка стандартов качества для мероприятий по УЗ и ПЗ в рамках первичного звена здравоохранения;

·  Организация семинара по соблюдению стандартов качества в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Проведение обучающих мероприятий во всех пилотных регионах согласно Календарю обучающих мероприятий.

Март-май 2000 г.:

·  Проведение обучающих мероприятий во всех пилотных регионах согласно Календарю обучающих мероприятий.

Июнь-август 2000 г.:

·  Проведение обучающих мероприятий во всех пилотных регионах согласно Календарю обучающих мероприятий.

Намеченный результат 4.4.: Оценка роли различных структур, не входящих в систему здравоохранения (органы социальной защиты, система образования, неправительственные организации, СМИ), в планировании и реализации мероприятий первичной профилактики в пилотных регионах.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Анализ профилактических программ с учётом той роли, которую играют в области профилактики структуры, не входящие в систему здравоохранения (соотносится с результатом 1.1.);

·  Анализ существующего взаимодействия между медицинской наукой и социальными науками в области УЗ и ПЗ.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Работа над отчётом о роли структур, не входящих в систему здравоохранения, в области УЗ и ПЗ.

Намеченный результат 4.5.: Выработка предложений по интегрированной системе УЗ и ПЗ в рамках первичного звена здравоохранения.

Мероприятия:

Сентябрь-ноябрь 1999 г.:

·  Реализация программы по немедикаментозному лечению артериальной гипертонии в Вологодской области;

·  Подготовка вариантов предложений по интегрированной системе УЗ и ПЗ.

Декабрь 1999 – февраль 2000:

·  Реализация программы по немедикаментозному лечению артериальной гипертонии в Вологодской области;

·  Оценка первых результатов демонстрационной программы по немедикаментозному лечению артериальной гипертонии в Вологодской области;

·  Подготовка вариантов предложений по интегрированной системе УЗ и ПЗ

Март-май 2000 г.:

·  Итоговая оценка демонстрационной программы по немедикаментозному лечению артериальной гипертонии в Вологодской области;

·  Окончательное оформление предложений по интегрированной системе УЗ и ПЗ.

3. II. Использование ресурсов.

До конца проекта вклад европейской стороны составит 69 экспертных человеко-месяцев. Предполагается следующее распределение экспертных человеко-месяцев между федеральным уровнем и пилотными регионами:

Компонент	Федераль-ный уровень	Вологда	Электро-сталь	Челябинск	Оренбург	Всего
1. Политика, законодательство, финансирование	2.0	3.5	3.0	4.0		12.5
2. Сотрудничество и подготовка кадров	2.0	6.0	2.0	5.0	4.0	19.0
3. Системы мониторинга информации	3.5	3.0	4.0	1.0	5.0	16.5
4. Первичное здравоохранение	5.0	7.0	4.0		1.0	17.0
5. Ознакомительные поездки	4.0					4.0
Итого	16.5	19.5	13.0	10.0	10.0	69.0

4.  Продвижение в реализации проекта за отчётный период (1 июня – 31 августа 1999 г.).

В данном разделе представлено детальное описание мероприятий проекта, осуществлённых за период с 1 июня 1999 г. по 31 августа 1999 г.

4.1.  Продвижение по проекту в целом.

В связи с тем, что в России на июль и август приходится период отпусков, и значительная часть экспертов была в отъезде, на данный период изначально было запланировано меньше мероприятий. Тем не менее, мероприятия проекта продолжались осуществляться на федеральном, региональном и муниципальном уровнях и во всех четырёх пилотных регионах (Вологда, Электросталь, Челябинск и Оренбург). Несмотря на период отпусков, по некоторым направлениям работа шла довольно активно. В особенности, это касается Вологды и работы над законодательством. То же самое можно сказать и о планировании обучающих мероприятий на период, оставшийся до завершения работы проекта.

4.2.  Общая организационная и управленческая структура проекта.

·  Проведение заседаний Наблюдательного Совета и Экспертной Комиссии проекта на данный отчётный период не планировалось;

·  В Вологде члены Координационного Совета собрались на совещание в июле. Целью совещания было проследить, как идёт работа над документом по региональной политике здравоохранения, и каково продвижение в реализации мероприятий проекта;

·  В Оренбурге и Челябинске был утверждён список членов Координационного Совета и Экспертной Комиссии, руководящих мероприятиями проекта на уровне данных пилотных регионов;

·  Совещания рабочих групп федерального и регионального уровней проводились, в среднем, раз в месяц.

4.3.  Продвижение по каждому из компонентов проекта.

4.3.1. Компонент 1: «Политика, законодательство и финансирование».

Данный компонент включает в себя четыре подкомпонента: политика, законодательство, финансирование и программы.

Цель проекта в рамках Компонента 1 состоит в разработке политики здравоохранения федерального, регионального и муниципального уровней, а также программ действий с акцентом на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

Для достижения данной цели были реализованы следующие мероприятия:

Политика: На региональном уровне в Вологодской области была продолжена работа над текстом документа по политике здравоохранения. Подготовлен первый проект документа (Приложение 7.1.1.). Прошло рабочее совещание по вопросам подготовки документа. В совещании приняли участие члены Координационного Совета (координация мероприятий проекта в Вологодской области) и представители областной Администрации.

Проведено совещание по вопросам участия Вологодской области в работе региональной сети ВОЗ «Здоровые регионы».

На основе материалов, представленных на межрегиональном семинаре по вопросам политики охраны и укрепления здоровья, который прошёл в январе 1999 г. (Приложение 7.1.3., Отчёт о проделанной работе № 2), был подготовлен сборник (Приложение 7.1.2). Сборник будет разослан по всем пилотным регионам.

В Челябинской области были проведены консультации по вопросам региональной политики здравоохранения. Содержательная часть будущих мероприятий в этом направлении была согласована с представителями властных структур.

Законодательство: На федеральном уровне руководством проекта совместно с представителями Государственной Думы и Минздрава России был организован Круглый Стол, на котором обсуждались проблемы дальнейшего развития здравоохранения в России. В Круглом столе приняли участие представители федерального центра и пилотных регионов. Обсуждение состоялось в здании Государственной Думы. Программа Круглого Стола приводится в Приложении 7.1.3.

Проект федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации» был проанализирован членами рабочей группы по законодательству при активном участии эксперта ЕС (Приложение 7.1.6., Отчёт о проделанной работе №3). Комментарии к законопроекту были представлены на вышеупомянутом Круглом Столе, и обсуждены его участниками.

Также были проанализированы и сопровождены комментариями три других федеральных закона. В их число входят: закон «О вакцинопрофилактике», закон «О правах пациента» и законопроект «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации». Комментарии к двум последним документам приводятся в Приложениях 7.1.4. и 7.1.5. Все комментарии переведены на русский язык и направлены в соответствующие структуры. Комментарии к закону «О вакцинопрофилактике» включены в предварительный анализ федеральной целевой программе по вакцинопрофилактике.

Российские эксперты из НИИ им. проанализировали 6 нормативных актов федерального и регионального уровня и провели сравнительный анализ федеральных и региональных законов (Приложение 7.1.6.). Предметом анализа было следующее:

·  Региональное законодательство Республики Кабардино-Балкария и Республики Саха(Якутия) по вопросам охраны и укрепления здоровья населения;

·  Права и обязанности пациентов согласно законам субъектов Российской Федерации об охране здоровья населения (два аналитических документа);

·  Права, обязанности и социальная защита граждан в области вацинопрофилактики;

·  Федеральный закон и законы субъектов Федерации об иммунопрофилактике: политический, организационный и финансовый аспекты;

·  Причины, негативно сказывающиеся на исполнении норм права в области охраны здоровья населения и профилактики заболеваний.

Кроме того, были подготовлены ещё два аналитических документа, включая предложения по совершенствованию Классификатора отрасли права Российской Федерации «Законодательство об охране здоровья граждан». Классификатор – это официальный документ, утверждаемый Президентом Российской Федерации. Предложения по его совершенствованию будут направлены в Минздрав России специалистами

НИИ им. .

На региональном уровне экспертом Евросоюза был проанализирован и сопровождён комментариями текст законопроекта «О здравоохранении в Челябинской области» (Приложение 7.1.8). Начались приготовления к проведению рабочего совещания по вопросам региональной политики здравоохранения и регионального законодательства, которое состоится в Челябинске в октябре 1999 г.

Финансирование: На региональном уровне в Вологодской области продолжен сбор материалов для проведения финансового микроанализа краткосрочных инвестиций в оказание лечебной и профилактической помощи.

На муниципальном уровне в г. Электростали подготовлен окончательный вариант отчёта о проведённом финансовом макроанализе эффективности существующих форм профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний (Приложение 7.1.9). Результаты анализа будут обсуждены с ведущими специалистами г. Электростали в начале сентября 1999 г. Будет разработана воспроизводимая модель проведения финансового макроанализа, предназначенная для других регионов.

Программы: На федеральном уровне проведён анализ программы по иммунопрофилактике. Собраны данные по 4-м другим федеральным программам, а именно: программе по диабету, по неотложным мерам по борьбе с туберкулёзом, по профилактике ВИЧ/СПИД, программе «Дети России». Предварительный вариант отчёта по федеральным программам, включая программу по иммунопрофилактике, приводится в Приложении 7.1.10.

На региональном уровне в Вологодской области завершена работа над анализом 7-ми региональных профилактических программ. Подготовлены отчёт и список рекомендаций по совершенствованию данных программ (Приложение 7.1.11). В Челябинской области проведён предварительный анализ интегрированной программы по профилактике хронических заболеваний. Анализ программ Вологодской области сопровождён комментариями.

На муниципальном уровне в г. Электростали находится в стадии реализации целевая демонстрационная программа «Укрепление здоровья на рабочем месте для муниципальных служащих». Отчёт о реализации программы на данный момент (август 1999 г.) приводится в Приложении 7.1.12. Проведено анкетирование, целью которого было выявление потребностей членов целевых групп, участвующих в демонстрационной программе (Приложение 7.1.13). Были подготовлены документы, отражающие политику по различным направлениям программы, таким как купирование стресса, физическая активность, «кружки здоровья» и метод Балинта (Приложение 7.1.14). Несколько ведущих специалистов, работающих в муниципальных структурах г. Электростали и участвующих в реализации демонстрационной программы, приняло участие в ознакомительной поездке в Германию и Уэльс (Великобритания) (Приложение 5.1).

4.3.2. Компонент 2: «Сотрудничество и подготовка кадров».

Данный компонент включает в себя два подкомпонента: сотрудничество и подготовка кадров в области УЗ и ПЗ.

Цель проекта в рамках Компонента 2 состоит в оказании поддержки процессу создания сетей сотрудничества, которые охватывали бы специалистов системы здравоохранения и органов социальной защиты, неправительственные организации и другие структуры на федеральном и региональном уровнях. Кроме того, в цели проекта входит повышение уровня межведомственного сотрудничества в планировании и реализации профилактических программ и мероприятий.

Для достижения данной цели были реализованы следующие мероприятия:

Сотрудничество: На федеральном уровне были собраны и проанализированы данные о сотрудничестве ряда организаций в области санпросвещения. План по обмену научной информацией между тремя ведущими научно-исследовательскими институтами, занимающимися проблемой мониторинга (НИИ им. , ГНИЦ ПМ, Институт медицинских проблем формирования здоровья), будет подготовлен за период между декабрём 1999 г. и февралём 2000 г.

Подготовка кадров: На федеральном уровне завершена работа над 5-ю учебными модулями Пособия по УЗ и ПЗ. Их окончательные варианты представлены в Приложении 7.2.1. В настоящий момент модули находятся в печати.

Отпечатан тир. 1000 экз. Календарь обучающих мероприятий на период с сентября 1999 г. по июнь 2000 г. Экземпляры разосланы по регионам (Приложение 7.2.2). Подготовлен график мероприятий для участников программы «обучение обучающих» (подготовка инструкторов УЗ и ПЗ) в пилотных регионах на гг. (Приложение 7.2.3). В целях обеспечения устойчивого и самостоятельного развития Координационного центра профилактики НИЗ (Учебного Центра), были разработаны и утверждены его бюджет и смета постатейных расходов (Приложение 7.2.4). В бюджете заложены финансовые поступления в виде регистрационных взносов от участников обучающих мероприятий.

На основе анализа программ обучения врачей общей практики (Приложение 7.2.5) и семейных медсестёр (Приложение 7.2.6) были подготовлены предложения по совершенствованию учебных планов в смысле уделения большего внимания проблемам укрепления здоровья и профилактики заболеваний (Приложение 7.2.7).

В Москве в октябре 1999 г. состоится Всероссийская конференция по проблемам профилактики неинфекционных заболеваний. Проект Тасис принял активное участие в подготовке конференции. В Приложении 7.2.8. приводятся приглашение к участию и программа конференции. Приглашён ряд ведущих зарубежных специалистов в данной области. Иностранные компании, занимающиеся производством здоровых продуктов питания и спортивного инвентаря, согласились спонсировать мероприятие.

На региональном уровне в Челябинске прошёл обучающий семинар по ситуации со Школами Общественного Здоровья в Европе. Программа семинара и список участников приводятся в Приложении 7.2.9. Подготовлен детальный план становления Челябинской Школы Общественного Здоровья (Приложение 7.2.10). Налажены контакты с другими организациями, занимающихся проблемами общественного здоровья в России, и получена информация об инициативах в этой области (Приложение 7.2.11).

В Вологде прошли следующие обучающие мероприятия:

·  Семинар «Обучение инструкторов гигиенического воспитания» (июнь

1999 г.);

·  3 семинара по купированию стресса для врачей, медсестёр и школьных преподавателей (2-4 июня, 8-10 июня, 15-17 июня);

·  3 семинара по купированию стресса для школьных преподавателей (2-4 июня, 7-9 июня, 14 июня);

·  Семинар «Как сказать «нет» алкоголю и наркотикам?» для подростков (14-16 июня);

·  Семинар «Роль физической активности в профилактике сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний» с участием 25 врачей и медсестёр из пилотных поликлиник и физкультурного диспансера;

·  Организационное совещание по реализации программы «Здоровые школы» в пилотных школах Вологодской области.

Подготовлен и сдан в печать окончательный вариант Календаря обучающих мероприятий для Вологодской области на гг. (Приложение 7.1.12). На семинаре «Международные и внешнеэкономические связи субъектов Российской Федерации», прошедшем в Вологде 12-13 июля 1999 г., эксперты проекта Тасис обрисовали положение дел в проекте на данный момент (Приложение 7.2.13).

Опыт школьной программы по укреплению здоровья, осуществляемой в Вологодской области, обсуждался на рабочем совещании, прошедшем на федеральном уровне в рамках мероприятий проекта. Было принято решение распространить опыт Вологды и начать реализацию сходной программы в Оренбургской области.

4.3.3. Компонент 3: «Системы мониторинга и информации».

Данный компонент состоит из двух подкомпонентов: совершенствование систем мониторинга за состоянием здоровья населения, а также расширение участия общественности в мероприятиях по УЗ и ПЗ и интенсификация работы с населением в этом направлении.

Цель проекта в рамках Компонента 3 состоит в совершенствовании систем управления профилактической деятельностью в ряде отобранных территорий (города и сельская местность) с особым акцентом на умение выявлять проблемы, осуществлять мониторинг, предоставлять информацию, проводить обучающие мероприятия и налаживать коммуникацию.

Для достижения данной цели были реализованы следующие мероприятия:

Мониторинг: На федеральном уровне была осуществлена оценка курса по методологии проведения обследований. Результаты приводятся в Приложении 7.3.1. Всем участникам курса были выданы сертификаты после сдачи выпускного экзамена в конце курса (Приложение 7.3.2).

На региональном уровне в Вологодской области была подготовлена окончательная версия отчёта по результатам проведённого обследования состояния здоровья населения Вологодской области (Приложение 7.3.3). Отчёт подготовлен на русском языке. Его английская версия будет включена в Отчёт о проделанной работе за следующий отчётный период.

Российские и европейские эксперты совместно подготовили рабочий план по мониторингу привычек и образа жизни школьников г. Оренбурга. Опираясь на методические материалы ВОЗ, эксперты разработали опросный лист для проведения анкетирования среди школьников (Приложение 7.3.4). Пилотаж опросного листа распланирован в деталях. К нему приступят в начале сентября 1999 г. Отобраны 25 интервьюеров для проведения анкетирования в школах. Разработана программа по их обучению. Обучение начнётся в сентябре 1999 г.

Работа с населением и участие общественности: На федеральном уровне состоялся очередной, четвёртый по счёту, выпуск информационного бюллетеня «Экспресс профилактики» (Приложение 7.3.5). Буклет, где содержится информация о задачах и мероприятиях проекта, вышел из типографии (Приложение 7.3.6).

На региональном уровне в Вологодской области прошёл День Здоровья. Программа Дня Здоровья была ориентирована на широкие круги общественности и включала в себя такие мероприятия, как спортивные состязания, детский конкурс рисунка, «тест ходьбы», измерение артериального давления, викторина для молодёжи и пр. Программа Дня Здоровья приводится в Приложении 7.3.7. Отчёт о проведении Дня Здоровья приводится в Приложении 7.3.8. Отчёт будет напечатан тиражом 1000 экз. и распространён среди заинтересованных лиц и организаций. Ранее были подготовлены и тиражированы информационные и образовательные материалы по вопросам УЗ и ПЗ (Приложение 7.3.11., Отчёт о проделанной работе № 3). В настоящий момент данные материалы распространяются в Вологодской области и других пилотных регионах.

Кроме того, в Вологодской области проводились и иные мероприятия по работе с населением:

·  Напечатаны 3 плаката по санпросвещению (два из них – о здоровом питании, и один – о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний);

·  Создан 1 телевизионный ролик по проблеме алкоголя;

·  Подготовлен сценарий 2-го телевизионного ролика;

·  Проведено спортивное мероприятие под названием «Вологда выбирает здоровье» (при открытии новой баскетбольной площадки играли команды городской и областной Администраций).

На муниципальном уровне в г. Электростали вышел в свет буклет, содержащий информацию о программе по укреплению здоровья на рабочем месте (Приложение 7.3.9).

4.3.4. Компонент 4: «Первичное здравоохранение».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в совершенствовании профилактической работы в рамках первичного звена здравоохранения и содействии интеграции структур, оказывающих лечебную и профилактическую помощь.

Для достижения данной цели были реализованы следующие мероприятия:

На федеральном уровне состоялся Круглый Стол, на котором шёл разговор о роли социальной медицины (Приложение 7.4.1).

Для оценки роли различных структур в рамках первичного звена здравоохранения произведён сбор данных о функциях и должностных обязанностях медицинского персонала в поликлиниках. Подготовлен план проведения оценки роли различных структурных подразделений Минздрава России в осуществлении профилактических мероприятий в рамках первичного звена здравоохранения (Приложение 7.4.2). Подготовлен полуструктурированный опросный лист для интервьюирования определённого числа сотрудников Минздрава России (Приложение 7.4.3). Началось интервьюирование некоторых ответственных работников Минздрава. Данная аналитическая работа осуществляется в сотрудничестве с проектом Тасис по управлению здравоохранением.

На региональном уровне продолжается реализация демонстрационной программы по немедикаментозному лечению гипертонии. Подготовлен рабочий план по проведению демонстраций в поликлиниках (Приложение 7.4.4). Составлен опросный лист для проведения оценки потребностей пациентов в оказании первичной медико-санитарной помощи при посещении ими пилотных поликлиник. Разработаны инструкции для врачей (Приложение 7.4.5) и для пациентов (Приложение 7.4.6), касающиеся немедикаментозного лечения гипертонии. Продуман формат этих инструкций. В октябре 1999 г. появятся образцы инструкций, отпечатанные типографским способом.

Состоялась Конференция по профилактике гипертонии для врачей первичного звена здравоохранения Московской области. В работе конференции приняли участие 28 специалистов. Программа конференции и список участников приводятся в Приложении 7.4.7.

4.4. Пилотные регионы.

За отчётный период мероприятия проекта осуществлялись во всех пилотных регионах.

В Вологодской области мероприятия проекта осуществлялись по всем четырём его компонентам. Интенсивное ознакомление с последними наработками Вологды происходило во всех пилотных регионах и на федеральном уровне.

В г. Электросталь проведён финансовый макроанализ. По результатам анализа подготовлен отчёт. Всё готово для обсуждения результатов макроанализа, которое состоится в начале сентября 1999 г. Началась реализация программы «Укрепление здоровья и профилактика заболеваний на рабочем месте». Проведено анкетирование в целях выявления потребностей членов целевых групп, участвующих в программе. Подготовлено четыре документа, описывающих политику по четырём основным направлениям демонстрационной программы. При реализации программы её участники будут опираться на эти документы. Некоторые ключевые фигуры в реализации программы приняли участие в ознакомительной поездке в Германию и Уэльс (Великобритания). Вышел свет буклет, содержащий информацию о ходе демонстрационной программы по укреплению здоровья на рабочем месте.

В Челябинской области работа осуществлялась на основании соглашения, подписанного между руководством проекта и областной Администрацией (Приложение 7.6.1., Отчёт о проделанной работе № 3). Проанализирован и сопровождён комментариями текст законопроекта о здравоохранении в Челябинской области. Проанализирована интегрированная программа профилактики хронических заболеваний. Подготовлен семинар по политике здравоохранения и законодательству по вопросам здравоохранения. Семинар состоится в сентябре 1999 г. Прошёл семинар, посвящённый роли школ общественного здоровья. План по становлению Челябинской Школы общественного здоровья разработан в деталях. Проанализирована и сопровождена комментариями система взаимодействия между структурами федерального и регионального уровня в вопросе создания данной Школы.

В Оренбургской области мероприятия проходили согласно утверждённому плану (Приложение 7.6.2., Отчёт о проделанной работе № 3) и постановлению областной Администрации касательно реализации проекта Тасис в регионе (Приложение 7.6.1). Составлен опросный лист для мониторинга привычек и образа жизни подростков. Согласно плану, пилотаж опросного листа должен состояться в начале сентября 1999 г.

4.5. Ознакомительные поездки.

В июле 1999 г. состоялась ознакомительная поездка в Германию и Уэльс (Великобритания) для участников демонстрационной программы по укреплению здоровья на рабочем месте для муниципальных служащих г. Электросталь. Поездка длилась одну неделю. В число участников поездки входили работники муниципальных служб здравоохранения и сотрудники городской Администрации. Отчёт об ознакомительной поездке и её программа приводятся в Приложении 7.5.1.

4.6. Оборудование.

4.7. Использование ресурсов за отчётный период.

За отчётный период вклад европейской стороны составил 20 экспертных человеко-месяцев. Вклад российской стороны составил 52 человеко-месяцев. Распределение имеющихся в распоряжении проекта экспертных человеко-месяцев по его компонентам проходило по плану. В Таблице 2 в конце Отчёта содержится детальное описание использования экспертных человеко-месяцев. Ниже приводится распределение экспертных человеко-месяцев между федеральным уровнем и пилотными регионами по компонентам проекта:

Компонент	Федераль-ный уровень[1]	Вологда	Электро-сталь	Челябинск	Оренбург	Всего
1. Политика, законодательство, финансирование	1.0	0.5		2.0		3.5
2. Сотрудничество и подготовка кадров	2.0	1.0	1.0	2.0	1.0	7.0
3. Системы мониторинга информации	0.5	1.0	1.0	1.0	1.0	4.5
4. Первичное здравоохранение	1.0	2.0	1.0			4.0
5. Ознакомительные поездки	1.0					1.0
Итого	5.5	4.5	3.0	5.0	2.0	20.0

5. Планирование мероприятий проекта на предстоящий отчётный период.

5.1. Общие соображения.

Большинство мероприятий проекта осуществлялось согласно планам, очерченным в Отчёте по стадии планирования. В связи с отставкой Кабинета в августе 1999 г., некоторые кадровые перестановки могут произойти и в Минздраве России. В свою очередь, это может привнести некоторую неопределённость в реализацию будущих мероприятий проекта, в особенности по таким направлениям, как политика и законодательство на федеральном уровне.

5.2. План действий на период с 1 сентября 1999 г. по 30 ноября 1999 г.

5.2.1. Компонент 1: «Политика, законодательство, финансирование».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в разработке политики здравоохранения федерального, регионального и муниципального уровней, а также программ действий с акцентом на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 1.

Намеченный результат 1.1.: Оценка существующих программ по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний(включая программы по иммунопрофилактике) и подготовка предложений по их совершенствованию.

Мероприятия:

·  Интервью и обсуждение проблем с ответственными работниками Минздрава России с целью проведения оценки федеральных программ по туберкулёзу, ВИЧ-инфекции и диабету;

·  Подготовка окончательного варианта отчёта по федеральным целевым программам, включая программу по иммунопрофилактике;

·  Подготовка окончательного варианта набора рекомендаций касательно разработки и реализации целевых программ и представление этого набора рекомендаций в Минздрав России и Администрацию Вологодской области.

Намеченный результат 1.2.: Анализ доступа к профилактической помощи групп населения, подверженных воздействию факторов риска. Применение в процессе анализа методики оценки процесса.

Мероприятия:

·  Проведение анализа и обсуждение результатов оценки процесса и результатов обследования состояния населения Вологодской области, имея ввиду проблему доступа к профилактической помощи.

Намеченный результат 1.3.: Анализ институциональных возможностей в Вологодской области и г. Электростали.

Мероприятия:

·  Анализ отчёта о проведённой в Вологодской области оценке процесса с целью получения информации об институциональных возможностях;

·  Обобщение международного опыта в области оценки институциональных возможностей для нахождения наиболее адекватных методов, которые можно было бы использовать при проведении такой оценки.

Намеченный результат 1.4.: Обзор федерального и регионального (пилотные регионы) законодательства по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Мероприятия:

·  Завершение работы над анализом законопроекта о здравоохранении в Челябинской области, включая выработку экспертных рекомендаций;

·  Подведение итогов работы по подкомпоненту «законодательство».

Намеченный результат 1.5.: Дискуссия между экспертами, представителями властных структур и политиками по вопросам внесения изменений в существующее законодательство и нормативные акты по вопросам УЗ и ПЗ на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Мероприятия:

·  Проведение рабочего совещания в Челябинске в октябре 1999 г. по проблемам регионального законодательства (ожидается участие 25-35 специалистов, занимающихся разработкой региональной политики здравоохранения и регионального законодательства по вопросам здравоохранения). Главный смысл этого совещания состоит в распространении опыта Вологодской области в данном направлении.

Намеченный результат 1.6: Формулирование положений и финансовых стратегий по улучшению общей ситуации в деле оказания профилактической помощи.

Мероприятия:

·  Представление в городскую Администрацию окончательного варианта отчёта по результатам финансового макроанализа, проведённого в г. Электросталь, и его обсуждение;

·  Составление плана по разработке модели финансового макроанализа, базирующейся на наработках Электростали.

Намеченный результат 1.7: Изучение финансового аспекта немедикаментозной вторичной профилактики в отношении группы больных артериальной гипертонией.

Мероприятия:

·  Завершение сбора данных для проведения финансового микроанализа в Вологодской области;

·  Составление предварительного отчёта по финансовому микроанализу.

Намеченный результат 1.8.: Подготовка предложений, касающихся изменений в распределении функциональных обязанностей между различными структурами, занимающимися профилактикой, на федеральном, областном и муниципальном уровнях.

Мероприятия:

·  Оценка результатов интервьюирования, проведённого с целью выяснения, как распределены функциональные обязанности между различными структурами, занимающимися профилактикой, на федеральном, областном и муниципальном уровнях (в сотрудничестве с проектом Тасис по управлению здравоохранением);

·  Проведении анализа инструкции Минздрава России «О взаимодействии лечебно-профилактических учреждений в области санитарно-гигиенического воспитания»;

·  Оценка конечных результатов в составлении баз данных по организациям, входящим в сеть сотрудничества по вопросам УЗ и ПЗ на федеральном уровне.

Намеченный результат 1.9.: Подготовка документов по политике здравоохранения, включая долгосрочные планы действий по УЗ и ПЗ в отобранных регионах.

Мероприятия:

·  Обсуждение на Межведомственной Комиссии первого варианта документа по политике здравоохранения Вологодской области и внесение в него поправок;

·  Завершение работы над предложениями по разработке комплексной политики охраны и укрепления здоровья населения Российской Федерации; обсуждение предложений с ведущими российскими специалистами (организациями) в области разработки политики здравоохранения.

Намеченный результат 1.10.: Подготовка планов по реализации конкретных программ для отобранных целевых групп населения, которые будут осуществляться в рамках вышеупомянутых документов по политике здравоохранения, опираясь на опыт практических пилотных мероприятий проекта Тасис.

Мероприятия:

·  Обсуждение среди работающих по проблеме экспертов предварительного варианта набора рекомендаций, выработанных на основании анализа существующих федеральных и региональных целевых программ.

5.2.2. Компонент 2: «Сотрудничество и подготовка кадров».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в оказании поддержки процессу создания сетей сотрудничества, которые охватывали бы специалистов системы здравоохранения и органов социальной защиты, неправительственные организации и другие структуры на федеральном и

региональном уровнях. Кроме того, в цели проекта входит повышение уровня межведомственного сотрудничества в планировании и реализации профилактических программ и мероприятий. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 2.

Намеченный результат 2.1. Анализ имеющегося механизма сотрудничества и координации в деятельности различных государственных учреждений, занимающихся вопросами укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Мероприятия:

·  Оценка конечных результатов в составлении баз данных по ведущим организациям, занимающимися вопросами УЗ и ПЗ на федеральном уровне;

·  Сбор данных по организациям, занимающимися вопросами УЗ и ПЗ в Челябинской области;

·  Анализ данных по взаимодействию организаций, занимающимися вопросами УЗ и ПЗ, на федеральном и региональном уровнях (в сотрудничестве с проектом Тасис по управлению здравоохранением).

Намеченный результат 2.2. Анализ учебных программ для подготовки медиков в Челябинской области.

Мероприятия:

·  Подготовка окончательного варианта отчёта по результатам анализа существующих учебных программ (Челябинская область);

·  Проведение оценки потребностей в совершенствовании существующих учебных программ.

Намеченный результат 2.7. Поддержка межсекторального участия в реализации приоритетных демонстрационных программ по месту жительства в двух основных пилотных регионах.

Мероприятия:

·  Продолжение межсекторального сотрудничества в процессе реализации демонстрационных программ в пилотных регионах.

Намеченный результат 2.8. Передача опыта другим пилотным регионам.

Мероприятия:

·  Проведение в октябре 1999 г. Всероссийской Конференции по профилактике неинфекционных заболеваний (ожидается более 200 участников, в том числе, ряд известных зарубежных экспертов);

·  Проведение в октябре 1999 г. семинара по распространению вологодского опыта в деле разработки региональной политики здравоохранения (ожидается более 30 участников);

·  Проведение семинара по распространению опыта г. Электросталь в проведении финансового макроанализа (ожидается более 30 участников);

·  Выпуск и распространение информационного бюллетеня «Экспресс профилактики»;

·  Проведение в октябре 1999 г. в Оренбурге Конференции по проблемам УЗ и ПЗ (ожидается более 70 участников);

·  Распространение буклета, содержащего информацию о ходе проекта;

·  Регулярное обновление информации о ходе проекта, размещаемой в Интернете.

Дополнительный намеченный результат 2.9.: Совершенствование знаний и навыков административного, медицинского и иного персонала, занимающегося вопросами УЗ и ПЗ.

Мероприятия:

·  Выпуск 5-и модулей Учебного пособия по УЗ и ПЗ;

·  Проведение обучающих мероприятий согласно Календарю обучающих мероприятий (сентябрь 1999 г. – июнь 2000 г.) и Графику обучающих мероприятий в пилотных регионах на гг. (Приложение 7.2.3.);

·  Проведение в октябре 1999 г. Круглого Стола на тему «Как улучшить состояние здоровья молодёжи г. Оренбурга» (ожидается около 50 участников, включая представителей городской Администрации).

Дополнительный намеченный результат 2.10.: Подготовка и представление проекта программы по становлению Школы общественного здоровья в России согласно 18 критериям работы подобных школ в странах ЕС.

Мероприятия:

·  Обсуждение европейских критериев работы школ общественного здоровья и их адаптация к российским реалиям;

·  Пилотаж учебного модуля.

5.2.3. Компонент 3: «Системы мониторинга и информации».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в совершенствовании систем управления профилактической деятельностью в ряде отобранных территорий (города и сельская местность) с особым акцентом на умение выявлять проблемы, осуществлять мониторинг, предоставлять информацию, проводить обучающие мероприятия и налаживать коммуникацию. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 3.

Намеченный результат 3.1.: Применение методики оценки процесса по отношению к текущим мероприятиям по УЗ и ПЗ в одном из пилотных регионов (Вологодская область) и на федеральном уровне.

Мероприятия:

·  Проведение семинара с целью обсуждения результатов процесса оценки в Вологодской области.

Намеченный результат 3.2.: Подготовка документа на основании анализа состояния систем информации и мониторинга в области УЗ и ПЗ.

Мероприятия:

·  Обобщение отчётов различных организаций, входящих в сеть сотрудничества по вопросам УЗ и ПЗ, об своих системах информации и мониторинга (отчёты были подготовлены ранее в гг.);

·  Оценка конечных результатов в составлении баз данных по ведущим организациям, занимающимися вопросами УЗ и ПЗ на федеральном уровне (окончательная версия отчёта по базам данных будет подготовлена Информационным Центром).

Намеченный результат 3.3.: Предложения по улучшению качества данных, используемых для принятия управленческих решений (например, данных по смертности, образу жизни, факторам риска, физическому развитию).

Мероприятия:

·  Сбор данных в рамках мониторинга привычек и образа жизни школьников Оренбурга;

·  Обсуждение результатов и методологии, применявшейся при проведении двух обследований состояния здоровья населения Вологодской области (демонстрация альтернативных способов сбора данных).

Намеченный результат 3.4. Проведение рабочего совещания на тему «преимущества использования данных, предоставленных системами информации и мониторинга, для принятия управленческих решений на уровне Минздрава России и пилотных регионов, а также при реализации демонстрационных программ».

Мероприятия:

·  Проведение рабочего совещания в Оренбурге по мониторингу привычек и образа жизни школьников;

·  Проведение ряда семинаров по методологии проведения оценки процесса в Москве и в Вологде;

·  Проведение рабочего совещания «Роль систем мониторинга в оценке состояния здоровья населения Российской Федерации» в рамках научно-практической конференции по методологии изучения и оценки состояния здоровья населения, которая состоится в НИИ им. 10-12 ноября 1999 г.

Намеченный результат 3.5.: Налаживание сотрудничества между различными организациями, занимающимися мониторингом показателей здоровья.

Мероприятия:

·  Начало демонстрации передовых форм распространения научной информации в Информационном Центре при ГНИЦ ПМ (регулярная подготовка информационных обзоров и сбор материалов (научных отчётов) о новейших отечественных и зарубежных исследованиях (разработках) в области УЗ и ПЗ);

·  Подготовка проекта предложений о совершенствовании процесса обмена научной информацией.

Намеченный результат 3.6: Подготовка планов проведения кампаний и реализации программ по работе с населением на областном и муниципальном уровнях.

Мероприятия:

·  Подготовка отчётов о текущей реализации демонстрационных программ в школах, на рабочих местах, поликлиниках и СМИ;

·  Оценка процесса демонстрации профилактических подходов (результат 3.8.);

·  Разработка компьютеризированной программы консультирования по проблемам здоровья для применения её в ходе демонстраций в поликлиниках;

·  Пилотаж компьютеризированной программы среди пациентов поликлиник.

Намеченный результат 3.7.: Демонстрации по тем направлениям профилактической работы, которые были выбраны в качестве приоритетных в пилотных регионах.

Мероприятия:

·  Проведение массированных кампаний в СМИ (пресса, телевидение, радио) с целью поддержки демонстрационных программ в школах, на рабочих местах и в поликлиниках;

·  Интенсификация работы с населением в пилотных школах, организациях и поликлиниках;

·  Оказание поддержки имеющимся формам работы с населением по месту жительства, помощь группам активистов и неправительственным организациям (обучение и обеспечение учебно-информационными материалами), организация пресс-конференции в Вологде.

5.2.4. Компонент 4: «Первичное здравоохранение».

Цель проекта в рамках данного компонента состоит в совершенствовании профилактической работы в рамках первичного звена здравоохранения и содействии интеграции структур, оказывающих лечебную и профилактическую помощь. Реализация приведённых ниже мероприятий будет способствовать достижению намеченных результатов проекта, а, следовательно, и его общей цели в рамках Компонента 4.

Намеченный результат 4.1.: Выработка предложений по распределению функций в области профилактики между различными структурами (центрами госсанэпиднадзора, центрами медицинской профилактики, поликлиниками, больницами) на основании экспертных оценок и пилотных демонстраций.

Мероприятия:

·  Проведение сбора данных о функциональных обязанностях различных структурных подразделений Минздрава России, занимающихся вопросами УЗ и ПЗ в рамках первичного звена здравоохранения (интервью с ответственными работниками Минздрава России);

·  Составление предварительной версии отчёта о распределении функциональных обязанностей между различными структурными подразделениями Минздрава России, занимающимися вопросами УЗ и ПЗ в рамках первичного звена здравоохранения, на основании проведённых интервью и параллелей с соответствующими методическими материалами ВОЗ.

Намеченный результат 4.2.: Выработка предложений о переосмыслении роли врачей (медсестёр) общей практики в отношении проведения мероприятий по укрепления здоровья и профилактике заболеваний.

Мероприятия:

·  Проведение анализа распределения функциональных обязанностей медицинского персонала, работающего в первичном звене здравоохранения, на основании текста документа «Должностные инструкции медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений».

Намеченный результат 4.3.: Совершенствование знаний специалистов здравоохранения и других отраслей.

Мероприятия:

·  Проведение семинаров во всех пилотных регионах согласно Календарю обучающих мероприятий на период с сентября 1999 г. по июнь 2000 г. (Приложение 7.2.2).

·  Разработка стандартов качества при оказании профилактической помощи населению в рамках первичного звена здравоохранения;

·  Проведение семинара по проблеме соблюдения стандартов качества при проведении мероприятий по УЗ и ПЗ.

Намеченный результат 4.4.: Оценка роли различных структур, не входящих в систему здравоохранения (органы социальной защиты, система образования, неправительственные организации, СМИ), в планировании и реализации мероприятий первичной профилактики в пилотных регионах.

Мероприятия:

·  Оценка роли различных структур, не входящих в систему здравоохранения, в проведении мероприятий по УЗ и ПЗ, на основе проведенного анализа федеральных и региональных целевых программ (анализа того, как проходит их разработка и реализация);

·  Проведение анализа существующих форм взаимодействия между медицинской наукой и социальными науками в изучении проблем УЗ и ПЗ.

Намеченный результат 4.5: Выработка предложений по интегрированной системе УЗ и ПЗ

Мероприятия:

·  Реализация в Вологодской области программы по немедикаментозному лечению больных артериальной гипертонией.

5.3. Оборудование.

5.4. Использование ресурсов.

Реализация мероприятий предстоящего отчётного периода потребует 19 экспертных человеко-месяцев, оплаченных ЕС. Вклад российской стороны составит 62 человеко-месяцев. Ниже приводится распределение экспертных человеко-месяцев, оплаченных ЕС, между федеральным уровнем и пилотными регионами по компонентам проекта:

Компонент	Федераль-ный уровень[2]	Вологда	Электро-сталь	Челябинск	Оренбург	Всего
1. Политика, законодательство, финансирование	0.5	1.0	1.0	1.5		4.0
2. Сотрудничество и подготовка кадров	1.5	1.0	0.5	2.0	1.0	6.0
3. Системы мониторинга информации	1.0	1.0	0.5	0.5	1.0	4.0
4. Первичное здравоохранение	1.5	1.5				3.0
5. Ознакомительные поездки	2.0					2.0
Итого	6.5	4.5	2.0	4.0	2.0	19.0

10.09.1999 г.

[1] Некоторые мероприятия (семинары, рабочие совещания, ознакомительные поездки, публикации) оказывают воздействие как на федеральном уровне, так и во всех четырёх пилотных регионах. В данной таблице эти мероприятия включены в федеральный уровень.

[2] Некоторые мероприятия (семинары, рабочие совещания, ознакомительные поездки, публикации) оказывают воздействие как на федеральном уровне, так и во всех четырёх пилотных регионах. В данной таблице эти мероприятия включены в федеральный уровень.