Заявление – анкета на получение потребительского кредита на неотложные нужды

Заявление – анкета на получение потребительского кредита на неотложные нужды

Приложение к Порядку предоставления физическим лицам потребительских кредитов обеспеченных залогом недвижимого имущества в АКБ «Инвестторгбанк» (ОАО)   Регистрационный номер:_________________ от «______» ___________________ 20_____ г.

Заявление – анкета на получение потребительского кредита на неотложные нужды

(Каждое исправление на бумажном экземпляре Анкеты-заявления должно быть удостоверено собственноручной подписью Клиента)

1. Параметры запрашиваемого кредита

Кредитный продукт - Потребительский кредит на неотложные нужды Тариф _____________________________________
Сумма кредита	Валюта кредита	Срок кредита (мес.)	Предполагаемая цель кредитования
	¨ рубли ¨ доллары США ¨ евро		¨ быт. техника ¨ обучение ¨мебель ¨ строительство ¨ лечение ¨ ремонт квартиры ¨ отдых ¨Другое (укажите)_______________________________
Тип предлагаемого залога: ¨ Земля ¨ Жилье ¨ Нежилое помещение ¨ Другое (укажите)_______________________________

2. Сведения о Клиенте

¨ Заемщик / Созаемщик __________________________________________________________________________________________________________ (О. полностью)
Менялись ли Ф. И.О.	В случае их изменения указать предыдущие Ф. И.О. с указанием причины и даты изменения
¨ Да ¨ Нет
Личные данные Клиента
Дата рождения	Место рождения	Пол	Образование
		¨ муж ¨ жен	¨ Незаконченное высшее/среднетехническое ¨ 2 высших образования и более ¨ Высшее ¨ Среднее специальное ¨ Ниже среднего
Паспорт серия _______________________ № __________________________	кем выдан: _______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Дата выдачи: ________________________________ Код подразделения: __________________________________
Адрес регистрации
Индекс: ________________________________________________________ Область (район): ________________________________________________ ________________________________________________________________ Город (населенный пункт): _______________________________________ Улица: _________________________________________________________ Дом _____________ Корпус ______________ Квартира ________________	¨ собственник ¨ социальный найм ¨ общежитие ¨ коммунальная квартира ¨ воинская часть ¨ другое _____________________________________________________ Дата регистрации: «______» _____________________________г.
Фактический адрес проживания
¨ Совпадает с адресом регистрации ¨ Не совпадает с адресом регистрации (необходимо указать): Индекс ______________________________________________________ Область (район) ______________________________________________ ______________________________________________________________ Город (населенный пункт) _____________________________________ Улица_______________________________________________________ Дом ____________ Корпус _____________ Квартира _______________	¨ собственник ¨ у родственников ¨ социальный найм ¨ аренда ¨ общежитие ¨ коммунальная квартира ¨ воинская часть ¨ другое _____________________________________________________ Срок проживания по фактическому адресу проживания: ________ лет
Способы связи
Домашний телефон (включительно код)	Рабочий телефон (включительно код)
Мобильный телефон (включительно код сотового оператора)	E-mail
Прочие личные данные
Заграничный паспорт	Водительское удостоверение
Номер __________________________________________________________ Выдан __________________________________________________________	Номер ________________________________________________________ Выдан _______________________________________________________
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)	Государственная карта пенсионного страхования
Номер __________________________________________________________ Выдан __________________________________________________________	Номер ________________________________________________________ Выдан _______________________________________________________
Семейный статус
Семейное положение: ¨ Холост / не замужем ¨ В разводе ¨ Женат / замужем  ¨ Вдовец / Вдова   Брачный контракт: ¨ Да ¨ Нет
Родственники совместно проживающие	Дата рождения	На иждивении?
Мать/Отец: ____________________________________________ (О. полностью) Сын/Дочь: ____________________________________________ (О. полностью) Сын/Дочь: ____________________________________________ (О. полностью) Другие: ______________________________________________ (О. полностью)	«___» _____________г. «___» _____________г. «___» _____________г. «___» _____________г.	¨ Да ¨ Нет ¨ Да ¨ Нет ¨ Да ¨ Нет ¨ Да ¨ Нет
Данные о супруге
Ф. И.О.	Дата рождения	Место рождения
Паспорт серия _______________________ № __________________________	Кем выдан: ___________________________________________________ ______________________________________________________________ Дата выдачи: _________________________________________________
Адрес регистрации супруги/супруга
Фактический адрес проживания супруги/супруга
Основное место работы супруги/супруга
Название организации: ____________________________________________________________________________________________________________ Адрес фактического места нахождения: _____________________________________________________________________________________________ Должность: ______________________________________________________________________________________________________________________
Мобильный телефон супруги/супруга (включительно код сотового оператора)	Рабочий телефон супруги/супруга (включительно код)
Данные по основному месту работы
	Социальный статус:	Категория занимаемой должности:
	¨ Наемный сотрудник, служащий ¨ Временный договор ¨ Собственный бизнес	¨ Руководитель/зам. Руководителя подразделения ¨ Руководитель/зам. Руководителя организации ¨Обслуживающий персонал ¨ не руководящий работник
	Полное название организации:	ИНН:
	Фактический адрес организации:	Юридический адрес организации:
	Должность:	Статус работодателя:	Отрасль предприятия:
		¨ государственные и бюджетные организации ¨ российские коммерческие организации ¨ западные коммерческие организации	¨ Финансы, Банки, Страховые компании ¨ Наука и культура ¨ Машиностроение и металлообработка ¨ Туристический бизнес ¨ Торговля оптом, посредн-кая и риэлтерская ¨ Торговля розничная ¨ Федеральное и муниципальное управление ¨ Транспорт и связь ¨ Охранное предприятие (ЧОП) ¨ Вооруженные силы ¨ Добывающая промышленность ¨ Сельское хозяйство ¨ Правоохранительные органы ¨ Спорт ¨ Юридические и нотариальные услуги ¨ Образование ¨ Информатика и телекоммуникации ¨ Здравоохранение ¨ Издательская деятельность ¨ Реклама, маркетинг PR ¨ Услуги в сфере развлечений ¨ Ресторанный бизнес ¨ Салон красоты и здоровья ¨ Гостиничный Бизнес ¨ Другое _______________________ _
	Стаж работы в организации: ¨ до 1 года ¨ от 1 до 3 лет ¨ более 3 лет	Общий трудовой стаж: ¨ до 2 лет ¨ от 5 до10 лет ¨ от 2 до 5 лет ¨ более 10 лет	Примерное количество сотрудников компании - работодателе: ¨ до 10 ¨ от 50 до 100 ¨ более 200 ¨ от 10 до 50 ¨ от 100 до 200 ¨ затрудняюсь ответить

3. Долговые обязательства Клиента

¨ Все кредиты полностью погашены в установленные сроки ¨ Кредиты ранее получены не были ¨ Есть действующие кредиты (обязательства по полученным кредитам):
банк-кредитор
сумма кредита по договору
срок кредитования (мес.)
процентная ставка
периодичность погашения кредита
размер платежа
остаток задолженности по кредиту / остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого дано поручительство
за кого дано поручительство

4. Информация о наличии собственности

Наличие в собственности объектов недвижимости	Наличие в собственности транспортного средства
Квартира / дом / земельный участок:	Автомобиль / прицеп / полуприцеп и т. д.:
Адрес:	Марка, модель:
Вид собственности: ¨ Индивидуальная ¨ Совместная долевая ¨ Совместная общая	Страхование автомобиля (укажите вид страхования): ¨ Нет ¨ КАСКО ¨ ОСАГО _____________________________
Способ получения: ¨ Муниципальное, социальное жилье ¨ Покупка ¨ Дарение/ Наследование ¨ Ипотека	Регистрационный номер:
Общая площадь (кв. м):	Способ приобретения: ¨ Покупка ¨ Кредит ¨ Дарение
Срок владения (лет):	Год выпуска:
Другое имущество в собственности

5. Отношение Клиента с АКБ «Инвестторгбанк» (ОАО)

Наличие счетов в АКБ «Инвестторгбанк» (ОАО)	¨ да, депозитные ¨ нет счетов ¨ да, текущие счета ¨ наличие пластиковой карты (вид карты) ________________________ ¨ наличие зарплатной карты (укажите номер) _____________________
Наличие банковских продуктов в АКБ «Инвестторгбанк» (ОАО)

6. Прочие факторы

Привлечение к уголовной ответственности:	¨ Нет ¨ Да, судимость снята (указать когда)______________________
Наличие неисполненных решений судебных органов:	¨ Да ¨ Нет
Наличие против Вас судебных исков:	¨ Да ¨ Нет
Посещение зарубежных стран без учета стран СНГ	¨ наличие поездок за последний 1 год ¨ наличие поездок за последние 3 года ¨ отсутствие поездок за последние 3 года

7.  Уровень доходов и расходов Клиента (в рублях)

Доходы
Уровень ежемесячного дохода по основному месту работы
Уровень ежемесячного дохода по совместительству (указывается, в случае если учитывается при расчете платежеспособности Клиента)
Страховые выплаты (подтвержденный)
сдача в аренду недвижимости (подтвержденный)
проценты, дивиденды (подтвержденный)
прочие (указать какие): ___________________________________________
Суммарные доходы за период
Расходы
Расходы по обязательствам (кредиты в других банках)
алименты уплачиваемые
удержания по решению суда
прочие (указать какие) ____________________________________________
Суммарные расходы за период

Я ознакомлен и согласен на применение следующий положений:

1.  Принятие Банком данного Заявления-Анкеты (далее–Заявление) к рассмотрению не является обязательством Банка предоставить потребительский кредит. Кредит предоставляется Банком в случае прохождения потенциальным Клиентом соответствующих проверок, проводимых Банком по внутренним методикам. Заявления, представленные Заемщиком Банку позже 17:00 часов считаются представленными следующим рабочим днем.

2.  Все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, а также все затребованные Банком документы предоставлены исключительно для получения кредита.

3.  Банк имеет право без объяснения причин отказать лицу, заполнившему Анкету-заявление, в предоставлении кредита. В указанном случае лицо, заполнившее названное Заявление, не имеет к Банку никаких претензий.

4.  Все сведения, указанные в настоящем Заявлении, а также все предоставленные мною документы будут использованы Банком для оформления кредита, для чего Банк оставляет за собой право их проверки и использования в качестве доказательств при судебном разбирательстве. Оригинал настоящего Заявления и копии, переданных Банку документов остаются в Банке, даже если кредит не будет выдан.

Я согласен на получение от Банка информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по Кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. Указанные мною персональные данные предоставляются в целях кредитования и исполнения договорных обязательств, а также разработки Банком новых продуктов и услуг и информирования меня об этих продуктах и услугах.

С Условиями кредитования АКБ «Инвестторгбанк» (ОАО) и условиями кредитного договора я ознакомлен, возражений не имею.

Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной обязательств по кредиту.

Не возражаю / возражаю (ненужное вычеркнуть) о передаче Банком информации, указанной в настоящем Заявлении-анкете, а также данных по полученному мною Кредиту в Бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 года «О кредитных историях».

Заполняется уполномоченным сотрудником Банка и Клиентом
Заемщик/Созаемщик	Дата:	Подпись:
Ф. И.О. и должность уполномоченного сотрудника Банка принявшего заявку:	Дата:	Подпись:
Ф. И.О. и должность руководителя структурного подразделения:	Дата:	Подпись: