УП «Полимерконструкция»
Республика Беларусь, 1
р/с Транзитный Банк» Витебский ф-л 0201 , УНН
210015 7, МФО 993
тел./ факс +32;
Е-mail:info@polymercon.com
Опросный лист
на поставку контейнерных станций обезжелезивания
серии «Кристалл-НК»
Реквизиты Заказчика
Наименование предприятия _______________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Телефоны________________________________________________________________
Факс ____________________________________________________________________
E-mail ___________________________________________________________________
Другие данные ___________________________________________________________
Контактное лицо
Ф. И.О. __________________________________________________________________
Занимаемая должность ___________________________________________________
1. Характеристика источника водоснабжения
Скважины – количество - _______ шт., в т. ч. рабочих ________ шт., резервных _______ шт.
Марки установленных погружных насосов _____________________________
_________________________________________________________________________
Суммарная производительность водозабора _________ м3/час.
Качество подземных вод (прилагается полный качественный состав воды по каждой скважине).
2. Характеристика систем водоснабжения
2.1. Среднесуточное и максимально часовое водопотребление _______ м3/сут., _________ м3/час.
2.2. Станция обезжелезивания подает воду:
- в водонапорную башню Нб = ___________ м., Wб = __________ м3.
- в резервуары чистой воды общим объемом Wр = ___________ м3.
- в водопроводную сеть с требуемым напором _______________ м.
- предполагаемое расположение станции обезжелезивания и водонапорной башни (протяженность водовода и диаметр) – L= ________ м, d = ______ мм.
(прилагается подробный ситуационный план с указанием предполагаемого места расположения станции обезжелезивания, скважин, водонапорной башни, резервуаров, диаметров и длин трубопроводов).
2.3. Предполагаемый режим работы станции обезжелезивания – непрерывный равномерный, периодический, непрерывный неравномерный с отключением
одного или нескольких насосов (нужное подчеркнуть и дать пояснение) ________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.4. Потребность в комплектации сетевых насосов регулируемым электроприводом – да, нет, Qмах час= ________ м3/час, Qмiх час= _________ м3/час, требуемое давление в сети ________ м (заполняется для варианта подачи воды непосредственно в водопроводную сеть).
2.5. Существующая система автоматизации скважин, в НБ, резервуары (дать краткое описание) ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.6. Предполагаемый сброс промывных вод:
- в городскую канализацию, диаметр трубопровода _________ мм, расстояние до канализационной сети _______________ м;
- в дождевую канализацию после предварительного осветления промывных вод;
- в водный проток через шламонакопитель;
- другие условия___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. На основании анализа технической информации Поставщика предположительно требуется поставка контейнерной станции обезжелезивания серии «___________________________________________».
4. Другие дополнительные сведения и требования к условиям поставки ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заказчик (подпись, Ф. И.О.
должность, печать)
Дата
