Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Дистроер»

ИНСТРУКЦИЯ

по применению дезинфицирующего

средства «Дистроер»

(, Россия)

Москва, 2003 г.

ИНСТРУКЦИЯ

по применению дезинфицирующего средства «Дистроер»

(, РФ)

Инструкция разработана ФГУ «Центр госсанэпиднадзора в Алтайском крае» и

Авторы: , ,

Инструкция предназначена для учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1.Общие сведения

1.1. Средство «Дистроер» представляет собой прозрачную жидкость синего цвета, смешиваемую с водой в любых пропорциях. Основным действующим веществом средства является комплекс двух четвертичных аммониевых соединений (ЧАС): алкилдиметилэтилбензиламмоний и алкилдиметилбензиламмоний хлоридов (5 %). Средство содержит также аламиноксид, додецилдипропилен триамин, поверхностно-активные вещества, ингибитор коррозии, антифриз, кондиционирующие добавки и воду. Не содержит фосфатов, спирта, свободных ионов хлора и кислорода. Значение рН концентрата - 9-11. Дезинфицирующее средство «Дистроер» расфасовано в полиэтиленовые флаконы вместимостью 1 литр (с дозирующим устройством) 5 литров и в полиэтиленовые бочки – 60 литров. Гарантийный срок хранения средства – 5 лет со дня изготовления. Рабочие растворы средства «Дистроер» стабильны в течение 14 суток при комнатной температуре.

1.2. Средство «Дистроер» обладает антимикробной активностью в отношении различных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе возбудителей туберкулеза, гнойно-септических и других внутрибольничных инфекций (кишечной палочки, ацинетобактеров, синегнойной палочки, протея, стафилококков, стрептококков, клебсиелл и т. д.), туберкулеза, вирусов (в т. ч. гепатитов, ВИЧ), грибов рода Кандида и Трихофитон.

1.3. Средство «Дистроер» по степени воздействия на организм по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 4 классу малоопасных веществ при введении в желудок и нанесении на кожу; мало токсично при парентеральном введении, мало опасно при ингаляционном воздействии в виде паров; обладает умеренным местно-раздражающим действием на слизистые оболочки глаз и кожу; не оказывает сенсибилизирующего эффекта. Рабочие растворы средства при однократном воздействии не оказывают местно-раздражающего действия, но вызывают сухость и шелушение кожи при многократном повторном воздействии. Рабочие растворы средства в виде аэрозоля (способ орошения) вызывают раздражение органов дыхания и глаз. ПДК для смеси ЧАС (алкилдиметилэтилбензиламмоний и алкилдиметилбензиламмоний хлоридов) равна 1мг/м 3.

1.4. Средство «Дистроер» предназначено для:

-дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, предметов обстановки, поверхностей аппаратов, приборов, санитарного транспорта, санитарно - технического оборудования, предметов ухода за больными, а также для генеральных уборок при инфекциях бактериальной (включая туберкулез, внутрибольничные инфекции), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии в лечебно – профилактических учреждениях (ЛПУ)*, различных детских, образовательных и оздоровительных учреждениях, на коммунальных (гостиницы, общежития, бани, прачечные, парикмахерские, общественные туалеты, предприятия общественного питания) и других объектах культурного, спортивного, административного назначения и сферы обслуживания населения;

- дезинфекции и предстерилизационной очистки, в том числе совмещенных в один процесс, изделий медицинского назначения (хирургических и стоматологических инструментов) в ЛПУ*;

-дезинфекции изделий медицинского назначения однократного применения перед их утилизацией;

-предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним;

-дезинфекции, чистки, мойки и дезодорирования мусороуборочного оборудования, мусоровозов и мусоросборников.

1.5. Средство обладает моющим и обезжиривающим эффектом, уничтожает пятна и налеты жира, масла, сажи, угля, мыла, накипи, белковых отложений, крови и многих других биологических выделений с пористых и непористых поверхностей из любых материалов (стекло, зеркала, металлы, керамика, ковры, кожа, ткани, хромированные изделия, бетон, кафель, резины, пластик, винил, фарфор, фаянс и др.). Растворы средства не портят обрабатываемые объекты, не обесцвечивают ткани, не фиксируют органические соединения, не вызывают коррозии металлов. Средство и его рабочие растворы негорючи, пожаро - и взрывобезопасны, экологически безвредны. Средство несовместимо с мылами и анионными поверхностно-активными веществами.

2.Приготовление рабочих растворов

2.1. Рабочие растворы средства готовят в емкостях из любого материала путём добавления соответствующих количеств средства «Дистроер» к питьевой (водопроводной) воде комнатной температуры (см. табл. 1).

Таблица 1

Приготовление рабочих растворов

Содержание средства «Дистроер» в растворе, %	Содержание ЧАС, %	Количества средства «Дистроер» и воды, мл, необходимые для приготовления
1 литра раствора	10 литров раствора
«Дистроер»	вода	«Дистроер»	вода
0,1	0,004	1,0	999,0	10,0	9980,0
0,2	0,008	2,0	998,0	20,0	9980,0
0,5	0,02	5,0	995,0	50,0	9950,0
1,0	0,04	10,0	990,0	100,0	9900,0
2,0	0,08	20,0	980,0	200,0	9800,0

При дозировании средства «Дистроер» с помощью дозатора, встроенного в полиэтиленовый флакон емкостью 1 литр, соотношение средство / вода определяется по таблице 2. Дозатор флакона имеет 6 делений: 30; 20; 10; 8;5; 4 мл (2-я строка заголовка таблицы 2).

Таблица 2

Приготовление рабочих растворов с помощью встроенного дозатора

Содержание средства «Дистроер» в растворе, %	Количество воды, л, соответствующее делениям дозатора, мл
30	20	10	8	5	4
0,1	29,97	19,98	9,99	7,992	4,995	3,996
0,2	13,47	8,98	4,49	3,592	2,245	1,796
0,5	5,97	3,98	1,99	1,592	0,995	0,796
1,0	2,97	1,98	0,99	0,792	0,495	0,396
2,0	1,47	0,98	0,49	0,392	0,245	0,196

3. Применение средства

3.1.Рабочие растворы средства «Дистроер» применяют для мойки, дезинфекции, предстерилизационной очистки объектов и изделий, перечисленных в п.1.4. Дезинфекцию проводят способами протирания, орошения, замачивания, погружения. Используют растворы комнатной температуры. Рабочие растворы средства повышают свою биоцидную активность при возрастании температуры до +50°С. Теплые растворы препарата обладают спороцидным действием.

3.2. При соблюдении условий его применения средство безопасно для человека, животных и окружающей среды, рабочие растворы могут применяться (методом протирания) в присутствии людей и теплокровных животных.

Режимы и способы дезинфекции объектов приведены в таблицах 3 и 4.

Периодичность и особенности дезинфекции объектов и изделий устанавливаются санитарными правилами и нормами, перечисленными в приложении 2 ([1] – [36]).

Таблица 3

Режимы профилактической¹ дезинфекции объектов и изделий немедицинского назначения (не относящихся к ЛПУ)

Объекты обеззараживания	Содержание средства «Дистроер», %	Минимальное время экспозиции, мин	Способ дезинфекции	Расход рабочего раствора
Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки	0,2 0,5	60 30	Протирание Орошение	100 мл/м² 150 мл/м² (300 мл/м²)
Санитарно-техническое оборудование	0,2 0,5	60 30	Двукратное протирание	200 мл/м² (2 раза по 100 мл/м²)
Транспортные средства для перевозки людей, пищевых продуктов, продовольственного сырья и животных	0,5	60	Двукратное орошение	300 мл/м² (2 раза по 150 мл/м²)
Посуда без остатков пищи	0,2 0,5	60 30	Полное погружение	2 л на 1 к-т
Посуда с остатками пищи	0,2 0,5	90 60	То же	То же
Системы вентиляции и кондиционирования	0,2	30	Орошение	150 мл/м²
Санитарная одежда и обувь, белье	0,2 0,5	60 30	Замачивание (белье) Протирание (обувь)	4 л/кг 100 мл/ 5 пар
Технологическое оборудование и инвентарь, контактирующие с продовольственным сырьем и (или) продуктами питания²	0,2 0,5	90 60	Протирание, орошение, погружение, циркуляция	100-300 мл/м²
Технологическое оборудование и инвентарь, не контактирующие с продовольственным сырьем и (или) продуктами питания²	0,2 0,5	60 30	То же	То же
Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование	0,2 0,5	60 30	Двукратное орошение с интервалом 30 минут	300 мл/м² (2 раза по 150 мл/м²)
Уборочный материал, уборочный инвентарь	0,2 0,5	60 30	Погружение Протирание	4 л/ кг 150 мл/м²

Примечания.

1.  При выявлении случаев распространения инфекций режимы обеззараживания объектов и изделий устанавливаются должностными лицами санитарно-эпидемиологической службы с учетом рекомендаций таблицы 4.

2.  Для технологического оборудования пищевых производств приведены рекомендуемые режимы обработки. Конкретные способы дезинфекции и расход рабочего раствора устанавливаются ведомственными инструкциями (указаниями) по применению средства.

Таблица 4

Режимы дезинфекции объектов ЛПУ растворами средства «Дистроер»

Объект обеззараживания	Содержание средства «Дистроер» в растворе, %	Минимальное время экспозиции, мин.
При инфекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулёза)	При инфекциях вирусной этиологии(в т. ч. гепатиты, ВИЧ-инфекции)	При тубер-кулёзе	При канди-дозах	При дермато-фитиях
Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), предметы обстановки	0,5 1,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Санитарные транспортные средства	1,0 2,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Изделия медицинского назначения	1,0 2,0	60 30	60 30	90 60	60 30	90 60
Стоматологические инструменты	1,0 2,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- -
Санитарно-техническое оборудование	0,5 1,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Предметы ухода за больными	0,5 1,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Посуда без остатков пищи	0,5 1,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Посуда с остатками пищи	0,5 1,0 2,0	90 60 30	120 90 60	- 120 90	120 90 60	- 120 90
Белье, обувь, не загрязненные биологическими субстратами	0,5 1,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Белье, обувь, загрязненные биологическим субстратами	0,5 1,0 2,0	90 60 30	120 90 60	- 120 90	120 90 60	- 120 90
Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование, мусоровозы	0,5 1,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90
Уборочный материал, уборочный инвентарь	1,0 2,0	60 30	90 60	- 90	90 60	- 90

Примечания:

1.  Способы дезинфекции и расход рабочего раствора для объектов обеззараживания приведены в п. п. 3.3 – 3.11, 3.13 – 3.22.

2.  При выявлении случаев распространения внутрибольничных инфекций (п.1.2) режимы обеззараживания объектов и изделий устанавливаются должностными лицами санитарно-эпидемиологической службы с учетом рекомендаций п. п. 3.4–3.6.

3.3. Поверхности в помещениях, предметы интерьера, транспортные средства, мусоропроводы, мусоросборники и другое мусороуборочное оборудование обрабатывают растворами средства способом протирания при норме расхода 100 мл/м2 или способом орошения из гидропульта (норма расхода 300 мл/м2) или распылителя типа «Квазар» (150 мл/м2). Особенно тщательно следует обрабатывать скрытые полости, швы, пазы, трещины, крепежные соединения и обивку (обшивку) предметов обстановки и транспорта. По истечении дезинфекционной выдержки поверхности, контактирующие с людьми, продуктами питания, продовольственным сырьем, подлежат мойке (влажной уборке) водой.

3.4. При обеззараживании коммунальных, спортивных, культурных, бытовых, административных объектов, предприятий общественного питания, общественных туалетов, регулярных обработках санитарного транспорта и других объектов социальной сферы профилактическую дезинфекцию проводят в режимах, рекомендованных для обработки объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза). При перевозке санитарным транспортом инфекционных больных его дезинфекцию проводят в режимах, соответствующих типу инфекции, а при неясной этиологии – в режимах для вирусных инфекций.

3.5. В банях, парикмахерских, бассейнах дезинфекцию проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции объектов при дерматофитиях [28], [32] – [35].

3.6. При проведении генеральных уборок в соматических, физиотерапевтических, офтальмологических, ЛОР отделениях должны быть реализованы режимы, рекомендованные при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза); в инфекционных отделениях – режимами, рекомендованными при соответствующей инфекции, в хирургических, акушерско-гинекологических отделениях, клинических лабораториях, станциях переливания крови – режимы, рекомендованные при вирусных инфекциях.

3.7. В приемных отделениях ЛПУ, изоляторах, санпропусниках, скабиозориях обработке подвергаются все помещения, мебель и транспортные средства для перевозки больных, дверные ручки, поручни, одежда и все другие предметы, с которыми могли иметь контакт пациенты. Поверхности в помещениях моргов, крематориев и транспортные средства для перевозки умерших [17] подвергаются дезинфекции в соответствии с таблицей 4 (при инфекциях неясной этиологии режимы дезинфекции должны соответствовать режимам для вирусных инфекций).

3.8. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе совмещённой с их предстерилизационной очисткой, изделия погружают в рабочий раствор средства, заполняя им полости и каналы, избегая образования воздушных пробок; разъёмные изделия погружают в раствор в разобранном виде; инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка. Дезинфицирующий раствор должен покрывать изделия не менее, чем на 1 см. По окончании дезинфекции (не совмещенной с предстерилизационной очисткой) отмыв изделий следует проводить под проточной питьевой водой в течение 5 минут с тщательным промыванием всех каналов.

3.9. Дезинфекцию изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним), совмещённую с их предстерилизационной очисткой, проводят в режимах, указанных в таблице 5, при комнатной температуре.

Таблица 5

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним) средством «Дистроер»

Этапы обработки	Содержание средства «Дистроер» в растворе, %	Минимальное время экспозиции, мин.
При инфекциях бактериальной (кроме туберкулёза) и вирусной этиологиях, кандидозах	При туберкулёзе, дерматофитиях
Замачивание (дезинфекция) при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия	1,0 2,0	60 30	90 60
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание, при помощи ерша, щётки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий - при помощи шприца: ·  изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей; ·  изделий, имеющих замковые части, каналы или полости	1,0 2,0	2 3	3 4
Ополаскивание проточной питьевой водой	-	3,0	3,0
Ополаскивание дистиллированной водой	-	0,5	0,5

3.10.При проведении предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним используют технологию, изложенную в Методических рекомендациях [21], [22].

3.11. Режимы предстерилизационной очистки гибких и жестких эндоскопов и инструментов к ним, указаны в таблице 6. Температура рабочих растворов – не менее плюс 18 ˚С.

3.12. Качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения контролируют путём постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов раствора средства и пробы с Суданом III на остаток жировых загрязнений. Методики постановки проб изложены в [19], [23] – [25]. Контролю подлежит 1% одновременно обрабатываемых изделий одного наименования (но не менее трёх изделий). При выявлении остатков крови или остаточных количеств щелочных компонентов средства (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.

Таблица 6

Режимы предстерилизационной очистки жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним растворами средства «Дистроер»

Этапы обработки	Содержание средства «Дистроер» в растворе, %	Время выдержки, мин.
Замачивание изделий при полном погружении (у не полностью погружаемых эндоскопов – их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия	1,0 2,0	60 30
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание: ЖЕСТКИЕ ЭНДОСКОПЫ: ·  каждую деталь моют при помощи ерша или тканевой (марлевой) салфетки; ·  каналы промывают при помощи шприца. ГИБКИЕ ЭНДОСКОПЫ: ·  инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала; ·  внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса; ·  наружную поверхность моют при помощи тканевой (марлевой) салфетки. ИНСТРУМЕНТЫ К ГИБКИМ ЭНДОСКОПАМ: ·  наружную поверхность моют при помощи щетки или тканевой (марлевой) салфетки; ·  внутренние открытые каналы промывают с помощью шприца.	1,0 2,0	2,0 2,0 2,0 3,0 1,0 2,0 1,5
Ополаскивание проточной питьевой водой	-	3,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса)	-	0,5

3.13. Дезинфекцию изделий медицинского назначения однократного применения из пластических масс проводить средством в вирулицидной концентрации средства «Дистроер» (1 % или 2 %) с последующей деформацией и утилизацией. Отходы классов Б и В лечебно-профилактических учреждений [1] обрабатываются в соответствии с таблицей 4. Режимы дезинфекции отходов должны соответствовать режимам для белья, загрязненного биологическими субстратами. Режимы дезинфекции многоразовых сборников отходов и (меж) корпусных контейнеров для сбора отходов должны соответствовать режимам для мусоросборников (таблица 4).

3.14. Инструменты в парикмахерских, салонах красоты и других аналогичных предприятиях дезинфицируют как стоматологические инструменты (таблица 4) при вирусных инфекциях.

3.15. Санитарно-техническое оборудование чистят с помощью щетки или ерша или протирают ветошью, или орошают раствором средства при нормах расхода, указанных в п.3.3., после дезинфекции промывают водой.

3.16. Предметы ухода за больными (табл. 4) полностью погружают в дезинфицирующий раствор. После дезинфекции их промывают проточной водопроводной водой в течение 5 минут.

3.17. Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на 1 комплект. По окончании дезинфекции посуду промывают в течение одной минуты водопроводной водой. Лабораторную посуду полностью погружают в раствор средства «Дистроер». По окончании дезинфекции посуду промывают проточной водой с помощью щетки, ерша или губки в течение 3 минут, либо последовательным погружением в две емкости с питьевой водой по 3 минуты в каждую.

3.18. Нательное и постельное белье, салфетки, полотенца подлежат замачиванию в рабочем растворе средства «Дистроер» из расчета 4 литра раствора на 1 кг сухого белья. После обработки белье прополаскивают и замачивают на сутки в растворе стирального (моющего) средства, после чего стирают [18]. Верхнюю и санитарную одежду, постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла) и тканевые изделия (шторы, портьеры, накидки и пр.) орошают раствором средства. Особое внимание при этом обращают на воротники, складки, швы, карманы.

3.19. Обеззараживание систем мусороудаления проводится в соответствии с санитарными правилами [12].

3.20. Дезинфекцию изделий медицинского назначения однократного применения из пластических масс проводить средством в вирулицидной концентрации средства «Дистроер» (1 % или 2 %) с последующей деформацией и утилизацией.

3.21. Отходы классов Б и В лечебно-профилактических учреждений [1] обрабатываются в соответствии с таблицей 4. Режимы дезинфекции отходов должны соответствовать режимам для белья, загрязненного биологическими субстратами.

3.22. Уборочный материал замачивают в растворе средства, по окончании дезинфекции его прополаскивают.

4.Меры предосторожности

4.1. Все работы со средством «Дистроер» следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

4.2.Избегать попадания концентрата в глаза и на кожу.

4.3.Работы со средством способом протирания можно проводить в присутствии людей и теплокровных животных.

4.4.Работы со средством способом орошения следует проводить в отсутствие людей и животных с защитой органов дыхания дезинфекционистов универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В, а глаз – герметичными очками.

4.5.При работе со средством необходимо соблюдать правила личной гигиены.

4.6.Запрещается курить, пить и принимать пищу. После работы лицо и руки следует вымыть с мылом.

5.Меры первой помощи

5.1.  При попадании средства на кожу смыть его большим количеством воды.

5.1. При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под проточной водой в течение 10-15 минут, при проявлении гиперемии закапать 30% раствор сульфацила натрия. При необходимости обратиться к врачу.

5.2.При попадании средства в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. Рвоту не вызывать!

5.3.При появлении признаков раздражения органов дыхания вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, прополоскать горло, дать теплое питье. При необходимости - обратиться к врачу

6.  Физико-химические и аналитические методы контроля качества

6.1. Показатели качества

Дезинфицирующее средство «Дистроер» в соответствии с нормативной документацией контролируется по следующим показателям качества: внешний вид, плотность при 20 оС, показатель концентрации водородных ионов (рН) и массовая доля алкилдиметилбензиламмоний и алкилдиметилэтилбензиламмоний хлоридов (суммарно).

В приведенной ниже таблице представлены контролируемые показатели и нормы по каждому из них.

Таблица 7

Показатели качества дезинфицирующего средства «Дистроер»

Наименование показателя	Нормы
Внешний вид	Прозрачная жидкость синего цвета
Показатель концентрации водородных ионов (рН) средства	8-10
Массовая доля алкилдиметилбензиламмоний и алкилдиметил(этилбензил)- аммоний хлоридов (суммарно), %	5,0 + 0,2

6.2. Определение внешнего вида

Внешний вид средства «Дистроер» определяют визуально. Для этого в пробирку из бесцветного стекла с внутренним диаметром 30-32 мм наливают средство до половины и просматривают в проходящем или отраженном свете.

6.3. Определение плотности при 20 0С

Плотность при 20 0С измеряют согласно ГОСТ 18995.1-73 «Продукты химические жидкие. Методы определения плотности».

6.4. Определение показателя концентрации водородных ионов (рН)

средства

Показатель концентрации водородных ионов измеряют в соответствии с ГОСТ 22567.5-93 «Средства моющие синтетические и вещества поверхностно-активные. Методы определения концентрации водородных ионов», либо экспресс-методом с помощью тест-наборов «Ликонт pH».

6.5. Определение массовой доли алкилдиметилбензиламмоний и алкилдиметил(этилбензил)аммоний хлоридов (суммарно)

6.5.1. Оборудование, реактивы и растворы

Весы лабораторные общего назначения по ГОСТ Е 2 класса точности с наибольшим пределом взвешивания 200 г.

Бюретка ,1 по ГОСТ .

Колбы мерные 2-100-2 по ГОСТ 1770-74.

Колба Кн/32 по ГОСТ со шлифованной пробкой.

Пипетки 4(5)-1-1, 2-1-5 по ГОСТ .

Цилиндры 1-25, 1-50, 1-100 по ГОСТ 1770-74.

Додецилсульфат натрия по ТУ .

Цетилпиридиний хлорид 1-водный с содержанием основного вещества не менее 99,0% производства фирмы «Мерк» (Германия) или реактив аналогичной квалификации.

Эозин Н по ТУ .

Метиленовый голубой по ТУ .

Кислота уксусная по ГОСТ 61-75.

Спирт этиловый ректификованный технический по ГОСТ .

Хлороформ по ГОСТ .

Кислота серная по ГОСТ 4204-77.

Вода дистиллированная по ГОСТ 6709-72.

6.5.2. Подготовка к анализу

6.5.2.1.Приготовление 0,004 н. водного раствора додецилсульфата натрия:

0,120 г додецилсульфата натрия растворяют в дистиллированной воде в мерной колбе вместимостью 100 см3 с доведением объема воды до метки.

6.5.2.2. Приготовление смешанного индикатора

Раствор 1. В мерном цилиндре 0,11 г эозина Н растворяют в 2 см3 воды, прибавляют 0,5 см3 уксусной кислоты, объем доводят этиловым спиртом до 40 см3 и перемешивают.

Раствор 2. 0,008 г метиленового голубого растворяют в 17 см3 воды и прибавляют небольшими порциями 3,0 см3 концентрированной серной кислоты, перемешивают и охлаждают.

Раствор смешанного индикатора готовят смешением раствора 1 и раствора 2 в объемном соотношении 4:1 в количествах, необходимых для использования в течение трехдневного срока. Полученный раствор хранят в склянке из темного стекла не более 3 дней.

6.5.2.3.Определение поправочного коэффициента раствора додецилсульфата натрия

Поправочный коэффициент определяют двухфазным титрованием раствора додецилсульфата натрия 0,004 н. раствором цетилпиридиний хлорида, приготовляемым растворением 0,143 г цетилпиридиний хлорида 1-водного в 100 см3 дистиллированной воды (раствор готовят в мерной колбе вместимостью 100 см3). К 5 см3 или 10 см3 раствора додецилсульфата натрия прибавляют 15 см3 хлороформа, 2 см3 раствора смешанного индикатора и 30 см3 воды. Закрывают пробку и встряхивают. Содержимое колбы титруют раствором цетилпиридиний хлорида, попеременно интенсивно встряхивая в закрытой колбе до перехода синей окраски нижнего хлороформного слоя в фиолетово-розовую.

6.5.3. Выполнение анализа

Навеску анализируемого средства «Дистроер» от 1,6 до 2,2 г, взятую с точностью до 0,0002 г, количественно переносят в мерную колбу вместимостью 100 см3 и объем доводят дистиллированной водой до метки. В коническую колбу либо в цилиндр с притертой пробкой вносят 5 см3 раствора додецилсульфата натрия, прибавляют 15 см3 хлороформа, 2 см3 смешанного индикатора и 30 см3 дистиллированной воды. Полученную двухфазную систему титруют приготовленным раствором анализируемой пробы средства «Дистроер» при попеременном сильном взбалтывании в закрытой колбе до перехода окраски нижнего хлороформного слоя в фиолетово-розовую.

6.5.4.Обработка результатов

Массовую долю алкилдиметилбензиламмоний и алкилдиметил(этилбензил)-аммоний хлоридов (Х) в процентах вычисляют по формуле:

Х =	0,00154 × V × К × 100 × 100	,
m × V1

где 0,00154 – масса алкилдиметилбензиламмоний и алкилдиметил(этилбензил)аммоний хлоридов, соответствующая 1 см3 раствора додецилсульфата натрия концентрации точно С (С12Н25SO4Nа) = 0,004 моль/дм3 (0,004 н.), г;

V - объем титруемого раствора додецилсульфата натрия концентрации С (С12Н25SO4Na) = 0,004 моль/дм3 (0,004 н.), равный 5 см3;

К - поправочный коэффициент раствора додецилсульфата натрия концентрации С (С12Н25SO4Na) = 0,004 моль/дм3 (0,004 н.); 100 - разведение навески;

V1 - объем раствора средства “Дистроер”, израсходованный на титрование, см3;

m - масса анализируемой пробы, г.

За результат анализа принимают среднее арифметическое 3-х определений, абсолютное расхождение между которыми не должно превышать допускаемое расхождение, равное 0,15 %. Допускаемая относительная суммарная погрешность результата анализа + 6,0 % при доверительной вероятности 0,95.

6.5.5. При наличии в лаборатории экспресс-анализатора «QAC QL TEST Strips» определение массовой доли алкилдиметилбензиламмоний и алкилдиметилбензил-аммоний хлоридов проводится по «Методическим указаниям по определению содержания четвертичных аммониевых соединений в препаратах, на поверхностях и смывах» ().

7.Транспортировка и хранение

7.1. Допускается перевозка средства всеми видами транспорта при условии герметичности тары изготовителя.

7.2.Хранить средство следует в складском помещении для дезсредств при температуре от минус 10 °С до плюс 50 °С в плотно закрытой таре.

7.3.При уборке пролившегося средства его разбавляют большим количеством воды или адсорбируют удерживающим жидкость веществом (песок, силикагель). Уборку проводить в резиновых перчатках.

7.4. Нельзя допускать попадания неразбавленного средства в поверхностные и подземные воды.

Приложение 1

(к п. 3.14)

Пример расчета потребности парикмахерской в концентрате «Дистроер»

1.  Объекты дезинфекции:

- поверхности (пол, стены) помещения общей площадью 312 м2;

- поверхности мебели и оборудования общей площадью 16 м2;

- сантехника общей площадью 3,5 м2;

- белье (полотенца, халаты и пр.) – 2,3 кг;

- сосуды специального назначения (не пищевые) общей площадью 0,8 м2;

- инструмент специального назначения;

- уборочный материал – 1,2 кг.

2.  Типы инфекций (п. 3.5 Инструкции):

-вирусные – для инструмента;

- дерматофитии – для остальных объектов дезинфекции.

3.  Выбор концентрации раствора.

Из таблицы 4 Инструкции следует, что для поверхностей помещения, белья, посуды и уборочного материала концентрация рабочего раствора должна быть выбрана 1,0 % или 2,0 %.

4.  Расчет требуемого количества растворов для одноразовой обработки.

4.1.  Поверхности в помещении и оборудование обрабатываются методом протирания (орошение в присутствии пациентов не допускается). Расход раствора 100 мл/м2 (или 0,1 л/м2)- табл.3.

Необходимое количество раствора Р1 равно

Р1 = 0,1 л/м2 х (312 м2 + 16 м2) = 32,8 л.

4.2.  Для сантехнического оборудования (табл.3) необходимое количество раствора Р2 определяется по формуле

Р2 = 0,2 л/м2´3,5 м2 = 0,7 л.

4.3.  Для белья (п.3.7 Инструкции) необходимо раствора

Р3 = 4 л/кг´2,3 кг = 9,2 л.

4.4.  Для сосудов (п.3.8 Инструкции) необходимо раствора

Р4 = 0,1 л/м2´0,8 м2 = 0,08 л.

4.5.  Для дезинфекции уборочного материала (п.3.9 и табл.3 Инструкции) необходимо раствора

Р5 = 4 л/кг´1,2 кг = 4,8 л.

4.6. Для инструмента специального назначения необходимое количество рабочего раствора определяется экспериментально (с помощью воды). Расчетное количество раствора Р6 равно количеству воды, полностью покрывающей инструмент, находящийся в ёмкости для его дезинфекции. Для определённости примем Р6 = 3,8 л.

5. Расчет месячной потребности в концентрате.

5.1. В соответствии с СанПиН 2.1.2.1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию», «Санитарными правилами устройства и содержания косметических кабинетов при учреждениях коммунального и бытового обслуживания населения» (утверждены заместителем Главного санитарного врача СССР 27 июня 1974 г. № 000-74) все объекты подлежат обработке ежедневно, а инструменты (пинцеты, шпатели, корнцанги и пр.) - не менее двух раз в день (периодичность дезинфекции зависит от числа инструментов и интенсивности их использования). Т. о. суточная потребность в рабочем растворе средства «Дистроер» составляет

Рсут. = Р1 + Р2 + Р3 + Р4 + Р5 + 2Р6 = 55,18 литров.

5.2. Месячная потребность в рабочем растворе равна

Рсут × 30 = 1655,4 литров.

5.3. Месячная потребность в средстве «Дистроер» находится исходя из выбранной концентрации раствора (п.3 настоящего приложения): 1 % или 2 % от 1655,4 литров, т. е.

0,01 × 1655,4 ≈ 16,6 литра (1 %);

0,02 × 1655,4 ≈ 33,2 литра (2 %).

Приложение 2

Нормативные ссылки

1.  СанПиН 2.1. – «Правила сбора, хранения, удаления отходов ЛПУ».

2.  СанПиН 3.5.2.541-96 – «Требования к организации и проведения мероприятий по уничтожению бытовых насекомых и комаров подвальных помещений».

3.  СП 2.5.1334-03 – «Санитарные правила по проектированию, размещению и эксплуатации депо по ремонту подвижного состава железной дороги».

4.  СП 2.5.1335-03 – «Санитарные правила для формирования электропоездов специального назначения».

5.  СП 2.5.1337-03 – «Санитарные правила эксплуатации метрополитена».

6.  СП 2.5.1250-03 – «Санитарные правила по организации грузовых перевозок на железной дороге».

7.  СанПиН 2.5. – «Суда внутреннего и смешанного (река - море) плавания».

8.  СП 2.3.6.1066-01 – «Санитарно-эпидемиологические требования к организации торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».

9.  СП 2.3.5 – 669-97 – «Временные санитарные правила для оптовых продовольственных рынков».

10.  СП 2.3.6.1079-01 – «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».

11.  СанПиН 2.3.4.545-96 – «Производство хлеба, хлебобулочных и кондитерских изделий».

12.  СанПиН 2.1.713.22-03 – «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления».

13.  СП 2.3.6.1254-03 – «Санитарно-эпидемиологические правила к организации общественного питания (дополнение)».

14.  СанПиН 2.3.2.1280-03 - «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов (дополнение 2)».

15.  СанПиН 2.3.4.551-93 – «Производство молока и молочных продуктов».

16.  СанПиН 2.3.4.050-96 – «Производство и реализация рыбной продукции».

17.  СанПиН 2.1.12.79-03 – «Инженерные требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий».

18.  МУ 3.5.730-99 – «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

19.  МУ от 30.12.98 – «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

20.  ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

21.  Методических рекомендациях по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов, утвержденных Минздравом СССР 17.07.90 г. № 15-6/33.

22.  Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам, утвержденных Минздравом СССР 9.02.88 г. № 28-6/3.

23.  «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№28-6/13 от 08.06.82 г.).

24.  «Инструкции по применению пробы с Суданом III и метиленовым синим».

25.  Методические указания «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28 – 6/13 от 26.05.88 г.)

* ЛПУ: больницы, поликлиники, санатории, профилактории, реабилитационные центры, дневные стационары, медсанчасти и медпункты, дома для инвалидов и престарелых, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, диспансеры, госпитали, стоматологические кабинеты, акушерские стационары, центры по трансплантации органов, медицинские профильные центры, станции переливания крови и скорой помощи, клинические, диагностические, бактериологические, вирусологические лаборатории (центры).