Формы заявок на сертификацию
На бланке предприятия - заявителя
В Орган по сертификации –
Региональное отраслевое объединение работодателей – предприятий жилищно-коммунального хозяйства Ленинградской области
Регистрационный № _________ от «___» __________ 2012 г.
(заполняется Органом по сертификации)
З А Я В К А на проведение сертификации персонала в Системе добровольной сертификации в
жилищно-коммунальном и строительном комплексах Российской Федерации «Жилкоммунстройсертификация»
_______________________________________________________________________________________ (наименование заявителя)
Место нахождения: ______________________________________________________________________
(индекс, регион, город, улица, дом)
Код ОКПО ______________ ИНН/КПП _____________________ Код группы предприятий _________
Почтовый адрес: ________________________________________________________________________
(индекс, регион, город, улица, дом)
Телефон _______________________ Факс ____________________ E-mail ________________________
Банковские реквизиты ___________________________________________________________________
В лице __________________________ ______________________, действующего на основании Устава,
(должность руководителя) (ФИО)
просит провести сертификацию специалиста в системе добровольной сертификации «Жилкоммунстройсертификация» на соответствие требованиям:
_______________________________________________________________________________________
(наименование, реквизиты нормативных документов, должностная инструкция)
Область действия _________________________________________ схема сертификации ____________
(федеральный округ, регион, город)
Сведения о специалисте: _________________________________________________________________
(Ф. И.О.)
Паспорт гражданина РФ ________ _________, выдан _________________________________________
от __.__.__, код подразделения ____________,
Зарегистрированный(-ая) по месту жительства по адресу: _____________________________________
(индекс, регион, город, улица, дом, квартира)
Телефон _____________________ Факс ___________________ E-mail ___________________________
(домашний, рабочий)
Место работы ____________________________ Структурное подразделение _____________________
Должность __________________________
Дополнительные сведения: Резюме (личный листок) на ___ стр. (по прилагаемой форме); Должностная инструкция на ___ стр.; Копии документов о высшем (среднем) образовании и удостоверений о повышении квалификации на ___ стр.
Специалист ___________________ ___________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
«Заявитель» обязуется заключить договор и оплатить расходы на проведение сертификации вышеуказанного специалиста в Системе «Жилкоммунстройсертификация».
Руководитель организации _________________ ____________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ ____________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
На бланке предприятия - заявителя
В Орган по сертификации –
Региональное отраслевое объединение работодателей – предприятий жилищно-коммунального хозяйства Ленинградской области
Регистрационный № _________ от «___» __________ 2012 г.
(заполняется Органом по сертификации)
З А Я В К А на проведение сертификации работ и услуг в Системе добровольной сертификации
в жилищно-коммунальном и строительном комплексах Российской Федерации «Жилкоммунстройсертификация»
_______________________________________________________________________________________ (наименование заявителя)
Место нахождения: ______________________________________________________________________
(индекс, регион, город, улица, дом)
Код ОКПО ______________ ИНН/КПП _____________________ Код группы предприятий _________
Почтовый адрес: ________________________________________________________________________
(индекс, регион, город, улица, дом)
Телефон _______________________ Факс ____________________ E-mail ________________________
Банковские реквизиты ___________________________________________________________________
В лице __________________________ ______________________, действующего на основании Устава,
(должность руководителя) (ФИО)
Просит провести добровольную сертификацию работ и услуг _______________________________________________________________________________________
(наименование и коды работ и услуг)
на соответствие требованиям ______________________________________________________________
(наименование, реквизиты нормативных документов)
Область действия _______________________________________ схема сертификации ____________
(федеральный округ, регион, город)
Сотрудник, ответственный за взаимодействие _______________________________________________
(должность, ФИО, тел.)
Заявитель обязуется заключить договор и оплатить все расходы на проведение сертификации, а также выполнять правила сертификации, установленные в Системе добровольной сертификации в жилищно-коммунальном и строительном комплексах Российской Федерации «Жилкоммунстройсертификация».
Дополнительные сведения: Данные о квалификационном составе руководителей и специалистов на __ стр.; Данные о выданных заключениях (или справках) государственными органами контроля о соответствии выполнения работ требованиям, установленным этими органами на __ стр.; Данные о численности рабочих основных профессий на __ стр.; Перечень законодательной, нормативно-правовой, технической и методической документации на __ стр.; Информация о наличии материально-технической базы и данные о наличии производственных площадей на __ стр.; Сведения об обеспечении охраны труда, техники безопасности и системе технического контроля качества работ на __ стр. (по формам 1 – 6);
Копии: Устав предприятия на ___ стр.; Свидетельство о государственной регистрации на 1 стр.; Свидетельство о постановке на налоговый учет на 1 стр.; Свидетельство о присвоении кодов статистики на 2 стр.; Приказ о назначении директора на 1 стр.
Руководитель организации __________________ ____________________
(Подпись) (Ф. И.О.)
Главный бухгалтер __________________ ____________________
(Подпись) (Ф. И.О.)
М. П.
Форма резюме (личного листка)
Ф. И.О.: _________________________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________________________________
Образование: ____________________________________________________________________
(Учебное заведение/годы учебы, присвоенная квалификация, учёная степень, профессия)
Курсы повышения квалификации: __________________________________________________
(Учебное заведение/сроки обучения/наименование программы обучения)
Название организации: ____________________________________________________________
Занимаемая должность: ___________________________________________________________
Продолжительность работы в организации: __________________________________________
Сведения о трудовой деятельности: _________________________________________________
________________________________________________________________________________
(Начиная с нынешней должности, перечислить в обратном порядке все занимаемые должности с указанием дат, названий места работы)
Основная квалификация:__________________________________________________________
(Кратко изложить опыт и профессиональную подготовку)
_________________ ___________________ «___» __________ 2012 г.
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Формы (1-6) к заявке на проведение сертификации работ и услуг
Форма № 1
Данные о выданных заключениях (или справках) государственными органами контроля о соответствии выполнения работ требованиям, установленным этими органами
|
№ п/п |
Наименование органа контроля |
Дата проверки (выдачи заключения или справки) |
Основные замечания |
Когда устранены |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
________________________ ________________ _________________________
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
Примечание: В графу 2 вписываются наименования всех контрольных органов, проверивших деятельность организации за последние 2 года.
Форма № 2
Данные о квалификационном составе руководителей и специалистов
|
№ п/п |
Должность |
Ф. И.О. |
Образование |
Повышение квалификации (учебное заведение и дата выдачи аттестата) |
Стаж работы |
Наличие удостоверений по ОТ и ТБ, допуски на право проведения работ, сертификаты соответствия | |
|
общий |
по специальности | ||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
_____________________________ ________________ _________________________
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
Примечание: 1. В графе 4 указывается учебное заведение и специальность.
2. В графе 8 указываются номер удостоверения, сертификата, дата выдачи и на производство каких работ, услуг
Форма № 3
Данные о численности рабочих основных профессий
|
№ п/п |
Наименование профессии |
Ф. И.О. |
№ удостоверения, |
Дата выдачи |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
_____________________________ ________________ _________________________
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
Форма № 4
Информация о наличии материально-технической базы и
данные о наличии производственных площадей
|
№ п/п |
Наименование технических средств (машин, механизмов, оборудования, оснастки, средств измерения, метрологические и испытательные приборы и оборудование, ПЭВМ, множительная техника) |
Количество |
Техническое состояние |
|
1. Собственные технические средства | |||
|
1. | |||
|
2. | |||
|
2. Привлекаемые технические средства | |||
|
1. | |||
|
2. |
Наличие офисных, производственных, складских и учебных помещений
|
№ п/п |
Назначение |
Площадь |
Местонахождение |
Форма собственности (№ и дата договора аренды или свидетельства о собственности) |
|
1. | ||||
|
2. | ||||
|
3. |
________________________ ________________ _________________________
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
Форма № 5
Сведения об обеспечении охраны труда, техники безопасности
и системе технического контроля качества работ
|
Виды контроля |
Ответственный за контроль |
Основной документ, дата утверждения, № приказа (договора) |
|
1 |
2 |
3 |
|
Контроль за ОТ и ТБ | ||
|
Контроль за пожарной безопасностью | ||
|
Лабораторный контроль | ||
|
Контроль качества работ |
________________________ ________________ _________________________
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
Форма № 6
Перечень законодательной, нормативно-правовой,
технической и методической документации
|
№ п/п |
Наименование документа |
Сертифицируемые услуги, персонал |
|
I Федеральный уровень | ||
|
II Региональный уровень | ||
________________________ ________________ _________________________
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
