НА БЛАНКЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
ЗАЯВКА
на предаттестационную подготовку и аттестацию руководителей и специалистов организаций, осуществляющих деятельность в области промышленной безопасности
|
(заявитель: организация, частное лицо) | ||
|
(адрес юридический, адрес почтовый, телефон, телефакс, факс, e-mail) | ||
|
Р/с |
в | |
|
К/с |
БИК |
ОКВЭД |
|
ИНН |
КПП |
ОКПО |
|
(должность и Ф. И.О. руководителя организации, подписывающего договор) | ||
|
(должность и Ф. И.О. контактного лица) | ||
|
Группа организации |
Нужное отметить галочкой |
|
1. Организации, в которых количество работающих составляет 2000 и более человек. | |
|
2. Организации, в которых количество работающих составляет менее 2000 человек. | |
|
3. Экспертные организации, выполняющие работы для поднадзорных Ростехнадзору организаций. | |
|
4. Иностранные организации. | |
|
5. Организации, осуществляющие предаттестационную подготовку руководителей и специалистов. | |
|
6. Организации, в которых по согласованию с территориальным органом Ростехнадзора не создается аттестационная комиссия. |
Приложение:
1. Список специалистов, направляемых на подготовку и аттестацию
2. Справка-представление на аттестуемого специалиста с фотографией, заверенная подписью руководителя и печатью организации.
Приложение 1
Список специалистов направляемых на предаттестационную подготовку
|
ФИО (полностью) Если у кандидатов разные надзоры, то напротив фамилии указывать букву надзора Например: |
Должность |
Аттестация |
Аттестовать в качестве | |||
|
Нужное отметить галочкой | ||||||
|
Первичная |
Очередная |
Внеочередная |
Члена аттестационной комиссии |
Специалиста в соответствии с должностными обязанности | ||
|
(Б2, Б3) |
|
|
|
| ||
|
(Б4, Б7) |
|
|
|
|
|
|
|
(Б3) |
|
|
|
|
|
|
Перечень тем предаттестационной подготовки
|
Нужное отметить (+/ -) |
Область аттестации: |
|
+ |
А Проверка знаний общих требований промышленной безопасности, установленных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. |
|
Проверка знаний специальных требований промышленной безопасности, установленных в нормативных правовых актах и нормативно-технических документах: | |
|
Межотраслевые: | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации технологических трубопроводов (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов (ПБ ) | |
|
Правила аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства (ПБ ) | |
|
Порядок применения сварочных материалов при изготовлении, монтаже, ремонте и реконструкции технических устройств для опасных производственных объектов (РД ) | |
|
Порядок применения сварочного оборудования при изготовлении, монтаже, ремонте и реконструкции технических устройств для опасных производственных объектов (РД ) | |
|
Порядок применения сварочных технологий при изготовлении, монтаже, ремонте и реконструкции технических устройств для опасных производственных объектов (РД ) | |
|
Правила разработки, изготовления и применения мембранных предохранительных устройств (ПБ ) (можно выбрать к одному из надзоров: Б2, Б7, Б8) | |
|
Правила проектирования, изготовления и приемки сосудов и аппаратов стальных сварных (ПБ 03-584–03) (можно выбрать к одному из надзоров: Б2, Б8) | |
|
Б 2. Проверка знаний требований промышленной безопасности в нефтяной и газовой промышленности. | |
|
Правила безопасности в нефтяной и газовой промышленности (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве, хранении и выдаче сжиженного природного газа на газораспределительных станциях магистральных газопроводов (ГРС МГ) и автомобильных газонаполнительных компрессорных станциях (АГНКС) (ПБ ) | |
|
Положение о рассмотрении документации на технические устройства для нефтегазодобывающих и газоперерабатывающих производств, объектов геологоразведочных работ и магистральных газо-, нефте - и продуктопро-водов, проведении приемочных испытаний технических устройств и выдаче разрешений на их применение (РД ) | |
|
Инструкция по безопасности одновременного производства буровых работ, освоения и эксплуатации скважин на кусте (РД ) | |
|
Инструкция о порядке ликвидации, консервации скважин и оборудования их устьев и стволов (РД ) | |
|
Правила безопасности при разведке и разработке нефтяных и газовых месторождений на континентальном шельфе (ПБ ) | |
|
Правила безопасности для газоперерабатывающих заводов и производств (ПБ ) | |
|
Правила создания и эксплуатации подземных хранилищ газа в пористых пластах (ПБ ) | |
|
Инструкция по безопасности производства работ при восстановлении бездействующих нефтегазовых скважин методом строительства дополнительного наклонно-направленного или горизонтального ствола скважины (РД ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации магистрального трубопровода для транспортирования жидкого аммиака (ПБ ) | |
|
Методические указания о порядке обследования организаций, производящих работы по текущему, капитальному ремонту и реконструкции нефтяных и газовых скважин (РД) | |
|
Правила безопасной эксплуатации факельных систем (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации компрессорных установок с поршневыми компрессорами, работающими на взрывоопасных и вредных газах (ПБ ) | |
|
Правила устройства вертикальных цилиндрических резервуаров (ПБ ) | |
|
Нормы технологического проектирования магистральных нефтепроводов (РД 153-39.) | |
|
Правила капитального ремонта магистральных нефтепродуктопроводов на переходах через водные преграды, железные и автомобильные дороги I-IV категорий (РД 153-39.) | |
|
Правила технической эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов (РД 153-39.) | |
|
Инструкция по ликвидации аварий и повреждений на подводных переходах магистральных нефтепродуктопроводов (РД 153-39.) | |
|
Правила технической эксплуатации магистральных нефтепроводов (РД 153-39.) | |
|
Типовой план ликвидации возможных аварий на магистральных нефтепродуктопроводах (РД 153-39.) | |
|
Б 3. Проверка знаний требований промышленной безопасности в металлургической промышленности. | |
|
Правила безопасности в газовом хозяйстве металлургических и коксохимических предприятий и производств (ПБ ), с изменением № 1 [ПБИ 11-446(401)-02] и изменением [ПБИ 11-459(401)-02] (2-е изд., испр. и доп.) | |
|
Общие правила безопасности для металлургических и коксохимических предприятий и производств (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве ртути (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в литейном производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в сталеплавильном производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в доменном производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве глинозема, алюминия, магния, кристаллического кремния и электротермического силумина (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в прокатном производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве сурьмы и ее соединений (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве порошков и пудр из алюминия, магния и сплавов на их основе (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве никеля, меди и кобальта (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в производстве благородных металлов, сплавов и их полуфабрикатов (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при подготовке лома и отходов черных и цветных металлов для переплава (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в трубном производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в коксохимическом производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве свинца и цинка (ПБ ) | |
|
Правила безопасности в ферросплавном производстве (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве и потреблении продуктов разделения воздуха (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве циркония, гафния и их соединений (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при производстве губчатого титана и титановых порошков (ПБ ) | |
|
Инструкция по составлению планов ликвидации (локализации) аварий в металлургических и коксохимических производствах (РД ) | |
|
Положение о проведении экспертизы промышленной безопасности опасных металлургических и коксохимических производственных объектов (РД ) | |
|
Правила безопасности при производстве твердых сплавов и тугоплавких металлов (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при ремонте оборудования на предприятиях черной металлургии | |
|
Б 4. Проверка знаний требований промышленной безопасности в горнорудной промышленности | |
|
Инструкция по безопасному ведению горных работ на рудных и нерудных месторождениях, объектах строительства подземных сооружений, склонных и опасных по горным ударам (РД ) | |
|
Методические указания о порядке продления срока службы технических устройств, зданий и сооружений с истекшим нормативным сроком эксплуатации в горнорудной промышленности (РД ) | |
|
Инструкция по безопасной эксплуатации электроустановок в горнорудной промышленности (РД ) | |
|
Инструкция по безопасному ведению горных работ при комбинированной (совмещенной) разработке рудных и нерудных месторождений полезных ископаемых (РД ) | |
|
Положение о проведении экспертизы промышленной безопасности в горнорудной промышленности (РД ) | |
|
Методические рекомендации о порядке составления планов ликвидации аварий при ведении работ в подземных условиях (РД) | |
|
Единые правила безопасности при дроблении, сортировке, обогащении полезных ископаемых и окусковании руд и концентратов (ПБ ) | |
|
Единые правила безопасности при разработке месторождений полезных ископаемых открытым способом (ПБ ) | |
|
Единые правила безопасности при разработке рудных, нерудных и россыпных месторождений полезных ископаемых подземным способом (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при строительстве подземных сооружений (ПБ ) | |
|
Инструкция по безопасной эксплуатации подземных лифтовых установок на рудниках и шахтах горнорудной, нерудной и угольной промышленности (РД ) | |
|
Б 7. Проверка знаний требований промышленной безопасности на объектах газораспределения и газопотребления. | |
|
Инструкция о порядке выдачи Госгортехнадзором России разрешений на выпуск и применение оборудования длягазового хозяйства Российской Федерации (РД ), с изменениями [РДИ 12-450(88)-02]; | |
|
Положение по проведению экспертизы промышленной безопасности на объектах газоснабжения (РД ) | |
|
Правила безопасности систем газораспределения и газопотребления (ПБ ) | |
|
Правила безопасности при эксплуатации автомобильных заправочных станций сжиженного газа (ПБ ) | |
|
Правила безопасности для объектов, использующих сжиженные углеводородные газы (ПБ ) | |
|
Методические рекомендации по классификации аварий и инцидентов на опасных производственных объектах, подконтрольных газовому надзору (РД ), с изменением [РДИ 12-451(378)-02]. | |
|
Б 8. Проверка знаний требований промышленной безопасности к оборудованию, работающему под давлением. | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации электрических котлов и электрокотельных (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации трубопроводов пара и горячей воды (ПБ ) | |
|
Положение по проведению экспертизы промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используются паровые и водогрейные котлы, сосуды, работающие под давлением, трубопроводы пара и горячей воды (РД 10-520–02) | |
|
РД Методические указания по проведению технического освидетельствования металлоконструкций паровых и водогрейных котлов | |
|
Б 9. Проверка знаний требований промышленной безопасности на подъемных сооружениях. | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации эскалаторов (ПБ ), с изменениями и дополнениями № 1 | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации кранов-трубоукладчиков () с изменениями №1 (ПБИ 10-371(157)-00) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных кранов-манипуляторов () | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных кранов (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации платформ подъемных для инвалидов (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации строительных подъемников (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации лифтов (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации пассажирских подвесных и буксировочных канатных дорог (ПБ ) | |
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации подъемников (вышек) (ПБ ) |
|
Руководитель организации |
/ |
/ | ||
|
М. П. |
|
В секретариат | |
|
(наименование аттестационной комиссии) |
аттестационной комиссии Ростехнадзора
СПРАВКа - ПРЕДСТАВЛЕНИе
на аттестуемого специалиста
|
1. Фамилия |
ФОТО 3х4 | |
|
Имя | ||
|
Отчество | ||
|
Ф. И.О. в дательном падеже | ||
|
Дата рождения (число, месяц, год) | ||
|
2. Домашний адрес, телефон, | ||
|
3. Данные документа, удостоверяющего личность | ||
|
4. Образование, когда и какие учебные заведения окончил, номера дипломов | ||
|
Специальность по диплому | ||
|
Квалификация по диплому | ||
|
5. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, | ||
|
6. Сведения о предыдущей(их) аттестации(ях), наличии других удостоверений (сертификатов) |
7. Сведения о трудовой деятельности за последние 5 лет
|
Месяц и год поступления |
Месяц и год ухода |
Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности) |
Местонахождение учреждения, организации, предприятия (город, область, населенный пункт) |
|
Подпись аттестуемого специалиста |
/ |
/ | ||
|
Руководитель организации |
/ |
/ | ||
|
М. П. |
