Врачебная тайна в системе прав на неприкосновенность личной тайны

А. СОКОВА,

аспирант

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА В СИСТЕМЕ ПРАВ

НА НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ ЛИЧНОЙ ТАЙНЫ

Глава 8 Гражданского кодекса РФ устанавливает, что личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Тайна, как ее определяет ст. 139 ГК РФ, - это неизвестная широкому кругу лиц информация. Тайной, законодатель считает информацию, которая стала известна одному лицу, но неизвестна другим лицам. Все виды охраняемых законом тайн имеют своего владельца - для которого информация не является тайной; но она должна оставаться тайной для других лиц. Тайна – это составной элемент личной, семейной и частной жизни[1].

В соответствии со ст. 23 Конституции РФ каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени[2]. Личная тайна является таким же полноправным объектом защиты, как и частная жизнь.

Статья 24 Конституции Российской Федерации устанавливает, что "сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются". Это нормы прямого действия. И права граждан на неприкосновенность частной жизни могут быть защищены сегодня на основе норм Конституции.[3]

В ряде законодательных актов эти положения нашли свою конкретизацию. Например, статья 11 Федерального закона "Об информации, информатизации и защите информации" относит к категории конфиденциальной информации персональные данные.

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусмотрена обязанность сохранения врачебной тайны. Семейный кодекс Российской Федерации гарантирует охрану тайны усыновления. То есть в целом ряде актов законодательства России сегодня закреплены различные аспекты частной жизни и законодательно подкреплена ее неприкосновенность.[4]

Перечисленные законодательные положения защищены нормами Уголовного Кодекса Российской Федерации, установившего ответственность за нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137); нарушение тайны переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных и иных сообщений (статья 138); разглашение тайны усыновления (статья 155), а также статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей возможность защиты таких личных неимущественных прав как неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна.[5]

При этом пункт 4 статьи 29 Конституции Российской Федерации устанавливает, что каждый имеет право свободно искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любым законным способом (т. е. с учетом всех гарантий неприкосновенности частной жизни).

То есть некоторая правовая база для защиты неприкосновенности частной жизни существует уже сегодня. И эту правовую базу можно и нужно использовать, на нее необходимо опираться.

Объективной реальностью современного мира является создание международных контрольных органов в области прав человека и защиты частной жизни.

Например, в преамбуле Всеобщей декларации прав человека говорится, что «признание достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, и равных и неотъемлемых прав их является основой свободы, справедливости и всеобщего мира», а в ст. 12 Декларации провозглашено: «Никто не может подвергаться произвольному вмешательству в его личную и семейную жизнь, произвольным посягательствам на неприкосновенность его жилища, тайну его корреспонденции или на его честь и репутацию. Каждый имеет право на защиту закона от такого вмешательства или посягательств».

Особенность гражданского общества состоит в том, что деятельность всех его структурных элементов в той или иной степени направлена на удовлетворение и защиту прав и интересов отдельного человека, на удовлетворение частных потребностей индивида, что, однако, исключает вмешательство в частную жизнь. Тем не менее, в нашем обществе до сих пор сохраняется негативное отношение к индивидуализму, слабое осознание прав личности. В правовом государстве, которому должно соответствовать развитое гражданское общество, каждый индивид должен быть наделен надежными средствами защиты его интересов, а государство должно установить высокий правовой статус личности.

Г. Дж. Берман писал: «Право... не может быть все­цело сведено ни к материальным условиям того общества, которое его порождает, ни к соответствующей системе идей и ценностей. Следует также рассматривать право и как самостоятельный фактор, как одну из причин, а не только один из результатов целого ряда об­щественных, экономических, политических, интеллектуальных, мо­ральных и религиозных явлений… Право является и отражением, и детерминантой экономического и политического развития»[6].

История эволюции права на неприкосновенность частной жизни — это убедительная иллюстрация того, как общественное сознание влияет на содержание правовых норм.[7]

Закон гарантирует гражданину конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну. В содержание врачебной тайны включаются данные: о факте обращения за медицинской помощью, о диагнозе болезни и лечении, его методах, о состоянии здоровья лица, обратившегося за помощью (его физических и психических недостатках, интимных связях и т. п.).

Врачебная тайна - это одна из разновидностей личной тайны. Охрана врачебной тайны - правовая обязанность лиц, которым в установленном законом порядке переданы конфиденциальные сведения.

За разглашение врачебной тайны, предусмотрена ответственность по трудовому, административному, гражданскому или уголовному законодательству. Разглашение врачебной тайны - совершение правонарушения, которое определяется как виновное поведение право - и дееспособного индивида, которое противоречит предписаниям норм права, причиняет вред другим лицам и влечет за собой юридическую ответственность[8].

Врачебная тайна - важнейшее понятие деонтологии как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с пациентом или его представителем, а также с родственниками пациента и другими лицами. Специфика врачебной тайны определяется в том, что ее сохранность регулируется и гарантируется законодательно, так же как и законодательно обеспечивается путем установления определенных запретов и юридической ответственности за ее разглашение[9].

Согласно ст. 137 УК РФ незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации - наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет[10].

Например, среди прочих разновидностей тайн основными отличительными признаками медицинской тайны выделяет следующие:

- ее содержание составляют сведения о пациенте: медицинские данные и иная информация о его частной жизни;

- разглашение этих сведений может повлечь неблагоприятные последствия для пациента или его близких;

- эти сведения приобретаются в связи с оказанием лицу медицинских услуг - при обучении, исполнении профессиональных, служебных или иных обязанностей;

- субъектами медицинской тайны являются медицинские работники, под которыми следует понимать всех работников сферы здравоохранения, независимо от их профессиональной деятельности;

- обязанность хранить медицинскую тайну заключается в том, что ее разглашение без согласия пациента, как правило, недопустимо и влечет уголовную ответственность. Исключением являются предусмотренные законом основания, обусловленные необходимостью защиты общественных интересов или интересов самого пациента[11].

Следовательно, врачебная тайна содержит в себе не только медицинские сведения, но и сведения, смежные с данной тайной: информацию о частной жизни, факты, которые могут быть предметом судебного разбирательства. Квалифицирующим признаком тайны, является, то что разглашения всегда несут неблагоприятные последствия, которые выражены в моральных страданиях пациента. Вторым квалифицирующим признаком, который отделяет врачебную тайну от иных видов тайн – является ее приобретение в связи с оказанием медицинских услуг.

При этом уголовная ответственность за нарушение врачебной тайны по российскому законодательству может иметь место только при наличии оснований, указанных в ст. 8 УК РФ, которая предусматривает совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного уголовным законодательством.

Обязательными признаками состава преступления являются:

1) характеристика объекта преступления - общественные отношения, на которые посягает преступление;

2) характеристика объективной стороны - общественно опасное деяние (действие или бездействие);

3) характеристика субъективной стороны - вина (в форме умысла или неосторожности);

4) характеристика субъекта - физическое лицо, вменяемость и возраст, по достижении которого возможна уголовная ответственность за совершенное преступление.

Характеристика объекта и предмета преступлений, посягающих на личную тайну (и как ее разновидность врачебную тайну)[12].

Общественная опасность разглашения врачебной тайны и разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, заключается в нарушении конституционных прав граждан на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Распространение сведений, составляющих врачебную тайну, создает реальную угрозу личности, наносит моральный и материальный вред, который может выразиться в недоверии со стороны других лиц, отказе в приеме на работу или увольнении с нее, в разладе в семье. В случае разглашения тайны усыновления страдают интересы несовершеннолетнего и его приемных родителей, которые могут стать причиной конфликтов в «приемной» семье.

Характеристика объективной стороны составов преступлений, посягающих на личную тайну, составляет объективная сторона составов преступлений по ст. 137 УК РФ, которая выражается в следующих действиях:

- незаконное собирание и (или) распространение сведений, составляющих личную тайну (врачебную тайну), без согласия гражданина;

- распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или в средствах массовой информации.

Разглашение информации всегда предполагает какую-либо активную деятельность лица. В то же время следует считать медицинскую тайну разглашенной и в тех случаях, когда медицинский работник сам непосредственно не сообщает сведения постороннему лицу, но предоставляет или облегчает доступ к ним[13].

Под собиранием понимается выискивание любыми путями информации о личной жизни конкретного лица, в том числе и о состоянии его здоровья. Информация может собираться тайно, или путем ознакомления с медицинскими документами в учреждениях, или путем бесед с медицинскими и другими работниками, в обязанности которых входит соблюдение врачебной тайны, или путем похищения документов, их копирования. Собирание (как действие) является незаконным, так как в законодательстве четко определены случаи и органы, которым предоставлено право собирать сведения, составляющие личную жизнь граждан[14].

Для квалификации состава преступления по части 1 ст. 137 УК РФ необходимо учитывать не только действия виновного лица по незаконному собиранию или распространению сведений, составляющих личную тайну (врачебную тайну) конкретного гражданина, но и последствия, наступившие в результате этой деятельности. Последствиями указанных действий признается вред правам и законным интересам конкретного лица. Оконченным преступление следует считать с момента причинения вреда правам и законным интересам потерпевшего.

Характеристика субъективной стороны составов преступлений, посягающих на личную тайну (и как ее разновидность врачебную тайну).

Вследствие того, что Правовой охране подлежит информация:

- сообщенная пациентом добровольно,

- ставшая известной медицинским работникам при реализации их функций помимо воли лица.

В первом случае сведения медицинскому работнику сообщает сам пациент либо его представители - родственники, опекуны, попечители и т. п.. Информация предоставляется для оказания медицинских услуг до начала этой деятельности или в процессе ее осуществления. Например, врачу сообщается о наличии наследственных заболеваний.

Во втором случае медицинский работник получает сведения в результате осуществления своих функций - информация предоставляется либо самим пациентом независимо от его воли:

- будучи в состоянии болезни;

- либо медицинский работник получает информацию из медицинской карты, либо истории болезни.

При этом специфика медицинской тайны состоит в том, что секретными являются сведения не только о реально существующих, но также и о предполагаемых фактах. Так, любой диагноз ставится с определенной степенью вероятности, не исключающей возможность ошибки. Медицинский работник может быть не уверен в характере заболевания пациента, таким образом, факт наличия у лица определенной болезни будет только предполагаемым. Тем не менее, информация об этом факте не подлежит разглашению[15].

Нарушение неприкосновенности частной жизни, в соответствии со ст. 137 УК РФ, характеризуется умышленной формой вины в виде прямого или косвенного умысла. Виновное лицо осознает, что незаконно собирает и (или) распространяет сведения, составляющие врачебную тайну, предвидит возможность или неизбежность причинения ущерба правам и законным интересам потерпевшего и желает наступления этих последствий (прямой умысел) или сознательно их допускает (косвенный умысел).

Желание причинения ущерба правам и законным интересам потерпевшего обосновывается мотивами совершения данного преступления - корыстные побуждения (стремление к наживе, обогащению путем совершения преступления - выгода имущественного характера) или иная личная заинтересованность (может выражаться в стремлении извлечь выгоду неимущественного характера, обусловленную такими побуждениями, как карьеризм, получение услуги, сокрытие своей некомпетентности и т. д.).

Теперь обратимся к характеристике субъекта составов преступлений, посягающих на личную тайну (и как ее разновидность врачебную тайну).

Итак, субъектом преступления могут быть лица, обладающие способностью осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, т. е. вменяемые лица. Способность осознавать свои действия и руководить ими возникает у психически здоровых людей не с момента рождения, а по достижении определенного возраста. Уголовной ответственности подлежит лицо, которому на момент совершения преступления исполнилось 16 лет (ч. 1 ст. 20 Уголовного кодекса РФ), а по отдельным составам - 14 лет (ч. 2 ст. 20 Уголовного кодекса РФ).

Спорным является так и вопрос об ответственности лиц, разгласивших врачебную тайну. Уголовная ответственность за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, была установлена в СССР ст. 128.1 УК РСФСР 1960 г. Согласно ныне действующему УК РФ такое деяние квалифицируется по ч. 2 ст. 137 как нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенное лицом с использованием своего служебного положения.

Данная норма направлена на реализацию гарантий конституционных прав граждан на неприкосновенность частной жизни, свободу сбора, хранения, использования и распространения информации о частной жизни граждан (ст. ст. 23, 24 Конституции РФ). Тем самым законодатель призывает рассматривать факты разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, в рамках данной нормы. Однако следует учесть, что на практике она фактически не применяется[16]. В то же время законодатель идет по пути ужесточения ответственности за нарушение неприкосновенности частной жизни. В соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2003 г. "О внесении изменений и дополнений в УК ответственность по ст. 137 УК РФ наступает отныне вне зависимости от того, по каким мотивам совершено деяние и причинило ли оно вред правам и законным интересам граждан.

Следует отметить и конструкцию объективной стороны данного состава. В случае разглашения врачебной тайны необходимо доказать, что деяние причинило вред правам и законным интересам граждан. Кроме того, основной состав преступления характеризуется тем, что собранные или распространенные сведения составляли личную или семейную тайну потерпевшего и были собраны или распространены без его согласия, что невозможно осуществить, если потерпевшим является недееспособное лицо, либо лицо, страдающее психическим заболеванием.

В части 2 ст. 137 Уголовного кодекса РФ наряду с общим субъектом определен и специальный субъект незаконного получения и разглашения врачебной тайны - это лицо, которому тайна доверена по службе, работе, в распоряжении которого находились документы, содержащие сведения, относимые к тайне. Специальный субъект осуществляет разглашение тайны с использованием данным лицом своего служебного положения или профессиональных обязанностей. Использовать свое служебное положение могут сотрудники тех учреждений, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну.

Врачебная тайна в системе прав на неприкосновенность личной тайны содержит, в себе не только медицинские сведения. Но, и смежные с данной тайной: информацию о частной жизни, факты, которые могут быть предметом судебного разбирательства. Квалифицирующим признаком тайны, является то, что разглашения всегда несут неблагоприятные последствия, которые выражены в моральных страданиях пациента. Вторым квалифицирующим признаком, который отделяет врачебную тайну от иных видов тайн – является ее приобретение в связи с оказанием медицинских услуг.

Разглашение врачебной тайны и разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, заключается в нарушении конституционных прав граждан на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

[1] См.: Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 01.01.01 г. // СЗ РФ, 1994. № 32, ст. 3301.

[2] См.: Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. // СЗ РФ, 2009. №4. ст.445.

[3] См., напр.: Информационное общество и проблемы его безопасности// Федерализм. 1997. № 4; Матузов права граждан СССР. Саратов. 1966; Матузов . Право. Демократия. Теоретические проблемы субъективного права. Саратов. СЮИ. 1972.

[4] См., напр.: Комментарий к Федеральному закону «Об информации, информатизации и защите информации»\ Под ред. , , В. А., , . М. 1996; Комментарий к Закону РФ о СМИ\ Под ред. , М.2001; Конституционный статус личности в СССР. М. 1980, с.203.

[5] См.: Кацалов жизнь как правовая категория // Право граждан на информацию и защита неприкосновенности частной жизни. Новгород, 1999. – С. 14.

[6] См.: Дяс. Западная традиция права: эпоха формирования. М., 1994. С. 56.

[7] См.: Григорьев право на тайну сообщений как элемент института неприкосновенности частной жизни в Российской Федерации. Дисс... канд. юрид. наук. – М., 2006. – С. 12.

[8] См.: Махник -правовая защита врачебной тайны // Безопасность бизнеса, 2005, № 4, С. 34.

[9] См.: Махник право на личную и семейную тайну. Врачебная тайна // "Конституционное и муниципальное право", 2006, № 8, С. 67.

[10] См.: "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 01.01.01 г. // СЗ РФ. 1996. №25. ст.2954.

[11] См.: Папеева уголовно-правовой охраны медицинской тайны // Медицинское право, 2007, № 4. С. 37.

[12] См.: "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 01.01.01 г. // СЗ РФ. 1996. №25. ст.2954.

[13] См.: Папеева уголовно-правовой охраны медицинской тайны // "Медицинское право", 2008, № 1, С. 35.

[14] См.: Махник право на личную и семейную тайну. Врачебная тайна // "Конституционное и муниципальное право", 2006, № 8, С. 67.

[15] См.: Папеева и признаки медицинской тайны // "Медицинское право", 2007, № 3, С. 58.

[16] См.: К вопросу о толковании судами термина "врачебная тайна" // "Российский судья", 2007, № 5 С. 37.