Эпидемиология рака (стр. 1 )

,
чл.- корр. РАМН, д. м.н., профессор
Директор НИИ канцерогенза

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА

В большинстве развитых и в ряде развивающихся стран принята система обязательной регистрации всех вновь выявленных случаев злокачественных опухолей. Международное агентство по изучению рака (МАИР) аккумулирует данные по заболеваемости из национальных регистров и публикует их раз в пять лет в виде статистического сборника "Рак на пяти континентах". Данные о смертности от злокачественных опухолей, поступающие в отдел статистики ВОЗ от подавляющего большинства государств — членов ВОЗ, охватывают большую часть населения мира.

В табл. 1 представлена заболеваемость основными формами злокачественных опухолей по материалам «Рак на пяти континентах», том 8, 2003. В табл. 2 даны показатели смертности от некоторых форм злокачественных опухолей в 45 странах. В таблицах и тексте заболеваемость и смертность представлены в виде стандартизованных по мировому стандартному населению показателей на 100 тыс. населения.

По данным МАИР, за 2000 г. злокачественными опухолями в мире заболело 10 млн. человек. По тем же оценкам, в 2000 г. в мире от рака умерли 8 млн. человек. По количеству как заболевших, так и умерших, на первом месте стоит рак легкого, которым в 2000 году заболело 1 человек, а умерло 1 человек. Второе место в структуре заболеваемости злокачественных опухолей в мире занимает рак молочной железы: количество заболевших равно 1 В структуре смертности рак молочной железы занимает пятое место. В 2000 г. от рака молочной железы умерли 372 тыс. женщины. По заболеваемости на третьем месте стоит рак толстой кишки. Число человек, заболевших в 2000 г., было 943 тыс., а по числу умерших (491 тыс. человек) рак толстой кишки занимает четвертое место. На четвертом месте в структуре заболеваемости стоит рак желудка. Однако в структуре смертности рак этой локализации занимает второе место. В 2000 году раком желудка заболело 875 тыс. человек и умерло 646 тыс. По числу заболевших злокачественными опухолями на пятом месте стоит рак печени, которым в 2000 году заболело 563 тыс. человек. По смертности рак печени занимает третье место. Количество умерших от рака печени составляет 547 тыс. человек. Далее, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями следуют рак простаты (542 тыс.), рак шейки матки (470 тыс.), рак пищевода (411 тыс.), рак мочевого пузыря (365 тыс.), неходжкинские лимфомы (286 тыс.), рак полости рта (266 тыс.), лейкозы (256 тыс.), рак поджелудочной железы (215 тыс.), рак яичника (192 тыс.) и, наконец, завершает список пятнадцати наиболее часто встречающихся форм злокачественных опухолей рак почки (188 тыс.).

Ранговые номера вышеперечисленных форм злокачественных опухолей в структуре смертности несколько отличны. На шестом месте стоит рак пищевода. От этого заболевания в 2000 г. в мире умерли 336 тыс. человек. Далее по нисходящей в структуре смертности следуют рак шейки матки (233 тыс.), поджелудочной железы (212 тыс.), простаты (204 тыс.), лейкозы (194 тыс.), неходжкинские лимфомы ((160 тыс.), рак мочевого пузыря
(132 тыс.), полости рта (127 тыс.), яичника (114 тыс.) и почки (90 тыс.).

РАК ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ (C00-06, C10, C13, C14)

Высокая заболеваемость раком этих органов зарегистрирована в Восточной и Южной Европе, а также в США, особенно среди афроамериканцев. В России заболеваемость раком полости рта и глотки достаточно высока. Злокачественные опухоли полости рта и

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ1 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ()
РАК НА ПЯТИ КОНТИНЕНТАХ, том VIII, 2003

	C00-C06 2 C10,C13,C14	C15	C16	C18	C20	C22
	ПОЛОСТЬ РТА И ГЛОТКИ	ПИЩЕВОД	ЖЕЛУДОК	ОБОДОЧНАЯКИШКА	ПРЯМАЯ КИШКА	ПЕЧЕНЬ
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
АЗИЯ
Израиль, евреи	4.6	2.2	2.5	1.1	11.9	6.6	28.9	23.5	8.9	6.3	3.3	1.9
не евреи	3.2	0.9	0.7	0.1	6.7	3.7	9.6	8.2	2.6	2.3	3.2	0.6
Индия, Ахмедабад	20.4	6.1	8.0	4.1	2.1	1.3	2.0	1.3	2.2	1.4	1.9	0.5
Китай, Гонконг	6.4	2.0	11.7	2.5	16.1	8.3	23.5	18.6	-	-	35.0	9.7
Джиашан	1.5	0.4	20.7	5.3	38.9	15.7	9.7	7.9	11.3	9.2	36.7	14.5
Шанхай	1.4	1.1	8.2	4.2	32.3	17.6	11.5	12.0	8.5	7.1	23.3	9.0
Япония, Осака	4.8	1.5	10.0	1.6	59.9	23.8	22.1	14.3	13.0	6.1	44.5	11.9
Ямагата	3.0	1.1	12.3	1.1	91.6	38.9	33.9	22.0	19.7	10.2	15.4	5.5
Хиросима	5.2	1.8	11.7	1.7	85.5	33.9	59.2	28.0	23.2	10.0	43.2	13.4
АМЕРИКА
Бразилия, Гоания	12.0	3.7	10.8	3.0	21.7	9.4	10.4	10.8	4.2	4.8	3.7	2.5
Канада	7.8	2.7	4.2	1.3	9.2	4.0	25.9	20.0	10.4	5.3	3.6	1.3
Колумбия, Кали	3.8	3.1	3.8	1.8	30.5	18.8	7.2	8.4	3.5	3.3	3.0	2.5
США, белые	8.0	3.2	4.7	1.2	6.6	2.6	25.6	19.4	8.2	4.8	3.8	1.4
афро-американцы	11.3	3.4	10.7	3.5	13.4	5.3	31.6	26.0	7.6	4.6	7.1	2.1
АФРИКА
Гамбия	0.9	1.2	1.4	1.1	2.5	2.1	0.5	1.1	0.7	0.8	48.9	17.6
Зимбабве	3.2	1.8	19.3	8.8	12.0	10.4	3.9	3.3	2.9	3.8	27.9	11.6
ЕВРОПА
Англия	4.1	1.8	8.4	3.5	13.1	4.9	20.6	15.0	11.6	5.6	2.5	1.1
Беларусь	15.9	1.4	5.8	0.4	40.5	17.4	11.1	8.4	8.6	5.2	4.2	1.8
Германия, Саар	15.0	3.3	7.4	1.3	14.7	8.4	27.3	21.5	17.6	9.7	4.8	2.0
Дания	8.1	2.8	5.8	1.7	8.2	3.6	20.7	18.6	14.8	8.6	3.6	1.8
Испания, Сарагоса	14.6	1.4	5.2	0.5	16.7	7.4	17.2	12.7	8.3	3.9	6.2	2.3
Италия, Варезе	9.1	1.4	5.4	0.7	23.6	11.2	26.4	17.1	9.5	5.2	14.5	2.8
Нидерланды	6.9	2.2	5.6	1.1	12.0	6.6	22.1	19.4	12.3	6.5	1.9	0.6
Польша, Варшава	7.6	1.9	4.7	1.1	16.9	6.6	17.5	12.0	9.8	5.8	4.1	2.5
Россия, Петербург	13.7	1.5	8.8	1.9	38.3	17.9	19.9	17.0	13.4	8.0	4.6	2.0
Финляндия	5.7	2.4	3.2	1.4	12.6	7.0	14.5	12.2	9.2	5.8	3.9	1.7
Франция, Изер	15.4	2.2	7.8	1.4	10.6	4.8	24.6	16.8	12.8	5.7	12.0	2.1
Кальвадос	26.5	2.2	17.2	1.8	12.2	5.1	22.3	14.3	13.2	6.3	10.0	2.0
Чехия	7.6	1.3	5.1	0.6	17.3	8.7	28.1	17.5	17.8	7.2	7.3	3.0
Швейцария,Женева	10.5	3.8	6.4	2.8	7.8	5.1	22.7	18.2	6.9	5.2	9.0	2.2
Швеция	4.9	2.2	3.0	1.0	8.6	4.4	17.7	15.0	11.1	6.8	4.1	2.3
Шотландия	8.1	3.2	11.6	5.5	14.8	6.8	26.2	19.8	12.4	6.3	3.6	1.5
Эстония	10.9	1.3	6.0	0.6	31.9	14.8	16.1	13.0	12.5	6.3	4.4	1.9
ОКЕАНИЯ
Австралия, Квинс	17.9	5.5	5.2	2.1	8.8	3.9	29.8	24.1	13.0	6.5	2.8	1.0
Гаваи, белые	12.8	4.4	4.1	1.4	7.1	3.4	30.0	18.5	7.6	6.1	5.0	1.5
японцы	4.9	2.0	5.4	0.4	18.8	7.9	32.6	21.4	12.3	6.4	6.2	3.4
гавайцы	6.4	1.9	6.0	1.5	14.8	7.3	21.6	16.1	11.7	6.0	10.0	3.1
Китайцы	4.5	2.1	3.5	1.0	7.3	4.0	18.4	14.2	6.1	4.5	7.2	4.8

1 Показатели на 100 тыс. населения, стандартизованные по мировому стандартному населению

2 Международная классификация болезней десятого пересмотра

Продолжение табл. 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ()
РАК НА ПЯТИ КОНТИНЕНТАХ, том VIII, 2003

	С23-С24	C25	C32	C34	С40-С41
	ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧЕ- ВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ	ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА	ГОРТАНЬ	ЛЕГКОЕ	КОСТИ И СУСТАВНЫЕ ХРЯЩИ
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
АЗИЯ
Израиль, евреи	1.5	1.9	7.2	5.0	5.0	0.5	28.6	10.3	1.7	1.2
не евреи	1.1	2.0	5.0	2.3	5.4	0.3	35.1	4.2	1.0	0.8
Индия, Ахмедабад	0.7	1.1	1.1	0.8	6.0	0.3	11.4	2.5	1.1	0.5
Китай, Гонконг	3.0	2.6	4.0	2.7	5.8	0.5	67.5	26.6	0.7	0.6
Джиашан	3.2	3.9	6.0	3.4	1.0	0.1	44.1	11.0	3.2	1.6
Шанхай	2.4	4.1	5.5	4.8	2.3	0.3	44.4	18.2	1.4	1.3
Япония, Осака	6.2	5.2	9.4	5.5	3.2	0.2	44.6	13.3	0.6	0.4
Ямагата	8.3	7.0	9.5	5.4	2.4	0.1	39.7	11.3	0.4	0.2
Хиросима	7.1	5.8	8.8	4.9	4.0	0.2	40.3	11.8	0.8	0.5
АМЕРИКА
Бразилия, Гоания	3.0	3.1	3.0	2.4	6.4	1.5	22.1	8.5	1.8	1.1
Канада	1.8	1.8	7.3	5.6	5.4	1.1	59.0	30.7	1.1	0.9
Колумбия, Кали	2.6	6.6	4.6	4.4	5.0	0.9	22.3	9.5	1.0	1.0
США, белые	1.4	1.5	7.3	5.5	5.3	1.2	54.3	34.6	1.1	0.8
афро-американцы	1.4	1.5	12.5	9.1	9.6	2.0	85.8	36.7	0.9	0.5
АФРИКА
Гамбия	-	-	1.8	1.9	0.2	0.2	4.8	0.6	1.1	0.5
Зимбабве	0.6	1.3	4.2	3.9	4.9	0.9	13.6	6.2	1.4	0.9
ЕВРОПА
Англия	1.1	1.1	6.7	4.8	4.1	0.7	51.1	21.9	0.8	0.6
Беларусь	1.2	1.3	8.1	3.6	10.8	0.2	69.2	4.8	1.5	1.0
Германия, Саар	3.2	4.3	6.3	5.1	6.5	0.8	63.6	13.4	1.1	0.9
Дания	1.5	1.8	7.2	5.8	5.7	1.1	48.9	29.6	1.0	0.8
Испания, Сарагоса	1.9	3.1	5.8	3.6	18.0	0.4	50.2	3.7	1.3	0.8
Италия, Варезе	3.2	3.6	9.1	5.0	10.2	0.5	67.9	9.7	1.1	0.9
Нидерланды	2.6	2.0	6.8	4.0	6.6	0.9	67.0	16.9	0.5	0.7
Польша, Варшава	3.9	6.2	7.5	5.4	10.2	1.3	64.2	20.5	1.3	0.3
Россия, Петербург	1.9	2.5	10.8	5.8	6.3	0.3	61.8	7.2	1.0	0.8
Финляндия	2.0	3.1	8.8	6.3	3.0	0.2	44.7	8.8	1.0	0.7
Франция, Изер	1.6	1.8	6.7	4.2	8.4	0.5	50.8	7.3	1.6	0.8
Кальвадос	2.0	2.0	5.8	3.3	11.7	0.5	52.4	5.6	0.8	0.5
Чехия	4.6	6.7	11.3	7.0	7.4	0.5	72.3	12.2	1.1	0.7
Швейцария,Женева	2.0	2.1	7.3	6.5	6.8	1.3	43.4	17.0	0.8	1.6
Швеция	2.0	3.0	6.3	5.3	2.2	0.3	22.0	12.9	0.9	0.7
Шотландия	1.4	1.5	7.2	5.3	6.3	1.4	71.4	35.4	0.9	0.7
Эстония	1.6	1.7	11.4	5.3	8.1	0.4	72.7	8.6	1.2	0.9
ОКЕАНИЯ
Австралия, Квинс	1.8	2.2	6.4	4.3	4.6	0.5	43.4	15.7	1.2	0.7
Гаваи, белые	0.9	1.2	7.5	6.5	6.7	0.9	50.6	33.3	1.0	1.0
японцы	2.1	1.6	8.6	5.6	2.9	0.2	32.7	14.4	1.0	0.2
гавайцы	2.1	2.3	8.7	7.1	5.3	1.6	64.9	39.9	1.3	0.5
китайцы	1.6	2.0	10.1	4.5	1.9	0.0	38.2	18.3	1.2	0.0

Продолжение табл. 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ()
РАК НА ПЯТИ КОНТИНЕНТАХ, том VIII, 2003

	C43	С44	С45	С46	С49
	МЕЛАНОМА	ДРУГИЕ ОПУХОЛИ КОЖИ	МЕЗОТЕЛИОМА	САРКОМА КАПОШИ	СОЕДИНИ- ТЕЛЬНЫЕ И МЯГКИЕ ТКАНИ
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
АЗИЯ
Израиль, евреи	11.7	11.3	2.8	3.2	0.6	0.2	2.8	1.0	0.7	0.7
не евреи	1.0	0.9	0.6	0.8	0.2	0.1	0.4	0.3	0.7	0.5
Индия, Ахмедабад	0.2	0.1	1.4	1.2	0.1	0.0	-	-	0.9	0.8
Китай, Гонконг	0.6	0.5	4.5	4.0	0.1	0.1	0.1	0.0	1.8	1.6
Джиашан	0.4	0.3	1.0	0.8	0.1	-	-	-	0.6	0.7
Шанхай	0.3	0.3	1.1	1.0	0.1	0.1	-	0.0	1.4	1.1
Япония, Осака	0.3	0.3	1.2	0.9	0.7	0.2	-	-	0.7	0.6
Ямагата	0.3	0.5	1.4	1.1	0.2	0.0	-	-	0.3	0.3
Хиросима	0.4	0.5	5.0	3.3	0.6	0.2	0.0	-	0.9	0.7
АМЕРИКА
Бразилия, Гоания	5.1	3.8	169.5	154.8	0.1	-	1.1	0.2	2.5	2.1
Канада	8.5	7.5	0.9	0.7	1.3	0.2	1.1	0.1	2.2	1.6
Колумбия, Кали	2.5	2.7	0.4	0.2	0.2	0.0	1.8	0.2	1.9	1.7
США, белые	15.4	11.6	1.1	0.9	1.3	0.3	4.4	0.1	2.5	1.8
афро-американцы	1.0	0.5	1.0	0.8	0.8	0.2	6.8	0.3	2.7	2.0
АФРИКА
Гамбия	0.3	0.1	1.0	2.4	-	-	0.6	0.4	1.5	0.7
Зимбабве	2.0	4.1	3.3	2.9	0.2	0.0	50.8	20.3	1.6	1.9
ЕВРОПА
Англия	5.8	7.5	46.7	31.1	2.7	0.4	0.5	0.0	1.7	1.2
Беларусь	2.1	2.9	18.9	16.7	0.3	0.3	-	0.0	2.1	1.7
Германия, Саар	6.3	6.1	53.1	35.0	0.6	0.1	0.1	0.0	2.8	1.7
Дания	10.5	13.4	58.9	51.5	1.6	0.3	0.8	0.0	1.9	1.5
Испания, Сарагоса	2.7	3.3	39.8	22.5	0.8	0.1	0.7	0.1	1.9	1.4
Италия, Варезе	5.5	5.9	34.4	18.3	1.1	0.9	1.4	0.5	1.8	1.0
Нидерланды	6.9	9.9	15.1	5.6	3.4	0.4	0.3	0.0	2.5	1.7
Польша, Варшава	4.1	4.1	9.7	7.3	0.4	0.2	0.0	-	1.7	1.5
Россия, Петербург	3.5	4.0	12.2	10.5	0.2	0.1	0.0	0.0	1.5	1.2
Финляндия	8.0	6.7	58.8	52.2	1.1	0.2	0.3	0.1	2.2	2.1
Франция, Изер	5.2	6.4	10.2	4.7	1.6	0.3	1.1	0.1	2.1	1.4
Кальвадос	6.0	7.3	21.6	8.2	1.4	0.5	1.1	0.1	2.1	1.2
Чехия	8.1	7.9	69.2	48.7	0.5	0.2	0.1	0.0	1.9	1.4
Швейцария,Женева	15.6	13.1	105.9	102.7	1.1	0.4	3.9	0.2	1.6	1.0
Швеция	11.8	11.9	14.2	6.8	1.3	0.3	0.5	0.0	2.1	1.7
Шотландия	7.1	9.9	68.3	47.3	3.4	0.5	0.2	0.0	1.9	1.4
Эстония	3.7	5.4	22.9	22.5	0.3	0.2	-	-	1.3	0.8
ОКЕАНИЯ
Австралия, Квинс	51.1	38.1	1.5	0.7	2.7	0.3	0.6	0.1	3.1	2.1
Гаваи, белые	31.1	20.4	1.5	1.9	2.3	0.2	7.0	-	2.8	2.4
японцы	0.7	1.3	0.9	0.5	0.2	0.0	1.3	-	1.8	1.1
гавайцы	2.0	1.7	1.4	1.1	1.4	-	1.8	0.1	2.1	2.5
китайцы	0.4	0.4	0.5	1.6	1.2	-	1.5	-	1.0	2.0

Продолжение табл. 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ()
РАК НА ПЯТИ КОНТИНЕНТАХ, том VIII, 2003

	C50	С53	С54	С56	C61	C62
	МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА	ШЕЙКА МАТКИ	ТЕЛО МАТКИ	ЯИЧНИКИ	ПРОСТАТА	ЯИЧКО
	Ж		Ж		Ж		Ж		М		М
АЗИЯ
Израиль, евреи	87.1		5.6		11.5		12.3		43.4		3.3
не евреи	27.7		2.5		5.7		4.0		14.8		1.1
Индия, Ахмедабад	19.1		13.4		1.4		3.6		3.6		0.9
Китай, Гонконг	36.1		12.3		7.4		0.1		8.6		1.7
Джиашан	9.1		1.2		1.9		2.3		1.9		0.4
Шанхай	27.2		2.3		4.1		6.0		3.0		0.7
Япония, Осака	28.0		7.1		3.2		5.7		9.0		1.2
Ямагата	28.3		4.7		3.9		5.2		9.3		1.0
Хиросима	36.6		11.7		6.3		7.2		14.1		1.9
АМЕРИКА
Бразилия, Гоания	49.1		38.2		5.3		5.5		92.4		0.5
Канада	78.5		7.3		14.4		11.4		80.2		4.2
Колумбия, Кали	37.2		29.8		5.9		10.1		42.2		1.9
США, белые	92.1		6.8		18.4		13.2		107.8		5.5
афро-американцы	83.1		10.2		12.0		8.8		185.4		1.1
АФРИКА
Гамбия	7.0		29.8		2.1		2.0		4.7		0.3
Зимбабве	20.3		55.0		6.3		7.8		30.7		0.4
ЕВРОПА
Англия	74.4		8.2		8.9		12.4		39.6		5.1
Беларусь	33.0		13.4		13.1		10.4		16.0		1.5
Германия, Саар	71.4		10.8		14.1		10.3		49.4		6.9
Дания	81.3		12.7		13.3		13.3		29.9		9.9
Испания, Сарагоса	51.8		5.6		10.9		9.4		30.7		2.2
Италия, Варезе	77.0		5.8		11.7		9.4		40.7		3.9
Нидерланды	77.5		6.9		10.1		12.2		51.9		5.3
Польша, Варшава	53.7		14.4		12.7		12.4		22.2		4.2
Россия, Петербург	46.1		8.8		13.3		10.8		15.3		1.8
Финляндия	72.4		4.0		14.2		10.8		62.8		2.7
Франция, Изер	84.9		7.4		8.8		9.4		58.3		4.3
Кальвадос	81.6		8.3		8.9		10.7		60.7		3.5
Чехия	52.9		16.1		18.2		14.2		32.0		6.2
Швейцария,Женева	97.0		5.5		12.6		11.8		52.4		6.5
Швеция	76.5		7.7		14.3		15.2		63.0		5.0
Шотландия	75.6		10.1		9.0		13.9		42.4		6.1
Эстония	41.5		15.1		13.8		12.0		35.8		2.2
ОКЕАНИЯ
Австралия, Квинс	75.5		9.1		10.3		8.8		75.9		5.4
Гаваи, белые	101.1		7.0		15.5		14.4		99.8		7.1
японцы	83.7		4.5		17.3		9.8		62.0		2.2
гавайцы	101.3		10.2		26.6		13.4		53.7		4.2
китайцы	79.3		3.8		13.8		10.8		79.2		3.8

Продолжение табл. 1