Образец

1. ДОЛ/ДОЦ ……………………… наименование, адрес, учредитель/собственник, база размещения ………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………...

2.Вместимость: нормативная (исходя из 4,5 м2 на 1 человека) ………, количество отрядов ……….

3.Участок: площадь …………………………, ограждение …………………………………………………...

зоны: жилая …………… готовность ………………, культурно-бытовая …………… готовность ……………….

физкультурно-оздоровительная: футбольное поле, игровые и спортивные площадки ………………

……………………………………………………………………. …………………………………….……………

………………………………………………………………………………………….……………………………..

спортивно-игровое оборудование ……….… наличие, готовность …………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………...

пляж: ……………………………………… оборудование, готовность ………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….……………………………..

зона административно-хозяйственного назначения ……..выделена или нет…………………………………..

наличие отдельного въезда ……………………………………………………………………………………..

система вывоза мусора ……………………………………………………………………….………………….

наличие площадок для мусоросборников ………………………………………………………………… достаточность, состояние мусоросборников …………………………………………………………………

очистка территории ДОЦ…………проведена, нет…………………………………………………………………..

4.Санитарно-техническое благоустройство: система холодного водоснабжения: источники …… ……………………………………………… наименование, количество, объем накопителей …………………………………

……………………………………………...…………………………………………………………………………

система обеззараживания, доочистки …………………………………………………………………………

организация санитарно-защитной зоны ……………………………………………………………………….

готовность системы ……………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….…………………….. перечень зданий и помещений, подключенных к системе холодного водоснабжения …….………… ……………………………………………………………………………………………….………………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

система горячего водоснабжения: источники ………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………... готовность системы ……………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….……………………..

перечень зданий и помещений, подключенных к системе горячего водоснабжения …….……………

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

система канализования: ……………… готовность очистных сооружений, очистка накопителей и выгребов………………….

……………………………………………………….……………….……………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….…………………….. наличие транспорта для вывоза стоков ……………………………………………………………………….

перечень канализованных зданий, помещений, сооружений ……………………………………………...

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

система отопления: источник ………………………………………………………………………….………..

готовность системы ……………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….…………………….

перечень отапливаемых зданий, помещений …………………………………………………………..……

………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………….……………………..

наличие резервного источника электроэнергии: …………………………………………………………….

5.Здания и сооружения: Спальные корпуса: количество …………, вместимость ………………….

набор помещений …………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….……………………………..

санитарно-техническое состояние корпусов, готовность …………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

спальные помещения: наполняемость, площадь спален на 1 ребенка (м2): …………………………...

………………………………………………………………………………………….……………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

наличие форточек, фрамуг …………………….… наличие сеток для окон ……………………………… искусственное освещение ……………………………………………………………………………………….

мебель: соответствие росто-возрастным особенностям детей …………………………………………...

кровати: количество ……………, вид кроватей ……….…с панцирной сеткой, с жестким ложем, др.………………….

………………………………………………………………………………………….……………………………..

исправность ………………………………………………………………………………………………………..

тумбочки, шкафы: ………………………………. достаточность, исправность ………………………………………..

обеспеченность мягким инвентарем: …………... достаточность матрацев, подушек, одеял…………………………, постельное белье…………… комплектов, полотенца для лица ………….шт., для ног ……………шт.

состояние мягкого инвентаря …………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………….……………………………..

проведение хим. чистки, камерной обработки постельных принадлежностей …………………………..

Санитарно-бытовые помещения:

туалеты ………………………………… количество ед. оборудования, готовность ……………………………………….

умывальные …………………………… количество ед. оборудования, готовность ………………………….…….………

ногомойки ……………………………… количество ед. оборудования, готовность ………………………….…….………

комната гигиены девочек …………… количество ед. оборудования, готовность ………………………………………

баня, душевые ………………………… количество единиц сан-тех оборудования, вентиляция, готовность …………………… ………………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………….……………………………..

прачечная ...…… количество единиц и исправность технологического, санитарно-техническое оборудования, вентиляция, готовность ……

………………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………….……………………………..

постирочная для детей …………………готовность…………………………………………….………………..

сушилки для детской одежды, обуви …готовность………………………………………………………………

состояние санитарно-бытовых помещений …………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

Медпункт: ………………… перечень помещений, обеспеченность оборудованием, мебелью, готовность ………………………

………………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………...

палаты изолятора ………………… количество, коечность……………………………………………………………

жилые помещения для медработников ……………………………………………………………………….

санитарно-техническое состояние медпункта ………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

Помещения для проведения культурно-массовых мероприятий: ………………………………… …………… перечень помещений, обеспеченность мебелью, искусственное освещение, готовность…………………………………….

………………………………………………………………………………………….……………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

Складские помещения для хранения хозтоваров: ……………………готовность………………………

Помещения для проживания персонала: …санитарно-техническое состояние, наличие туалетов, умывальников, готовность

………………………………………………………………………………………………………………………...

Пищеблок: обеспечение поточности технологического процесса ……………………………………….

технологическое оборудование ……… достаточность, готовность, готовность, наличие актов пуско-наладочных работ ………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

холодильное оборудование ……… достаточность, готовность, наличие актов пуско-наладочных работ ………………… … ………………………………………………………………………………………….……………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………...

обеспеченность инвентарем, кухонной и столовой посудой, сан. одеждой ……………………………. ………………………………………………………………….……………………………………………………..

………………………………………………………………………………………….……………………………..

санитарно-техническое оборудование ……………… готовность ………………………………………………

наличие резервных источников горячей воды ……………………………………………………………….

вентиляция ………………………… наличие сеток для окон и дверей ……………………………………

санитарно-бытовые помещения для сотрудников …………… раздевалка, душевая, санузел, умывальник ………… ………………………………………….….………………………………………………………………………….

обеденный зал ………………………. количество посадочных мест, готовность, наличие и количество умывальников ………… …………………………………………………….. организация питания в …………………………… смену

складские помещения ……………… перечень, готовность …………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………...

санитарно-техническое состояние пищеблока ………………………….……………………………………

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

Питьевой режим: через питьевые фонтанчики ………количество, исправность, наличие ограничительных колец…… ………………………………………………………………………………………………………………………..

через пищеблок …………………… достаточность оборудования (бачки, стаканы) ……………………….………………

6.Генеральная уборка: спальные корпуса ………………проведена/нет, замечания ……………………………

санитарно-бытовые помещения …………………………..…проведена/нет, замечания …………………………..

культурно-массовые помещения ………………………….…проведена/нет, замечания …………………………

медпункт …………………………………………………….……проведена/нет, замечания …………………………

пищеблок …………………………………………………….……проведена/нет, замечания …………………………

другие помещения ………..……………………………………проведена/нет, замечания ……………………………

7.Наличие договоров на: вывоз сухого мусора № ………… от ………………………………………….

вывоз стоков № ………… от ……………………, пищевых отходов № ………… от ……………………..

проведение дезинсекции, дератизации № ………………………… от ……………………………………..

наличие акта выполненных работ по дезинсекции, дератизации № …………… от ……………………

проведение акарицидной обработки № …………………………… от ……………………………………..

наличие акта выполненных работ по акарицидной обработке № ………………. от ……………………

наличие акта контроля эффективности акарицидной обработки № ……………. от ……………………

другие работы ……………………………………………………………………………………………………...

8.Выполнение плана-задания: ……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

9.Другие вопросы: ………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..………………………………………………………………………………………………….……………………..

…………………………………………………………………………………………………...……………………

.…………………………………………………………………………….………………………………………….

10.Заключение: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………...

..……..………………………………………………………………………………………………….…………….

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

………………………………………………………………………………………………….……………………..

…………………………………………………………………………………………………...……………………

…………………………………………………………………………….…………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №		Приложение к приказу № 23 от 01.01.2001г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...
	О разрешении функционирования

ТО в ………………………………………………………………………………… Управления Роспотребнадзора по Нижегородская обл." href="/text/category/nizhegorodskaya_obl_/" rel="bookmark">Нижегородской области разрешает функционирование загородного детского оздоровительно-образовательного центра/лагеря ……………название…………… учредитель/собственник ……………………… ……………………… на базе: ………………наименование организации…………………………………………………. адрес: ……………………………………………………………………………………….......

в …… смену с …………… по ……………… с численностью детей ………………… чел.

Основанием для разрешения функционирования являются (перечислить рассмотренные документы):

1.  Акт приемки учреждения от ………………………………………………….……….......

2.  Акт обследования учреждения в предыдущую смену от ………………………………..

3.  Согласование меню № …… от ……………………………………………………………

4.  Разрешение использования водного объекта для питьевых целей № …… от …………

5.  Результаты исследований воды № …… от ……………………………………………….

6.  Разрешение использования водного объекта в целях купания № …… от ……………

7.  Справка ТО Роспотребнадзора по месту размещения учреждения об эпидситуации, выданная за 3 дня до начала смены ………………………………………………………..

8.  Договор о проведении дезинсекции, дератизации № …… от ………………………….

Акт выполненных работ по дезинсекции, дератизации № …… от ……………………..

9.  Договор о проведении акарицидной обработки № …….. от …………………………. Акт выполненных работ по акарицидной обработке № ……… от …………………….. Акт контроля эффективности акарицидной обработки № …… от ……………………..

10.  Копия штатной ведомости сотрудников на ……………………………… сотрудников, копии приказов по предприятию-учредителю/собственнику о введении …………… доп. ставок в ДОЛ, полный список всех сотрудников, заверенный учредителем /собственником ДОЛ на …… чел., в т. ч. …… средн. мед. работников, в т. ч. …… врач

11.  Представлено личных медицинских книжек ……………...……………………... шт. Полное медицинское обследование пройдено у …………………………. сотрудников.

Начальник ТО

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №		Приложение к приказу №23 от 23г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...
	О разрешении использования водного объекта для питьевых целей

ТО в ………………………………………………………………………………… Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области удостоверяет, что водный объект для питьевых целей ……………наименование……………………………………………

расположенный на территории ……………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………….......

адрес: ………………………………………………………………………………………......

СООТВЕТСТВУЕТ государственным санитарно-эпидемиологическим правилам по оборудованию ………………………№ и название санитарно-эпидемиологических правил ………………...

……………………………………………………………………………………………….......

…………………………………………………………………………………………………..,

по качеству воды ………………………№ и название санитарно-эпидемиологических правил ……………..

……………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………….......

Основанием для признания водного объекта для питьевых целей, соответствующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам …………………………... ……………………………………………………, являются (перечислить рассмотренные документы):

……………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………….......

Разрешение действительно до …… …………………… 20…… г.

Начальник ТО

Исполнитель: …………………………………

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №		Приложение к приказу № 23 от 01.01.2001г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...
	О разрешении использования водного объекта в целях купания

ТО в ………………………………………………………………………………… Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области удостоверяет, что водный объект, используемый в целях купания ……………наименование водоема ………… ……………………………………………………………………………………………….......

расположенный на территории ……………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………...

адрес: ……………………………………………………………………………………………

СООТВЕТСТВУЕТ государственным санитарно-эпидемиологическим правилам по оборудованию СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей»,

по качеству воды ГН 2.1.5.689-98 «Предельно-допустимые концентрация (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования», СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод».

Основанием для признания водного объекта, соответствующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам СанПиН 2.4.4.1204-03, ГН 2.1.5.689-98, СанПиН 2.1.5.980-00, являются (перечислить рассмотренные документы):

……………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………….......

Разрешение действительно до …… …………………… 20…… г.

Начальник ТО

Исполнитель: …………………………………

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №

Приложение к приказу № 23 от 01.01.2001г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...

Оздоровительное учреждение с дневным пребыванием детей ……………………… …………………………………………………………………………………………………...на базе……………………………………………………………………………………….. адрес: ……………………………………………………………………………………….......

Смена с …………………………………… по ………………………………………………

численность детей ………………… чел.

Длительность пребывания до…….час., питание ……-разовое организовано на базе…………………………………………………………………………………………………

организатор питания…………………………………………………………………………..

СООТВЕТСТВУЕТ СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул»

Представлены документы:

12.  Санитарно - эпидемиологическое заключение на……………………………………….. №………………………………..от…………

13.  Приказ №…….. от ……………………………………………………………………….

14.  Штатное расписание, списочный состав …..…чел

15.  Личные медицинские книжки……………..….шт.

5. Примерное меню …… от ……………………………………………………………

6. Режим дня…………………………………………………………………………………

7.Списки поставщиков пищевых продуктов, бутилированной воды………………………………………………………………………………………………

8………………………………………………………………………………………………..

Начальник ТО

исполнитель

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №		Приложение к приказу №23 от 01.01.2001 ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...
	О согласовании меню

ТО в …………………………………………………………………………………………….. Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области удостоверяет, что примерное ……………-дневное меню с кратностью питания ………………………………………….

учреждения………………наименование учреждения…………………………………………………….

адрес: …………………………………………………………………………………………… с длительностью пребывания детей ………………….. часов

разработано на основании ………………………………МУ, МР, сборник рецептур, др.…………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

для возрастных групп ………………………………………………………………………….

с учетом выполнения норм питания ………………………название документа ……………………….

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………… на……………..%,

обеспечивает ……………. % от суточных физиологических потребностей детского организма, содержание (г) белков,……… жиров …….. углеводов ……, Б:Ж:У………….,

энергетическую ценность (ккал)………………., распределение ее по приемам пищи (%):

завтрак …………………… второй завтрак …………………… обед ……………………....

полдник …………………… ужин ………………………. второй ужин …………………...,

выходы порций, соответствующие рекомендуемым ………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..,

проведение витаминизации …………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………..,

использование йодированной соли …….., продуктов, обогащенных микронутриентами……..

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………..,

рациональность, сбалансированность питания ……………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………..,

учитывает оснащенность пищеблока …………………………………………………........,

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

не содержит запрещенных блюд и продуктов; одноименных блюд, гарниров за 2 дня

СООТВЕТСТВУЕТ государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам (указать наименование санитарных правил) ………………………………….……...

…………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………...

Основанием для признания примерного меню соответствующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам являются (перечислить рассмотренные документы): примерное …… - дневное меню (утвержденное руководителем) с таблицами ежедневного и среднего (за ……… дней) выполнения норм питания и химического состава меню (прилагается), …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………...

карточки-раскладки, технологические карты, инструкции с правилами технологии приготовления ….....………………………………………………..………………………….. …………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………..

Согласование действительно до …… …………………… 20…… г.

Начальник территориального отдела

…………………………………………… ………………………………….

ФИО МП

Исполнитель: ………………………………………

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №

Приложение к приказу № 23 от 01.01.2001 г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...

Стационарный детский туристический лагерь палаточного типа ……………………………………. ……………………………………………………………

Организатор лагеря ……………………………………………………………………………

на базе…………………………………………………………………………………………

.адрес:……………………………………………………………………………………………

Смена с …………… по …………… численность детей ……… чел. возраст ……………

Питание …..-разовое, организовано на базе………………………………………………

привозное………………приготовление пищи на костре, использование полевой кухни

СООТВЕТСТВУЕТ СанПиОН 2.4.4.2605-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы детских туристических лагерей палаточного типа в период летних каникул»

Акт приемки учреждения (акт обследования) ………………………………………..

Примерное меню……………………………………………………………………………

1.  Разрешение использования водного объекта для питьевых целей № …… от …………

2.  Результаты исследований воды № …… от ……………………………………………….

3.  Разрешение использования водного объекта в целях купания № …… от ……………

4.  Справка ТО Роспотребнадзора по месту размещения учреждения об эпидситуации, выданная за 3 дня до начала смены ………………………………………………………..

5.  Договор о проведении дезинсекции, дератизации № …… от ………………………….

Акт выполненных работ по дезинсекции, дератизации № …… от ……………………..

6.  Договор о проведении акарицидной обработки № …….. от …………………………. Акт выполненных работ по акарицидной обработке № ……… от …………………….. Акт контроля эффективности акарицидной обработки № …… от ……………………..

7.  Копия штатной ведомости сотрудников, список сотрудников … чел., в т. ч. .мед. работников…..чел.

8.  Представлено личных медицинских книжек ……………...……………………... шт. Полное медицинское обследование пройдено у …………………………. сотрудников.

9.  Список детей …..чел., представлено медицинских справок на …чел.

12.Маршруты и продолжительность туристских походов….............................................

Начальник ТО

исполнитель

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №		Приложение к приказу № 23 от 01.01.2001г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...
	Передвижной детский туристический лагерь палаточного типа …………………………………………………………………………………………………..

Организатор лагеря………………………………………………………………………………

Смена с …… по ………… численность детей …… чел. возраст…………………………..

Маршрут передвижения, продолжительность, протяженность в км, места стоянок………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Питание……..-разовое, приготовление пищи…………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

Организация водоснабжения: подвоз воды………………………………………………….. источники водоснабжения по маршруту……………………………………………………………………………………………………

Питьевой режим во время движения с использованием бутилированной воды…………………………………………………………………………………………………..

СООТВЕТСТВУЕТ СанПиН 2.4.4.2605-10 «Санитарно-эпидемиологичекие требования к устройству, содержанию и организации режима работы детских туристических лагерей палаточного типа в период летних каникул»

Примерное меню………………………………………………………………………………….

Набор продуктов на 1 человека в день…………………………………………………………

Список сотрудников…….чел., в том числе мед. работников….чел.

Представлено личных медицинских книжек………шт., полное медицинское обследование пройдено у ………..чел

Список детей……….чел, представлено медицинских справок на…..чел

Начальник ТО

исполнитель

Приложение к приказу управления

Роспотребнадзора по Нижегородской области

от 01.01.2001 г. № 23

Рекомендуемый набор пищевых продуктов для питания организованных групп детей при перевозке любыми видами транспорта.

1.  Продукты быстрого приготовления, не требующие варки: супы, макаронные изделия, картофельное пюре, каши.

2.  Йогурты молочные, сливочные по 125, 150 г с температурой хранения 18 – 20 о.

3.  Хлеб и хлебобулочные изделия.

4.  Кондитерские изделия: печенье, галеты, крекеры, вафли, пряники, конфеты.

5.  Мучные кулинарные и кондитерские изделия без крема: кексы, коврижки, коржики, крендели, булочки.

6.  Сухие завтраки: крупяные хлопья, палочки (кукурузные, пшеничные, рисовые, др.), воздушные зерна.

7.  Соки, нектары в промышленной, преимущественно мелкой, расфасовке, напитки безалкогольные слабо и среднегазированные, вода питьевая бутилированная, вода минеральная.

8.  Овощи и фрукты мытые.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ …………………………. ……………………………………………………. УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 Телефон: (8 Факс: (8 E_mail: *****@***ru От №   На №		Приложение к приказу № 23 от 01.01.2001г. ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………... ……………………………………………...

Лагерь труда и отдыха………………………………………………………… на базе: …………………………………………………………………………………………….. адрес: ……………………………………………………………………………………….......

Смена с …………………………………… по ………………………………………………

численность детей ………………… чел. возраст…………………………….

Длительность пребывания …………………………………………………………………….

Питание……-разовое на базе…………………………………………………………………

организатор питания……………………………………………………………………………..

Виды трудовой деятельности…………………………………………………………………..

СООТВЕТСТВУЕТ СанПиН 2.4.2.2842-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков»

1.Приказ № …….от…………………………………………………………….

2.Штатное расписание, списочный состав …..…чел

3Личные медицинские книжки……………..….шт.

4.Допуск врача на детей……..чел

5. Примерное меню …… от ……………………………………………………………

6.Списки поставщиков пищевых продуктов, бутилированной воды………………………………………………………………………………………………

Начальник ТО

исполнитель