Результаты анкетирования врачей общей практики, проведенного в г. Мурманске

ПРИЛОЖЕНИЕ III.З

Результаты анкетирования врачей общей практики, проведенного в г. Мурманске

Результаты анкетирования врачей общей практики

Нами были получены ответы на вопросы от семи врачей общей практики. Все опрошенные врачи работают в государственных ЛПУ.

Две анкеты были не приняты вследствие того, что врачи общей практики отвечали на анкету участкового врача. Проведенный анализ анкет показал, что основными причинами перехода врачей к ОВП явились следующие: шире эрудиция – 4 человека, более интересная работа – 2 врача, большая самостоятельность – 2 человека, по служебной необходимости – 2 человека, больше оплата – 1 человек. 4 врача считают полученную теоретическую подготовку достаточной, 2 врача считают полученную практическую подготовку недостаточной. Среди циклов усовершенствования, пройденных врачами за последние 5 лет, 3 врачей проходили усовершенствование по семейной медицине и по 1 врачу проходили усовершенствование по экспертизе нетрудоспособности, пульмонологии, эндокринологии и кардиологии. 4 врача не имеют квалификационных категорий. В РАВОП состоит только 1 из врачей. Среди дополнительных специальностей, освоенных врачами, 3 врачей отмечают оториноларингологию, по 2 врача – неврологию и офтальмологию, и по 1 врачу - хирургию, эндокринологию, кардиологию, гастроэнтерологию.

На вопрос: «в совершенствовании каких навыков Вы нуждаетесь больше всего?» ответы распределились следующим образом: 3 ВОП отметили педиатрию, офтальмологию, неврологию, дерматологию, психологию, правоведение, экспертизу нетрудоспособности, 4 ВОП – экономику и реабилитацию, 2 ВОП - акушерство и гинекологию, хирургию, оториноларингологию, методы обеспения качества, основы менеджмента и по 1 врачу - медицинское страхование, организацию социальной помощи, статистику и информатику. Следует отметить, что ни один врач не назвал терапию и оказание неотложной помощи.

Оснащение врачей общей практики представлено: 1 врач имеет гинекологическое кресло, 1 врач – глюкометр и напольные весы и 1 врач- персональный компьютер, 2 врача - аппаратуру для физиопроцедур и стационарный аппарат ЭКГ, а также неврологический молоточек, 3 врача - портативный ЭКГ аппарат и ларингоофтальмоскоп, 4 врача имеют тонометр и хирургические инструменты и все 5 врачей имеют термометр и фонендоскоп.

К сожалению, нет ни одного врача, оснащенного спирометром или пикфлуометром.

Среди особенностей обслуживаемого населения 4 врача назвали пожилых пациентов. Ни один врач общей практики не обслуживает детский контингент населения.

Возможности дополнительного дохода для врача общей практики распределились следующим образом: по 1 врачу: совместительство, расширение сферы обслуживания и платные медицинские услуги и 2 врача отмечают, что возможностей для дополнительного дохода нет.

На вопрос: «какие манипуляции Вы используете в своей повседневной практике?» 5 врачей отметили термометрию, регистрацию АД и регистрацию ЭКГ, 4 врача - определение остроты зрения и определение внутриглазного давления, по 3 врача - определение массы тела, наблюдение за беременными, осмотр глазного дна, неврологический осмотр, риноскопия, отоскопия, амбулаторная хирургия, 2 врача - исследование прямой кишки, профилактическую вакцинацию, наложение швов на рану, обработку гнойной раны, обработку диабетической стопы, 1 врач проводит консультации по планированию семьи, определение толерантности к глюкозе, определение группы крови и уровня гликемии, базовое УЗ исследование, новокаиновые блокады, промывание лакун миндалин и тампонаду полости носа. Следует отметить, что врачи не производят гинекологические исследования.

4 врача отмечают, что могли бы выполнять больше разнообразных манипуляций и основными причинами, препятствующими реализации практических навыков являются: 3 врача: недостаточное материально-техническое оснащение, по 1 врачу - приходится на недостаточную правовую базу, отсутствие адекватной оплаты труда врача общей практики и желание пациентов обследоваться у врачей специалистов.

4 врача контролируют процесс лечения своих пациентов врачами-специалистами, 3 врача - официально получают консультации врачей-специалистов и 1 врач получает консультации врачей-специалистов неофициально. В то же время следует отметить, что ни один из врачей не принимает участие в совместных тренингах с врачами-специалистами.

На вопрос: «в консультации каких врачей Вы чаще всего нуждаетесь?» 4 врача ответили, что нуждаются в консультации офтальмолога, 2 врача в консультации невропатолога, гинеколога, эндокринолога и кардиолога. По 1 врачу нуждаются в консультации ЛОР-врача, хирурга, психолога и психотерапевта. Своими взаимоотношениями с врачами - специалистами неудовлетворен 1 врач, отношениями со стационарами неудовлетворенны 2 врача, своих пациентов в стационаре наблюдают 3 врача, не удовлетворены взаимоотношениями со службой СМП 2 врача, но все врачи удовлетворены взаимодействием с лабораторно-поликлинической службой.

Со всеми врачами работают по 2 медицинских сестры. 2 врача отметили, что работающие с ними медицинские сестры не имеют специальной подготовки для работы с врачом общей практики.

Среди основных трудностей в работе врача общей практики все врачи назвали: много пациентов с социальными проблемами и недостаточная материально-техническая база, по 3 врача отметили, что много работы с документацией и недостаточная оплата труда, 2 врача отмечают недостаточность практических навыков и по 1 врачу ссылаются на сложный состав пациентов, недостаточную помощь со стороны руководства и проблемы с лекарственным обеспечением.

3 из 5 опрошенных врачей не имеют контакта с социальными службами. 3 врача тратят от 10 до 20 % рабочего времени на социальные нужды пациентов; 2 врача до 10% времени.

Заполнение отчетной документации занимает 30% времени у 2 врачей и 40% и более у 3 врачей.

На ведение профилактической работы 2 врача тратят до 10% своего времени, 2 врача от 10% до 20% времени.

Среди профилактических мероприятий 4 врача назвали противоэпидемическую работу и пропаганду гигиенических знаний. 3 врача пропаганду здорового образа жизни и 2 врача профилактические осмотры и иммунизацию.

На вопрос, «почему внедрение семейной медицины в России идет медленно?» 4 в врача обозначили слабую материально-техническую базу, 2 врача низкую заработную плату и непонимание со стороны врачей специалистов и по 1 врачу ссылаются на то, что много расходуется много времени на заполнение отчетной документации и очень большая нагрузка на приеме и по помощи на дому.

К мерам по улучшению оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения врачи отнесли: по 2 врача: численность населения не более 1500 человек и хорошая материально-техническая база. По 1 врачу: достаточная оплата труда, подготовленные медицинские сестры, пропаганда работы врача общей практики, организация социальной помощи нуждающимся и пропаганда здорового образа жизни.

Оценка работы врача общей практики

Оценить работу врача общей практики или работу всего отделения невозможно, вследствие того, что присланные анкеты полностью не заполнены. Так, в одних анкетах отсутствуют данные, касающиеся числа пациентов, направленных к врачам - специалистам, в других нет данных по числу инвалидов на участке и числа вызовов СМП на участке, обслуживаемом врачом общей практики, в некоторых ни того, ни другого. Это еще раз убеждает в том, что нет четкой нормативной и правовой базы и разработанных форм учетно-отчетной документации.

ВЫВОДЫ:

Внедрение службы ОВП в г. Мурманске осуществляется около 10 лет, но идет очень медленно и без серьезной поддержки со стороны как руководителей ЛПУ, так и органов управления здравоохранением. Многие проблемы, отмеченные врачами, характерны для всей России. Для устранения недостатков и проблем нужна региональная комплексная программа по внедрению ВОП/СВ.

Доцент кафедры семейной медицины ФППО ММА им. , к. м.н.