Калягин, по преодолению табачной зависимости (курс из восьми занятий) / , // ОБЖ. Основы безопасности жизни. – 2009. - № 3. – С. 51-54. – Продолж. следует.
Школа по преодолению табачной зависимости
(курс из восьми занятий)
,
доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета, канд. мед. наук.
,
студентка 4-го курса лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета
Авторы представляют планы восьми занятий школы по преодолению табачной зависимости и их содержание. Первая его часть знакомит с содержанием двух занятий, посвященных истории табакокурения и оценке вреда, причиняемого здоровью табачным дымом.
Курение табака - одна из наиболее значимых проблем современного здравоохранения, основных причин заболеваний и преждевременной смерти людей во многих странах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире среди 1,97 млрд курящих людей около 47% составляют мужчины и около 12% - женщины. Каждый день в мире в результате болезней, вызванных курением, умирают свыше 10 тыс. человек, ежегодно - около 5,4 млн (2007 г.).
Учитывая динамику роста числа курильщиков, эксперты прогнозируют, что к 2020 г. жертвами табака будут ежегодно становиться около 10 млн человек в возрасте от 30 до 40 лет.
Несмотря на изобилие информации о вреде табака множество людей продолжают курить. Разрушительная сила курения заставила медиков, психологов и педагогов искать ответы на вопросы: почему люди курят? Как помочь им избавиться от этой привычки? Насколько эффективны программы по борьбе с курением?
Необходимость разработки и внедрения в практику здравоохранения и образования методов медицинской и психологической помощи в отказе от курения обусловлена, прежде всего, тем, что подавляющее большинство курильщиков страдает табачной зависимостью. По данным, приведенным в литературе, без посторонней помощи смогли бросить курить только 1-5% желающих отказаться от этого вредного пристрастия. Остальные нуждаются в медицинской и психологической помощи. Данная проблема особенно актуальна для России, где при высоком распространении табакокурения, в том числе среди подростков и молодежи, практически отсутствует помощь в отказе от курения.
Борьба с табакокурением включает предупреждение официальной службы охраны здоровья, советы врачей и медсестер, лечение, когнитивную терапию, создание групп поддержки. К сожалению, все это дает лишь временный эффект. Только пятая часть курильщиков избавляется от вредной привычки, большинство же возвращается к ней. Поэтому необходимо разрабатывать такие методы борьбы с курением, которые помогут преодолеть табачную зависимость и дадут возможность при любых обстоятельствах противостоять пагубному соблазну.
Для реализации такой программы предлагаем создать специальные школы для курильщиков, работу в которых будут вести преподаватели учебных заведений разных уровней - высших и средних специальных, а также добровольцы-студенты. Эти школы помогут людям осознанно контролировать ситуацию, выявить причины, способствующие развитию вредной привычки. На наш взгляд, если удалить причины, побуждающие человека закурить, вредная привычка «отпадет» сама собой.
Цель таких школ - помощь курящим людям в преодолении табачной зависимости.
Задачи:
- довести до сознания курильщиков, насколько опасна эта вредная привычка, сокращающая человеческую жизнь в среднем на 10-15 лет;
- способствовать выработке у них умения противостоять соблазну табака;
- сформировать у курильщиков новые аспекты мышления, направленные на здоровый образ жизни (ЗОЖ).
Обучение включает месячный курс с дальнейшей поддержкой в течение шести месяцев или года до полного отказа от табакокурения.
Программа школы включает:
1. Лекции (8ч):
- история и распространение табакокурения;
- курение и здоровье;
- пассивное и активное курение;
- табачная зависимость;
- лечение табачной зависимости;
- борьба с курением.
2. Практические занятия (поддержание организма в антитабачном состоянии с обязательным привлечением психолога): самоанализ причин первичного желания курить, работа с медперсоналом, психологом, совместная работа с «теплым кругом» курильщика, диагностические исследования, самомотивация отказа от курения.
Сроки практических занятий подбираются индивидуально.
Из Федерального закона от 01.01.01 г. «Об ограничении курения табака» (в ред. от 01.01.01 г., с изменениями от 01.01.01 г.):
«Статья 7. Пропаганда знаний о вреде курения табака
...2. В цепях реализации положений настоящего Федерального закона общеобразовательные программы и профессиональные образовательные программы должны содержать разделы, касающиеся изучения воздействия на организм человека курения табака...».
Еще в конце прошлого века система здравоохранения России получила приказ главы Минздрава РФ от 01.01.01 г. № 000 «О программе по преодолению табака в Российской Федерации на гг.» - реализовать программу борьбы с курением. Предписанный ею комплекс мероприятий предполагает создание многоплановой системы работы, которая должна функционировать и после истечения срока реализации программы. Поэтому программные задачи носят отнюдь не краткосрочный характер. Ныне их злободневность и важность не уменьшились, а, напротив, возросли.
Из Отраслевой программы по преодолению курения табака в Российской Федерации на гг. (приложение к приказу Минздрава РФ от 01.01.01 г. № 000):
«Основными направлениями в решении данной проблемы должны быть: ...постоянное межведомственное взаимодействие по привитию населению навыков здорового образа жизни: ...развитие и укрепление сети учреждений, осуществляющих работу по борьбе с табакокурением.
«Профилактика распространения табакокурения должна строиться на следующих основных принципах: ...обеспечения лечебно-профилактической помощью всех курящих лиц, желающих прекратить курение...»
«..основной акцент должен быть направлен на разработку и реализацию региональных программ по преодолению распространения вредных привычек среди населения, с учетом конкретных местных условий, национальных традиций и особенностей».
Система программных мероприятий, реализация которых возложена на Минздрав РФ, наряду с другими включает такие, как:
«4. Разработка обучающих программ по проблемам здорового образа жизни для различных групп населения в зависимости от возраста, профессии и образования.
5. Подготовка кадров и методическое обеспечение деятельности кабинетов профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска, региональных групп мониторинга вредных привычек среди детей и подростков, кабинетов по лечению табачной зависимости».
На органы и учреждения здравоохранения субъектов РФ, в частности, возлагается:
«2. Разработка и реализация региональных программ по преодолению курения табака, предусматривающих:
2.1. Создание и обеспечение деятельности структур, осуществляющих профилактику курения (центры, отделения (кабинеты) медицинской профилактики, кабинеты профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска, региональные группы мониторинга вредных привычек среди детей и подростков)...
2.3. Совершенствование системы гигиенического воспитания детей, подростков и молодежи по привитию навыков здорового образа жизни и в том числе по профилактике курения табака:
- подготовка и издание обучающих программ и наглядных пособий для различных групп населения в зависимости от возраста, профессии и образования (для дошкольников, школьников, учащихся ПТУ, студентов, а также работающей и допризывной молодежи, преподавателей школ, ПТУ и вузов)...
2.4. Совершенствование оказания помощи лицам, желающим прекратить курение:
- создание сети кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях для подростков и взрослых по оказанию помощи желающим прекратить курение и для проведения реабилитационных мероприятий...»
Занятие 1. История и распространение табакокурения (1 ч)
Цель: сформировать представление об указанной теме.
Задачи: познакомить с информацией по теме занятия, расширить кругозор.
Ход занятия
Почему курение - личная привычка - получило глобальную отрицательную оценку и привлекло столь пристальное общественное внимание?
Курение наносит человеку колоссальный вред. Причем самое парадоксальное в том, что этот вред человек причиняет себе сам. Ссылаясь на неопровержимые факты, отечественные и зарубежные ученые утверждают, что длительное потребление табачных изделий сокращает жизнь человека на 8-10 и более лет. В цветущем возрасте 40-50 лет - курящие умирают в три раза чаще, чем некурящие. Каждый год табакокурение убивает 300 тыс. россиян.
За этими цифрами - самые разные, в том числе очень тяжелые заболевания курильщиков, значительно укорачивающие их жизни.
Откуда пришла к нам эта вредная привычка?
Слова «курить», «курение» произошли от древнеславянской корневой основы «курь» (дым, чад, смрад). Они означают втягивание в себя дыма. Курение было известно задолго до новой эры, о чем свидетельствуют античная литература и данные археологических раскопок.
Первооткрывателю Америки Христофору Колумбу жители острова Гуанхани (ныне Сан-Сальвадор) в числе подарков поднесли сушеные листья дикорастущего растения, которое называли «петум»1. Эти листья, свернутые в трубочку и высушенные на солнце, аборигены курили.
В Испанию Колумб впервые привез табак в 1493 г. Монах фра2 Романе Панно, оставшийся в гарнизоне на открытой Колумбом земле, сделал описание «травы для курения», сам пристрастился к курению этой травы и отправил семена в Испанию. Европейцам табак стал широко известен в гг. Исчерпывающее описание «травы для курения» дал в 1525 г. Гонсало Фернандес де Овиенде-и-Вальдес, губернатор г. Санто-Доминго в «Общей истории индейцев», изданной в Севилье в 1536 г. Овиенде отмечал, что табаком называли сам дым: «Индейцы острова Кубы... имеют особенно гнусную привычку вдыхать дым, называемый ими «табако»3. Эта трава у европейцев получила название «табак» от названия провинции Табаго на острове Гаити в испанской колонии Санто-Доминго (существуют и другие версии).
Распространению табака во Франции способствовал Жан Нико де Виллемайн, французский посол при португальском дворе, который первым в Европе вырастил табак из семян, высланных моряками Колумба. К концу XVI в. курение распространилось в Испании, Португалии, Англии и Голландии.
В середине 30-х гг. XVIII в. Карл Линней в честь Жана Нико присвоил табаку название - «никотиана». А в 1825 г. студентами Гейдельбергского университета (Германия) Карлом Людвигом Райманном и Вильгельмом Генрихом Поссельтом было открыто действующее вещество листьев табака, которое также в память о Жане Нико назвали никотином. В 1828 г. Поссельт и Рейманн написали диссертацию по фармакологии никотина, где с уверенностью утверждали, что это опасный яд.
Ядовитое зелье применялось не только для курения, но и в виде нюхательного табака. Неумеренное употребление его в качестве лекарства часто приводило к тяжелым отравлениям, нередко заканчивающимся смертью. Поэтому наряду с развивающейся тягой населения к нюханию и курению табака возникли суровые запретительные меры. Они исходили от духовенства и во многих странах были поддержаны государственной властью. В Италии и Турции за курение людей отлучали от церкви.
В России, куда в 1585 г. английскими купцами было ввезено «богомерзкое зелье, иже от нечестивых галлов табаком называется», за курение также сурово преследовали и наказывали. В период царствования Михаила Федоровича уличенных в курении в первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй раз - отрезанием носа или ушей. Тем не менее курение оказалось причиной опустошительного пожара в Москве в 1634 г. Вредоносность курения табака, по мнению властей, в то время заключалась главным образом в опасности возникновения пожаров.
Царем Михаилом Романовым был издан указ: «На Москве и в городах о табаке заказ учинить крепкий и под смертной казнью чтобы нигде табак у себя не держали и не пили и табаком не торговали. И за то тем людям чинить наказание большое без пощады под смертной казнью, а дворы их и животы имая продавати и деньги имати в государеву казну». Но, несмотря на то, что курение было запрещено под страхом смертной казни, полностью искоренить его не удалось. Сын Михаила Федоровича, Алексей Михайлович, резко усилил борьбу с потребителями «богомерзкого зелья». В специальном «Уложении» в 1699 г. было предписано: «Чтобы посадские люди в карты не играли, поганого табачного зелья не жевали, в ноздри не пихали и не курили. Всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда зелье получено». Частных торговцев табаком было велено «пороть, резать носы, ссылать в дальние города».
Такие строгости были введены не только в России. В Англии, например, в XVI в. за курение полагалось «отсечь голову и с трубкой в зубах выставить ее для всеобщего обозрения», в Турции за это сажали на кол. Таким образом, история курения обагрена кровью курильщиков.
После того как суровые гонения на курильщиков постепенно ослабли и затем прекратились, а ограничения, вроде запрета курения на улицах городов, существовавшие в некоторых странах Европы до 50-х гг. XIX в., не смогли заметно влиять на курение, оно распространилось почти по всему миру.
Сначала курили исключительно мужчины, в 1880-х гг. к курению стали приобщаться и женщины. Большинство мужчин начинали курить в 16-19 лет, женщины обычно - в 25 и даже в 30 лет. Особенно заметно стало расти число курильщиков с начала 1940-х гг.
В США, по данным департамента здравоохранения, в 25 лет курят 60% мужчин и 35% женщин. В Англии систематически курят 65% мужчин и 40% женщин. Частота курения в России одна из самых высоких среди индустриально развитых стран - примерно две трети мужчин (70,5% трудоспособного возраста) и не меньше трети женщин. 52,1% всех раковых заболеваний у мужчин и 5,2% у женщин связаны с курением табака.
«В России... статистика последних лет безрадостна: девушки в потреблении табака практически не отстают от юношей. Постоянно курят в подростковой и молодежной среде: по разным подсчетам, 25-32% и 30-47% лиц женского и мужского пола, соответственно. Специалисты называют ситуацию с распространением табакокурения однозначно - эпидемия»4.
Потребление табака в мире достигло колоссальных масштабов. Только в США ежегодно продается более 600 млрд сигарет, 10 млрд сигар, 40 тыс. т трубочного и нюхательного табака, во Франции более 100 млрд сигарет и сигар. Растет потребление табачных изделий и у нас.
Вредное воздействие испытывают и некурящие, но окуриваемые люди, вынужденные вдыхать табачный дым. В семьях курящих родителей правомерно поставить вопрос: «Сколько сигарет в день выкуривает ваш ребенок?»
Из Отраслевой программы по преодолению курения табака в Российской Федерации на гг.:
«Основными причинами неблагоприятной тенденции в состоянии здоровья населения Российской Федерации является распространенность вредных привычек, среди которых главную роль играет табакокурение.
В России в настоящее время курит около половины мужчин и каждая десятая женщина. Распространенность регулярно курящих в некоторых городах России колеблется от 46,2 до 53,4% среди мужчин 35-64 лет, от 2,7до 12,2% среди женщин. К XI классу школы уже курит около половины мальчиков и четверть девочек.
По данным Европейского бюро ВОЗ, в России табакокурение приводит к преждевременной гибели каждого четвертого жителя страны и курильщики со стажем живут на 20 лет меньше».
Заключение. Итак, подарок, сделанный жителями острова Гуанхани (Сан-Сальвадора) Колумбу и распространившийся по всему миру, стал угрозой для всего человечества. Не забывайте это!
(Продолжение следует)
1Петум - название курительного табака на острове Табаго. также жевательный табак в штате Виргиния, в Америке.
2 Фра - частица, присоединяемая к имени католического монаха в значении брат.
3 Малинин А. Филология табака / А. Малинин // N. Aristocratica, 2007. Выпуск 12 (лето).
4 Начала органической химии. Книга 2 / . Н. А Несмеянов. - М.: Химия. 1970.
