Если вы собираетесь в экспедицию, надо сделать следующее

Если вы собираетесь в экспедицию, надо сделать следующее

Cдать руководителю:

Копию свидетельства о рождении (с отметкой или вкладышем о гражданстве), или загранпаспорта, если исполнилось 14 лет – копию российского паспорта Справку из школы Деньги на дорогу Справку о пройденном медосмотре (по образцу) Копию полиса обязательного медицинского страхования Заявление родителей по приведённому образцу

Получить мед. справку:

А. в школе или поликлинике по след. форме

_______________________________________________________________________

СПРАВКА

Штамп мед. учреждения

Иванов Иван 1999 г рождения прошёл медицинское обследование

и по состоянию здоровья допущен к походу по Крыму

с 19 по 30 марта 2011 г

Дата подпись врача ФИО врача, личная печать врача

треугольная печать

для справок

____________________________________________________________________________

Б. В диспансере

- сдать анализы крови и мочи в своей поликлинике

- получить выписку, указанную ниже

- поставить на направление печать поликлиники, или получить допуск у врача в поликлинике. Справка диспансера действительна 6 мес, из поликлиники – 3 мес.

- с направлением, анализом мочи, копией страх. полиса, явиться на осмотр в физкультурный диспансер № 6 на Углу Бол. Филёвской и Физкультурного проезда.

______________________________________________________

ФИЛИАЛ МГВФД №1

при Московском городском Дворце детского

(юношеского) творчества

НАПРАВЛЕНИЕ

Фамилия, И. О,_____________________________________________________

В районную поликлинику____________________________________________

Просим указать:

1.  Перенесённые заболевания

2.  Состоит ли на учёте: ревматолога, психоневролога, фтизиатра

Дата треугольная печать

для справок

Директору Московского городского Дворца детского (юношеского) творчества

От ________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________

Телефон дом.______________________ тел. раб (моб)_____________________________

Заявление

Прошу зачислить моего ребёнка

год рождения в состав учебной группы «Экологическое Краеведение», руководитель , выезжающей в экспедицию по Псковской области с 9 по 29 июля 2011 г.

С условиями пребывания ребёнка в вышеуказанные сроки ознакомлен(а)

С программой проведения, распорядком дня, временем выезда, документами, необходимыми для поездки ознакомлен(а)

Прошу обратить внимание на особенности ребёнка:

1. Плавать умеет (да, нет)

2. Страдает хроническими заболеваниями:

3. Возможны аллергические реакции (на что именно?):

4. Другие проблемы

Дата

подпись родителей

Заявление принял(а) руководитель