Правительство Российской Федерации

Санкт –Петербургский государственный Университет

Медицинский факультет

СОГЛАСОВАНО

Декан Медицинского

Факультета СПбГУ ____________________________

«_____»____________________2012 г.

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебно-методической работе СПбГУ ______________

«____»________________ 20___г.

УЧЕБНЫЙ План

Среднесрочной дополнительной образовательной программы повышения квалификации

«Интенсивная терапия и анестезии у пострадавших с термической травмой»

Разработчик: проф. кафедры анестезиологии и реаниматологии

Рецензент: заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

чл.-корр. РАМН проф. .

Санкт-Петербург

2012

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

Среднесрочной дополнительной образовательной программы повышения квалификации

«Интенсивная терапия и анестезии у пострадавших с термической травмой»

Реализуется:

а) в рамках программ дополнительного профессионального образования «Повышение квалификации по основным профессиональным образовательным программам ВУЗа» (509 позиция, раздела «Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы» приложения 1.1., лицензия СПбГУ ) и в рамках основной образовательной программы по специальности «Лечебное дело» - 060101;

б) шифр направления программы повышения квалификации №86 – «Программы дополнительного образования для специалистов в сфере здравоохранения»

Цель: повышение квалификации врачей по специальности анестезиология-реаниматология с выдачей сертификата установленного образца, углубленное изучение и практическое освоение новейших достижений медицинской науки и техники, прогрессивных медицинских технологий, а также оказание помощи врачам в подготовке к аттестации на квалификационные категории; упорядочение имеющихся и приобретение новых знаний, умений и навыков оказания специализированной реаниматологической помощи и проведения общих анестезий пострадавшим с термической травмой, необходимых для выполнения конкретных профессионально-должностных обязанностей специалиста.

Категория слушателей:

специалисты с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» - 060101

Продолжительность обучения: всего 144 часа (три недели), из них аудиторных - 144 часа

Режим занятий: 6 дней в неделю по 8 часов аудиторных занятий

Форма обучения: с отрывом от производства

Документ об образовании: свидетельство о прохождении повышения квалификации государственного образца

Ведомственная принадлежность программы: По прямым договорам с мед. учреждениями и физическими лицами.

План учебного процесса (тематический план)

Наименование модулей

Трудоёмкость

Аудиторные занятия

Аудиторные занятия по видам

Самостоятельная работа

лекции

семинары

практические занятия

1

2

3

4

5

6

7

Введение

2

2

Тема 1. Исторические этапы развития комбустиологии. Классификация ожогов кожи. Критерии диагностики и оценки тяжести термической травмы.

18

14

2

2

10

4

Тема 2. Ожоговый шок. Патогенез, клиника, особенности мониторинга и интенсивная терапия шока

22

16

2

14

6

Тема 3. Реаниматологическая помощь при ожоговой болезни. Патогенез, характеристика основных периодов ожоговой болезни. Принципы местного лечения ожогов кожи. Основные компоненты интенсивной терапии пострадавших с ожоговой болезнью.

24

18

2

2

14

6

Тема 4. Ингаляционная травма.

16

12

2

2

8

4

Тема 5. Отравления продуктами горения.

16

12

2

2

8

4

Тема 6: Инфекционные осложнения у пострадавших с термической травмой.

Ожоговый сепсис: диагностика, классификация, интенсивная терапия.

18

12

2

2

8

6

Тема 7. Особенности нутритивно-метаболической поддержки у пострадавших с тяжелой термической травмой.

12

8

2

2

4

4

Тема 8. Анестезии у пострадавших с термической травмой. Обезболивание обожженных при перевязках.

22

16

2

2

12

6

Тема 9. Особенности анестезиологического обеспечения операций в комбустиологии. Место ингаляционной анестезии у обожженных.

22

16

2

2

12

6

Тема 10. Этические и юридические аспекты анестезиологии и реаниматологии

8

6

2

4

2

Тема 11. Организация повседневной лечебной работы отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при оказании помощи пострадавшим с термической травмой

8

6

2

4

2

Компьютерный контроль знаний

2

2

Экзамен

4

4

ВСЕГО

194

144

16

22

98

50

 

Учебно-методическое обеспечение краткосрочной программы

Активные методы обучения

Лекции, семинары, практические занятия, иллюстрированные слайдами, схемами, оригинальными рентгенограммами, видеозаписями эндоскопических исследований результатами оценки гемодинамического и волемического мониторинга, функции внешнего дыхания, ЭКГ, результатами лабораторных исследований

- методические рекомендации проведения практического (или клинического) занятия;

Клинические разборы.

Клинические обходы.

Материальное обеспечение курса, технические средства обучения и контроля:

Требования к аудиториям (помещениям, местам) для проведения занятий

Стандартно оборудованные лекционные аудитории. Для проведения практических занятий - выделен учебный класс на базе НИИ Скорой помощи им. , оснащенный мультимедийным диапроектором и персональным компьютером.

Требования к аудиторному оборудованию, в том числе к неспециализированному компьютерному оборудованию и программному обеспечению общего пользования.

Подготовка стажированных врачей анестезтологов-реаниматологов должна проводится на базе специализированного отделения ожоговой реанимаций, располагающей возможностями оказания высокотехнологичной помощи пострадавшим с тяжелой термической травмой.

Основными формами обучения являются лекции по всем разделам программы и учебных планов циклов, практические занятия с разбором тематических больных, семинары по типу клинических разборов.

Методические рекомендации преподавателю

Методические материалы для проведения текущего контроля успеваемости и
промежуточной аттестации (контрольно-измерительные материалы)

- На первом занятии преподаватель доводит до сведения студентов график (сроки) текущего контроля их самостоятельной работы и критерии оценки знаний по всем формам контроля и учебным процедурам (устный опрос, контрольная работа, тест, проверка домашних заданий, рефераты).

- Реализацию непрерывного контроля знаний согласно графику преподаватель

осуществляет за счет часов, предусмотренных нормами времени на проверку

тестов, результатов самостоятельной работы (решения ситуационных задач).

Методические материалы для текущего контроля и промежуточной аттестации включают:

·  перечень вопросов для самопроверки и текущего контроля;

·  рекомендуемый перечень вопросов для вынесения на итоговый зачёт;

·  условия заключительной аттестации по дисциплине

Методическое обеспечение цикла должно включать методические разработки всех видов учебных занятий (образцы прилагаются), печатные методические материалы лекции, учебные пособия (образцы прилагаются)

Методические рекомендации и пособия для врачей

-электронные информационные ресурсы: электронный журнал «Комбустиология» www. *****, www. medlineplus. gov, htth://www. umu. *****,

Использование компьютерных средств аттестации

Проведение видеоконференций и клинических разборов

Использование персонального компьютера для создания презентаций к лекциям

Рекомендуемая литература прилагается.

Краткое содержание модулей

1. Ожоги кожи: Этиология ожогов кожи. Классификация ожогов кожи по глубине поражения. Правила определения площади ожоговых ран. Диагностика глубины поражения кожи и оценка тяжести ожоговой травмы. Представление об ожоговой болезни.

Принципы местного консервативного лечения ожоговых ран. Хирургическое лечение ожоговых ран: ранние некрэктомии, оперативное восстановление кожного покрова.

2. Ожоговая болезнь

2.1. Патогенез, характеристика основных периодов ожоговой болезни, диагностика и прогнозирование тяжести течения. Принципы интенсивной терапии пострадавших с ожоговой болезнью.

2.2. Ожоговый шок: патогенез, особенности клинического течения.

2.3. Интенсивная терапия ожогового шока: Инфузионно-трансфузионная терапия ожогового шока. Показания для проведения респираторная поддержки. Ранняя энтеральная терапия. Адьювантная терапия. Мониторинг эффективности проводимой терапии.

3. Ингаляционная травма: Определение ингаляционной травмы. Механизм поражения дыхательных путей. Классификация. Диагностика: клинико-лабораторные признаки поражения дыхательных путей. Показания для диагностической фибробронхоскопии и эндоскопические критерии поражения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

3.1. Интенсивная терапия: показания к проведению респираторной поддержки; особенности инфузионно-трансфузионной терапии; ингаляционная терапия. Санация трахеобронхиального дерева. Профилактика и лечение инфекционных осложнений органов дыхательной системы.

4. Отравления продуктами горения: этиопатогенез, клиника, диагностика, особенности интенсивной терапии.

4.1. Характеристика токсичных веществ, образующихся при сгорании. Клиника, диагностика, отравлений основными токсикантами (угарный газ, цианиды, фосген, ). Интенсивная терапия.

5. Инфекционные осложнения у пострадавших с термической травмой: патогенез, характеристика наиболее «проблемных» возбудителей инфекционных осложнений и подходы к рациональной антибиотикотерапии.

5.1. Раневая инфекция :этиология раневой инфекции сепсиса у обожженных. Диагностические критерии и классификация раневой инфекции.

5.2. Пневмония. Патогенез, диагностические критерии пневмонии у обожженных.

5.2. Ожоговый сепсис: Патогенез ожогового сепсиса, диагностические критерии, классификация.

5.3. Интенсивная терапия инфекционных осложнений у обожженных.

6. Особенности нутритивно-метаболической поддержки у пострадавших с тяжелой термической травмой.

6.1. Оценка трофологического статуса пострадавших. Виды нутритивной терапии. Характеристика основных нутриентов. Показания к назаначению нутритвной поддержки у обожженных.

6.2. Нутритивно-метаболическая поддержка пострадавших в различные периоды ожоговой болезни.

7. Анестезии у пострадавших с термической травмой.

7.1. Этические и юридические аспекты анестезиологии и реаниматологии. Морально-этические и деонтологические нормы, этическая культура. Правовое регулирование деятельности медработников. Установление юридической ответственности
анестезиолога-реаниматолога за профессиональные правонарушения. Документы, регламентирующие юридическую ответственность врача-специа­листа за судьбу больного. Юридическое определение смерти мозга.

7.2. Организация повседневной лечебной работы отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ЛПУ. Документы регламентирущие организацию анестезиологической и реа­ниматологической помощи. Структура отделений: ОАР, ОАРИТ, центры. Обязанности должностных лиц отделения. Материальное оснащение отделения анестезиологии и реанимации, контроль технического состояния приборов, порядок учета и списания материальных средств. Укладка для оказания анестезиологической и реаниматологической помощи на выезде. Учетная и отчетная медицинская документация отделения анестезио­логии, реанимации и интенсивной терапии, юридические требования к ней.

7.3. Виды анестезии. Характеристика основных групп препаратов для проведения общей анестезии. Осмотр пострадавшего перед операцией: определение риска анестезии/операции и выбор метода анестезии.

7.4.Особенности проведения общей анестезии у пострадавших с тяжелой термической травмой. Место ингаляционной анестезии у обожженных.

Список обязательной литературы:

Арьев и отморожения. - Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 19с. : ил. - (Библиотека практического врача). - [библиотека практического врача] . - Библиогр.:с.281-282. Горовиц Дж. Х. Термоингаляционные поражения дыхательных путей // , Паркс у детей: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1990. – С. 342-353. Интенсивная терапия ожоговой болезни: научное издание / , , и др. - М. : МЕДпресс-информ, 20с. Ожоги. (Руководство для врачей) / [, В.М. Бурмистров, В.М. Пинчук и др.];Под ред. Б.С. Вихриева, В.М. Бурмистрова. - Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 19с. . Ожоговая интоксикация : (патогенез, клиника, принципы лечения) / , , и др. - М. : МЕДпресс-информ, 20с.

6. Парамонов : руководство для врачей / , Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. - СПб. : СпецЛит, 20с.

Список дополнительной литературы

, , Дутиков шок: патогенез, клиника, лечение // Вестник интенсивной терапии. – 1995. – №2. – С. 31-36. , . Горобец -трансфузионная терапия в клинической медицине: руководство для врачей / , , и др. Под ред. . – М.: информационное агентство», 200с. , , Розин дыхательных путей у обожженных. – Киев: Здоровья, 1990. – 132 с. Герасимова и радиационные ожоги: руководство для врачей. – М.: Медицина. – 2005. – 384с Зильбер медицина // Этюды критической медицины. – Петрозаводск, 1996. – Т. 2 . – С. 256-258. , Чистяков дыхания и гемодинамики при критических состояниях. Екатеринбург: Сократ, 2006. – с. 336. Интенсивная терапия тяжелого сепсиса и септического шока. Методические рекомендации РАСХИ // Мат. Калужской согласит. конф. – 2004. – 44 с. , , Недашковский повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапии: Монография. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004. – 96 с. Климов поддержание газообмена у пострадавших с термической травмой в период ожогового шока. Автореферат дис. … д-ра мед. наук. – СПб. – ВМА. – 2008. – 44 с. , Шпаков и лечение термохимического поражения дыхательных путей у тяжело обожженных // Анестезиология и реаниматология. – 1999. – N 2. – С. 12-15. , Григорьева шок: патофизиология, клиника, лечение // Лікування та діагностика (Киів) 2004, №2 с.33-39 , , Малышев -иммунологические критерии инфекционных осложнений при термической травме / Пособие для врачей. – СПб. – 2005. – 49с. Шлык поражений дыхательных путей и прогнозирование исхода комбинированной термической травмы. Пособие для врачей – СПб. – 2000. – 20с. , , Осипова сепсис: патогенез, ранняя диагностика, интенсивная терапия. Пособие для врачей – СПб. – 2011 – 43с. Шпаков диагностикаи лечение ингаляционных поражений у обожженных: Автореф. дис....канд. мед. наук. – СПб, 1997. – 20 с.

Профессорско-преподовательский состав, участвующий в реализации программы.

1.профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПб ГУ д. м.н. чл. –корр. РАМН , совместитель

2. профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПб ГУ, д. м.н. , совместитель

3. профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПб ГУ, д. м.н. , совместитель

4. профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПб ГУ, д. м.н. профессор , совместитель

5. доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПб ГУ, к. м.н. , совместитель

6. профессор кафедры общей хирургии медицинского факультета СПб ГУ, д. м.н. профессор , совместитель

Дополнительная служебная информация.

1. Руководитель: заведущий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, чл. – корр. РАМН проф. ,

e-mail: *****@***ru

2. Куратор профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии

д. м.н. ,

Тел.+; e-mail *****@***ru

3. Специалист по учебно-методической работе Центра ДОП

,

Тел//; Chernozipunnikov. *****@

Разработчик программы СОГЛАСОВАНО

Управление образовательных программ

д. м.н.

__________________________ _________________________________

(дата, ФИО, подпись) (дата, ФИО, подпись)