|
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач по Ленинградская обл." href="/text/category/leningradskaya_obl_/" rel="bookmark">Ленинградской области П О С Т А Н О В Л Е Н И Е |
20.09.2011 г. № 8 - П
г. Санкт – Петербург
«О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне годов»
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области , проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ленинградской области в осенне-зимний период годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
На территории Ленинградской области в 2011г. рост заболеваемости сезонным гриппом и ОРВИ начался с середины января 2011г. Пик заболеваемости пришелся на 6-7 недели текущего года, когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось у детей 3-6 лет и 7-14лет. Средняя длительность эпидемиологического неблагополучия составила 4 недели.
Доля заболевших гриппом и ОРВИ среди населения, во время подъема заболеваемости, составила 6%.
Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в 9 районах: Тихвинском (25322,9 на 100 тысяч населения), Лодейнопольском (25007,5), Кингисеппском (23658,1), Волосовском (22976,6), Волховском (22790,5), Всеволожском (21751,3), Подпорожском (21673,5), Ломоносовском (21145,2) и Выборгском (20759,5).
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был смешанной этиологии и обусловлен вирусами гриппа A(H1N1) и A(H3N2), В, выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусы, РС - вирус.
По данным вирусологического мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ в Ленинградской области в течение всего периода подъема заболеваемости (январь-апрель 2011 года) обследовано 348 больных гриппом и ОРВИ, выделено 127 вирусов, в том числе 89 вирусов гриппа. Вирус А(H1N1)-2009 выделялся от больных ОРВИ в 22,1% случаях, 3,2% составили вирусы гриппа типа В, 0,3%- сезонные вирусы гриппа типа А(H3), 6,3% парагрипп, 2,6% метапневмовирус, 1,4% аденовирусы и 0,6% риносинциальный вирус. Максимальное выделение вируса А(H1N1)-2,3%) отмечалось на 7 неделе 2011года.
При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории области в эпидемическом сезоне гг. был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации. Недостаточное число больных в рамках мониторинга обследовалось в Лодейнопольском, Ломоносовском, Подпорожском, Приозерском, Волосовском районах.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Ленинградской области.
В целом по области было привито против сезонного гриппа человек, что составляет 26,3% от численности населения области. Из них в рамках приоритетного национального проекта - 350 000 человек и 68 126 человек за счет других источников финансирования - Администрации Муниципальных образований районов, предприятий и организаций, страховых кампаний.
Из местных бюджетов не выделялись средства в 8 районах: Лужском, Кингисеппском, Приозерском, Волховском, Выборгском, Лодейнопольском, Тихвинском и Кировском.
В результате активно проведенной работы в Ломоносовском, Подпорожском, Киришском, Кировском Всеволожском, Сланцевском районах охват населения прививками против гриппа превысил среднеобластной и составил 27-33%.
Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население. Благодаря вакцинации против гриппа предотвращенный экономический ущерб, в котором учтены возможные уровни заболеваемости гриппом при отсутствии вакцинации, прямые затраты на проведение вакцинации и фактические уровни заболеваемости гриппом в 2010 году, оценивается в 1385,9 млн. рублей.
Тем не менее, в Тихвинском, Гатчинском, Приозерском, Лужском, Кингисеппском районах охват вакцинацией против сезонного гриппа был самим низким и не достиг 25%.
Неудовлетворительно организовывалась работа в рамках приорите-тного проекта по вакцинации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, и учащихся 1–11 классов, контингентов высокого риска заражения (медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет) в районах: Всеволожском, Киришском, Лодейнопольском, Бокситогорском и Кировском.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне гг. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. В период эпемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом гг. при проведении контрольно - надзорных мероприятий всего было проверено 54 - учреждений здравоохранения и образования, 21 - объект торговли и общественного питания, 14 - коммунальных объекта. За выявленные нарушения составлены протоколы об административном правонарушении и вынесены постановления о наложении штрафа - 23, на сумму руб.
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ издано 1760 памяток и листовок, проведено 4 125 бесед, прочитано 293 лекции, опубликовано 32 статьи в газетах, проведено 12 выступлений по радио и телевидению.
В Бокситогорском, Приозерском, Кировском, Выборгском районах не на должном уровне проводилась разъяснительная работа с населением, что приводило к снижению эффективности противоэпидемических мероприятий.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 01.01.01 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 01.01.01 года «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), во исполнение Постановления главного государственного санитарного врача РФ «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне годов»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов Ленинградской области:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). Срок: сентябрь 2011г
1.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранением муници-пальных образований в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилакти-ческих прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 – 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок. Срок: сентябрь-декабрь 2011г
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препара-тов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Срок: сентябрь 2011г
1.4. Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы по вопросам организа-ции прививочной компании гриппа, достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками против гриппа среди сотрудников, поддержания в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
Срок: сентябрь 2011
1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в МО и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потреб-ностью.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на закупку противогриппозных вакцин, организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2. Организовать до 01.12.2011 года проведение с максимальным охватом профилактических прививок против гриппа среди работающих контингентов.
2.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам.
2.4. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований Ленинградской области рекомендовать:
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
Срок: сентябрь-декабрь 2011г
3.2. Организовать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа с максимальным охватом: работников образовательных учреждений, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов (заранее до поступления вакцины обеспечить сбор письменных согласий родителей на проведение прививок детям).
3.3.Взять под личный контроль проведение и завершение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учрежде-ния, учащихся 1-11 классов и работников образовательных учреждений в срок до 01.12.2011г.
3.4. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.5. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразова-тельных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостана-вливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
4. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской обла-сти, руководителям органов и учреждений здравоохранения независимо от организационно-правовых форм собственности:
4.1.В срок до 20.09.2011 пересмотреть и внести на утверждение в правительство ЛО «Комплексный план мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Ленинградской области на г. г.», предусмотрев расчет потребности профилакти-ческих и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индиви-дуальной защиты и дезинфицирующих средств, а также направить предложения по финансированию указанных мероприятий.
4.2. В срок до 10.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилакти-ческих организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение в Правительстве Ленинградской области.
4.3. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение об организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке инфекций верхних и нижних дыхательных путей в соответствии законодательством РФ.
4.4. Обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса в течение года.
4.5.Осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
4.6. В срок до 01.10.2011 подготовить программу и организовать системати-ческое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.
4.7. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
5. Руководителям органов управления здравоохранением муниципаль-ных образований Ленинградской области:
5.1. Организовать с момента поступление вакцин против гриппа проведение иммунизации контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммуниза-ции других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Срок: сентябрь-декабрь 2011
5.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологи-ческих препаратов».
5.3. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболева-емости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профи-лактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологи-ческих правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
5.5. Обеспечить организацию забора и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в ЛО» материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь из организованных коллективов, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах.
5.7. Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований, в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразо-вательных учреждений мерам профилактики гриппа.
6. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области » обеспечить:
6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
6.4. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ, эффективности вакцинации с использованием средств массовой информации.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотреб-надзора по Ленинградской области:
7.1 Обеспечить контроль за:
7.1.1. организацией и проведением иммунизации населения области против гриппа вакцинами, содержащими штаммы вируса гриппа рекомендуемые ВОЗ(A/California/07/2009(H1N1),A/Perth/16/2009(H3N2),В/Brisbane/60/2008);
Срок: сентябрь-декабрь 2011
7.1.2. надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства;
7.1.3. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учрежде-нииях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприя-тиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
7.2. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводи-мых на подведомственной территории в преддверие и в период эпидемии-ческого подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в гг., доклады-вать в письменной форме в Управление ежемесячно - к 25 числу отчетного месяца, начиная с 25.09.2011, до стабилизации эпидситуации.
8. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области |
