Опыт дистанционной ударно - волновой терапии
на аппаратах «Пьезолит 2501» и «Пьезосон 100»
фирмы R WOLF (Германия).
, КПМельник, СЮ. Мусорин, Д. НТругнев Главный клинический госпиталь МВБ России, Москва..
Метод дистанционной ударно - волновой терапии (ДУВТ) совсем недавно используется в России для лечения в ортопедии и травматологии, с 1997 года. Однако за это короткое время зарекомендовал себя с самой хорошей стороны благодаря преимуществам: высокая эффективность, неинвазивность, отсутствие побочных явлений и риска, связанного с операцией, комфортность (нет необходимости в специальном обезболивании), кратковременность курса лечения с быстрым и долговременным эффектом, отсутствие осложнений, возможность амбулаторного применения.
В ПКГ МВД России метод ДУВТ применяется с 07.2000 года. Используются аппараты «ПЬЕЗОЛИТ 2501» и «ПЬЕЗОСОН 100» фирмы R. WOLF (Германия) с пьезоэлектрическим способом генерации ударной волны. Аппарат «Пьезолит 2501» в основном используется для дистанционной литотрипсии в урологии и имеет рентгеновскую и ультразвуковую системы наведения, а благодаря дополнительному программному обеспечения с успехом используется и для ударно - волновой терапии. Аппарат «Пьезосон 100» переносная установка, предназначенная для ДУВТ в амбулаторных условиях. Благодаря конструктивным особенностям и техническим характеристикам она с успехом может применятся ортопедами, травматологами и урологами в поликлиниках, ( энергия регулируется 20 уровнями мощности, диапазон давления в фокусе от 9 до 123 МПа, плотность потока энергии от 0,052 до 1,5 мДж\мм2, размер фокуса 3 мм, регулируемая глубина проникновения от 0 до 40мм, частота импульсов от 1 до 4 в секунду).
За период с июля 2000 года по июнь 2001 года на указанных аппаратах проведено лечение 37 пациентам. Показания и противопоказания общепринятые.
Характер патологии | Пол | Возраст | Режим лечения |
Пяточная шпора | Ж-4 М-6 | От 20 до 53 лет | 3-4 уровень - 5 чел 5-6 уровень - 4 чел 7-9 уровень - 1 чел |
Эпикондилит наружного и внутреннего надмыщелков плечевой кости | Ж-4 М-5 | От 33 До 61 лет | 2-3 уровень - 6 чел 4-5 уровень - 3 чел |
Субакромиальный бурсит | Ж-0 М-1 | 37 лет | 2-3 уровень |
Болезнь Пейрони | М-1 | 39 лет | 4-6 уровень - 1чел |
Импинджмент синдром плечевого сустава | Ж-0 М-3 | От51 До 53 лет | 3 уровень - 1 чел 5-7 уровень - 2 чел |
Ахиллобурсит | Ж-2 М-1 | От 38 До 55 лет^ | 2-3 уровень - 1 чел 6-9 уровень - 2 чел |
Замедленно консолидирующийся перелом костей конечностей | Ж-0 М-3 | Ог31 До 43 лет | 4 уровень - 1 чел 8 уровень - 2 чел |
Тендопериостеопатия надколенника, препателярный бурсит | Ж-0 М-3 | От 35 До 49 лет | 3-4 уровень - 2 чел 6 уровень - 1 чел |
По 1 случаю: перелом ладьевидной кости, остеофит таранной кости, эктопический оссификат культи бедренной кости, тенезопатия дельтовидной связки голеностопного сустава - в этих случаях по разным причинам курсовое лечение не удалось и оценить результат затруднительно.
Все пациенты были трудоспособного возраста. Продолжительность заболевания колебалась от 2 месяцев до 2-3 лет. Многие из них ранее получали различное лечение, в том числе и локальное введение стероидных препаратов. У одной пациентки с эпикондилитом внутреннего надмыщелка плечевой кости после 7 - ми кратного введения кенолока при Р графии отмечалась отчетливая деструкция костной ткани в области надмыщелка и рука была абсолютно функционально несостоятельной.
Обследование перед началом лечения проводилось минимальное: анамнез болезни, анамнез жизни, общий анализ крови, Р - графия заинтересованной области. Многолетний опыт, накопленный при использовании метода ударноволновой терапии для разрушения почечных камней, показывает, что даже при использовании максимальных доз энергии отсутствуют серьезные осложнения. Наличие искусственного водителя ритма сердца при использовании пьезоэлектрической техники также не является противопоказанием к лечению.
Все процедуры проводились в режиме: 2000 импульсов за одну процедуру с частотой 240 импульсов в минуту и интервалом между процедурами в 5 - 7 дней. Уровень мощности воздействия определялся уровнем болевой чувствительности пациента без применения дополнительного обезболивания. Количество сеансов также колебалось в зависимости от достигнутого эффекта. Наилучший эффект отмечался у пациентов с эпикондилитом плечевой кости -- у всех достигнуто стойкое исчезновение болей и полное восстановление функции конечности в основном после 2-3 процедур. Далее в ряду эффективности можно поставить препателярный бурсит с тендопериостеопатией надколенника, пяточную шпору и патологию плечевого сустава около 90% успешного результата при использовании 5 процедур.
Отличный результат отмечен при применении метода в лечении болезни Пейрони: практически перестала определяться фиброзная бляшка и исчезла девиация кавернозного тела при монотерапии методом ДУВТ.
Таким образом, применение метода ДУВТ как в ортопедии и травматологии, так и в урологии позволяет добиваться положительных результатов в подавляющем большинстве случаев у пациентов, длительно и безуспешно лечившихся традиционными консервативными методами терапии, а также избежать оперативного лечения. Ни у одного из немногих пациентов, у которых не достигнут желаемый положительный эффект не отмечено каких - либо ухудшений. Метод ДУВТ требует дальнейшего изучения с целью расширения показаний и уточнения технологии лечения для оптимизации применения.
