Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора) Варшавское ш., 19а, Москва, 117105 тел.: (0факс: (0, http://www. ***** е-mail: *****@***ru , ИНН// | Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации Директору Санкт-Петербургского НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора Директору Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН | |
13.08.07 | № | 08ФЦ/3134 |
На № | ||
┌ ┐
О случаях вакциноассоциированного
паралитического полиомиелита в
Российской Федерации в гг.
Нормативными и методическими документами предусмотрены мероприятия по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) – вакцинация инактивированной полиомиелитной вакциной детей групп риска, разобщение иммунизированных оральной полиомиелитной вакциной и непривитых детей.
В 2005 г. в 63 субъектах Российской Федерации вакцинировано инактивированно полиомиелитной вакциной около 37 тыс. детей, а в 2006 г. в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения – более 137 тыс. детей во всех регионах страны.
В тоже время, несмотря на реальную возможность профилактики ВАПП в Российской Федерации продолжается регистрация случаев этого заболевания.
В 2006 г. ВАПП установлен Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей у 9 детей: 8 сл. у реципиентов в республиках Татарстан, Башкортостан, Удмуртской Республике, Амурской, Архангельской, Владимирской, Пензенской, Самарской областях и 1 сл. у контактного в Свердловской области.
В 2005 г. зарегистрировано 8 сл. ВАПП, в т. ч. 5 у реципиентов в республиках Башкортостан, Якутия, Красноярском крае, Кемеровской, Челябинской областях и 3 у контактных в Республике Мордовия, Алтайском крае, Иркутской области.
Следует отметить, что случаи ВАПП у реципиентов отмечены в Республике Башкортостан также в 2004, 2005 гг., а случаи ВАПП у контактных – в Свердловской области в 2004 г.
Из 8 случаев ВАПП у реципиентов, зарегистрированных в 2006 г. 7 детей в возрасте до 1 года, 1 ребенок в возрасте 2 г. 3 мес. (Амурская область). После первой вакцинации оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) заболели 7 детей в сроки от 11 до 30 дней, у 1 ребенка возникновение ВАПП отмечено на 22 день после третьей вакцинации ОПВ. В 7 случаях у больных из фекалий выделен вакцинный штамм полиовируса (Р2, Р3, Р1+3, 2-Р2+3, 2-Р1+2+3). У ребенка Н. из Республики Татарстан в связи с поздней доставкой проб фекалий в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (на 12 день заболевания, 9 день забора материала), результаты вирусологических исследований отрицательные, диагноз установлен по результатам клинического обследования и серологических исследований.
ВАПП у реципиентов в 2005 г. имел место у 5 детей в возрасте до 1 года, заболевание возникло на 19-30 дни после первой вакцинации ОПВ. В 4 случаях у больных выделен вакцинный штамм полиовируса (Р2, 2-Р3, 2-Р2+3). У ребенка Т. из Кемеровской области диагноз установлен на основании клинического обследования и серологических исследований.
Случаи ВАПП у контактных возникли в гг. у детей, общавшихся с ранее привитыми ОПВ. Все они имели длительные медотводы от вакцинации ОПВ, однако не были иммунизированы инактивированной полиомиелитной вакциной.
Анализ медицинской документации на больных ВАПП, зарегистрированных в гг., представленной для рассмотрения в Комиссию по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей показал, что практически во всех случаях имелись прямые показания для иммунизации ИПВ, однако все заболевшие были привиты ОПВ. Отмечены недостатки в выявлении и диагностике больных, диспансерном наблюдении реконвалесцентов.
В рамках реализации «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации», приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в целях профилактики заболеваний вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом необходимо обеспечить:
1. иммунизацию инактивированной полиомиелитной вакциной подлежащих контингентов детей;
2. своевременную диагностику, лабораторное обследование больных ОВП и с подозрением на заболевание, диспансерное наблюдение и лабораторное обследование реконвалесцентов ВАПП;
3. разобщение иммунизированных оральной полиомиелитной вакциной и непривитых против полиомиелита детей.
Главный врач
Ясинский
