Учебные задания (стр. 1 )

Учебные  задания  и  методические  указания  к  их  выполнению 

для  студентов медико–профилактического  факультета по

УХОДУ  ЗА  ХИРУРГИЧЕСКИМИ  БОЛЬНЫМИ

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.  Структура современной хирургической клиники

2.  Понятие об уходе, деонтология ухода за хирургическими больными

3.  Клиническая гигиена медицинского персонала

4.  Внутрибольничная инфекция

5.  Обработка рук

6.  Клиническая гигиена больного в хирургии

7.  Гигиена транспортировки, гигиена белья и одежды хирургического больного. Посещение больных

8.  Клиническая гигиена окружающей среды приемно–диагностического отделения. Прием больных в стационар

9.  Подготовка больных к экстренной и плановой операции

10. Клиническая гигиена окружающей среды в хирургическом отделении

11. Санитарно–гигиеническая обработка в хирургическом стационаре

12. Клиническая гигиена окружающей среды в операционном блоке

13. Санитарно–гигиенический режим в операционном блоке. Виды уборок операционной

14. Клиническая гигиена окружающей среды в отделении реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии

15. Гигиена тела хирургических больных, находящихся в тяжелом и бессознательном состоянии. Методы дезодорации, дезинфекции выделений

16. Уход после хирургических вмешательств. Профилактика послеоперационных осложнений

17. Гигиена питания больного в хирургическом отделении. Кормление больного в хирургическом отделении

18. Итоговое контрольное занятие

19. Учебная и дополнительная литература

1. СТРУКТУРА  СОВРЕМЕННОЙ  ХИРУРГИЧЕСКОЙ  КЛИНИКИ

Продолжительность занятия – 2 часа

Цель: познакомить студентов 2 курса, впервые пришедших для обучения в клинику, со структурой и организацией работы больницы и клиники хирургических болезней стоматологического факультета. Ознакомить с требованиями кафедры, с распорядком работы хирургической клиники.

ПЛАН

1.  Вступительное слово преподавателя – 15 мин.

2.  Знакомство студентов с хирургической клиникой – 30 мин.

3.  Перерыв – 5 мин.

4.  Знакомство студентов с хирургической клиникой – 35 мин.

5.  Подведение итогов занятия, задание на дом – 10 мин.

Место проведения: учебная комната, хирургическая клиника.

Методические  указания

Вступительное слово преподавателя об актуальности изучения студентами дисциплины «Уход за хирургическими больными».

Ассистент информирует студентов о структуре хирургической клиники, особенностях учебного процесса, требованиях кафедры, рекомендуемой основной и дополнительной литературе по данной дисциплине. Затем группа посещает функциональные подразделения хирургической клиники. Студенты знакомятся с планировкой и устройством хирургического стационара, обращают внимание на целесообразность организации плановой и неотложной хирургической помощи и отделения гнойной хирургической инфекции; строгую профилизацию всех звеньев хирургической службы, определенную рамками лицензирования и аккредитации; преемственность поликлинического и стационарного этапов хирургической службы; роль кадрового потенциала клиники, особенно среднего и младшего медицинского персонала.

Подведение итогов занятия, ответы на вопросы, домашнее задание.

Студент должен  иметь представление

·  О целях и задачах изучения дисциплины «Уход за хирургическими больными».

Студент должен знать

·  Структуру современной хирургической клиники, ее функциональные подразделения и кадровый состав.

2. ПОНЯТИЕ  ОБ  УХОДЕ. ДЕОНТОЛОГИЯ  УХОДА  ЗА  ХИРУРГИЧЕСКИМИ  БОЛЬНЫМИ

Продолжительность занятия – 2 часа

Цель: ознакомление студентов 2 курса медико–профилактического факультета с основными принципами ухода за хирургическими больными. Знакомство с основными положениями медицинской деонтологии и обязанностями младшего и среднего медицинского персонала, работающими в хирургической клинике.

ПЛАН

1.  Вступительное слово преподавателя – 15 мин.

2.  Опрос по теме занятия – 30 мин.

3.  Перерыв – 5 мин.

4.  Ознакомление студентов с правилами работы клиники – 30 мин.

5.  Подведение итогов занятия, ответы на вопросы – 10 мин.

6.  Задание на дом – 5 мин.

Место проведения: учебная комната, палаты хирургической клиники.

Методические  указания

Вступительное слово преподавателя об актуальности темы занятия. Опрос студентов по теме занятия.

Ассистент знакомит студентов с организацией работы персонала, служебными обязанностями среднего и младшего медицинского персонала, правилами поведения персонала и основами хирургической деонтологии, объясняет студентам, в чем состоит суть профессионального кодекса медицинских сестер. Студенты обращают внимание на то, что работа с больными людьми – одна из самых трудных работ, требующих большой самоотдачи, ответственности, профессиональных умений и глубокого человеческого сострадания к пациентам. Личность медицинского работника должна всегда внушать уважение со стороны больных и их родственников. Необходимо обладать такими качествами как чистосердечие, порядочность и откровенность, нетерпимость к равнодушию, халатности. Подведение итогов занятия, ответы на вопросы, домашнее задание.

Студент должен  иметь представление

·  о медицинском долге и медицинской этике.

·  о самовоспитании медицинских работников.

Студент должен знать

·  принципы соблюдения медицинской морали, суть медицинской этики.

·  Принципы организации ухода за хирургическими больными на современном уровне.

Студент должен уметь

·  применять принципы деонтологии и медицинской этики в повседневной работе хирургического отделения.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

1.  Медицинская деонтология – это: а) самостоятельная наука о долге  медицинских  работников,  б)  прикладная,  нормативная, практическая часть медицинской этики, в) самостоятельная наука о нравственных, этических и правовых взаимоотношениях между медицинскими работниками,  больными и их родственниками,  г) наука о взаимоотношениях медицинских работников между собой, д) наука о правилах хорошего тона.

2.  К принципам отношений между медицинскими работниками и родственниками больных относятся: а) доверие, б) подозрительность, в) полная информация, г) скрытность, д) не имеет значения.

3.  Принципами взаимоотношений между больным и врачом являются: а) доверие, б) подозрительность, в) доброжелательность, г) сострадание д) не имеет значения.

4.  К основам взаимоотношений между медицинскими работниками относится: а) полная и правдивая информация, б) информация в разумных пределах, в) уважение, г) высокомерие, д) не имеет значения.

5.  Основные принципы ухода за хирургическими больными: а) точное и профессиональное выполнение предписаний врача, б) проведение лечебных мероприятий, способствующих восстановлению здоровья больного, в) тщательное наблюдение за динамикой функционального состояния больного, г) предупреждение возможных осложнений, д) все перечисленное верно.

6.  Обязанности младшего медицинского персонала: а) проведение санитарно–гигиенической обработки помещений, б) контроль над соблюдением внутрибольничного режима, в) оказание помощи при кормлении тяжелых больных, г) проведение гигиенических ванн и смена постельного белья, д) все перечисленное верно.

7.  Обязанности медицинской сестры: а) прием и размещение по палатам  вновь поступивших больных, б) немедленное извещение врача обо всех изменениях состояния больного, в) уход за хирургическими больными, г) точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача, д) все перечисленное верно.

8.  К мероприятиям общеукрепляющего характера относят: а) закаливание, б) занятия физкультурой, в) регулярные прогулки на свежем воздухе, г) полноценный сон, д) все перечисленное.

9.  Поступил больной с профузным кровотечение, срочно требуется переливание крови. Однако больной отказывается по религиозным соображениям. Что делать: а) использовать другие методы лечения, б) не считаясь с больным переливать кровь, в) созвать консилиум, г) все варианты возможны, д) нет правильного ответа.

10. Надо ли информировать больного о возможных осложнениях в лечении: а) да, он имеет право знать, б) нет, он не имеет право знать, в) да, но он все равно ничего не поймет, г) нет, поскольку он все равно ничего не поймет, д) не имеет значения.

КЛИНИЧЕСКИЕ  СИТУАЦИОННЫЕ  ЗАДАЧИ

1.  Больному предстоит сложная травматичная операция по поводу опухоли толстого кишечника с выведением колостомы. Как провести моральную и профессиональную подготовку к оперативному вмешательству?

2.  У пациента неоперабельная форма рака желудка. Информировать ли об этом его родственников?

3.  Во время ночного дежурства медицинская сестра не смогла в полном объеме подготовить больного к операции. Как она должна поступить?

4.  Лечащий врач назначил пациенту с целью обезболивания омнопон. В силу отсутствия этого препарата в отделении дежурный врач произвел обезболивание промедолом. Надо ли информировать об этом пациента?

5.  Ночью в хирургическом отделении умер тяжелый больной. Как и в какой форме известить б этом родственников?

6.  Больной отказывается от предложенной ему операции по поводу ущемленной грыжи. Как преодолеть эту ситуацию?

7.  Поступил в хирургическое отделение больной с флегмоной бедра на фоне опиатной наркомании. Подлежит ли он госпитализации в общую палату? Следует ли известить об этом других больных?

8.  Следует ли известить больных о том, что в соседней палате находится хирургический больной, у которого имеется открытая форма туберкулеза легких?

9.  Больной постоянно нарушает внутрибольничный режим: постоянно курит, сквернословит, пререкается с персоналом. Какие меры воздействия уместно применить к нему?

10. Больной отказывает в доверии медицинской сестре. Как решить эту проблему? 

3. КЛИНИЧЕСКАЯ  ГИГИЕНА  МЕДИЦИНСКОГО  ПЕРСОНАЛА

  Продолжительность занятия – 2 часа

Цель: общее понятие о клинической гигиене медицинского персонала. Основные объекты личной гигиены медицинского персонала, назначение и правила ношения медицинской гигиенической одежды.

ПЛАН

1.  Вступительное слово преподавателя – 15 мин.

2.  Опрос студентов по теме занятия – 30 мин.

3.  Перерыв – 5 мин.

4.  Работа студентов в хирургическом отделении – 30 мин.

5.  Подведение итогов занятия, ответы на вопросы – 15 мин.

Место проведения: учебная комната, хирургическое отделение.

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ

Вступительное слово преподавателя об актуальности темы. Контроль исходного уровня знаний методом опроса или тестового задания.

Работа студентов в подразделениях хирургических отделений. Решение клинических ситуационных задач для закрепления полученных знаний. Студенты обращают внимание на роль клинической гигиены в медицине по предупреждению возникновения болезней и создание условий, обеспечивающих сохранение здоровья всего медицинского персонала. Преподаватель подчеркивает значение условий труда медицинского персонала, наличие некоторых профессиональных вредностей  (наркоз, дезинфицирующие средства, работа в праздничные дни, ночные смены, контакт с опасными больными). На занятии обсуждается роль гигиены труда и гигиены питания медицинских работников, меры профилактики пагубного влияния факторов питания и труда на здоровье медицинского персонала, пагубная роль вредных привычек медицинского персонала (алкоголь, курение). Подчеркивается роль законодательства в отношении запрета курения в медицинских учреждениях, основы законодательства в отношении обычного 6-часового рабочего дня, показания к сокращенному рабочему дню (работа с больными с опасной формой туберкулеза, инфекционными и психическими больными), 5-часовой рабочий день (сотрудники рентгенологической службы), 4-часовой рабочий день для медицинского персонала в зоне повышенной радиоактивности. Студенты обращают внимание на важность соблюдения тишины в хирургическом отделении, особенности техники безопасности в хирургической клинике.

Подведение итогов занятия, ответы на вопросы, домашнее задание.

Студент должен иметь представление

·  О гигиене медицинского персонала.

Студент должен знать

·  Значение клинической гигиены медицинского персонала в обеспечении санитарно–эпидемиологического режима  хирургической службы.

Студент должен уметь

·  Выполнять все гигиенические требования, предъявляемые к медицинскому персоналу в хирургическом отделении.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

1.  Рабочая одежда медицинского персонала должна быть: а) шерстяной; б) хлопчатобумажной; в) шелковой; г) синтетической; д) какой угодно.

2.  Личная одежда медицинского персонала должна быть: а) хлопчатобумажной; б) льняной; в) синтетической; г) шерстяной; д) какой угодно.

3.  Медицинская одежда медицинского персонала должна обязательно закрывать личную одежду медицинского персонала. Это утверждение: а) правильное, б) неправильное, в) не имеет значения.

4.  Обувь медицинского персонала должна быть: а) кожаной; б) войлочной; в) шерстяной; г) матерчатой; д) из синтетических кожзаменителей.

5.  К основным предметам личной гигиены медицинского персонала относятся: а) халат, б) чулки, носки, в) брюки, юбки, г) туфли, тапочки, д) шапочка, косынка.

6.  Маску, халат, бахилы необходимо одевать при посещении: а) операционного блока; б) реанимационного отделения; в) приёмно-диагностического отделения; г) пищеблока; д) всё перечисленное.

7.  Оптимальные перспективы совершенствования санитарно–гигиенического режима в хирургическом отделении состоят: а) в максимальном увеличении рабочих площадей подразделений хирургического отделения, б) в оснащении отделения бактерицидными установками и кондиционерами, в) более частой дезинфекции всех подразделений, г) строгом соблюдении всех предписанных правил по охране санитарно–эпидемического режима, д) использовании одноразового инвентаря и инструментов.

8.  Шапочку в хирургическом отделении носят для того, чтобы: а) красиво выглядело, б) защитить больных от инфекции, в) защитить себя от инфекции, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

9.  Медицинская одежда медицинского персонала должна быть: а) белого цвета, б) зеленого цвета, в) однотонная, г) только двух цветов, д) не имеет значения.

10. Где храниться медицинская одежда медицинского персонала: а) на работе в специальном шкафу, б) на работе где удобно, в) дома в специальном шкафу, г) в любом месте дома, д) не имеет значения.

КЛИНИЧЕСКИЕ  СИТУАЦИОННЫЕ  ЗАДАЧИ

1.  В течение рабочего дня санитарка гнойного хирургического отделения работала в своем повседневном платье. Какие возможны последствия в этом случае?

2.  Студент явился на занятие в хирургическое отделение без сменной обуви. Преподаватель не допускает студента к работе в хирургическом отделении. Правильно ли поступает преподаватель?

3.  Студентка постоянно приходит в хирургическую клинику в нейлоновом халате. Установлено, что стирает она его один раз в 3 дня. Правильно ли поступает студентка?

4.  Студент 2 курса постоянно приходит в хирургическую клинику в сатиновом халате. Установлено, что он посещает в нем и другие кафедры. Какие нарушения санитарно–гигиенического режима имеют место в данном случае?

5.  Молодая симпатичная студентка пришла на занятие в новой очаровательной маленькой шляпке, сшитой по индивидуальному заказу. Позволительно ли это?

6.  Медицинская сестра хирургического отделения постоянно делает маникюр и покрывает ногти ярким лаком. Как  нужно к этому относится?

7.  Медицинская сестра выполняет внутривенные инъекции без перчаток. В чем состоит опасность для ее здоровья?

8.  Поступил больной с аппендицитом, но у него в анамнезе перенесенный гепатит–В. Какие меры предосторожности следует организовать?

9.  Дежурные медицинские сестры постоянно курят в своей сестринской комнате, громко смеются, включают музыку. Является ли это нарушением охранительно режима в медицинском учреждении? Если да, то в чем; если нет, то почему?

10.  Имеет ли право заведующий отделением сестру, отдежурившую свою суточную смену, вновь оставить на дежурство под предлогом дефицита кадров?

4. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ  ИНФЕКЦИЯ

Продолжительность занятия – 2 часа

Цель: ознакомить студентов с общими понятиями и основами внутрибольничной инфекции.

ПЛАН

1.  Вступительное слово преподавателя – 15 мин.

2.  Опрос студентов по теме занятия – 30 мин.

3.  Перерыв – 5 мин.

4.  Работа студентов в хирургическом  отделении – 35 мин.

5.  Подведение итогов занятия, ответы на вопросы – 10 мин.

Место проведения: учебная комната, хирургическое отделение.

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ

Вступительное слово преподавателя об актуальности темы занятия. Контроль исходного уровня знаний методом опроса или тестового задания.

Работа студентов в структурных подразделениях хирургической клиники. Работа студентов на постах хирургических отделений. Решение клинических ситуационных задач для закрепления полученных знаний. При проведении занятия преподаватель обращает внимание студентов на предупреждение загрязнения и инфицирования окружающей среды в палатах, коридорах, вестибюлях  хирургической клиники, регламентирование посещений родственников хирургических больных. Важно отметить значение вводимых по мере необходимости карантинных мероприятий, требований к внутрибольничной одежде, мебели в палатах, посуде и т. п., хранению фруктов и скоропортящихся продуктов. Особенности уборки и проветривания палат, обработки кроватей, тумбочек, столов, стульев, шкафов (водой с мылом, раствором каустической соды, 0,5 % раствором нашатырного спирта, стиральный порошок с водой). особенности проветривания палат, перевязочных, подсобных помещений. Роль кондиционирования воздуха. Соблюдение чистоты и обработки санузлов: осветленный раствор хлорной извести, 2 % раствор хлорамина, 0,05 % раствор аналита (см. инструкцию). Важность организации прогулок выздоравливающих больных, а также использования этого времени для ультрафиолетового облучения палат. Преподаватель обращает внимание на особенности соблюдения техники безопасности.

Подведение итогов занятия, ответы на вопросы, домашнее задание.

Студент должен иметь представление

·  О внутрибольничной инфекции и причинах ее возникновения.

  Студент должен знать

·  Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции.

·  Правила, регламентирующие санитарно–гигиенический режим медицинского учреждения.

·  Наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции.

  Студент должен уметь

·  Предупреждать распространение внутрибольничной инфекции, осуществляя адекватность режимов дезинфекции.

·  Использовать современные общепринятые дезинфицирующие средства.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

1.  Внутрибольничная инфекция относится к: а) эндогенной инфекции, б) экзогенной, в) особо опасной инфекции, г) интеркурентной, д) нет правильного ответа.

2.  Источниками внутрибольничной инфекции являются: а) родственники, посещающие больных; б) больные; в) персонал; г) все ответы верны; д) нет правильного ответа.

3.  Пути передачи внутрибольничной инфекции: а) воздушный, б) контактный, в) имплантационный, г) все перечисленное правильно, д) нет правильного ответа.

4.  Внутрибольничная инфекция вызывается: а) стафилококками, б) палочками сине–зеленого гноя, в) энтерококками, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

5.  Как часто хирург и операционная сестра должны менять свою специальную рабочую одежду (маску, халат, перчатки): а) один раз в час, б) один раз в смену, в) один раз в день, г) не имеет значения, д) нет правильного ответа.

6.  Места опрелости у длительно и тяжело болеющих пациентов обрабатываются: а) окисью цинка, б) тальком, в) крахмалом, г) порошок стрептоцида, д) все перечисленное.

7.  Чем осуществляют подмывание тяжелых больных: а) раствор перманганата калия 1 : 1000, б) 2 % раствор борной кислоты, в) 0,5 % хлоргексидин, г) 0,05 % аналит, д) нет правильного ответа.

8.  Куда чаще всего осуществляются подкожные инъекции: а) наружная поверхность плеча, б) наружная поверхность бедра, в) подлопаточная область, г) ягодичная область, д) передняя поверхность живота.

9.  Куда чаще всего осуществляются внутримышечные инъекции: а) наружная поверхность плеча, б) наружная поверхность бедра, в) подлопаточная область, г) ягодичная область, д) передняя поверхность живота.

10. Изделия медицинского назначения из стекла, пластмасс, резины дезинфицируются: а) 0,5 % хлорамином, б) 0,05 % аналитом, в) погружением на 10 минут, г) погружением на 60 минут, д) нет правильного ответа.

КЛИНИЧЕСКИЕ  СИТУАЦИОННЫЕ  ЗАДАЧИ

1.  При бактериальном посеве из носоглотки у медицинской сестры были высеяны патогенные стафилококки. Как вы считаете, будет ли она допущена к работе в операционной? Почему? На какой период?

2.  При оформлении на работу в хирургическое отделение выявлено, что медсестра является бактерионосителем патогенного стрептококка. Допустят ли медсестру на работу в хирургическое отделение?

3.  У трех студентов в группе, пришедшей на занятия в хирургическую клинику, имеются все симптомы респираторной инфекции (кашель, чихание, насморк, легкое недомогание). Должен ли преподаватель позволить этим студентам присутствовать на занятии?

4.  У постовой медицинской сестры хирургического отделения возник подкожный панариций. Может ли она быть допущена к работе?

5.  В одном из хирургических отделений обнаружилось, что медицинский персонал перед посещением туалетных комнат не снимает халаты. К чему это может привести?

6.  В палате вышла из строя лампа ультрафиолетовой дезинфекции. Какими мероприятиями ее можно заменить?

7.  В больнице объявлен карантин по гриппу. Как следует организовать защитные меры для персонала и больных?

8.  В целях экономии тепловой энергии зимой санитарки заклеили оконные рамы с форточками. Допустимо ли это?

9.  Заведующий отделением на обходе обнаружил скоропортящиеся продукты в тумбочках у больных. Чья это недоработка?

10. В отделении возник дефицит одноразовых шприцев и систем для внутривенной инфузии. Допустимо ли повторное их использование при соблюдении всех общеизвестных мер стерильности?

5. ОБРАБОТКА  РУК

Продолжительность занятия – 2 часа

Цель: ознакомление студентов с современными способами обработки рук медицинского персонала.

ПЛАН

1.  Вступительное слово преподавателя – 15 мин.

2.  Опрос студентов по теме занятия – 30 мин.

3.  Перерыв – 5 мин.

4.  Работа студентов в операционном отделении – 35 мин.

5.  Подведение итогов занятия, ответы на вопросы – 10 мин.

Место проведения: учебная комната, операционный блок.

МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ

Вступительное слово преподавателя об актуальности темы. Контроль исходного уровня знаний методом опроса или тестового задания.

Работа студентов в операционном блоке. Решение клинических ситуационных задач для закрепления полученных знаний. При проведении занятия преподаватель обращает внимание студентов на жизненную необходимость соблюдения санитарно–гигиенических норм, особенно в хирургическом стационаре. Для борьбы с инфекцией используется метод асептики. Для этого необходимо знание источников инфекции, из которых бактерии могут попасть в рану. Особая роль в этом отношении принадлежит обработки рук медицинского персонала. Необходимо учитывать как экзогенные пути распространения инфекции, так и эндогенные. Важнейший метод воспитания гигиенических навыков – санитарный минимум. Последний для медицинского персонала включает: ношение медицинских халатов, шапочек, брюк, бахил, а также обработка рук. Преподаватель обращает внимание студентов на особенности техники безопасности при использовании дезинфицирующих растворов.

Подведение итогов занятия, ответы на вопросы, домашнее задание на следующее занятие.

Студент должен иметь представление

·  О строении кожи.

·  О патогенных и сапрофитных микроорганизмах кожи, особенностях их жизнедеятельности.

Студент должен знать

·  Наиболее распространенные современные способы обработки рук медицинского персонала.

  Студент должен уметь

·  Самостоятельно выполнять обработку рук по методике, принятой в данной хирургической клинике.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

1.  Для обработки рук после обязательного их мытья используются следующие вещества: а) 0,5 % раствор хлоргексидина; б) 0,05 % раствор аналита; в) первомур; г) йод; д) всё перечисленное.

2.  Время обработки рук 0,5 % раствором хлоргексидина: а) 1 мин; б) 2 мин; в) 3 мин; г) 4 мин; д) 5 мин.

3.  Сколько раз необходимо обработать руки 0,5 % раствором хлоргексидина: а) однократно; б) двукратно; б) трехкратно; г) все ответы верны; д) нет правильного ответа.

4.  Обработка рук перед операцией включает: а) удаление грязи и микробов с поверхности кожи гигиенической обработкой; б) дезинфекция рук раствором антисептика; в) дубление кожи для закрытия протоков пор сальных и потовых желез; г) все вышеперечисленное.

5.  К классическим способам обработки рук относят: а) способ Спасокукоцкого – Кочергина; б) способ Альфельда; в) способ Бруна; г) все перечисленное д) нет правильных ответов.

6.  К современным способам обработки рук относят: а) способ Спасокукоцкого – Кочергина; б) способ Альфельда; в) обработка хлоргексидином; г) использование первомура, д) нет правильных ответов

7.  Ускоренные способы обработки рук – это обработка с помощью: а) спирта; б) йода; в) церигеля; г) нашатырного спирта; д) гибитана.

8.  По способу Спасокукоцкого – Кочергина руки обрабатываются: а) спиртом; б) первомуром; б) нашатырным спиртом; г) хлоргексидином; д) этиловым спиртом.

9.  Способ Бруна – это обработка рук хирурга: а) первомуром; б) нашатырным спиртом; в) раствором Люголя; г) щавелевой кислотой; д) 96% спиртом.

10.  К лечебно–профилактическим мылам относится: а) мыло К, б) серное, в) дегтярное, г) мыло «Абсолют», д) все перечисленное.

КЛИНИЧЕСКИЕ  СИТУАЦИОННЫЕ  ЗАДАЧИ

1.   Не сняв лак с ногтей, студентка стала мыть руки в предоперационной комнате. Какие это может иметь последствия?

2.  Хирург после выполненной операции перед второй операцией просто сменил халат и перчатки, не проведя цикла повторной обработки рук. К чему это может привести?

3.  Перевязочная сестра работает в маске, которая не закрывает нос. К чему это приводит?

4.  Хирург снимает швы с операционной раны в помещении чистой перевязочной, но предварительно перчатки не одевает. Какие последствия это принесет?

5.  Студент 2 курса, завершив полный цикл обработки рук, прикоснулся к наркозному аппарату, но этого никто не заметил. Прокомментируйте ситуацию.

6.  У санитарки, работающей в операционном блоке, возникло экзематозное раздражение кожи рук в результате постоянного контакта с дезинфицирующими средствами. Что следует предпринять?

7.  Врач заметил, что санитарка, едва сполоснув руки под краном, приступила к обработке рук 0,5 % раствором хлоргексидина. Что он должен потребовать?

8.  Бактериологический контроль с рук студента 2 курса, после проведения полного цикла обработки, показал наличие патогенной микрофлоры. О чем это свидетельствует?

9.  Студент, привлеченный для ассистенции на операции, повредил перчатку. Что следует предпринять?

10.  Вновь принятая на работу санитарка задала Вам студенту 2 курса медико–профилактического факультета медицинской академии вопрос: «Как часто следует осуществлять бактериологический контроль стерильности рук медицинского персонала?» Что  Вы ей ответите?

6. КЛИНИЧЕСКАЯ  ГИГИЕНА  БОЛЬНОГО  В  ХИРУРГИИ

Продолжительность занятия – 2 часа

Цель: ознакомить студентов с особенностями клинической гигиены хирургического больного.

ПЛАН

1.  Вступительное слово преподавателя – 15 мин.

2.  Опрос студентов по теме занятия – 30 мин.

3.  Перерыв – 5 мин.

4.  Самостоятельная работа в хирургическом отделении  – 35 мин.

5.  Подведение итогов занятия, ответы на вопросы – 10 мин.

Место проведения: учебная комната, хирургическая клиника.

Методические  указания

Вступительное слово преподавателя об актуальности темы. Контроль исходного уровня знаний методом опроса или тестового задания.

Работа в хирургических отделениях на сестринских постах. Решение клинических ситуационных задач для закрепления полученных знаний. Студенты обращают внимание на важность профилактики вредного воздействия факторов микроклимата хирургического отделения на организм больного. По нормативам положено в одноместной палате 9м2 на больного; в 2-х местной – 7 м2 . многоместные палаты в хирургическом отделении иметь нецелесообразно. Организм больного, требующий операции, чутко реагирует на изменения температуры, влажности, движения воздуха. Особенно он чувствителен к охлаждению, сквознякам. Хирургический больной предрасположен к инфекционным осложнениям. Необходимо подчеркнуть важность оснащенности отделения функциональными кроватями для придания больному функционально выгодного положения в зависимости от заболевания, обеспечения центральной подводки кислорода, правильного расположения кроватей, чтобы можно было подойти к больному при необходимости оказания помощи с любой стороны. Подчеркивается необходимость наличия палаты–изолятора на 1 – 2 койко–места для размещения агонирующих больных, а также больных со зловонными каловыми свищами, обширными гнилостными процессами мягких тканей, анаэробными гангренами и т. п., для изоляции пациентов с наличием или подозрением на инфекционные заболевания. Студенты обращают внимание на оборудование сестринского поста, внутриотделенческую связь и сигнализацию, разбираются особенности техники безопасности.