РЕЧЕВАЯ АБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
С КОХЛЕАРНЫМИ ИНПЛАНТАНТАМИ (ОПЫТ РАБОТЫ)
.,
учитель-логопед ГБУ ЦСР ДИ и ДОЖ
Кохлеарная имплантация, как высокоэффективный метод реабилитации глухих детей, все шире внедряется в России. Наиболее перспективная категория кандидатов на кохлеарную имплантацию - это дети до 3-хлетнего возраста, что связано с особой важностью развития слухоречевых и рече - двигательных центров мозга. Предполагается, что цель кохлеарной имплантации глухого ребенка раннего возраста состоит в том, что с помощью кохлеарного имплантата (КИ) он научится: понимать речь окружающих, говорить сам, использовать речь для общения и познания окружающего мира. Благодаря этому он будет развиваться как нормально слышащий ребенок. Опыт кохлеарной имплантации в нашей стране, также как и опыт зарубежных коллег, в частности специалистов Англии (Ноттингемская программа по кохлеарной имплантации), свидетельствует, что эта цель реальна. Важно осознавать, что дети с КИ нуждаются в профессиональной поддержке сурдопедагога и логопеда. Все это определяет особую актуальность методического подхода к абилитации детей раннего возраста с КИ.
Проведение коррекционной и коррекционно-реабилитационной работы с данной категорией детей следует отметить целый ряд особенностей.
Следует учитывать резкое изменение порогов. После включения и настройки процессора КИ пороги слуха составляют 25-40 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Ребенок младшего возраста 1 степени тугоухости – это практически нормально развивающийся ребенок, если у него нет специфических речевых расстройств (дизартрия, моторная алалия), а так же неврологических. У него звонкий голос, речь интонационно разнообразная. При правильной и своевременной коррекционной логопедической работе речь у ребенка нормализуется.
Затем обращаем внимание на особенности психофизического развития. Глухой ребенок с КИ развивается совсем не так. В первый месяц после установки КИ, при таком же пороге слуха по уровню развития понимания речи и собственной речи, он соответствует глухому ребенку, не понимает обращенную речь, не говорит или говорит с грубым искажением звукослоговой структуры и интонационно-ритмической структуры.
Отмечаем и ещё одну специфическую черту. После подключения и настройки КИ с ребенком должны заниматься специалисты: сурдопедагоги, дефектологи, логопеды. Но самая главная роль отводится семье, в которой воспитывается малыш, общение внутри социума. Родителям необходимо подумать, как сделать обучение звукам и речевой деятельности ребенка более понятным и доступным. Рассмотрим три наиболее важных типа восприятия окружающей действительности, которые выбирают большинство семей.
Если семья выбрала преимущественно зрительный тип восприятия, вероятно, ребенок имеет хорошую языковую базу, в которой жестикуляция доминирует над вербальным общением. Владея языком жестов и зная несколько слов, ребенок уже понимает, как мы можем описывать окружающий нас мир и как при помощи него выражать наши чувства и эмоции. Это поможет ему приобретать и развивать коммуникативные навыки. В принципе, жестикуляция и речевая деятельность - это разные составляющие одного понятия – язык.
Развитие речевых навыков происходит на основе навыков слушания, распознавания и умения проводить различия между произносимыми звукам. Например: мак, рак, брат, так, лак, или рот, вот, крот, тот. Эти слова звучат схоже, но различны по значению. Поэтому ребенку, для улучшения аудиальных навыков и развития способности произносить звуки, необходимо постоянно и активно участвовать в различных ситуациях общения, чтобы у него была возможность постоянно слушать, а потом пытаться говорить. Однако чем дольше звуки будут не доступны для восприятия ребенку, тем сложнее будет проходить его обучение и тем больше потребуется времени и помощи родителей и специалистов.
При выборе в качестве приоритетного зрительного и слухового восприятия отмечается следующая картина. Звуковой сигнал для ребенка очень важен и значим для постижения окружающего мира, и не стоит настраивать ребенка воспринимать окружающие предметы только визуально. Постоянное повторение тех же самых слов в одних и тех же ситуациях способствует тому, что постепенно ребенок их запоминает. Многие родители полагают, что ребенок должен иметь представления обо всем, что его окружает, а для этого ему нужна постоянная жестовая поддержка. Выражение лица близких людей, тон голоса, место и время вашего общения – все это помогает детям уловить смысл сказанного, понять значения тех или иных слов. Необходимо внимательно относится к данному типу восприятия и постепенно менять соотношение зрительного и слухового восприятия ребенка, согласно данному типу.
Звуковое восприятие окружающего мира - это стиль, в котором главное внимание уделяется слушанию и речи. Кохлеарный имплантат поможет сделать речь яснее, когда ребенок привыкнет к сигналу. Можно выбрать структурированный подход к слушанию, сокращая при этом визуальные подсказки до минимума, или предпочесть «естественный» подход, при котором ребенку разрешено смотреть и слушать, и постепенно он начинает только слушать, не используя при этом никаких зрительных подсказок. Какой бы подход не был выбран, необходимо помнить, что речь – это результат сложной серии навыков и умений, и зависит от многих факторов, не только способности слышать. Даже для многих слышащих детей порой очень сложно научиться говорить, естественно, что это также часто является проблемой для детей, носящих кохлеарный имплантат.
Мы посчитали своим долгом составить советы родителям, где приведены, в том числе, и игры, которыми пользуется логопед на своих занятиях.
Говоря о речевой абилитации ребёнка с КИ, начинаем с аудирования. Очень важно, чтобы дети слышали голоса, поскольку голоса являются выражением вербального общения. С самого начала жизни ребенка родители говорят с ним. Это дает ему эмоциональную уверенность в происходящем, а так же показывает саму структуру диалога, в которой смена ролей (говорящий – слушающий) и для которого характерно наблюдение и копирование собеседника в разных ситуациях.
На первом этапе необходимо познакомить ребенка со звуками по отдельности и затем соединить их во что - то, что будет представлять смысл для ребенка. Простые звуки много используются в аудировании.
Это звуки – символы. Они проще, чем слова и дают ребенку возможность слышать и повторять самые различные звуки. Например : Б-р-р-р-р-р-р машина, Ч-ч-ч-ч-ч-ч-ч поезд, Би-би - автобус и т. д. Если ребенок может различать эти звуки сам, с ним надо играть в игры, где ему надо будет распознать заданный звук, выбирая его из 2-х - 3х и более. Важно, чтобы эти звуки использовались в играх, которые нравятся ребенку, а также в бытовых ситуациях.
Учитывая ведущую деятельность возраста, на занятиях много играем.
Вопросы и ответы. Можно использовать книжки с сюжетными картинками. Что растет? Кто растет? Кто самый большой? Что самое большое? И. т.д.
Распространение предложений.
Взрослый говорит: «Садовник поливает… (что? где? когда? зачем?). Дети идут... (куда? зачем?) и т. д. Обращаем внимание на правильность построения предложений. Составление предложения с несколькими данными словами.
Упражнение, рекомендуемое и применявшееся им в Яснополянской школе: даются три-четыре слова, например: собака, старик, испугаться. Дети должны вставить их в предложение. Новые слова и понятия постепенно усваиваются детьми из общего смысла речи.
Отгадай предмет по его частям.
С использованием карточек с картинками. Участникам игры раздаются карточки с изображением различных предметов – мебель, овощи и т. д. Ребёнок может называть лишь части предмета. Тот, кто первым догадается, о чем идет речь, забирает карточку себе и получает одно очко. Примеры: четыре ноги, спинка, сиденье. Цифры, стрелки. Буквы, картинки, листы. Ствол, ветки, листья. Корень, стебель, листья, лепестки. На первый взгляд все кажется слишком просто? Но на самом деле не все дети могут описывать предметы
Отгадай предмет по описанию.
Здесь нужно не только найти правильные определения предметов, но и правильно согласовать по родам прилагательные и существительные. Пример: Дикое животное, живет в лесу, большое, лохматое, любит мед.
Кем будет яйцо? (может быть птенцом, крокодилом, черепахой, змеей.)
Теленок - коровой или быком ;семечко – цветком; мука – блинчиками и т. д.
Какое что бывает?
Что бывает высоким? (дерево, столб, человек, дом) Здесь уместно спросить, что выше – дерево или дом; человек или столб. В игру можно включать самые разные понятия: что бывает пушистым, мягким, твердым, острым, холодным, белым, черным и т. д.
Для работы с ребенком с КИ необходима постоянная поддержка сурдологов и логопедов, поскольку они будут использовать самые разные способы для оценки состояния ребенка и его прогресса. Процесс речевой абилитации долог и труден.
И самое главное – никогда не надо терять надежду.
