Приложение
к Постановлению Главного государственного санитарного врача
г. Новоуральска
№ 2 от 02 февраля 2009 г.
Инструкция
об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах лиц декретированных профессий
Общая часть
1. В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения Новоуральского городского округа работники отдельных профессий, производств и организаций (индивидуальные предприниматели), деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, лечением, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
2. Медицинские осмотры имеют право проводить лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на этот вид деятельности.
3. Выдача личных медицинских книжек производится через территориальный Центр гигиены и эпидемиологии с оплатой по установленному тарифу.
4. Администрация предприятия, имеющая в штатах работников декретированных профессий, частные предприниматели, нанимающие работников декретированных профессий, лица декретированных профессий, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, обязаны:
4.1. заключить договор на проведение медицинских осмотров с лечебно-профилактическим учреждением, имеющим лицензию на право проведения медосмотров;
4.2. ежегодно до 01 декабря предоставлять в Региональное управление №31 ФМБА России поименные списки лиц, подлежащих медицинскому осмотру;
4.3. снабдить каждого работника, подлежащего медицинскому осмотру, личной медицинской книжкой установленного образца;
4.4. при обращении для трудоустройства лица декретированной профессии выдать ему направление для получения личной медицинской книжки в территориальном Центре гигиены и эпидемиологии;
4.5. обеспечить своевременное прохождение работниками медицинских осмотров в соответствии с планом-графиком. План-график составляет лечебно-профилактическое учреждение, которое проводит медицинские осмотры.
5. Обязательность медицинских осмотров должна быть указана в программе производственного контроля, правилах внутреннего трудового распорядка предприятий, для частного предпринимателя – в договоре найма работников.
6. Лицам декретированных профессий, прошедшим медицинский осмотр и признанным годным к работе, выдаётся соответствующее заключение, подписанное врачом, скреплённое его личной печатью и печатью учреждения.
7. Лица декретированных профессий, отказывающиеся от прохождения медицинского осмотра или не прошедшие медицинский осмотр в установленные сроки
, к работе не допускаются в порядке, определённом законодательством. Ответственность за прием и пребывание на работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, а также нарушающих сроки и порядок прохождения медицинского осмотра, возлагается на администрацию предприятия или частного предпринимателя. К руководителям предприятия, допустившим нарушение правил прохождения работниками медицинских осмотров предусмотренных настоящей инструкцией, органы Госсанэпиднадзора на основании Федерального закона от 01.01.01 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» могут применять меры административного воздействия.
8. Отсутствие профилактических прививок у лиц декретированных профессий влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
9. Оплата за проведение медицинского осмотра проводится за счёт средств предприятий, на которых работают лица декретированных профессий. Размер оплаты устанавливается в соответствии с калькуляцией медицинского осмотра по себестоимости, а также всех обязательных лабораторных исследований.
10. Ответственность за правильность организации и качество медицинских осмотров несет администрация лечебно-профилактического учреждения, которое их проводит. При нарушении порядка проведения медицинских осмотров лечебно-профилактическим учреждением, Региональное управление № 31 ФМБА России может ходатайствовать перед областной лицензионной комиссией об отзыве у данного лечебно-профилактического учреждения лицензии на право проведения медицинских осмотров. По окончании медицинского осмотра, лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию о лицах, не прошедших медицинский осмотр руководству предприятия и в Региональное управление № 31 ФМБА России.
11. Штатная численность, состав специалистов, положение о подразделении лечебно-профилактического учреждения, проводящего медицинские осмотры, определяются требованиями, необходимыми для получения лицензии на право проведения медицинских осмотров.
12. Контроль за проведением медицинских осмотров возлагается на Региональное управление № 31 ФМБА России, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории Новоуральского городского округа.
13. Уменьшать кратность и объем медицинских обследований, а также сокращать перечень предприятий и профессий, работники которых подлежат медицинским обследованиям, разрешается только по согласованию с Региональным управлением № 31 ФМБА России.
14. По желанию работодателя и на его средства по договору с лечебно-профилактическим учреждением медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе.
15. Инструкция об обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах вводится в действие на территории Новоуральского городского округа с момента принятия настоящего Постановления.
Специальная часть
1. Проведение медицинских обследований и лабораторных исследований.
1.1. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся только в тех учреждениях, которые имеют лицензию на право проведения медицинских осмотров.
1.2. Обязанности врачей специалистов при проведении медицинских осмотров:
1.2.1. Дерматовенеролог должен:
1.2.1.1. осмотреть кожные и волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе у женщин в области гениталий в зеркалах;
1.2.1.2. пропальпировать региональные лимфатические узлы;
1.2.1.3. произвести забор материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям из прямой кишки, на обнаружение гонококка, трихомонад и других патогенных микроорганизмов;
1.2.1.4. исследовать кровь на сифилис;
1.2.1.5. по показаниям исследовать на наличие грибковых заболеваний, чесотку, бледную трепонему;
1.2.1.6. зарегистрировать выявленные заболевания.
1.2.2. Стоматолог должен осмотреть состояние полости рта, красной каймы губ, наличие парадонтита и пародонтоза.
1.2.3. Отоларинголог должен провести риноскопию, фарингоскопию, обратив внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных заболеваний.
1.2.4. Терапевт должен провести термометрию, аускультацию легких, пропальпировать подмышечные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы, а также проверить наличие профилактических прививок, предусмотренных национальным календарем прививок, а для отдельных профессий – календарем прививок по эпидемическим показаниям.
1.2.5. Лабораторные исследования проводятся в аккредитованных лабораториях, имеющих лицензии.
2. По окончании медицинского осмотра, при отсутствии противопоказаний и наличии профилактических прививок, врач даёт разрешение на допуск к работе по состоянию здоровья. В случае выявления заболевания или бактерионосительства, которые являются основанием для отстранения декретированного лица от выполнения своих обязанностей по состоянию здоровья, медицинское учреждение сообщает об этом в Региональное управление № 31 ФМБА России, направляет больного для лечения по профилю заболевания и контролирует его явку на лечение.
3. Уточнение и подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация в лечебно-профилактическом учреждении. Лица, подвергшиеся дегельминтизации (за исключением геминолепидоза и энтеробиоза), от работы не освобождаются. Лица, оказавшиеся носителями патогенного стафилококка, подлежат санации в соответствии с действующими инструкциями МЗ РФ.
4. Освидетельствуемый обязан:
4.1. своевременно явиться на медицинский осмотр;
4.2. иметь при себе личную медицинскую книжку и документ, удостоверяющий его личность;
4.3. получить медицинское заключение для предъявления его работодателю.
Допуск к работе
1. Допуск к работе осуществляется на основании заключения врачей-специалистов, проводивших медицинское обследование.
2. Допуск к работе лиц с незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) решается врачами, проводящими медицинские осмотры, в зависимости от состояния заболевания и места работы больного.
3. Лица, страдающие трихомониазом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в лечебно-профилактическом учреждении. По окончании лечения контрольное обследование этим лицам выполняется с обязательным бактериологическим обследованием на гонорею после провокации.
4. Допуск к работе декретированных лиц, перенесших венерическое заболевание, разрешается только при наличии заключения врача-венеролога о завершении лечения и возможности приступить к работе.
5. Лица, имеющие гнойничковые заболевания, не допускаются к работе в акушерских, хирургических стационарах, отделения патологии новорожденных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов.
6. Допуск к работе декретированных лиц, носителей патогенного стафилококка, разрешается только при наличии заключения врача - отоларинголога о проведении санации и возможности приступить к работе. Санация носителей патогенного стафилококка проводится в соответствии с приложением № 1 к Приказу МЗ СССР № 000 от 31.07.78г
7. Противопоказаниями к работе для всех декретированных контингентов являются заболевания и бактерионосительство:
- брюшного тифа и паратифов, сальмонеллеза, дизентерии;
- гименолипедоза, энтеробиоза;
- сифилис в заразном периоде;
- лепра;
- заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
- заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочной туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
- гонорея (все формы) – только для работников медицинских и детских дошкольных учреждений, непосредственно связанные с обслуживанием детей на срок проведения лечения и до получения отрицательных результатов первого контроля.
Порядок заполнения личной медицинской книжки
1. Личная медицинская книжка работников декретированных профессий должна соответствовать форме, утвержденной Приказом Роспотребнадзора от 20 мая 2005г. № 000 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»
2. Все отметки в личной медицинской книжке о прохождении медицинских осмотров и допуске к работе делаются только унифицированными штампами в соответствующих разделах медицинской книжки в графе «заключение врача» или «заключение лаборатории». Отметки о прохождении медосмотра у специалистов заверяются подписью врача и его личной печатью в соответствующей графе. Отметки о результатах лабораторных исследований заверяются подписью лица проводившего исследование и печатью (штампом) учреждения в соответствующей графе. В графе «Дата» указывается дата получения заключения врача о допуске к работе или дата получения результатов лабораторных исследований.
3. Вклеивание результатов исследований и осмотров специалистами не допускается. Медицинская книжка с вклеенными результатами считается недействительной и изымается у владельца, с последующим выяснением места прохождения им медицинского обследования.
4. Образцы унифицированных штампов:
Штамп 1
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Смотровой кабинет Медосмотр прошел, к работе допущен |
Размер штампа 4,0 х 2,0 см.
Штамп 2 Штамп 3 Штамп 4
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Врач-стоматолог к работе допущен | ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Врач-отоларинголог к работе допущен | ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Врач-терапевт к работе допущен |
Штамп 5
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Врач-дерматовенеролог ЗППП, заразных кожных заболеваний не выявлено |
Размеры штампов 4,0 х 1,2 см.
Штамп 6
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Лаб. исследования на венерические болезни гонорея …………….……... трихомониаз ……….…….. гарднереллёз_____________ (результат вписать) «_____»_______________200 г. |
Размер штампа 4,0 х 2,0 см.
Выполнение исследований на венерические заболевания в разных лабораториях не допускается.
Штамп 7
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Лаб. исследования на сифилис ________________________ (результат вписать) «_____»_______________200 г. |
Размер штампа 4,0 х 1,2 см.
Штамп 8
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» ФЛЮОРОГРАФИЯ «___»___________200 г. __________________________ (норма или контроль, нужное вписать) |
Размер штампа 4 х 1,2 см
Штамп 9 Штамп 10 Штамп 11
ФГУЗ « …….№ 31 ФМБА России» Лаб. исследования на Я/гельминтов …………. Энтеробиоз..…………… Лямблиоз……………… (результат вписать) «___»____________200 г. | ФГУЗ «ЦГиЭ № 31 ФМБА России» Лаб. исследования на энтеропатогенные бактерии НЕ ОБНАРУЖЕНО «__»_________200 г. | ФГУЗ «ЦГиЭ.№ 31 ФМБА России» Лаб. исследования на патогенный стафилококк НЕ ОБНАРУЖЕНО «__»_________200 г. |
Штамп 12 | Штамп 13 | ||
ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Лаб. исследования на HBs антиген…………. AHCV..……………______ (результат вписать) «___»____________200 г. | ФГУЗ «ЦМСЧ № 31 ФМБА России» Лаб. исследования на антитела к ВИЧ ______________________________ (результат вписать) «__»_________200 г. | Размер штампов 4 х 1,2 см |
