Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров

Приложение 1

к извещению о проведении

запроса котировок №4

от 01.01.2001 г.

Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров

Препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему
№ п/п	МНН	Наименование	Форма выпуска	Коли-чество
1	гепарин натрия	гепарин	р-р 5000ЕД\мл 5мл №5	100
2	дигоксин	Дигоксин	амп 0,25мг\мл 1мл №10	25
3	индапамид	индапамид или эквивалент	капс 2,5мг №30	30
4	калия хлорид	калия хлорид или эквивалент	концентрат для приготовления раствора для инфузий 4% 10 мл № 10	100
5	нифедипин	Нифедипин или эквивалент	табл 10мг №50	30
6	допамин	Допмин или эквивалент	амп40мг\мл5мл №5	10
7	изосорбида динитрат	Нитросорбид	табл 10мг №50	50
8	лазартан	лазап или эквивалент	табл 50мг №30	30
9	лизиноприл	лизиноприл или эквивалент	табл10мг №20	100
10	мельдоний	Кардионат или эквивалент	р-р0,5мг 5,0 №10	100
11	метилдопа	Допегит	табл 250мг №50	10
12	метопролол	метопролол или эквивалент	табл 50мг №20	50
13	нитроглицерин	нитроглицерин или эквивалент	амп1мг\мл 5,0 №10	25
14	нитроглицерин	нитроглицерин или эквивалент	табл №40	30
15	фенилэфрин	мезатон	р-р 10мг\мл 1мл №10	50
16	фуросемид	фуросемид или эквивалент	амп 20мг\2мл 2,0 №10	50
17	эналаприл	эналаприл или эквивалент	табл 10мг №20	100

На препараты должны быть предоставлены сведения о сертификации или сведения о прохождении регистрации лекарственного средства на территории Курганской области в ГУ «Курганский областной центр сертификации и контроля качества лекарственных средств», остаточный срок годности препаратов должен составлять не менее 80% от гарантированного срока годности.

Главный врач

ГБУ «Целинная ЦРБ»

Приложение 2

к извещению о проведении

запроса котировок №4

от 01.01.2001 г.

Дата Государственное бюджетное учреждение

«Целинная центральная районная больница»

№ _____ Курганская обл., с. Целинное,

ул. Ленина, 25

Котировочная заявка

на поставку препаратов, действующих на сердечно-сосудистую систему,

на 2 квартал 2012 года

Изучив Ваше извещение о проведении запроса котировок от 05 марта 2012 года № 4 мы, _______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Наименование с указанием организационно-правовой формы, место нахождения (для юридического лица
) Ф. И.О. место жительства (для физического лица)

Банковские реквизиты_________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________________

предлагаем осуществить поставку указанных ниже товаров:

№ п/п	МНН	Наименование	Форма выпуска	Коли-чество

и выражаем согласие исполнить условия договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок.

Цена товара ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(сумма прописью)

и включает __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(сведения о включенных (невключенных) в цену товаров расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей)

Уполномоченное лицо

участника размещения заказа О.

М. П.

Номер контактного телефона:___________________