БЛАНК ЗАКАЗА

на изготовление газорегуляторного пункта ГРПШ, ГРУ, ГРПБ.

( ненужное зачеркнуть)

Аттестованное давление в газопроводе______________________________________ МПа; Фактическое давление в газопроводе:

Зимой_______________________________________ МПа;

Летом_______________________________________ МПа;

Количество выходов__________________________________________________________ По каждому выходу: байпас или резервная ветка_______

( ненужное зачеркнуть)

Давление настройки выходное:

1й нитки_____________________________________ МПа;

2й нитки_____________________________________ МПа;

3й нитки_____________________________________ МПа;

Расход газа:

1й нитки max________________________ min_____________________ м3/час;

2й нитки max________________________ min_____________________ м3/час;

3й нитки max________________________ min_____________________ м3/час;

Тип отопления_______________________________________________________________

(водяное с АОГВ, газовое, электрическое, водяное от внешнего источника)

Электроснабжение____________________________________________________________ Учет расхода эл. энергии______________________________________________________ Узел учета, расхода газа:_______________________________________________________

(тип газового счетчика, наличие корректора)

на входном газопроводе______________________________________________

на выходе 1й нитки__________________________________________________

на выходе 2й нитки__________________________________________________

на выходе 3й нитки__________________________________________________

С дополнительным боксом для оснащения ГРПБ телеметрией_______________________ Прочие условия:______________________________________________________________

контроль загазованности______________________________________________

охранная сигнализация_______________________________________________

пожарная сигнализация_______________________________________________

наличие эл. источника________________________________________________

расположение входного и выходного газопровода относительно пункта_____

_______________________________________________________________________

Сведения о заказчике

Название организации________________________________________________________ Город______________________________________________________________________ Улица, дом__________________________________________________________________ Контактный телефон 8-( )_________________________________________________ № факса ____________________________________________________________________ Ф. И.О.______________________________________________________________________