Наградной лист

Кандидатура		к награждению	орденом Почета
	(фамилия, инициалы награждаемого)		(наименование государственной награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников

областного государственного образовательного учреждения дополнительного

(наименование организации)

образования «Иркутская областная Школа высшего спортивного мастерства»

протокол №

10

от “

24

”

января

20

11

г.

Директор областного государственного образовательного учреждения дополнительного образования «Иркутская областная Школа высшего спортивного мастерства»		Председательствующий на общем собрании коллектива областного государственного образовательного учреждения дополнительного образования «Иркутская областная Школа высшего спортивного мастерства»
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
(подпись)		(подпись)

М. П.

“

”

20

11

г.

СОГЛАСОВАНО:

Мэр города Иркутска
(фамилия, инициалы)		(подпись)

М. П.

“

”

20

г.

Губернатор Иркутской области
(фамилия, инициалы)		(подпись)

М. П.

“

”

20

г.

Полномочный представитель Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе
(фамилия, инициалы)		(подпись)

М. П.

“

”

20

г.

Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 7 сентября 2010 г. № 000

Форма № 1

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Иркутская область

(субъект Российской Федерации)

орден Почета

(наименование государственной награды)

1. Фамилия Иванов

имя, отчество Иван Иванович

2. Должность, место работы заместитель директора областного государственного

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы
и должности)

образовательного учреждения дополнительного образования «Иркутская областная

Школа высшего спортивного мастерства»

3. Пол

мужской

4. Дата рождения

15.08.1940

(число, месяц, год)

5. Место рождения Иркутская область, город Зима

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование высшее профессиональное, физическая культура, государственный

(наименование учебного заведения, год окончания)

педагогический институт физической культуры имени , 1964

7. Ученая степень, ученое звание не имеет

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

медаль ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени, 1990

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений

Почетная грамота Губернатора Иркутской области, 05.01.1995

10. Домашний адрес город Иркутск, переулок Советский, дом 7, квартира 56

11. Общий стаж работы

52 года

12. Стаж работы в отрасли

46 лет

13. Стаж работы в должности 11 лет

(для руководящих работников)

14. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год (мм. гггг)	Долж­ность с указа­нием назва­ния органи­зации (в соот­вет­ствии с записями в дипломах о полу­чении образо­вания, военном билете, трудовой книжке)	Адрес органи­зации (факти­ческий, с указа­нием субъекта Россий­ской Федера­ции и муници­паль­ного образо­вания)
поступ­ления	ухода
08.1957	09.1959	ученик слесаря ремонтно-механического завода	г. Ленинград
09.1959	09.1964	студент государственного педагогического института физической культуры им. П.Ф. Лесгафта	г. Ленинград
09.1964	01.1965	временно не работал
01.1965	12.1976	преподаватель по легкой атлетике Иркутского техникума физической культуры	Иркутская область
12.1976	12.1999	тренер по легкой атлетике Центра Олимпийской Подготовки Школы высшего спортивного мастерства	Иркутская область
12.1999	по н. вр.	заместитель директора областного государственного образовательного учреждения дополнительного образования «Иркутская областная Школа высшего спортивного мастерства»	Иркутская область,

Сведения в пп. 1 – 14 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Начальник отдела кадров областного государственного образовательного учреждения дополнительного образования «Иркутская областная Школа высшего спортивного мастерства»
		(фамилия, инициалы)

М. П.

“		”		20		г.
							(подпись)

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

(при представлении к очередной государственной награде указываются заслуги с момента предыдущего награждения)