Как диспансеризация превратилась в дискриминацию
Автор этих полемических заметок – писатель Валентин Осипов. Его личный опыт лег в основу этого эмоционального и, оговоримся, видимо, не бесспорного материала.
Что мы потеряли?
С особым чувством выстраданности принялся писать эти заметки. Это потому, что райполиклиника не разглядела в моем чреве рак. Лишь случай – совсем случайный, но счастливый! – позволил вовремя попасть на хирургический стол.
Историю моей болезни надо бы начинать с того дня, когда первый президент новой России не только поменял свою пиар-прописку в райполиклинике на главную больницу в стране, но и отменил то постановление времен Горбачева, которое приспосабливало традицию советской диспансеризации ко времени перестройки.
Напомню тем, кто успел запамятовать, что есть эта самая диспансеризация. В Энциклопедическом словаре значится: «В СССР метод систематического врачебного наблюдения... с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений». Ежегодно! Бесплатно!
Отказ от этой традиции произошел при отягчающих обстоятельствах. Тайком, не объяснившись с народом, не спросив разрешения у парламента и ничего не растолковав медикам. СМИ проморгали черную сенсацию – отмену государственно-оздоровительного надзора-призора за соотечественниками. И мы, тогда еще 150 с лишним миллионов человек, не воспротестовали.
Активность ограниченного действия
Медики в панике. К примеру, узнаю от теперь родных мне онкологов страшное. Рак по отсутствии диспансеризации выявляется на такой запущенной стадии, что средняя продолжительность жизни больного после поставленного диагноза – 2 года, а Европа дотягивает до 7-10 и даже 15 лет.
Отдаю должное президенту . В августе 2005-го он обозначил: «Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения» (выделено мною. – В. О.). Добавил явно раздраженный: «До сих пор эту работу не довели до конца. Я прошу правительство и всех, кто этим занимается, эту бодягу как можно быстрее заканчивать, как можно быстрее».
В декабре, однако, только собрались обсудить, как «двигать» «срочный» наказ президента. Это были председатели комитета Госдумы по социальной политике и Фонда социального страхования, еще высокопоставленные чиновники и... нет, не министр , а его посыльный в ранге заместителя директора департамента. То-то же этот ни за что в большой политике не отвечающий чин не запротестовал, что проект программы поименовали «Всеобщая диспансеризация работающего населения». Лишь работающего! То есть термин президента «население» подвергли усекновению. Вот на какую безмедпризорную участь обрекли студентов, воинов, безработных, пенсионеров...
Усекновение намерений
Что же дальше? Невероятное! Первая веха на этой дороге обозначила продолжение усекновений. 31 декабря 2005-го правительство принимает приказ «О порядке предоставления в 2006 г. из бюджета Федерального фонда обязательного социального медицинского страхования дополнительных субсидий...»
Кому же достанется диспансеризация по этим допсубсидиям? Поразительно: только «работающим в государственных и муниципальных учреждениях»! А сколько осталось за бортом этого социально-опасного определения?!
2006-й. Минуло три месяца. И снова усекновения. 29 марта Фонд социального страхования принимает свой приказ. В нем уточнение – уже даже не всем чиновникам счастье проходить диспансеризацию: только в возрасте 35-55 лет. Правда, спохватились и потом «возрастной ценз» сняли.
Итак диспансеризация прописывается как дискриминация.
«Оцифровка» от министра
Что же министр Зурабов, тот, который стал наконец-то бывшим? Он заявил для интернета: «В рамках национального проекта «Здоровье» в России предполагается в 2006 году провести диспансеризацию около 8 млн человек, из них 4 млн бюджетников, 4 млн тех, кто работает на опасных и вредных производствах».
Вот и еще одна «поправка» к указанию президента про «население»: 130 миллионов сограждан вычленены из этого понятия. Отважен «поправщик» – продолжил свои усекновения не пользу тех, кого надо, как это определено в энциклопедии «систематически наблюдать, своевременно лечить»: «Мы постараемся экономически мотивировать диспансеризацию раз в два года». Вот тебе и Юрьев день – уже не ежегодное обследование. Вот тебе и госдисциплина – только всего-то лишь «постарается».
Но и такого своеволия показалось мало – «запамятовал» указание президента о необходимости «эффективной диспансеризации». Заявил: «Но эту диспансеризацию можно будет организовать и проводить только при наличии квалифицированных врачей первичного звена и современного оборудования». И ведь ни слова о том, когда организует «наличие». Словно не для него указания президента об «эффективности диспансеризации».
Критика от ученых
Оказалось, что я не одинок в негативном отношении к позиции бывшего министра. Прочитал в интернете мнение академика Российской академии медицинских наук и доктора наук : «Безусловно, такой осмотр для многочисленных чиновников госаппарата, муниципальных служащих и работников бюджетной сферы, которые определены как целевая аудитория для проведения медосмотров в нынешнем году, является большим благом. Но насколько выполнима такая задача? Даже в благополучном с точки зрения заполняемости вакантных должностей специалистов в амбулаторно-поликлинической сети Петербурге (по данным главного эндокринолога города, ставки эндокринологов на 1 января 2006 года заполнены на 80%) проведение акции грозит буквально парализовать плановую работу врачей. Приходится признать – оптимизма немного. Вспомним проведение всероссийской диспансеризации детского населения в 2002 году, благая идея которой во многом была омрачена издержками организации».
Напоминания
Прошло два года саботажа «диспансерного» указания президента. Отдаю должное первому заместителю председателя правительства Дмитрию Медведеву. Он напомнил стране и министру о необходимости диспансеризации. Да еще как напомнил:
– отправил неучей от политики к опыту СССР, заявил «Без справки о диспансеризации не принимали на работу»;
– подсказал саботажникам всеобщей диспансеризации что есть что: «Даже самая современная диагностическая база не даст эффекта, если не проводить настоящую, полноценную диспансеризацию, в том числе и тех наших граждан, которые работают в негосударственном секторе».
Я был уверен, что уж после этого нагоняя быть всенародному покаянию от министра. Увы, напрасны были ожидания.
Нужен закон
По моему разумению, общество, обеспокоенное депопуляцией, просто обязано начать самооборону, затребовав принятие закона «О диспансеризации». Есть же закон «О переписи населения».
И чтобы помимо всего иного были в этом законе предписания примерно такого толка. Выявлен в больнице, к примеру, запущенный рак – немедленная депеша-запрос в поликлинику. С требованием: дайте объяснения, каким образом просмотрели-проморгали?! И коли вилять будут – прокуратура на помощь!
И пусть законодатели узаконят: каждый факт брака с невыявлением в поликлинике особо опасных болезней – дело подсудное! Вспомнилось: в советские времена каждый начальник на заводе-фабрике и даже в самой захудалой мастерской панически боялся, что быть следствию по нарушению техники безопасности. Даже если ЧП было величиной всего-то с сорванный ноготь.
Этот закон обязан гарантировать то, что провозгласил президент: диспансеризация – эффективная для всего населения. И чтоб в толкованиях не было никакой двусмысленности, кою позволил себе главный врач 1-й Градской больницы в Рудковский (он в модном звании, как выразилась о нем одна журналистка, «топ-менеджера»): «Диспансеризацию надо разделить на обязательную бесплатную и добровольную на платной основе». Однако же ни звука о гарантии равной для всех качественности.
Качественность медицины... Догадываюсь, что Дмитрий Медведев не случайно обратил внимание Министерства здравоохранения на «связку: «современная диагностическая база» и «полноценная диспансеризация».
***
Эти заметки писались до отставки г-на Зурабова. Уверен, что проблема диспансеризации будет определена в запущенном медицинском хозяйстве как одна из приоритетных.
