Акт осмотра транспортного средства

АКТ ОСМОТРА

ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Дата_____________

Начало/окончание осмотра___________________________

Мной, экспертом_________________________________ проведен осмотр транспортного средства_______________________________________________ Гос. Номер__________________

Место осмотра _____________________________________________________________________

Владелец _ _________________________________________________________________________

Проживающий_______________________________________________________________________

Доверенное лицо_____________________________________________________________________

Год выпуска_________ Пробег (по одометру)______________ Цвет:_________________________

Идентификационный номер VIN:

№ Двигателя____________________________ № шасси/кузова____________________________

Тип ТС:

Легковой

Грузовой

Внедорожник

Мотоцикл

Автобус

Прицеп

Тип кузова:

	Седан		Пикап		Универсал		Хэтчбек		Фургон
	Купе		Мини-Вен		Лимузин		Кабриолет		Другой…

Окраска:

1-х комп. Акрил

2-х комп. Акрил

2-х комп. металлик

перламутр

Двигатель:

Впрыск

Дизель

Карбюратор

Объем /кол-во цилиндров_____ _____/______

Особые отметки:

Не растаможена

Правый руль

Комплектация:

	АКП cтуп:			Гур		Омыватель фар		Газ. оборудование
	КП ступ:			Задняя Эл. шторка		Ксенон		Фаркоп
	ABS		Иммобилайзер		Бок. подушки без		Эл. ст. под.
	Антипробукс..		Катализатор		Подушка без. вод.		Эл. привод зеркал
	Багаж. на крыше		Климат-контроль		Подушка без. Пасс.		Подогрев зеркал
	Бортовой комп		Кондиционер		Полный привод		Тонировка
	Подогрев сидений		Круиз-контроль		Сигнализация		Магнитола
	Велюровый салон		Лебёдка		Турбина кол:			колонки
	Кожаный салон		Литые Диски		Турботаймер		СD-проигрыватель
	Комбиниров. салон		Люк мех кол:			Компрессор		Люк Эл. кол:

Дополнительно установлено: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние автомобиля :

	Отличное		Хорошее		Среднее		Плохое
	ТС может быть допущено к участию в дорожном движении согласно ПДД

Выезд эксперта на место осмотра: Да (по городу; _______км) / Нет (нужное подчеркнуть)

Повреждённые части:

на данном транспортном средстве повреждено:

№	Название детали и описание повреждений	Заключение эксперта
Е (З)	I (Р)	L (О)
E – замена; I – ремонт; L – окраска
Особое мнение:

Акт составлен по наружному осмотру. Возможны скрытые дефекты в зоне аварийных повреждений.

В случае обнаружения скрытых дефектов на СТО, необходимо вызвать на дополнительный осмотр эксперта и всех участников ДТП.

На осмотре присутствовали:

Владелец (доверенное лицо, представитель) _______________ /_________________________/

Другие участники ДТП _________________________________ /_________________________/

Другие заинтересованные лица __________________________ /_________________________/

__________________________ /________________________/

Эксперт ______________________________________________ /_________________________/

Место для

печати